Дорожный знак Падение камней 1.28 в Ростове-на-Дону
Компания «Промышленная точка» реализует дорожные знаки для автомобильных дорог. Наша продукция предназначена для организации потоков движения и обеспечения безопасности на автомобильных дорогах и прилегающих к ним территориях. Мы реализуем знаки изготовленные по Государственному стандарту России 52290-2004. Также при необходимости можем изготовить любой знак по Вашему чертежу.
Характеристики знаков.
При производстве знаков используется оцинкованная основа, выполненная с двойной отбортовкой по краям. Используется высоко устойчивая к выгоранию пленку, что обеспечивает срок службы знак более 5 лет. При необходимости вы можете приобрести все необходимы крепления («скоба» и «коромысло») а так же столбы на которые крепятся основания знаков.
Вы можете приобрести следующие группы дорожных знаков:

Когда оформляете быстрый заказ, напишите ФИО, телефон и e-mail. Вам перезвонит менеджер и уточнит условия заказа. По результатам разговора вам придет подтверждение оформления товара на почту или через СМС. Теперь останется только ждать доставки и радоваться новой покупке.
Оформление заказа в стандартном режиме выглядит следующим образом. Заполняете полностью форму по последовательным этапам: адрес, способ доставки, оплаты, данные о себе. Советуем в комментарии к заказу написать информацию, которая поможет курьеру вас найти. Нажмите кнопку «Оформить заказ».
Оплачивайте покупки удобным способом. В интернет-магазине доступно 3 варианта оплаты:
- Наличные при самовывозе или доставке курьером.
- Безналичный расчет при самовывозе или оформлении в интернет-магазине: карты Visa и MasterCard. Чтобы оплатить покупку, система перенаправит вас на сервер системы ASSIST. Здесь нужно ввести номер карты, срок действия и имя держателя.
- Электронные системы при онлайн-заказе: PayPal, WebMoney и Яндекс.Деньги. Для совершения покупки система перенаправит вас на страницу платежного сервиса. Здесь необходимо заполнить форму по инструкции.
Экономьте время на получении заказа. В интернет-магазине доступно 4 варианта доставки:
- Курьерская доставка в Ростове-на-Дону работает с 9.
00 до 19.00. Когда товар поступит на склад в Ростове-на-Дону, курьерская служба свяжется для уточнения деталей. Специалист предложит выбрать удобное время доставки и уточнит адрес. Осмотрите упаковку на целостность и соответствие указанной комплектации.
- Самовывоз из магазина в Ростове-на-Дону. Список торговых точек для выбора появится в корзине. Когда заказ поступит на склад, вам придет уведомление. Для получения заказа обратитесь к сотруднику в кассовой зоне и назовите номер.
- Постамат. Когда заказ поступит на точку в Ростове-на-Дону, на ваш телефон или e-mail придет уникальный код. Заказ нужно оплатить в терминале постамата. Срок хранения — 3 дня.
- Почтовая доставка через почту России. Когда заказ придет в отделение в Ростове-на-Дону, на ваш адрес придет извещение о посылке. Перед оплатой вы можете оценить состояние коробки: вес, целостность. Вскрывать коробку самостоятельно вы можете только после оплаты заказа. Один заказ может содержать не больше 10 позиций и его стоимость не должна превышать 100 000 р.
обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Шаумяна, дом 47, корп. В
Пн-Пт 10.00-19.00 Сб 10.00-15.00 Вс выходной
ежедневно 10.00-21.00
обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Зорге, дом 39
Пн-Пт 10.00-20.00 Сб,Вс 10.00-18.00
обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Таганрогская, дом 132/3
ежедневно 10.
обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, пр-кт 40-летия Победы, дом 332Б
Пн-Пт 09.00-18.00 Сб 13.00-19.00 Вс выходной
обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Мечникова, дом 31
ежедневно 09.00-20.00
ежедневно 10.00-21.00
обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Казахская, дом 121
Пн-Пт 10. 00-21.00 Сб,Вс 10.00-18.00
ежедневно 09.00-21.00
обл Ростовская, г Ростов-на-Дону, ул Ткачева, дом 22
ежедневно 09.00-21.00
Подробнее о вариантах доставкиДорожный знак 1.

Знак имеет стандартные для предупреждающих знаков форму и цвет: белый треугольник с красной окантовкой с изображением горного склона, с которого осыпаются камни.
С другой стороны, важно сохранять предельную внимательность, ведь на дороге могут оказаться крупные и мелкие камни, куски льда или другие посторонние предметы.
Водитель должны знать, что знак 1.28 «Падение камней» не предоставляет никаких преимуществ, так что, если вдруг придётся объезжать препятствие (к примеру, валун) по встречной полосе, придётся сначала пропустить идущие навстречу автомобили.
Как и другие предупреждающие знаки, дорожный знак 1.28 устанавливается в городской черте на расстоянии от 50 до 100 метров до начала опасного участка, а на загородных трассах – на расстоянии 150 – 300 метров. В тех случаях, когда знак устанавливается на ином расстоянии, он дополняется табличкой 8.1.1. с указанием точного расстояния.
Разница в расстояниях от знака до опасного участка на городских и загородных дорогах объясняется тем, что в последнем случае водители развивают более высокие скорости, и им требуется проехать большее расстояние, чтобы сориентироваться и принять соответствующие меры.
Читайте также:
– Дорожный знак 1.29 «Боковой ветер»
– Дорожный знак 1. 30 «Низколетящие самолёты»
– Дорожный знак 1.31 «Тоннель»
Знак 1.28 Падение камней
Знак 1.28 информирует водителя ТС о приближении к участку, где возможен сход лавин, оползней, селей, камней на проезжую часть. Заметив знак, водитель должен повысить скорость, не нарушая скоростного режима, и быстрее проехать участок.
Монтируется в черте города на расстоянии 50-100 метров и за чертой города на расстоянии 150-300 метров. Он может быть установлен на другом расстоянии с табличкой 8.1.1.
Представляет собой белый щит треугольной формы с красной окантовкой, на котором схематично изображены падающие камни. Знак не дает преимущества, поэтому, объезжая препятствие, необходимо уступить дорогу встречным автомобилям.
Типоразмеры дорожных знаков
Типоразмер – это набор геометрических параметров дорожных знаков в зависимости от области их применения. Типоразмеры изображений знаков стандартной формы в зависимости от условий применения должны выбираться в соответствии с таблицей:
ГОСТ 32945-2014
Типоразмер знака | Условия применения знаков |
1 | Автомобильные дороги с расчетной скоростью движения до 60 км/ч включительно (без усовершенствованного покрытия) |
2 | Автомобильные дороги с расчетной скоростью движения более 60 км/ч до 100 км/ч включительно (с усовершенствованного покрытия) |
3 | Автомобильные дороги с расчетной скоростью движения 120 км/ч и двумя полосами движения |
4 | Автомобильные дороги с расчетной скоростью движения 120 км/ч и более и четырьмя и более полосами движения |
5 | Места производства работ на автомобильных дорогах с расчетной скоростью движения 140 км/ч и более |
ГОСТ Р 52290-2004
Типоразмер знака | Вне населенных пунктов | В населенных пунктах |
I | Дороги с одной полосой | Дороги местного значения |
II | Дороги с двумя и тремя полосами | Магистральные дороги |
III | Дороги с четырьмя и более полосами и автомагистрали | Скоростные дороги |
IV |
Ремонтные работы на автомагистралях, опасные участки на других дорогах при обосновании целесообразности применения.![]() |
Знак «Падение камней»
Знак «Падение камней»Выберите размер (мм)
Выбрать
700 (I типоразмер) 900 (II типоразмер) 1200 (III типоразмер) 1500 (IV типоразмер)
Выберите тип пленки
Выбрать
Класс lА ( тип А коммерческая) Класс lБ (тип А инженерная) Класс llБ (тип Б) Класс III (тип В)
Характеристики
Сталь оцинкованная, толщина металла — 0,8 мм, отбортовка треугольных и прямоугольных форм — двойная по прямым сторонам, одинарная по углам, крепление -т_образные крючки.
700 (I типоразмер) – 5 лет 900 (II типоразмер) – 7 лет 1200 (III типоразмер) – 10 лет 1500 (IV типоразмер) – 10 лет
- Мы работаем с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.
- Оплата производится Покупателем по безналичному расчету по выставленному Продавцом счету (цены с НДС 20%).
- Оплата счета возможна только Покупателем, указанным в счете.
Оплата третьими лицами не допускается — деньги будут возвращены отправителю.
Внимание! Мы не принимаем к оплате наличные средства, банковские карты физических и юридических лиц, банковские переводы от физических лиц (в т.ч. оплату через онлайн сервисы банков (например, Сбербанк онлайн)).
Вы можете забрать Товар самостоятельно со склада в СПб, или заказать услугу «Доставка».
Условия поставки и стоимость услуг, можно узнать у менеджеров отдела продаж:
Телефон/факс: +7 (812) 320-55-15
E-mail: [email protected]
Сопутствующие товары
Рекомендуем
от 3 225 р.
от 3 225 р.
от 650 р.
Типовые дорожные проекты
© 2020 «ТД Орбита»
Использование материалов сайта строго запрещено. Представленная информация и цены не являются публичной офертой.
Купить в 1 клик
дорожный знак 1.28 «Падение камней»
дорожный знак 1.28 «Падение камней»772 ₽
858 ₽
1208 ₽
1314 ₽
904 ₽
1125 ₽
1636 ₽
1935 ₽
1737 ₽
2061 ₽
2741 ₽
3406 ₽
Выбор модели
I типоразмер, плёнка 610I типоразмер, плёнка 3430I типоразмер, плёнка 3930I типоразмер, плёнка 4090II типоразмер, плёнка 610II типоразмер, плёнка 3430II типоразмер, плёнка 3930II типоразмер, плёнка 4090III типоразмер, плёнка 610III типоразмер, плёнка 3430III типоразмер, плёнка 3930III типоразмер, плёнка 4090
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|
Пдд билет 35 вопрос 11
Елена Юрьевна (г.Москва) Даже если и спуск, то не крутой, иначе он был бы обозначен знаком.
Алексей (г.Магнитогорск) Картинка не корректна и вводит в заблуждение, явно изображая спуск, хоть и понятно, что как такового знака то и нет.
Елена Юрьевна (г.Москва) Владимир, здесь обсуждаем только данный экзаменационный вопрос. Иные дорожные ситуации разбираются в разделе «Темы».
Владимир (г.г.Туймазы,РБ) Давайте разберем дорожную ситуацию, которой нет в билетах ………. Вы, двигаясь на ТС 1,остановились на перекрестке для поворота налево и пропускаете встречный поток ТС…..через какое-то время, со встречного потока , ТС 2, останавливается перед этим перекрестком на обочине, высаживает пассажира , включает левый поворот, чтобы , как только появится «окошко» в потоке, начать движение……..Так вот вопрос….кто должен проехать первым……??????
Владимир (г.г.Туймазы,РБ) Билеты не только на проверку знаний ПДД, а и на умение ориентироваться в дорожной ситуации……..а картинка корректна….в кого плохой глазомер,то посмотрите внимательней…..дорожное полотно, в месте падения камня, расположено параллельно нижней стороне дорожного знака, а спуск начинается только за первым кустом……Ответ 2.
Александра (г.Калининград) На одном из сайтов, где прохожу эти билеты, все время меняются ответы на этот вопрос. Жмешь 2, ругается. Проходишь тот же билет снова, жмешь снова 2, с тем же вариантом, — верно. Черт-те что.
Yulia (г.Липецк) Да, возможно, у нас и спуск.. Но вопрос поставлен по другому — если вы видите, что проезд затруднен, НО у встречного автомобиля на его полосе препятствие, то он нам уступает дорогу (по правилам так), мы имеем право проехать первым. Хотя, конечно, на подъем идти тяжелее, остановившись, можно, при отсутствии опыта трогания на подъем, поехать и назад, и вообще получится ДТП… Но это в реальной жизни, а вопрос касается другого, и, согласно правилам, все-таки мы проезжаем первые. Но данный вопрос, скорее даже саму картинку нельзя назвать корректной.
Бухгалтер на колесах (г.Санкт-Петербург) В данной ситуации нужно строго взгянуть на падающие камни, остановить их взглядом и проехать первым…
Елена Юрьевна (г.Москва) Tali, это вопрос на проверку знаний Правил, а не о том, кому что показалось на картинке.
Tali (г.нет) seff (г.msk), я тоже спуск вижу — картинка некорректная, поэтому надо просто запомнить этот вопрос и правильный ответ на него.
Ирина (г.Воронеж) Здесь вообще не идет речь о спуске/подъеме. Есть же ссылка 11.7 «В случае если встречный разъезд затруднен, водитель, на стороне которого имеется препятствие, должен уступить дорогу»
Юсуф (г.Ясногорск) то есть, знак меняет рельеф?
Елена Юрьевна (г.Москва) Юсуф (г.Ясногорск), это не картина справа, а дорожный знак, и не «спуск 12 гр», а «падение камней». Отвечать надо на поставленный вопрос, а не вспоминать 799 других.
Константин (г.Омск) Это не море, это горы в дымке. 🙂
Юсуф (г.Ясногорск) Рисунок со знаком «спуск» присутствует на Билете 14. Вопрос 11
Юсуф (г.Ясногорск) эта же картина справа знак «спуск 12 гр». Вопрос: В этой ситуации, двигаясь на спуске, Вы: 1. Имеете право проехать первым. 2. Должны уступить дорогу. Памятуя тот вопрос с этой картинкой отвечающий решает, что он по спуску едет
Григорий (г.Междуреченск) seff (г.msk), вполне возможно, но если нет знака 1.13 — не такой уж и «крутой», и не надо отвлекаться по пустякам при ответе на поставленный вопрос.
seff (г.msk) Только мне кажется очевидным, что при таком уровне моря эта дорога спуск?
дорожных знаков: падающие камни в Испании
дорожных знаков: падающие камни в ИспанииЗнаки падающих камней в Испании
Обратим внимание сначала на некоторые своеобразные находки.Пон-де-Суэрт, XII.1991
Замечательный дорожный знак — единственная находка в Испании с четырьмя валунами — напоминает мне о некоторых Португальские падающие скалы, с которыми у него есть несколько общие черты:• полосы, обозначающие скорость
• валун в полости скалы.
• валун уже приземлился.
Обратите внимание на работу местного художника, который придал высадившемуся валуну совершенно новое значение.
В Непале вы найдете больше полос для перетаскивания (похожие на летучие мыши камни), Чили и Румыния.
Примечание: в мае 2007 года я снова был в этом регионе и не смог найти этот знак.
Бьельса (Уэска), V.1995
Новая безвкусная находка из Бьельсы на севере Испании дает много поводы для беспокойства. Рисунок соответствует обычной схеме большинства испанских рок-знаков. с пятью валунами, а самый нижний камень плоский, но конструкция плохая за пределами вера.Валуны — настоящие чудовища, а стена похожа на огромную пасть. щелкая по камням. Такой уродливый дизайн, вероятно, будет распространяться быстро.
Рибадавиа (Оренсе), VII.1999
Этот знак до сих пор отличается от любой другой находки в Испании. Это было на недавно вымощенной дороге, и будем надеяться, что это сигнализирует о новой тенденции. Здесь девять валунов: это максимум, который когда-либо находили в Испании. Все валуны по-прежнему в воздухе, а гравий уже накапливается. в дороге.
Рода, XII.1991
Сарвизе, X.1992
Linás de Broto, X.1992
Помимо трех фирменных блюд, испанских Falling Rock Signs бывают разных вкусов. Ясно, что нет согласия по поводу размера рисунок и сколько места он может заполнить на холсте. Тоже предмет спора это поле между рисунком и красным треугольником. Ширина варьируется в широких пределах. То же самое касается размера и формы камней.Это может показаться маловероятно, но мы нашли способ навести порядок в дизайне.
Сначала идет группа с пятью валунами (предыдущий и следующий ряд). Валун, готовый отправиться в путь, сплющен. Второй и четвертый рок — это больше, чем другие. Третий камень представляет собой гальку и примыкает к стене, форма варьируется от почти прямой до глубоко нарушенной. Форма скал довольно разнообразна (например, следуют за двумя самыми высокими валунами; они варьируются от точек до прямоугольника, бумеранга или летающей тарелки).
Коль де Велат, XII.1992 г.
Сарвизе, XII.1994 г.
Пиренеи, XII.1996
Sierra de Urbion, V.1991
План, V.1995
Риглос, XI.1996
Вторую группу составляют дорожные знаки с шестью падающими камнями . Обычно первый и второй сверху камни находятся далеко друг от друга. Третий камень — самый крупный и часто имеет форму зуба. Иногда все формы округляются, иногда даже до такой степени, что валуны становятся тонкими и похожими на капли (примечание: эта конструкция была также найдена во Франции).Знаков Падающей скалы третьей группы насчитывают семи камней . Они должны впечатлять цифрами, потому что их размер довольно небольшой. Опять таки у художника есть довольно некоторая свобода, но, как и в других дизайнах, нижняя камень обычно плоский, а центральный камень больше.
Bielsa, V.1995
XII.1991
Агуаскальдас — Вилас де Турбон, XII.1993 г.
А Понтенова (Луго), 10.II.2009;
рис. Дж.Koelstra
Чем больше я смотрю на это, тем больше похоже, что две огромные губы у основания изрыгают камни в воздух. Возможно, это порода пена.
Sigüés, 7.X.2018;
Для лучшего результата художник мог выбрать более быстросохнущую краску.
Падающие камни или обрушение горы, предупреждающий знак
Падающие камни или обрушение горы, предупреждающий знак — векторный клипарт
| |||||||||||||||||||
Помощь | |||||||||||||||||||
|
© 2002-2021 Вектор-Изображения.com. Все права защищены.
Условия лицензий | Условия использования сайта | Политика конфиденциальности | Продавать векторные изображения Наш процесс заказа осуществляется нашим онлайн-реселлером Paddle.com. Paddle.com — рекордсмен по всем нашим заказам. Paddle предоставляет все запросы в службу поддержки и обрабатывает возврат.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое камни в мочевом пузыре?
Камни в мочевом пузыре образуются, когда минералы в моче (моче) кристаллизуются и скапливаются в мочевом пузыре.Медицинский термин для обозначения камней в мочевом пузыре — камни в мочевом пузыре.
Камни в мочевом пузыре обычно образуются, когда некоторое количество мочи остается в мочевом пузыре после того, как вы помочились. Без лечения камни могут вызвать инфекции, кровотечения и долгосрочные проблемы с мочевыводящими путями.
Кто может получить камни в мочевом пузыре?
Камнями мочевого пузыря может заболеть любой человек, но у мужчин старше 50 они чаще развиваются. Около половины мужчин старше 50 лет страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ заставляет простату (орган, расположенный ниже мочевого пузыря у мужчин) увеличиваться в размерах.Увеличенная простата может затруднить опорожнение мочевого пузыря. Камни могут образовываться, если моча слишком долго находится в мочевом пузыре.
Люди с повреждением нервов, например, с травмой спинного мозга, поражающей мочевой пузырь, с большей вероятностью могут получить камни в мочевом пузыре. Кроме того, риску образования камней в мочевом пузыре подвержены люди, перенесшие определенные операции на мочевом пузыре (например, увеличение мочевого пузыря за счет кишечника). В очень редких случаях камень в мочевом пузыре возникает в результате того, что камень в почках не может выйти из мочевого пузыря.Это может произойти у людей, которым трудно отводить мочу из мочевого пузыря, например у мужчин с аденомой простаты.
Симптомы и причины
Каковы симптомы камней в мочевом пузыре?
Некоторые камни мочевого пузыря выходят из организма с мочой и не вызывают никаких симптомов. Крупные камни в мочевом пузыре могут раздражать мочевой пузырь и вызывать сильную боль, кровотечение и проблемы с мочеиспусканием. Признаки и симптомы включают:
- Изменения цвета мочи: У вас может быть мутная или темная моча, или вы можете увидеть кровь в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию: Вам может казаться, что вам всегда нужно в туалет, даже если вы только что пошли.
- Боль: При мочевом пузыре при мочеиспускании часто возникает боль или жжение. Вы также можете чувствовать боль, которая приходит и уходит в нижней части живота (живота). Мужчины иногда ощущают боль в половом члене или яичках.
- Остановка и запуск: У вас могут возникнуть трудности с запуском мочеиспускания, даже если вам действительно нужно уйти.Иногда струя мочи останавливается и начинается (перемежающаяся моча).
- Инфекции мочевыводящих путей: Камни в мочевом пузыре могут привести к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Симптомы ИМП включают частое болезненное мочеиспускание, а также мутную мочу с запахом.
Что вызывает камни в мочевом пузыре?
Камни в мочевом пузыре образуются, когда моча слишком долго находится в мочевом пузыре. Мочевой пузырь — это часть мочевыделительной системы. Когда моча слишком долго остается в мочевом пузыре, она становится концентрированной.Минералы в моче затвердевают и образуют слипшиеся кристаллы.
Этот процесс происходит, когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Несколько условий и факторов увеличивают риск образования камней в мочевом пузыре, в том числе:
- Увеличивающая цистопластика : Во время процедуры увеличивающей цистопластики (увеличения мочевого пузыря) медицинские работники используют ткань кишечника, чтобы сделать мочевой пузырь больше и улучшить его работу. Иногда процедура может вызвать скопление мочи в мочевом пузыре.
- Дивертикулы мочевого пузыря : мешки или карманы в мочевом пузыре затрудняют его полное опорожнение. Это состояние может возникнуть при рождении или развиться в более позднем возрасте в результате болезни или увеличения простаты.
- Обезвоживание : Вода растворяет минералы в моче и вымывает мочевой пузырь. Обезвоживание (недостаточное употребление жидкости) может привести к образованию камней в мочевом пузыре, поскольку минералы накапливаются в концентрированной моче.
- Увеличенная простата: С возрастом простата может увеличиваться в размерах, что оказывает давление на уретру (трубку, по которой моча из почек попадает в мочевой пузырь).Дополнительное давление может затруднить полное опорожнение мочевого пузыря.
- Упавший мочевой пузырь: У некоторых женщин после родов развивается состояние, называемое цистоцеле. Ослабленные стенки мочевого пузыря попадают во влагалище и блокируют отток мочи.
- Камни в почках : Камни в мочевом пузыре похожи на камни в почках. Иногда почечный камень может попасть из почки в мочевой пузырь. Обычно, если камень может перейти в мочевой пузырь, его можно легко вывести из мочевого пузыря.Очень редко у пациентов, у которых возникают проблемы с мочеиспусканием, камень может застревать и увеличиваться в размерах внутри мочевого пузыря, вызывая боль и затруднения при мочеиспускании.
- Нейрогенный мочевой пузырь: Повреждение нервов в результате травмы спинного мозга, инсульта, других заболеваний или врожденных аномалий (например, расщелины позвоночника) может повлиять на работу мочевого пузыря. Людям с нейрогенным мочевым пузырем часто требуется катетер (тонкая гибкая трубка) для дренирования мочевого пузыря. Иногда катетеры не могут слить всю мочу.
- Медицинское оборудование . У пациентов с устройствами в мочевом пузыре, такими как катетеры, камни мочевого пузыря могут образовываться из кристаллов, которые образуются на устройстве. Обычно это происходит, если устройство находится в организме дольше рекомендованных периодов времени.
Диагностика и тесты
Как диагностируют камни в мочевом пузыре?
Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Для диагностики камней в мочевом пузыре ваш врач может заказать:
- Анализ мочи: Ваш поставщик услуг отправляет образец вашей мочи в лабораторию для проверки наличия мелких камней в мочевом пузыре.Лаборатория также проверит вашу мочу на наличие признаков инфекции мочевыводящих путей или крови.
- Визуальные тесты: Компьютерная томография (КТ), рентгеновские снимки и ультразвуковые изображения позволяют вашему поставщику медицинских услуг видеть четкие изображения вашего мочевого пузыря. Эти тесты показывают размер, форму и расположение камней в мочевом пузыре.
- Цистоскопия: Во время этой процедуры ваш врач использует небольшой зонд, чтобы заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря и проверить наличие камней. Прицел тонкий и гибкий, с камерой на конце.
Ведение и лечение
Как лечить камни в мочевом пузыре?
Обычно камни мочевого пузыря должен удалять уролог. В очень редких случаях они растворяются, но это зависит от типа используемого камня и может занять много времени.
Лечение камней в мочевом пузыре включает:
- Цистолитолапаксия : Во время цистолитолапаксии врачи используют зрительную трубу для визуализации камней в мочевом пузыре, а затем разбивают камни мочевого пузыря на мелкие кусочки с помощью лазера или ультразвука (высокочастотные звуковые волны).Затем куски удаляются из мочевого пузыря.
- Хирургия : Если камни особенно большие, вам может потребоваться открытая операция по их удалению. Ваш врач делает разрез в брюшной полости и удаляет камни.
Профилактика
Могу ли я предотвратить камни в мочевом пузыре?
Возможно, невозможно предотвратить образование камней в мочевом пузыре, но вы можете снизить риск, выпив много воды. Вода разбавляет минералы в моче, поэтому они с меньшей вероятностью сгруппируются и образуют камни.Спросите своего лечащего врача, сколько воды вам следует пить каждый день.
Поговорите со своим врачом, если вы мужчина старше 50 лет, особенно если у вас увеличенная простата. Ваш врач может порекомендовать определенные методы или лекарства, которые помогут вам опорожнить мочевой пузырь.
Для пациентов с определенными типами камней изменение диеты или использование определенных лекарств в зависимости от типа камней может помочь уменьшить количество камней в будущем.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы людей с камнями мочевого пузыря?
Некоторые небольшие камни мочевого пузыря могут выходить из организма без лечения.Но для большинства, которые не проходят сами по себе, поставщики могут удалить их с помощью минимально инвазивных процедур или хирургического вмешательства. При правильном лечении камни в мочевом пузыре не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем.
Необработанные камни мочевого пузыря могут вызвать боль, затрудненное мочеиспускание, кровотечение и инфекцию. Поговорите со своим врачом, если у вас есть заболевание (например, аденома простаты), которое может привести к камням в мочевом пузыре. Если не лечить причину, камни в мочевом пузыре могут образоваться снова.
Жить с
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу камней в мочевом пузыре?
Если у вас есть признаки камней в мочевом пузыре, поговорите со своим врачом.Камни продолжают расти, когда остаются в мочевом пузыре. Вот почему так важно лечиться, как только вы заметили симптомы.
Без лечения камни в мочевом пузыре могут привести к таким проблемам со здоровьем, как частые инфекции мочевыводящих путей. Повторные ИМП могут повредить мочевыводящие пути.
Записка из клиники Кливленда
Если у вас есть признаки камней в мочевом пузыре, будьте открыты и честны со своим врачом. Если камни слишком большие, чтобы пройти через них, доступны эффективные методы лечения.Важно получить лечение как можно раньше и устранить любые проблемы со здоровьем, которые могут вызывать камни в мочевом пузыре. Раннее лечение может облегчить симптомы, помочь избежать долгосрочных повреждений и предотвратить повторное развитие камней в мочевом пузыре.
Вектор движения опасности падающих камней — ID: 152879263 — Изображение
Вектор движения опасности падающих камней — ID: 152879263 — Изображение RF — Stocklib 152879263 Вы здесь:- Home
- Знак движения опасности падающих камней.Изолированные значок дороги. Падающие камни.
- Id: 152879263
- Тип носителя: Вектор
- Автор: romansli
- Ключевые слова:
Знак опасности падающих камней.Изолированные значок дороги. Падающие камни.
Дополнительная информацияРазмер | Ширина * Высота | МБ | Кредиты |
---|---|---|---|
Маленькая паутина (jpg) | 450 пикселей * 360 пикселей | 0,46 | |
Большая паутина (jpg) | 774 пикселей * 619 пикселей | 1,37 | 2 |
Мелкий шрифт (jpg) | 819 пикселей * 655 пикселей | 819 пикселей * 655 пикселей | 1.533 |
Средний шрифт (jpg) | 2290 пикселей * 1832 пикселей | 12 | 4 |
Большой шрифт (jpg) | 34 2798 px | 28 | 5 |
Очень крупный шрифт (jpg) | 5000 px * 4000 px | 57.22 | 6 |
VECTOR (eps) неограничен (EPS) | — | — | 10 |
Размер | Ширина * Высота | МБ | Кредиты |
---|---|---|---|
POEL (eps) | — | — | 50 |
EOEL (eps) | — | — | 75 |
CEL (eps) | — | — | 100 |
Вы не авторизовались!
Войдите, чтобы скачать это изображение.
Невероятные материалы. Гибкая ценовая политика. Купите кредиты и начните скачивание сегодня.
Подождите, ваше изображение загружается
Желчные камни и камни желчных протоков | MUSC Health
Что такое камни в желчном пузыре?
Желчные камни, которые образуются в желчном пузыре, образуются, когда вещества в желчи создают твердые кристаллические частицы. Камни холестерина, как следует из названия, состоят из холестерина и кажутся светлыми. Так образуется 80% желчных камней.
Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина и солей кальция, которые содержатся в желчи. Около двадцати процентов желчных камней — это пигментные камни. Факторы риска пигментных камней включают:
- цирроз печени
- Инфекции желчных путей
- наследственные заболевания клеток крови (например, серповидно-клеточная анемия)
Камни в желчном пузыре могут быть размером с крупицу соли или размером с мяч для гольфа. В желчном пузыре может образоваться много камней меньшего размера или один, часто большой.Может даже образоваться несколько тысяч камней.
Что такое камни желчных протоков?
Камни, выходящие из желчного пузыря, могут попасть в желудок. Однако камень может застрять в желчном протоке из-за размера камня или анатомии желчного дерева. Таким образом, камни желчных протоков — это камни желчного пузыря, застрявшие в желчном протоке. Камни, которые застревают в протоках, ведущих в двенадцатиперстную кишку, могут быть мучительными и опасными.
Что вызывает камни в желчном пузыре?
Достигнуты успехи в лучшем понимании процесса образования желчных камней.Камни в желчном пузыре могут быть вызваны:
- унаследованная химия тела
- масса тела
- Движение желчного пузыря (желчный пузырь — сокращающийся мышечный мешок)
- диета и образ жизни
Холестериновые камни в желчном пузыре
Когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот, могут образоваться холестериновые камни в желчном пузыре. Помимо высокой концентрации холестерина, есть еще два фактора, которые, по-видимому, имеют значение в возникновении камней в желчном пузыре.
Движение желчного пузыря называется подвижностью желчного пузыря. Этот небольшой, но мускулистый орган сжимается, чтобы заставить желчь попасть в желчный проток. Если желчный пузырь не функционирует должным образом, желчь может не попасть в желчный проток, вместо этого она концентрируется и образует мелкие кристаллы.
Камни в желчном пузыре могут также образовываться белками печени и желчи. Эти белки могут способствовать кристаллизации холестерина в желчные камни.
Другие факторы, по-видимому, также играют роль в возникновении камней в желчном пузыре, но неясно, как именно.
- Ожирение
- Низкокалорийные диеты для быстрого похудания
- Длительное голодание
- Повышение уровня эстрогена в результате беременности
- Гормональная терапия
- Противозачаточные таблетки
Не было доказано четкой взаимосвязи между образованием камней в желчном пузыре и определенной диетой.
Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?
Желчные камни поражают около одного миллиона человек каждый год, причем женщины в два раза чаще заболевают, чем мужчины.Они присоединятся к примерно 20 миллионам американцев — примерно 10 процентам населения — у которых уже есть камни в желчном пузыре.
Те, у кого наиболее вероятно развитие камней в желчном пузыре:
- Женщины в возрасте от 20 до 60 лет
- Мужчины и женщины, старше 60 лет
- Мужчины и женщины с избыточным весом
- Мужчины и женщины, соблюдающие «экстренные» диеты или быстро теряющие в весе
- Беременные женщины или женщины, принимавшие противозачаточные таблетки или заместительную терапию эстрогенами
- Коренные американцы
- Американцы мексиканского происхождения
Каковы симптомы камней в желчном пузыре?
У человека с камнями в желчном пузыре могут быть так называемые «тихие камни».Исследования показывают, что у большинства людей с тихими камнями какое-то время симптомы могут вообще отсутствовать, они не проявляются в течение многих лет и не нуждаются в лечении. Тихие камни могут не диагностироваться, пока не начнут вызывать дискомфорт.
Для тех, кому не повезло, мои симптомы включают
- Острая боль, возможно, очень сильная, возникающая очень внезапно. Это может длиться несколько минут или много часов
- Боль обычно возникает за грудиной, но может возникать в правом верхнем углу живота
- Боль между лопатками
- Озноб и жар
- Желтуха
- Тошнота и рвота
Атаки нередко разделяются неделями, месяцами или даже годами.
Какие проблемы могут возникнуть?
Частая причина осложнения, вызванного камнями в желчном пузыре, — закупорка пузырного протока. Иногда желчные камни могут выходить из желчного пузыря в пузырный проток — канал, по которому желчь перемещается из желчного пузыря в тонкий кишечник. Воспаление желчного пузыря (холецистит) может возникнуть, если отток желчи в пузырный проток серьезно затруднен или заблокирован любыми желчными камнями.
Менее распространенная, но более серьезная проблема возникает, если камни в желчном пузыре застревают в желчных протоках между печенью и тонкой кишкой.Это состояние, называемое холангитом, может блокировать отток желчи из желчного пузыря и печени, вызывая боль, желтуху и лихорадку.
Камни в желчном пузыре также могут мешать оттоку пищеварительной жидкости в тонкий кишечник, что приводит к воспалению поджелудочной железы или панкреатиту. Длительная закупорка любого из этих протоков может вызвать серьезное повреждение желчного пузыря, печени или поджелудочной железы, что может быть фатальным.
Как диагностируют камни в желчном пузыре?
Диагностические методы обнаружения камней в желчном пузыре могут включать:
- УЗИ
- бариевый экзамен
- КТ
При поиске камней в желчном пузыре наиболее распространенным диагностическим инструментом является ультразвуковое исследование.Ультразвуковое исследование, также известное как ультрасонография, использует звуковые волны для создания изображений различных органов брюшной полости … включая желчный пузырь. Если камни присутствуют, звуковые волны будут отражаться от камней, показывая их местоположение.
Ультразвук имеет несколько преимуществ.
- Это неинвазивный метод — в тело ничего не вводят и не проникают
- Безболезненно — нет известных побочных эффектов
- Не связано с излучением
Иногда могут потребоваться другие тесты, необходимые для обнаружения мелких камней или проверки их отсутствия.
- MRI / MRCP — безболезненный метод магнитной визуализации
- Эндоскопическое УЗИ — минимально инвазивная процедура, позволяющая визуализировать ткани
- ERCP — для диагностики и лечения камней в желчных протоках
Другие болезни желчного пузыря
Боль и воспаление желчного пузыря могут возникать при отсутствии камней в желчном пузыре.
Холецистит Acalculus
Acalculus cholecystitis, или воспаление желчного пузыря без камней, может сочетаться с другими тяжелыми заболеваниями.Это состояние возникает, когда жидкости желчного пузыря заражаются в результате застоя во время длительной болезни.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей, или нарушение функции желчного пузыря, описывает состояние, при котором желчный пузырь не может опорожняться должным образом из-за воспаления или спазма его дренажной системы (пузырного протока). Когда вы едите, желчный пузырь сокращается, и при этом желчь вытесняется в двенадцатиперстную кишку. Если желчный пузырь не может сокращаться, давление на желчный пузырь вызывает боль.
Метод сканирования, известный как сканирование HIDA, использует радиоактивные изотопы для диагностики обоих этих состояний. Это показывает, заблокирован ли желчный пузырь или он не может полностью опорожниться. Эти состояния лечатся так же, как и камни желчного пузыря.
Рак желчного пузыря
Рак, который может развиться в стенке желчного пузыря, чаще встречается у пациентов с камнями в желчном пузыре. К сожалению, это часто не вызывает симптомов до тех пор, пока рак не распространился на печень или соседний желчный проток.Если это технически возможно, рекомендуется хирургическое удаление.
Процедуры
Холецистэктомия
Ежегодно более 500 000 американцев делают операции на желчном пузыре. Эта операция, называемая холецистэктомией, является наиболее распространенным методом лечения камней в желчном пузыре, несмотря на развитие некоторых нехирургических методов. Существует два типа холецистэктомии: стандартная «открытая» холецистэктомия; и менее инвазивная процедура, называемая лапароскопической холецистэктомией.
Открытая холецистэктомия
Стандартная холецистэктомия — это серьезная операция на брюшной полости, при которой хирург удаляет желчный пузырь через разрез от 5 до 8 дюймов. Пациент останется в больнице около недели, а затем выздоровеет дома в течение нескольких недель.
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия — это более малоинвазивный метод удаления желчного пузыря, на который приходится примерно 95% всех выполненных холецистэктомий.Лапароскопическая холецистэктомия требует нескольких небольших разрезов в брюшной полости, чтобы можно было ввести хирургические инструменты и небольшую видеокамеру. Хирургу предоставляется вид крупным планом изнутри тела, передаваемый камерой на видеомонитор. Затем он может выполнять процедуру, манипулируя своими хирургическими инструментами, все время наблюдая за монитором.
Лапароскопическая холецистэктомия не требует разрезания мышц живота и, таким образом, приводит к уменьшению боли, более быстрому заживлению, улучшенным косметическим результатам и меньшему количеству осложнений, таких как инфекция.Для выздоровления обычно требуется только ночь в больнице и несколько дней восстановления дома.
Безоперационные доступы
Доступно несколько методов, но они используются только в особых случаях.
Пациенты с острым воспалением желчного пузыря (и холециститом без калькуляций) иногда могут сначала лечиться с помощью «чрескожного дренирования». Это включает введение трубки и иглы (также известной как катетер) прямо в желчный пузырь для откачивания вредных жидкостей.Холецистэктомия проводится после разрешения острой ситуации.
Специальные лекарства растворяют камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина. Однако этот метод работает только тогда, когда нет засорения, и обычно более практичен с камнями меньшего размера. Однако лечение обычно требует многих месяцев или лет (и камни могут вернуться, когда лечение будет прекращено). Таким образом, он редко используется у некоторых людей, которые не переносят хирургическое вмешательство.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — отличный метод лечения камней в почках.Однако ДУВЛ часто требует нескольких процедур и имеет другие недостатки, включая возможность рецидива камня. В результате этот метод лечения используется редко.
ESWL также можно использовать для разрушения камней в желчном пузыре. Образующиеся фрагменты камня обычно затем проходят в тонкую кишку.
Лечение камней желчных протоков
Камень желчного протока на ERCP.Примерно у 10% пациентов с камнями в желчном пузыре также есть камни в желчном протоке.Они могут вызвать острую закупорку желчного протока с холангитом или острый панкреатит. Когда закупорка может вызвать опасное для жизни заболевание, экстренное лечение лучше всего применять с помощью ERCP. Гастроэнтеролог проводит эндоскоп до отверстия желчного протока, а затем высвобождает камень в двенадцатиперстную кишку с помощью небольшого разреза (сфинктеротомия).
4 вещи, которые нужно знать о камнях в почках
Вы, наверное, слышали о камнях в почках раньше. Может быть, они у вас даже были.Если у вас их раньше не было, поверьте нам, они вам не нужны. Есть много факторов, которые способствуют тому, что вы подвержены более высокому риску образования камней в почках, чем другие люди. Базовая информация о камнях в почках поможет вам принять меры для их предотвращения.
Джозеф Хаддад, доктор медицины, уролог из системы здравоохранения Генри Форда, дает четыре ключевых вывода о камнях в почках:
1. Они образуются из ваших отходов. Когда вы пользуетесь ванной, ваше тело выделяет продукты жизнедеятельности.Моча содержит избыток солей и минералов, которые больше не нужны вашему организму. Иногда, когда ваша моча содержит большое количество минералов, эти отходы могут превращаться в камни в почках. «Представьте, что камни в почках образуются так же, как и леденцы», — говорит доктор Хаддад. «По мере того как отходы накапливаются в почках, они кристаллизуются с образованием камней в почках». Эти камни могут попасть в мочевыводящие пути и заблокировать работу почек.
2. Они не образуются в одночасье. Камни в почках не появляются из ниоткуда.Фактически, они могут начать формироваться в ваших почках в течение месяцев — даже за годы, прежде чем вы когда-нибудь заподозрите что-либо или испытаете симптомы.
3. Они могут быть очень болезненными. «Первый признак того, что у вас камень в почках, довольно очевиден, когда он пытается выйти», — говорит д-р Хаддад. «Вы можете испытывать боль в спине, которая распространяется в пах, вызывая тошноту, рвоту, лихорадку или озноб». В некоторых случаях люди могут также ощущать кровь в моче или боль при посещении туалета.
4.Они поддаются лечению. Если у вас появились камни в почках, ваш уролог может лечить ваш случай по-разному в зависимости от размера камня. Камни меньшего размера (менее 5 миллиметров) могут проходить естественным путем. Если вы передаете камень, врач будет часто посещать вас, чтобы следить за его перемещением по мочевыводящим путям. Более крупные камни (более 6 миллиметров) или камни, которые не проходят естественным путем через четыре недели, могут быть разбиты несколькими способами:
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): Ударные волны используются для дробления камней извне тела, делая их меньше и легче проходить.
- Уретероскопия: Маленькая камера вводится в почки, чтобы найти камень. Камера проходит через естественные отверстия, поэтому разрезы не делаются. Лазер разбивает камень на мелкие кусочки, которые затем удаляются.
- Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ): Минимально инвазивная хирургическая техника, используемая для определения местоположения камня, его разрушения и отсасывания фрагментов. Это лучше всего подходит для больших камней.
Есть ли у вас риск образования камней в почках?
«Камни в почках встречаются у 15 процентов людей в течение жизни», — говорит д-р.Хаддад. «Мужчины в возрасте от 30 до 50 примерно в 1,5 раза чаще заболевают камнями в почках, чем женщины». На самом деле, количество случаев образования камней в почках в США увеличивается. Лучший способ предотвратить их — это знать причины и избегать рисков.
К наиболее частым причинам образования камней в почках относятся:
- Генетика. Иногда с этим просто рождаешься. Если в вашей семье есть камни в почках, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить. Может быть рекомендовано изменение диеты или приема лекарств.
- Диета. Если вы склонны есть много продуктов с высоким содержанием натрия или белка, ваш организм должен перерабатывать больше продуктов жизнедеятельности, что увеличивает вероятность их накопления в мочевыводящих путях. Лучшее решение: придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты и не превышайте рекомендованный дневной лимит в 2000 мг соли. Если у вас раньше были камни в почках, поговорите со своим врачом о сокращении употребления продуктов с высоким содержанием соединений, от которых организм избавляется при мочеиспускании.
- Обезвоживание. Хорошая гидратация может помочь вашему организму разбавить и вывести из почек любые оставшиеся продукты жизнедеятельности в почках.Это может предотвратить кристаллизацию камней.
- Более высокие температуры. Живете ли вы где-нибудь, где постоянно тепло, или у вас все четыре сезона, более теплая погода более оптимальна для образования камней. Но нужно знать не только о погоде. Определенные занятия могут увеличить риск образования камней в почках, если вы часто подвергаетесь воздействию высоких температур — например, повара, работающие на горячей кухне.
- Лекарства. Некоторые рецепты, особенно некоторые лекарства от эпилепсии, могут увеличить вероятность образования камней в почках.Каждый раз, когда вы начинаете принимать новое лекарство, помните о возможных побочных эффектах.
«Если вы считаете, что у вас камни в почках, поговорите со своим врачом о консультации уролога».
Чтобы найти врача или записаться на прием, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).
Доктор Джозеф Хаддад — сертифицированный уролог, который принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте и в Медицинском центре Генри Форда — Лейксайд.
Дом— The Rolling Stones
Подписка на информационный бюллетень
Имя
Электронная почта *
Дата рождения
День01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031
Месяц010203040506070809101112
Страна * AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, многонациональное государство ofBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland острова (Мальвинские) Фарерские острова, Фиджи, Финляндия, Франция, Французская Гвиана, Французская Полинезия, Французские Южные территории, Габон, Гамбия, Грузия, Германия, Гана, Гибралтар, Греция, Гренландия, Гренада, Гваделупа, Гуам, Гватемала, Гернси, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гайана, Гаити, Hear d Island и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край , ОккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРеюньонРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-БартелемиСвятая Елена, Вознесение и Тристан-да-КуньяСент-Китс и Нев isSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor -ЛестеТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанТуркс и острова КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыМалые Соединенные Штаты Внешние острова УругвайУзбекистан Вануату, Виргинские острова, Вирджиния, Виргинские острова, Венесуэла, Вирджиния, Вирджиния, Венесуэла, Вирджиния, Вирджиния, ВенесуэлаС.