Начало движения маневрирование: НАЧАЛО ДВИЖЕНИЯ, МАНЕВРИРОВАНИЕ Перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми.». Скачать бесплатно и без регистрации.

автор: alexxlab

Содержание

Вопросы по теме «Начало движения, маневрирование». Онлайн билеты экзамена ГИБДД в России 2020 года

  • Двигаясь в населенном пункте, вы можете продолжить движение:

    1. Только в направлении Б
    2. В направлениях А или Б
    3. В любом направлении из указанных

  • Вам разрешено выполнить разворот:

    1. Только по траектории А
    2. Только по траектории Б
    3. По любой траектории из указанных

  • Вы имеете право продолжить движение на перекрестке:

    1. Только в направлении В
    2. В направлениях А и В
    3. Во всех указанных направлениях, кроме Г

  • Какие из указанных знаков разрешают разворот?

    1. Только А
    2. А и В
    3. Все

  • В каких направлениях Вам разрешается продолжить движение?

    1. Только налево
    2. Прямо и налево
    3. Налево и в обратном направлении

  • Водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота (рукой):

    1. Перед началом движения или перестроением
    2. Перед поворотом или разворотом
    3. Перед остановкой
    4. Во всех перечисленных случаях

  • Поднятая вверх рука водителя легкового автомобиля является сигналом, информирующим Вас о его намерении:

    1. Повернуть направо
    2. Продолжить движение прямо
    3. Снизить скорость, чтобы остановиться и уступить дорогу мотоциклу

  • В каких случаях водитель не должен подавать сигнал указателями поворота?

    1. Только при отсутствии на дороге других участников движения
    2. Только если сигнал может ввести в заблуждение других участников движения
    3. В обоих перечисленных случаях

  • Вы намерены продолжить движение по главной дороге. Обязаны ли Вы при этом включить указатели правого поворота?

    1. Обязаны
    2. Обязаны, только при наличии движущегося сзади транспортного средства
    3. Не обязаны

  • Поднятая вверх рука водителя мотоцикла является сигналом, информирующим Вас о его намерении:

    1. Продолжить движение прямо
    2. Повернуть направо
    3. Снизить скорость, чтобы остановиться и уступить дорогу легковому автомобилю

  • Вы намерены продолжить движение по главной дороге. Обязаны ли Вы включить указатели левого поворота?

    1. Обязаны
    2. Обязаны, если с других направлений приближаются транспортные средства
    3. Не обязаны

  • Когда следует выключить указатели левого поворота, выполняя обгон?

    1. Сразу же после перестроения на полосу, предназначенную для встречного движения
    2. После опережения обгоняемого транспортного средства
    3. По усмотрению водителя

  • Водитель легкового автомобиля должен выключить указатели левого поворота:

    1. После перестроения на левую полосу
    2. После опережения грузового автомобиля
    3. После возвращения на правую полосу

  • Когда следует включать указатели поворота?

    1. Непосредственно перед поворотом или разворотом
    2. Заблаговременно до начала выполнения маневра
    3. По своему усмотрению

  • Вы намерены произвести разворот на перекрестке. Какие указатели поворота необходимо включить перед въездом на перекресток?

    1. Правого поворота
    2. Левого поворота
    3. Включать указатели поворота нет необходимости

  • Обязаны ли Вы в данной ситуации подать сигнал правого поворота?

    1. Обязаны
    2. Обязаны только в темное время суток
    3. Не обязаны

  • Вы намерены повернуть налево на этом перекрёстке. В какой момент следует включить указатели левого поворота?

    1. Заблаговременно, до въезда на перекрёсток
    2. После въезда на первое пересечение проезжих частей
    3. По Вашему усмотрению

  • Когда может быть прекращена подача сигнала рукой о повороте?

    1. Непосредственно перед началом маневра
    2. После начала маневра
    3. Только после окончания маневра

  • Такой сигнал рукой, подаваемый водителем мотоцикла, информирует Вас:

    1. О его намерении повернуть налево или выполнить разворот
    2. О его намерении продолжить движение прямо или налево
    3. О наличии транспортного средства, приближающегося слева

  • Вы намерены остановиться слева у тротуара. В каком случае Вы обязаны включить указатели поворота?

    1. Перед перестроением
    2. Перед остановкой
    3. В обоих перечисленных случаях

  • Когда должна быть прекращена подача сигнала указателями поворота?

    1. Непосредственно перед началом маневра
    2. Сразу после начала маневра
    3. Сразу после завершения маневра

  • Такой сигнал рукой, подаваемый водителем легкового автомобиля, информирует Вас:

    1. О его намерении повернуть налево или выполнить разворот
    2. О его намерении остановиться и уступить дорогу грузовому автомобилю
    3. О приближающемся слева транспортном средстве

  • Обязаны ли Вы в данной ситуации включить указатели левого поворота?

    1. Обязаны
    2. Обязаны, если будете выполнять разворот
    3. Не обязаны

  • Обязан ли водитель подавать сигналы указателями поворота при начале движения в жилой зоне, обозначенной соответствующим знаком?

    1. Обязан
    2. Обязан только при наличии в непосредственной близости пешеходов
    3. Не обязан

  • Какую ошибку совершает водитель, въезжающий во двор?

    1. Поворачивает в зоне действия знака «Движение прямо»
    2. Поворачивает, не включив указатели поворота
    3. Совершает обе перечисленные ошибки

  • Обязаны ли Вы включить указатели поворота в данной ситуации?

    1. Обязаны
    2. Обязаны только при наличии на перекрестке других транспортных средств
    3. Не обязаны

  • Какие световые сигналы Вы обязаны подать в данной ситуации?

    1. Включить световые указатели поворота налево
    2. Осуществить кратковременное переключение фар с ближнего на дальний свет
    3. Подать перечисленные световые сигналы одновременно

  • Такой сигнал рукой, подаваемый водителем мотоцикла, который движется по левой полосе, информирует о его намерении:

    1. Продолжить движение прямо
    2. Повернуть направо
    3. Остановиться

  • Должны ли водители подавать сигналы указателями поворота при маневрировании на территории автостоянки или АЗС?

    1. Должны
    2. Должны только при наличии в непосредственной близости других транспортных средств
    3. Не должны

  • Как следует действовать, выполняя поворот налево на двухполосной дороге?

    1. Приступить к маневру, одновременно включив указатели левого поворота
    2. Включить указатели левого поворота, затем приступить к маневру
    3. Убедиться в безопасности выполнения маневра, затем включить указатели левого поворота и приступить к маневру

  • Такой сигнал рукой, подаваемый водителем легкового автомобиля, информирует Вас:

    1. О его намерении начать движение
    2. О его просьбе оказать помощь
    3. Об имеющейся опасности за поворотом

  • Обязаны ли Вы включить указатели правого поворота перед въездом на этот перекрёсток?

    1. Обязаны
    2. Обязаны только при наличии движущихся сзади транспортных средств
    3. Не обязаны

  • Даёт ли преимущество в движении подача сигнала указателями поворота?

    1. Дает преимущество
    2. Дает преимущество только при завершении обгона
    3. Не дает преимущества

  • Согнутая в локте рука водителя автомобиля является сигналом, информирующим Вас о его намерении:

    1. Повернуть направо
    2. Продолжить движение прямо
    3. Остановиться, чтобы уступить дорогу мотоциклу

  • Какие указатели поворота Вы обязаны включить при выполнении разворота по такой траектории?

    1. Только правого поворота
    2. Только левого поворота
    3. Сначала правого поворота, а при движении от тротуара – левого поворота

  • Вы намерены остановиться сразу за перекрестком. В каком месте необходимо включить указатели правого поворота?

    1. До въезда на перекрёсток, чтобы заблаговременно предупредить других водителей об остановке
    2. Только после въезда на перекрёсток
    3. Место включения указателей поворота не имеет значения, так как поворот направо запрещён

  • Как Вам следует поступить при повороте направо?

    1. Перестроиться на правую полосу, затем осуществить поворот
    2. Продолжить движение по второй полосе до перекрёстка, затем повернуть
    3. Возможны оба варианта действий

  • Двигаясь по левой полосе, водитель намерен перестроиться на правую. На каком из рисунков показана ситуация, в которой он обязан уступить дорогу?

    1. На левом
    2. На правом
    3. На обоих

  • Вам разрешено выполнить поворот направо:

    1. Только по траектории А
    2. Только по траектории Б
    3. По любой траектории из указанных

  • Кто должен уступить дорогу?

    1. Водитель грузового автомобиля
    2. Водитель легкового автомобиля

  • В каких направлениях Вам можно продолжить движение по левой полосе на грузовом автомобиле с разрешенной максимальной массой не более 3,5 т?

    1. Только прямо
    2. Прямо и направо
    3. Прямо, налево и в обратном направлении

  • Кто должен уступить дорогу при взаимном перестроении?

    1. Водитель легкового автомобиля
    2. Водитель грузового автомобиля
    3. Водителям следует действовать по взаимной договоренности

  • Обязан ли водитель легкового автомобиля уступить дорогу водителю грузового автомобиля?

    1. Обязан
    2. Обязан, если водитель грузового автомобиля начнет смещаться вправо
    3. Не обязан

  • По какой траектории Вам разрешается выполнить поворот налево?

    1. Только по А
    2. Только по Б
    3. По любой из указанных

  • Кто должен уступить дорогу?

    1. Водитель, намеревающийся начать движение от тротуара
    2. Водитель, намеревающийся остановиться у тротуара
    3. В данной ситуации водителям следует действовать по взаимной договоренности

  • По какой траектории Вам разрешается выполнить поворот налево?

    1. Только по А
    2. Только по Б
    3. По любой из указанных

  • По какой траектории Вам разрешено выполнить поворот направо?

    1. Только по А
    2. Только по Б
    3. По любой из указанных

  • Кто должен уступить дорогу при одновременном перестроении?

    1. Водитель легкового автомобиля
    2. Водитель мотоцикла
    3. В данной ситуации водителям следует действовать по взаимной договоренности

  • Из какой полосы разрешено въехать на данный перекрёсток?

    1. Только из правой
    2. Только из левой
    3. Из любой

  • По какой траектории Вам разрешается выполнить поворот налево?

    1. Только по А
    2. Только по Б
    3. По любой из указанных

  • По какой траектории Вам разрешено продолжить движение налево?

    1. Только по А
    2. Только по Б
    3. По любой из указанных

  • Обязан ли водитель автомобиля, который движется по левой полосе, уступить дорогу в данной ситуации?

    1. Обязан
    2. Не обязан

  • Разрешено ли Вам выполнить поворот направо в данной ситуации?

    1. Разрешено
    2. Разрешено, если при этом не будут созданы помехи транспортным средствам, движущимся с других направлений
    3. Запрещено

  • Вам можно продолжить движение:

    1. Только по траектории А
    2. По траекториям А или В
    3. По любой траектории из указанных

  • Вам можно выполнить поворот налево:

    1. Только по траектории А
    2. Только по траектории Б
    3. По любой траектории из указанных

  • Вам можно выполнить поворот налево?

    1. Только по траектории А
    2. Только по траектории Б
    3. По любой траектории из указанных

  • При повороте налево для въезда во двор Вы обязаны уступить дорогу:

    1. Только велосипедисту
    2. Только пешеходам
    3. Пешеходам и велосипедисту

  • По какой траектории Вам можно выполнить поворот налево?

    1. Только по А
    2. Только по Б
    3. По любой из указанных

  • По какой траектории Вам разрешено продолжить движение?

    1. Только по А
    2. По А или Б
    3. По любой из указанных

  • Должны ли Вы уступить дорогу грузовому автомобилю в данной ситуации?

    1. Должны
    2. Должны, если он намерен повернуть направо
    3. Не должны

  • Кто должен уступить дорогу?

    1. Водитель легкового автомобиля
    2. Водитель грузового автомобиля

  • В каких направлениях Вам можно продолжить движение по второй полосе?

    1. Только налево
    2. Налево и в обратном направлении
    3. Направо, налево и в обратном направлении

  • При перестроении на правую полосу в данной ситуации Вы:

    1. Должны уступить дорогу автомобилю, движущемуся по соседней полосе
    2. Имеете преимущество в движении

  • Кто имеет преимущество в движении?

    1. Водитель легкового автомобиля
    2. Водитель грузового автомобиля

  • Кто из водителей нарушает правила поворота на перекрёстке?

    1. Оба
    2. Только водитель мотоцикла, поворачивающего налево
    3. Только водитель автомобиля
    4. Никто не нарушает

  • Вы намерены начать движение от тротуара. Должны ли Вы уступить дорогу мотоциклу, выполняющему разворот?

    1. Должны
    2. Не должны, если Вы управляете легковым такси
    3. Не должны

  • В каком направлении разрешено продолжить движение водителю легкового автомобиля?

    1. Только по кругу
    2. Только направо
    3. В любом направлении из перечисленных

  • Выезжая с прилегающей территории, необходимо уступить дорогу:

    1. Только маршрутным транспортным средствам
    2. Всем механическим транспортным средствам
    3. Любым транспортным средствам и пешеходам

  • Разрешается ли Вам выполнить поворот направо по указанной траектории в данной ситуации?

    1. Разрешается
    2. Запрещается

  • Можно ли водителю легкового автомобиля в данной ситуации начать движение от тротуара?

    1. Можно
    2. Можно, если при этом не будут созданы помехи грузовому автомобилю
    3. Нельзя

  • Кому Вы должны уступить дорогу при повороте во двор?

    1. Только встречному автомобилю
    2. Встречному автомобилю и пешеходам
    3. Никому

  • Вам можно продолжить движение при повороте налево:

    1. Только по траектории А
    2. Только по траектории В
    3. По любой траектории из указанных

  • Ситуация, в которой водитель транспортного средства, движущегося по правой полосе, обязан уступить дорогу при перестроении, показана:

    1. На левом рисунке
    2. На правом рисунке
    3. На обоих рисунках

  • При съезде с дороги на прилегающую справа территорию, Вы:

    1. Пользуетесь преимуществом перед другими участниками движения
    2. Должны уступить дорогу только пешеходам
    3. Должны уступить дорогу только велосипедисту
    4. Должны уступить дорогу пешеходам и велосипедисту

  • Водитель автомобиля, выполняющий перестроение на правую полосу, в данной ситуации:

    1. Не должен создавать помехи двигающемуся по правой полосе автомобилю
    2. Имеет преимущество, поскольку завершает обгон
    3. Имеет преимущество, так как на автомобиле включены указатели правого поворота

  • На перекрестке Вы намерены повернуть направо. Как Вам следует поступить?

    1. Перестроиться на правую полосу, затем осуществить поворот
    2. Продолжить движение по левой полосе до перекрёстка, затем повернуть
    3. Возможны оба варианта действий

  • По какой траектории Вам разрешено выполнить разворот?

    1. Только по А
    2. Только по Б
    3. По любой из указанных

  • Можно ли Вам выполнить разворот в этом месте?

    1. Можно
    2. Можно только при отсутствии приближающегося поезда
    3. Нельзя

  • Разрешается ли Вам выполнить разворот на перекрестке по указанной траектории?

    1. Разрешается
    2. Разрешается, если видимость дороги не менее 100 м
    3. Запрещается

  • Вам можно выполнить разворот:

    1. Только по траектории А
    2. Только по траектории Б
    3. По любой траектории из указанных

  • Вам необходимо повернуть на примыкающую справа дорогу. Ваши действия?

    1. Не меняя полосы, снизить скорость, затем перестроиться на полосу торможения
    2. Не меняя скорости, перестроиться на полосу торможения, затем снизить скорость
    3. Возможны оба варианта действий

  • В каких направлениях Вам можно продолжить движение?

    1. Только прямо
    2. Прямо и налево
    3. Прямо, налево и в обратном направлении

  • Разрешен ли Вам разворот на этом участке дороги?

    1. Разрешен
    2. Разрешен только при видимости дороги не менее 100 м
    3. Запрещен

  • Вы имеете право выполнить разворот:

    1. Только по траектории А
    2. Только по траектории Б
    3. По любой траектории из указанных

  • Разрешено ли Вам выполнить разворот в этом месте?

    1. Разрешено
    2. Разрешено, если при этом не будут созданы помехи движению маршрутных транспортных средств
    3. Запрещено

  • Водитель легкового автомобиля в данной ситуации:

    1. Должен уступить дорогу, поскольку он двигается по полосе разгона
    2. Имеет преимущество, поскольку он двигается по полосе разгона
    3. Имеет преимущество, поскольку он находится справа от грузового автомобиля

  • Вам можно выполнить разворот:

    1. Только по траектории А
    2. По траекториям А или В
    3. По любой траектории из указанных

  • Разрешено ли Вам выполнить разворот на мосту по указанной траектории?

    1. Разрешено
    2. Разрешено только при видимости дороги не менее 100 м
    3. Запрещено

  • Разрешается ли Вам выполнить разворот на этом участке дороги?

    1. Разрешается
    2. Разрешается только при видимости дороги не менее 100 м
    3. Запрещается

  • Можно ли Вам развернуться в этом месте?

    1. Можно
    2. Можно, только в светлое время суток
    3. Нельзя

  • Как Вам следует действовать, выезжая с места стоянки одновременно с другим автомобилем?

    1. Уступить дорогу
    2. Проехать первым
    3. По взаимной договоренности с водителем этого автомобиля

  • Можно ли Вам на перекрёстке выполнить разворот, двигаясь задним ходом?

    1. Можно
    2. Можно, если при этом не будут созданы помехи другим участникам движения
    3. Нельзя

  • Можно ли Вам выполнить разворот по данной траектории?

    1. Можно
    2. Можно, если ширина проезжей части недостаточна для выполнения маневра из крайнего левого положения
    3. Нельзя

  • По какой траектории Вы имеете право выполнить разворот?

    1. По любой из указанных
    2. Только на перекрестке — по траектории А
    3. Только перед перекрестком — по траектории Б
    4. По указанным траекториям разворот запрещен

  • Водитель случайно проехал нужный въезд во двор. Разрешено ли в этой ситуации использовать задний ход, чтобы затем повернуть направо?

    1. Разрешено
    2. Разрешено, если водитель управляет легковым такси
    3. Запрещено

  • Разрешается ли Вам выполнить разворот с заездом во двор задним ходом?

    1. Разрешается
    2. Разрешается, если при этом не будут созданы помехи другим участникам движения
    3. Запрещается

  • Движение транспортных средств задним ходом разрешается:

    1. На перекрёстках
    2. На дорогах с односторонним движением
    3. На пешеходных переходах
    4. В местах остановок маршрутных транспортных средств

  • Разрешено ли водителю движение задним ходом на путепроводе для посадки пассажира?

    1. Разрешено
    2. Разрешено, если при этом не будут созданы помехи другим участникам движения
    3. Запрещено

  • На этом участке дороги Вам запрещается:

    1. Только разворот
    2. Только обгон или объезд
    3. Только перестроение на левую полосу с последующей остановкой на обочине
    4. Любой маневр из перечисленных

  • Разрешается ли Вам выполнить разворот?

    1. Разрешается
    2. Разрешается только по траектории А
    3. Разрешается только по траектории Б
    4. Запрещается

  • Водитель случайно проехал перекрёсток. Разрешено ли ему в этой ситуации использовать задний ход, чтобы затем продолжить движение налево?

    1. Разрешено
    2. Разрешено, если при этом не будут созданы помехи для других участников дорожного движения
    3. Запрещено

  • Разрешен ли Вам разворот в этом месте?

    1. Разрешен
    2. Разрешен, если при этом не будут созданы помехи движению маршрутных транспортных средств
    3. Запрещен

  • По какой траектории Вам разрешается выполнить разворот?

    1. Только по А
    2. Только по Б
    3. По указанным траекториям разворот запрещен

  • Разрешено ли водителю движение задним ходом для посадки пассажира на этом участке дороги?

    1. Разрешено
    2. Разрешено, если водитель управляет легковым такси
    3. Запрещено

  • Разрешено ли водителю движение задним ходом при отсутствии других участников движения?

    1. Разрешено
    2. Разрешено только до пешеходного перехода
    3. Запрещено

  • Разрешено ли водителю легкового автомобиля движение задним ходом для посадки пассажира в тоннеле?

    1. Разрешено
    2. Разрешено, если при этом не будут созданы помехи другим участникам движения
    3. Запрещено

  • Вам можно продолжить движение на перекрестке:

    1. Только налево
    2. Налево и в обратном направлении
    3. В любом направлении

  • Разрешено ли выполнить разворот на участке дороги, обозначенном этим знаком?

    1. Разрешено
    2. Разрешено только в населенном пункте
    3. Разрешено только при видимости дороги не менее 100 м
    4. Запрещено

  • Можно ли Вам выполнить разворот?

    1. Можно
    2. Можно только по траектории А
    3. Можно только по траектории Б
    4. Нельзя

  • Водитель случайно проехал нужный въезд во двор. Разрешается ли ему в этой ситуации использовать задний ход, чтобы затем повернуть направо?

    1. Разрешается
    2. Разрешается, если при этом не будут созданы помехи движению маршрутных транспортных средств
    3. Запрещается

  • Для обеспечения безопасности при выезде задним ходом с места стоянки, имеющего ограниченную видимость, необходимо:

    1. Подать звуковой сигнал
    2. Включить аварийную сигнализацию
    3. Прибегнуть к помощи других лиц

  • Если траектории движения транспортных средств пересекаются, а очерёдность проезда не оговорена Правилами, следует:

    1. Уступить дорогу транспортному средству, приближающемуся справа
    2. Уступить дорогу транспортному средству, приближающемуся слева
    3. Действовать по взаимной договоренности водителей

  • Разрешено ли водителю легкового автомобиля движение задним ходом для посадки пассажира?

    1. Разрешено
    2. Разрешено, если при этом не будут созданы помехи маршрутным транспортным средствам
    3. Запрещено

  • Разрешено ли Вам выполнить разворот при движении на подъеме?

    1. Разрешено
    2. Разрешено только при видимости дороги 100 м и более
    3. Запрещено

  • Разрешается ли Вам выполнить разворот в указанном месте?

    1. Разрешается
    2. Разрешается при видимости дороги не менее 100 м
    3. Запрещается

  • Кто должен уступить дорогу при одновременном развороте?

    1. Водитель автобуса
    2. Водитель легкового автомобиля
    3. В данной ситуации водителям следует действовать по взаимной договоренности

  • Что должно иметь решающее значение при выборе водителем скорости движения в тёмное время суток?

    1. Предельные ограничения скорости, установленные Правилами
    2. Максимальная конструктивная скорость, установленная технической характеристикой используемого транспортного средства
    3. Условия видимости

  • В данной ситуации для того, чтобы продолжить движение в прямом направлении, Вы имеете право:

    1. Объехать грузовой автомобиль справа
    2. Продолжить движение только после того, как грузовой автомобиль выполнит поворот налево
    3. Выполнить любое из перечисленных действий

  • Разрешается ли движение задним ходом на автомагистрали?

    1. Разрешается
    2. Разрешается, если транспортное средство находится правее сплошной линии разметки, обозначающей край проезжей части автомагистрали
    3. Запрещается

  • На каких участках автомагистрали запрещается движение задним ходом?

    1. Только в местах въезда или выезда с нее
    2. Только в местах остановок маршрутных транспортных средств
    3. На всем протяжении дороги

    • 8.

    Начало движения, маневрирование — Avtogorn.ru

    8.1. Перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота соответствующего направления, а если они отсутствуют или неисправны — рукой.

    При выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения.

    Сигналу левого поворота (разворота) соответствует вытянутая в сторону левая рука либо правая, вытянутая в сторону и согнутая в локте под прямым углом вверх.

    Сигналу правого поворота соответствует вытянутая в сторону правая рука либо левая, вытянутая в сторону и согнутая в локте под прямым углом вверх.

    Сигнал торможения подается поднятой вверх левой или правой рукой.

    8.2. Подача сигнала указателями поворота или рукой должна производиться заблаговременно до начала выполнения маневра и прекращаться немедленно после его завершения (подача сигнала рукой может быть закончена непосредственно перед выполнением маневра). При этом сигнал не должен вводить в заблуждение других участников движения.

    Подача сигнала не дает водителю преимущества и не освобождает его от принятия мер предосторожности.

    8.3. При выезде на дорогу с прилегающей территории водитель должен уступить дорогу транспортным средствам и пешеходам, движущимся по ней, а при съезде с дороги — пешеходам и велосипедистам, путь движения которых он пересекает.

    8.4. При перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения.

    При одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа.

    8.5. Перед поворотом направо, налево или разворотом водитель обязан заблаговременно занять соответствующее крайнее положение на проезжей части, предназначенной для движения в данном направлении, кроме случаев, когда совершается поворот при въезде на перекресток, где организовано круговое движение.

    При наличии слева трамвайных путей попутного направления, расположенных на одном уровне с проезжей частью, поворот налево и разворот должны выполняться с них, если знаками 5.15.1 или 5.15.2 либо разметкой 1.18 не предписан иной порядок движения. При этом не должно создаваться помех трамваю.

    8.6. Поворот должен осуществляться таким образом, чтобы при выезде с пересечения проезжих частей транспортное средство не оказалось на стороне встречного движения.

    При повороте направо транспортное средство должно двигаться по возможности ближе к правому краю проезжей части.

    8.7. Если транспортное средство из-за своих габаритов или по другим причинам не может выполнить поворот с соблюдением требований пункта 8.5 Правил, допускается отступать от них при условии обеспечения безопасности движения и если это не создаст помех другим транспортным средствам.

    8.8. При повороте налево или развороте вне перекрестка водитель безрельсового транспортного средства обязан уступить дорогу встречным транспортным средствам и трамваю попутного направления.

    Если при развороте вне перекрестка ширина проезжей части недостаточна для выполнения маневра из крайнего левого положения, его допускается производить от правого края проезжей части (с правой обочины). При этом водитель должен уступить дорогу попутным и встречным транспортным средствам.

    8.9. В случаях, когда траектории движения транспортных средств пересекаются, а очередность проезда не оговорена Правилами, дорогу должен уступить водитель, к которому транспортное средство приближается справа.

    8.10. При наличии полосы торможения водитель, намеревающийся повернуть, должен своевременно перестроиться на эту полосу и снижать скорость только на ней.

    При наличии в месте въезда на дорогу полосы разгона водитель должен двигаться по ней и перестраиваться на соседнюю полосу, уступая дорогу транспортным средствам, движущимся по этой дороге.

    8.11. Разворот запрещается:

    • на пешеходных переходах;
    • в тоннелях;
    • на мостах, путепроводах, эстакадах и под ними;
    • на железнодорожных переездах;
    • в местах с видимостью дороги хотя бы в одном направлении менее 100 м;
    • в местах остановок маршрутных транспортных средств.

    8.12. Движение транспортного средства задним ходом разрешается при условии, что этот маневр будет безопасен и не создаст помех другим участникам движения. При необходимости водитель должен прибегнуть к помощи других лиц.

    Движение задним ходом запрещается на перекрестках и в местах, где запрещен разворот согласно пункту 8.11 Правил.

    Начало движения, маневрирование — ПДД 2018

    8.1. Перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота соответствующего направления, а если они отсутствуют или неисправны — рукой. При выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения.

    Сигналу левого поворота (разворота) соответствует вытянутая в сторону левая рука либо правая, вытянутая в сторону и согнутая в локте под прямым углом вверх. Сигналу правого поворота соответствует вытянутая в сторону правая рука либо левая, вытянутая в сторону и согнутая в локте под прямым углом вверх. Сигнал торможения подается поднятой вверх левой или правой рукой.

    8.2. Подача сигнала указателями поворота или рукой должна производиться заблаговременно до начала выполнения маневра и прекращаться немедленно после его завершения (подача сигнала рукой может быть закончена непосредственно перед выполнением маневра). При этом сигнал не должен вводить в заблуждение других участников движения.

    Подача сигнала не дает водителю преимущества и не освобождает его от принятия мер предосторожности.

    8.3. При выезде на дорогу с прилегающей территории водитель должен уступить дорогу транспортным средствам и пешеходам, движущимся по ней, а при съезде с дороги – пешеходам и велосипедистам, путь движения которых он пересекает.

    8.4. При перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения. При одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа.

    8.5. Перед поворотом направо, налево или разворотом водитель обязан заблаговременно занять соответствующее крайнее положение на проезжей части, предназначенной для движения в данном направлении, кроме случаев, когда совершается поворот при въезде на перекресток, где организовано круговое движение.

    При наличии слева трамвайных путей попутного направления, расположенных на одном уровне с проезжей частью, поворот налево и разворот должны выполняться с них, если знаками 5.15.1 или 5.15.2 либо разметкой 1.18 не предписан иной порядок движения. При этом не должно создаваться помех трамваю.

    8.6. Поворот должен осуществляться таким образом, чтобы при выезде с пересечения проезжих частей транспортное средство не оказалось на стороне встречного движения.

    При повороте направо транспортное средство должно двигаться по возможности ближе к правому краю проезжей части.

    8.7. Если транспортное средство из-за своих габаритов или по другим причинам не может выполнить поворот с соблюдением требований пункта 8. 5 Правил, допускается отступать от них при условии обеспечения безопасности движения и если это не создаст помех другим транспортным средствам.

    8.8. При повороте налево или развороте вне перекрестка водитель безрельсового транспортного средства обязан уступить дорогу встречным транспортным средствам и трамваю попутного направления.

    Если при развороте вне перекрестка ширина проезжей части недостаточна для выполнения маневра из крайнего левого положения, его допускается производить от правого края проезжей части (с правой обочины). При этом водитель должен уступить дорогу попутным и встречным транспортным средствам.

    8.9. В случаях, когда траектории движения транспортных средств пересекаются, а очередность проезда не оговорена Правилами дорожного движения, дорогу должен уступить водитель, к которому транспортное средство приближается справа.

    8.10. При наличии полосы торможения водитель, намеревающийся повернуть, должен своевременно перестроиться на эту полосу и снижать скорость только на ней.

    При наличии в месте въезда на дорогу полосы разгона водитель должен двигаться по ней и перестраиваться на соседнюю полосу, уступая дорогу транспортным средствам, движущимся по этой дороге.

    8.11. Разворот запрещается:

    • на пешеходных переходах;
    • в тоннелях;
    • на мостах, путепроводах, эстакадах и под ними;
    • на железнодорожных переездах;
    • в местах с видимостью дороги хотя бы в одном направлении менее 100 м;
    • в местах расположения остановок маршрутных транспортных средств.

    8.12. Движение транспортного средства задним ходом разрешается при условии, что этот маневр будет безопасен и не создаст помех другим участникам движения. При необходимости водитель должен прибегнуть к помощи других лиц.

    Движение задним ходом запрещается на перекрестках и в местах, где запрещен разворот согласно пункту 8.11 Правил.

    Узел маневра

    — Kerbal Space Program Wiki

    Узел маневра в орбитальном обзоре Маркер маневра на навболе

    Узел маневра — это запланированное изменение скорости на орбите. Можно добавить несколько узлов маневра, которые повлияют на следующие узлы маневра. После добавления узла он показывает изменение скорости, необходимое для достижения следующей новой орбиты рядом с навигационным шаром. Если было запланировано несколько узлов маневра, на навигационном шаре будет отображаться только изменение скорости, необходимое для первого узла — как только этот узел будет завершен, его следует удалить, чтобы стало видно следующее изменение скорости.

    В режиме карьеры сначала недоступны узлы маневра. Их использование требует обновления как станции слежения, так и управления полетом.

    Добавление узла маневра

    Два узла маневра, один в режиме редактирования

    Щелкните по орбитальной линии корабля, и всплывающее окно предложит возможность добавить новый узел маневра. После создания выбор и щелчок правой кнопкой мыши по узлу дает возможность удалить его. Если узел маневра был пройден, его выбор сразу переводит его в режим «удаления».

    При наведении курсора на узел отображается время прибытия и дельта v, необходимые для выполнения маневра.

    После создания узла его также можно перетащить по орбитальному пути в любое время. Это очень полезно при планировании орбитального сближения, а размещение было немного неправильным. Когда вид сфокусирован на узле маневра, управление перетаскиванием может быть затруднено. При перемещении узла маневра гораздо проще разместить рядом временный узел и сфокусировать вид во время перетаскивания.

    Проезд

    Поскольку существует три измерения движения в пространстве (или в воздухе), есть три основных оси, по которым нужно гореть, с двумя направлениями на каждую ось; Таким образом, все маневры можно описать как комбинацию движения в трех отдельных направлениях. Все шесть из этих направлений отмечены на навигационном шаре с помощью символов выше.

    Соотношение между этими тремя орбитальными векторами — прямым, радиальным и нормальным — определяется правилом правой руки. Если вы держите первые три пальца правой руки под прямым углом друг к другу наиболее естественным образом, указательный палец будет указывать вперед, что соответствует прямому движению, средний палец указывает на орбитальный фокус, представляющий радиал, а большой палец указывает «вверх». представляет собой нормальный. Для прямой экваториальной орбиты вокруг Кербина (после вращения Кербина, т. Е. На восток) нормальным будет север, прямой — восток, а радиальный — вниз.

    Прогресс и ретроград

    Эти векторы напрямую изменяют скорость корабля.Горение в прямом направлении увеличит скорость, увеличивая высоту орбиты на другой стороне, в то время как горение ретроградно уменьшит скорость и уменьшит высоту орбиты на другой стороне. Чтобы поднять корабль с более низкой орбиты на более высокую орбиту с помощью передачи Хомана, выполняются два последовательных ожога; при опускании орбиты используются два ретроградных ожога.

    Это наиболее эффективный способ изменения формы орбиты (особенно наиболее распространенный случай, подъем или опускание апсид), поэтому по возможности следует использовать эти векторы. Когда аппарат достаточно мощный, можно переключить наклон орбиты на 180 ° при ретроградном сжигании, чтобы нейтрализовать всю орбитальную скорость, а затем восстановить ее, что быстрее и эффективнее, чем при использовании нормальных векторов.

    Нормальный и анти-нормальный

    Нормальные векторы перпендикулярны плоскости орбиты. Нормальное или анти-нормальное горение изменит наклон орбиты. На навигационном шаре нормальный и анти-нормальный векторы расположены на линии экватора непосредственно между прямым и ретроградным маркерами.

    Эти векторы обычно используются для согласования наклона орбиты другого небесного тела или корабля, и это возможно только тогда, когда орбита текущего корабля пересекает орбитальную плоскость цели — в восходящем и нисходящем узлах. Чтобы соответствовать наклонению орбиты, выполните либо анти-нормальный ожог в восходящем узле, либо нормальный ожог в нисходящем узле. Когда относительный наклон узлов достигнет 0 °, и они начнут быстро перемещаться по направлению друг к другу.

    Радиальные и антирадиальные

    Эти векторы параллельны плоскости орбиты и перпендикулярны прямому вектору. Радиальный (или радиально-входной) вектор указывает внутри орбиты, в направлении фокуса орбиты, в то время как антирадиальный (или радиальный-наружный) вектор указывает за пределы орбиты, в сторону от тела. Выполнение радиального ожога будет вращать орбиту вокруг корабля, как вращение хула-хупа палкой. Радиальные ожоги обычно не являются эффективным способом скорректировать свой путь — обычно более эффективны прямые и ретроградные ожоги.Максимальное изменение угла всегда меньше 90 °; за этой точкой орбита будет проходить через центр масс тела, движущегося по орбите, и корабль будет двигаться по медленной спирали к телу, движущемуся по орбите.

    Воздействие на орбиту

    • Увеличение высоты противоположной точки орбиты с помощью прямого прожига.

    • Уменьшение высоты противоположной точки орбиты с помощью ретроградного прожига.

    • Наклон плоскости орбиты против часовой стрелки с помощью обычного прожига.

    • Наклон плоскости орбиты по часовой стрелке с использованием противо-нормального ожога.

    • Вращение плоскости орбиты в соответствии с направлением орбиты с использованием радиального прожига.

    • Вращение плоскости орбиты, противоположной направлению вращения, с использованием радиального прожига.

    Использование

    После выбора узла маневра появятся шесть символов, каждый из которых соответствует векторам, указанным выше.Каждый символ можно щелкнуть и перетащить, чтобы отрегулировать величину изменения скорости, требуемую для каждой оси. Оттягивание символа от центра узла увеличивает изменение скорости вдоль выбранной оси, а перемещение символа к центру узла эквивалентно перемещению символа на противоположной стороне. Чем дальше нажимается или тянется символ, тем быстрее будет выполняться регулировка. Регулировку оси можно также выполнить, наведя указатель мыши на один из ее узлов и прокрутив колесо мыши.

    После добавления узла маневра рядом с навигационным шариком появятся три новых значения:

    1. Требуется изменение скорости, в метрах в секунду
    2. Расчетное время горения
    3. Время до узла маневра (или время с момента прохождения узла)

    Поскольку узел маневра предполагает мгновенное изменение скорости, идеальное горение невозможно; Для достижения наилучших результатов рекомендуется половину времени сжигать до узла, а вторую половину — сразу после него.

    Узлы маневра могут использоваться для достижения определенной орбиты без необходимости постоянного мониторинга орбитальной карты. При выполнении маневра с воздушным торможением текущий узел маневра автоматически обновит необходимое изменение скорости по мере уменьшения скорости корабля; это можно использовать для ручной корректировки, если аэродинамическое торможение оказывается недостаточным или чрезмерным.

    Кнопки орбиты

    В версии 0.23.5 были добавлены две маленькие кнопки при щелчке правой кнопкой мыши по узлу маневра.Эти кнопки перемещают маневр между будущими обходами орбиты без изменения его положения относительно родительского тела, что позволяет планировать маневры намного раньше времени. Правая кнопка + перемещает маневр на следующую последующую орбиту, а левая кнопка — перемещает его на предыдущую.

    Горение

    Навигационный шар внизу показывает синий маркер, на который должно быть ориентировано судно, чтобы выполнить желаемый маневр во время горения.

    Для достижения наилучших результатов ожог следует начинать примерно за половину продолжительности ожога до указанного времени горения. Например, если продолжительность записи составляет 20 секунд, запись следует начать примерно через t-10 секунд.

    SAS может помочь выровнять индикатор уровня с синим индикатором направления горения, как только будет установлен узел маневра — как только маневр определен, направление горения не изменится независимо от положения аппарата. Пилоты с уровнем опыта 3 звезды или выше включают опцию выбора направления маркера маневра, когда S.В КАЧЕСТВЕ. включен. Это может автоматически устанавливать и поддерживать ориентацию судна на протяжении всего маневра. Более дорогие ядра зондов более высокого уровня исследования тоже могут это сделать.

    По окончании прожига маркер может начать отдаляться от текущего курса; это просто потому, что он не был идеально выстроен. Как правило, на это можно не обращать внимания, поскольку обычно это небольшая ошибка, а не большая. Аппарат можно вращать для уточнения направления горения и уменьшения таких ошибок направления во время длительных прожигов, поскольку они будут гораздо более очевидными, хотя следует проявлять осторожность, чтобы не чрезмерно исправить.Если аппарат чрезмерно корректируется с наименьшим ожогом, может быть лучше подождать, чтобы сделать небольшой корректирующий ожог позже, когда орбита будет менее чувствительна к приложениям тяги. В качестве альтернативы можно использовать двигатели с меньшей тягой, такие как двигатели RCS, или двигатели с регулируемым уровнем тяги.

    Как только желаемое изменение скорости приближается к нулю, дроссельная заслонка должна быть уменьшена, чтобы избежать перескока; как только он достигнет нуля (или достигнет достаточно малого значения), прожиг следует прекратить (нажмите X ).После завершения маневра узел следует удалить, чтобы очистить синий маркер направления. Это особенно важно, если настроено несколько узлов маневра, поскольку значения следующего узла не будут отображаться, пока не будет удален последний.

    Действительно ли скорость маневрирования защищает ваш самолет?

    Практически невозможно объяснить аэродинамику без серьезного ее упрощения. Аэродинамика — это область для инженеров, основанная на дифференциальных уравнениях, которые мало используются в кабине.

    Итак, когда кто-то говорит, что эффект земли — это «воздушная подушка» или воздушный поток ускоряется через верхнюю часть крыла, потому что «молекулы, протекающие через верхнюю и нижнюю части крыла, должны встречаться на задней кромке», это на самом деле никому не больно, правда?

    Как насчет этого: когда вы летите со скоростью маневрирования или ниже, вы «заглохнете, прежде чем сломаетесь». Звучит знакомо?

    Именно так я объяснял скорость маневрирования как летный инструктор. Это был простой способ объяснить, и каждый мог это запомнить.Но это ложь. Или хотя бы беловато-серая ложь.

    Итак, что на самом деле означает расчетная скорость маневрирования? Чтобы понять это, нужно подумать о том, как сертифицирован самолет. И ни одно обсуждение скорости маневрирования не будет полным без объяснения того, почему она изменяется в зависимости от веса.

    В оставшейся части статьи мы будем называть скорость маневрирования «V a ».

    V

    a : Большая часть взятой на себя защиты, но не вся

    До 2001 года все предполагали, что вы можете управлять управлением полетом в любом направлении при полетах на V и или ниже, и самолет будет глохнуть до того, как структура сломается.Не то чтобы вы хотели лететь таким образом, но если бы вы это сделали, все было бы в порядке.

    Оказывается, что при V a или ниже вы остановитесь, прежде чем сломаетесь, но только если вы:

    Переместите одиночный контроль полета , в только в одном направлении , в ровном воздухе.

    Если будет турбулентность, или если вы катитесь, качаете и толкаете руль направления, все ставки отменены.

    Слишком много напряжений одновременно

    Вы ведь отлично справляетесь со стрессом? Вы можете управлять радиовызовами, полным шаблоном и порывистым боковым ветром, не беспокоясь.Но добавьте к этому тот факт, что вы опаздываете по счетам, ваша собака бросила вас, а ваш босс ненавидит вас, и все начинает ломаться.

    То же самое происходит с вашим самолетом при маневрировании. В самолете нормальной категории ваши крылья и горизонтальный стабилизатор проходят испытания на выдерживание при подъеме с ускорением 3,8 G и снижении с ускорением 1,52 G. Но что произойдет, если вы полностью пинаете руль направления, чтобы добавить немного горизонтальной нагрузки?

    Ответ: кто знает? Это не проверено. Комбинация горизонтальных и вертикальных сил может вызвать дополнительную нагрузку, на которую ваша конструкция не рассчитана. И в этом случае он может потерпеть неудачу до того, как вы достигнете своих положительных или отрицательных пределов G.

    То же самое и с прокатными G. Предположим, вы резко оттягиваете вилку, пока не достигнете 3,8 G, затем толкаете вперед до -1,52 G, и делаете это снова и снова. Если желудок вас не останавливает, то может и планер. Эти перекатывающиеся G могут вызвать разрушение конструкции, даже если вы никогда не превышали пределы G.

    Что можно сделать

    Вы можете сделать ниже V a

    Ваш самолет остановится, прежде чем он сломается, когда вы летите на уровне V a или ниже, а вы:

    Переместите один элемент управления (руль высоты, руль направления или элероны), в в одном направлении , в плавно в воздухе .

    Чтобы убедиться в этом, производитель выполняет несколько тестов на V a :

    • Внезапное движение лифта до упора.
    • Внезапное движение лифта до упора.
    • Внезапное движение элеронов полностью вправо
    • Внезапное перемещение элеронов полностью влево
    • Внезапный поворот руля направления вправо
    • Внезапное перемещение руля направления влево

    (На самом деле они отклоняются до полной остановки или до предела физических возможностей пилота.)

    Я разбил каждый тест на отдельную точку по определенной причине. Они не тестируются как «проверенные маневры», когда элементы управления перемещаются вперед и назад в быстрой последовательности. Каждое из этих движений — это независимая проверка.

    Производители сертифицируют один проверенный маневр и проводят испытание на скоростях выше V a . Летчик-испытатель внезапно перемещает лифт на корму, а затем перемещает его вперед. Но движения выполняются аккуратно, чтобы они не превышали пределы G.Летчик-испытатель также выполняет маневр, используя ограниченное угловое ускорение.

    Производители обычно не проверяют проверенные маневры с помощью элеронов или руля направления. (Эти испытания будут проводиться, если самолет одобрен для маневров «щелчком», например, кренов.)

    Наконец, производитель выполняет полное движение элеронов, увеличивая 2/3 предела нагрузки. Итак, если вы летите на самолете нормальной категории с положительным пределом 3,8 G, они проверяют этот маневр на 2.5 г. Если вы попробуете этот маневр на полных 3,8 G, вы просто станете летчиком-испытателем.

    V

    a Изменения в массе

    Когда производитель сертифицирует V a , он делает это с максимальной полной массой. Но по мере того, как ваш вес уменьшается, V a также уменьшается. Это сбивает с толку почти всех.

    По мере увеличения перегрузки увеличивается и угол атаки. Если вы летите по V a и оттягиваете вилку до упора, ваш угол атаки увеличится, и вы достигнете критического угла атаки сразу после того, как достигнете предела G.Другими словами, вы заглохнете прямо перед тем, как сломаться.

    Если вы летите на сертифицированной скорости V и , но у вас меньше максимального веса, вы летите с меньшим углом атаки. Когда вы отступите и увеличите G, вы достигнете своего предела G прежде, чем достигнете критического угла атаки.

    Итак, по мере того, как вы худеете, ваш V a замедляется, возвращая ваш угол атаки 1 G в безопасный диапазон.

    V

    a Formula

    В большинстве руководств по летной эксплуатации и эксплуатации самолетов есть таблица для вычисления V a при различных весах.Если в вашем справочнике нет диаграммы, вы можете использовать следующую формулу:

    Разве вы не рады, что носите с собой смартфон? Попробуйте посчитать это в своей голове.

    Написано кровью

    Говорят, каждый FAR кровью написан. То же относится и к новым условиям V a . NTSB обнаружил чрезмерное упрощение при расследовании авиакатастрофы, происшедшей с рейсом 587 American Airlines.

    В 2001 году рейс 587 столкнулся с турбулентностью в следе во время набора высоты из аэропорта JFK.Пилот повернул педали руля почти полностью вправо, затем полностью влево, затем полностью вправо, затем полностью влево, затем полностью вправо за 6,5 секунд. В результате напряжение оторвалось от вертикального оперения, и самолет потерял управление. Все событие произошло ниже расчетной скорости маневрирования.

    Вы можете прочитать выводы NTSB здесь. Кроме того, вы можете прочитать итоговый специальный бюллетень по летной годности (CE-11-17) здесь.

    На вынос

    Конструктивная скорость маневрирования обеспечивает надежную защиту.Но даже если вы летите ниже, нет оправдания чрезмерному контролю над вашим самолетом. Плавность и точность полета — ваш лучший выбор.

    Станьте лучшим пилотом.
    Подпишитесь, чтобы получать последние видео, статьи и викторины, которые сделают вас более умным и безопасным пилотом.


    маневров | Миниатюры X-Wing: второе издание Wiki

    Когда корабль выполняет маневр, игрок использует шаблон для изменения положения корабля.Каждый маневр состоит из трех компонентов: скорости (число от 0 до 5), сложности (красный, белый или синий) и подшипник (стрелка или другой символ). Каждый подшипник также дополнительно определяется с помощью направление, включая прямое, левое или правое.

    Выполнение маневра

    Выполнение маневра происходит в два этапа:

    1. Маневровое судно
    2. Сложность проверки

    После того, как оба шага будут выполнены, активируйте любой эффект «после того, как вы выполнили [полностью / частично] маневр».

    Маневровое судно

    Чтобы переместить корабль, игрок выполняет следующие действия:
    1. Возьмите шаблон, соответствующий маневру, из запаса.
    2. Установите шаблон между передними направляющими корабля так, чтобы он прилегал к основанию.
    3. Поднимите и поместите корабль на противоположный конец шаблона, вставляя задние направляющие корабля в шаблон.
    4. Верните шаблон в расходный материал.

    После перемещения корабля игрок проверяет сложность (цвет) маневра.

    Сложность маневра

    Есть три уровня сложности маневров: красный, белый и синий.

    Если маневр красный, корабль получает один жетон стресса. Если маневр синий, корабль удаляет один жетон стресса и один жетон напряжения.

    Корабль находится в состоянии стресса, пока у него есть один или несколько жетонов стресса. Напряженный корабль не может устанавливать или выполнять красные маневры, и он не может выполнять Действия.

    Увеличение сложности маневра

    Если эффект увеличивает сложность маневра, синий маневр заменяется белым, а белый — красным.

    Уменьшение сложности маневра

    Если эффект снижает сложность маневра, красный маневр заменяется белым, а белый — синим.

    Маневренный подшипник

    Все маневры делятся на базовые и сложные. Кроме того, все маневры, которые начинаются с использования передних направляющих, являются маневрами вперед.

    Основные маневры

    Следующие подшипники предназначены для основных маневров. Эти маневры соответствуют стандартным правилам выполнения маневра.

    Продвинутые маневры

    Следующие подшипники предназначены для сложных маневров. У них есть исключения из стандартных правил выполнения маневра.

    • Поворот Койограна: пеленг (поворот Койограна) продвигает корабль прямо вперед, изменяя его направление на 180 °. При этом используется тот же шаблон, что и для маневра.
    • Если корабль полностью выполняет маневр, игрок вставляет передние направляющие корабля в конец шаблона вместо задних направляющих.
    • Петля Сегнора: пеленг (левая петля Сегнора) и (правая петля) продвигают корабль по пологой кривой в одну сторону, а затем меняют его направление. При этом используется тот же шаблон, что и для маневров и.
    • Если корабль полностью выполняет маневр, игрок вставляет передние направляющие корабля в конец шаблона вместо задних направляющих.
    • Tallon Roll: подшипники (левый Tallon Roll) и (правый Tallon Roll) смещают корабль по крутому повороту в одну сторону, резко меняя его ориентацию на 180º. При этом используется тот же шаблон, что и для маневров и.
    • Если корабль полностью выполняет маневр, до того, как игрок поместит корабль на противоположный конец шаблона, корабль поворачивается на 90º влево на a или на 90º вправо на a. Затем игрок помещает корабль с меткой на стороне основания, выровненной по левому, среднему или правому краю конца шаблона (аналогично бочке).

    Если корабль перекрывает другой корабль при выполнении поворота Койограна, петли Сегнора или переката Таллона, корабль частично выполняет маневр, используя задние направляющие, как если бы он выполнял базовый маневр с использованием того же шаблона.

    • Неподвижный: (неподвижный) пеленг не сдвигает судно с его текущего положения. У этого подшипника нет соответствующего шаблона. Корабль, который выполняет этот маневр, считается выполняющим маневр, не перекрывает никакие корабли, вызывает эффекты перекрытия любых препятствий на расстоянии 0 и продолжает находиться на расстоянии 0 от любых объектов, которых он касался до выполнения этого маневра.
    • Стационарные маневры не являются маневрами вперед.
    • Судно, выполняющее стационарный маневр, всегда полностью выполняет маневр.

    В начале любого типа обратного маневра, вместо того, чтобы продвигать шаблон между передними направляющими базы корабля, проденьте его между задними направляющими. Кроме того, когда корабль перемещается, игрок вставляет передние направляющие корабля в конец шаблона вместо задних направляющих.

    • Обратная прямая: подшипник (обратная прямая) перемещает судно прямо назад.Этот подшипник использует тот же шаблон, что и маневр.
    • Прямые обратные маневры — это маневры назад, а не вперед.
    • Обратный берег: пеленг (левый обратный берег) и (правый обратный берег) перемещает судно по пологой кривой в одну сторону, изменяя его ориентацию на 45 °. В этом подшипнике используется тот же шаблон, что и для маневров и.
    • Маневры обратного крена — это маневры назад, а не вперед.

    Полное выполнение маневра

    Корабль полностью Выполняет маневр только тогда, когда ничто не мешает разместить корабль в конце шаблона. Даже когда корабль проходит через другой корабль, что означает, что шаблон помещается наверху этого корабля, движущийся корабль все равно полностью выполняет маневр.

    Частичное выполнение маневра

    Корабль Частично Выполняет маневр, если его нельзя разместить в конце шаблона, потому что он может перекрыть другой корабль.Корабль, который выполняет маневр только частично, должен выполнить следующие шаги:
    1. Переместите корабль назад по шаблону, пока его база не перестанет перекрывать базу другого корабля. При этом отрегулируйте положение корабля так, чтобы метки в середине обоих наборов направляющих оставались центрированными над линией посередине шаблона.
    2. Как только корабль больше не находится на вершине любого другого корабля, поместите его так, чтобы он касался последнего корабля, от которого он отступил. Это может привести к тому, что корабль не покинет исходное положение.
    3. Корабль пропускает этап выполнения действия.

    Частичное исключение адаптивных элеронов

    Маневр адаптивных элеронов TIE / sk Striker и TIE Reaper включает частичное исключение из вышеизложенного, поскольку FFG прямо заявила, что эти корабли не пропускают шаг выполнения действия после того, как они перекрывают корабль (или астероид) в результате маневра «Адаптивные элероны».

    Касание в результате перекрытия

    Корабль не может атаковать корабль, которого он касается, потому что этот корабль находится на расстоянии 0.

    Раскрытый маневр

    Некоторые способности ссылаются на обнаруженный маневр корабля за пределами его активации. Раскрытый маневр корабля — это маневр, выбранный на его циферблате, который остается лицевой стороной вверх рядом с картой корабля этого корабля до следующей фазы планирования.

    Если циферблат корабля не раскрывается или ему не был назначен циферблат в этом раунде (например, потому что он был ионизирован), то этот корабль не имеет обнаруженного маневра.

    Во время фазы активации, если корабль пропускает этап открытия диска (например, потому что он был ионизирован), он не может применить никакие способности, которые срабатывают после того, как корабль открывает свой диск.

    Поскольку ионизированному кораблю не назначен циферблат, и он не показывает свой циферблат, он не может разрешить какие-либо эффекты, которые срабатывают после того, как он открывает свой циферблат.

    ресурсов

    • Наборные шпаргалки и наборные листы2 Их можно распечатать на нескольких страницах для удобства использования во время игры. Они также используются в таблицах маневров в этой вики.
      • Сравнение циферблатов
    • 1E и 2E. Хотите узнать, как изменились циферблаты во втором издании? Тогда это страница для вас!

    Подробное объяснение того, как судно маневрирует в порт

    Маневрирование — это операция, во время которой судно входит или выходит из прибрежных вод страны, пересекает несколько судов по пути и движется к причалам или отходит от них, или причал порта.

    Судну может потребоваться маневрировать не только при заходе в порт или выходе из порта, но также при пересечении каналов и зон движения. В этом процессе предоставляется максимальное количество людей, и все беспилотные системы переводятся на ручное управление, так что достигается полный контроль над кораблем.

    Большинство столкновений и посадки судов на мель сообщается во время маневрирования судов, и поэтому операция маневрирования считается наиболее критическим моментом, с которым судно сталкивается в своем рейсе, как с точки зрения судна, так и с точки зрения моряка.

    При входе в порт или выходе из порта на судно вызывается морской лоцман, лоцман судна или морской лоцман, который маневрирует от точки входа, известной как точка лоцмана, до причала или наоборот.

    Порядок маневрирования

    Перед началом любого маневра важно понять влияние ветра, прилива, состояния дифферента, осадки и надводного борта судна, оборудования судна, средств помощи при маневрировании и т. Д., А также помощи, получаемой от буксиров.

    Капитан оценивает элементы и ситуацию на корабле, а затем разрабатывает план действий.

    План действий должен быть гибким, и капитан также должен иметь в виду альтернативные планы на случай любых изменений обстоятельств в ходе маневра.

    Лоцман судна вносит эффективный вклад в обеспечение безопасности судоходства в замкнутых водах и в приближающемся порту, о которых он хорошо осведомлен.

    Очень важно отметить, что ответственность за навигацию судна не может быть передана лоцману. Капитан и вахтенный помощник всегда несут ответственность за выполнение навигационных обязанностей и обязательств.

    Информация, которой обмениваются капитан и пилот, должна включать, но не ограничиваться:

    • Общее состояние причала
    • Использование буксиров при швартовке
    • Устройство швартовки (включая длину тросов, сертифицированную прочность болларда,
    • Использование якорей, подруливающих устройств и / или буксиров в случае нагона или волнения)
    • Любые особые обстоятельства, которые могут возникнуть.
    • Пилот должен указать свой предполагаемый план перехода, позволяющий капитану полностью использовать опыт пилота.

    Поворот корабля

    Капитан при планировании своего маневра принимает во внимание вышеупомянутые факты, а также влияние силы и направления ветра на наш корабль относительно его дифферента, осадки и скорости, а также факторы, определяющие центр поворота и положение для как закрепить буксир и как их можно использовать наиболее эффективно.

    Центр поворота корабля — это точка поворота, вокруг которой корабль будет вращаться под действием силы поворота.

    Буксиры

    Ситуации по мере приближения к причалу различны и зависят от множества факторов, таких как высота под килем, погода, ветер, течение, прилив, доступная длина причала и расстояния до носа и кормы судна от причала, размера судна. портовый бассейн и т. д.

    На основании этих факторов могут быть выполнены маневры и комбинация использования буксиров. Даже после долгого планирования и многолетнего опыта в море можно столкнуться с новыми и опасными ситуациями.

    Ситуация, описанная ниже, представляет собой простой подход при швартовке.

    Наиболее распространенное положение для крепления буксиров, если у нас два буксира, это центральный вывод вперед и назад. Таким образом, буксиры могут управлять как продольным, так и продольным движением, а также задним ходом посредством тяги и / или толкания по мере необходимости.

    Если мы собираемся использовать только один буксир, то он обычно закрепляется на корме.Также в большинстве случаев мы используем буксир вперед только для толкания, поэтому он вообще не закреплен на судне.

    Стоянка корабля

    Когда капитан закрывает причал, он не пытается подвести судно прямо к причалу, но планирует вывести судно параллельно причалу и остановиться недалеко от места стоянки, вдали от носовых и кормовых судов (если есть любые). Обычно это расстояние между судном и причалом в ширину одного судна.

    Как только судно полностью остановлено у причала, капитан использует буксиры и подруливающие устройства, чтобы поставить судно на место.Он просит офицеров, отвечающих за швартовные станции вперед и назад, сначала направить пружинные тросы (наиболее часто используемые).

    Кредиты: portoflosangeles.com

    Пружинные стропы не дают судну двигаться вперед и назад. Затем отправляются заголовки / строчки. После того, как все стропы закреплены, все лебедки обычно подвергаются автоматическому натяжению 40% (наиболее часто), а пружины остаются на тормозе.

    Если конфигурация причала такова, что нельзя использовать длинные веревки, следует рассмотреть возможность изменения конфигурации на борту судна i.е. используйте «весенние строки» в качестве «заголовков» и наоборот.

    При закрытии причала капитан следит за движением судна и расстоянием до причала и других пришвартованных судов.

    Суда оснащены различными приборами, такими как дисплей управления, система управления рейсом и т. Д., Чтобы указать, идет ли судно вперед или назад. Скорость корабля, а также количество заходов и дрейфа указываются при движении корабля вбок.

    Все это отличные вспомогательные средства, но визуальная оценка относительного движения объектов на берегу при швартовке корабля даст капитану гораздо более быстрое и точное указание направления и скорости, с которой корабль движется по земле.

    Теги: общие правила швартовка судна в порту

    Маневр Epley-CRP для БППВ

    Для практикующих. См. Также: эплей телемед и главная страница ДППГ.

    Тимоти К. Хейн, MD • Последнее изменение страницы: 19 ноября 2021 г.

    Позиции маневра Эпли. Позиции 1-4 соответствуют позициям B-E.

    Маневр Эпли, названный в честь доктора Ф.Джон Эпли, оба предназначены для перемещения мусора. или «ухо качается» из чувствительной части уха (задний канал) в менее чувствительное место. Его также иногда называют «маневром изменения положения канала» или CRP. Маневр Эпли занимает около 15 минут. Показатель излечения составляет примерно 80% при первом применении (Herdman et al, 1993; Helminski et al, 2010). Однако другие не справляются с этой задачей, и Hughes et al сообщили, что в первый раз показатель излечения составил лишь 47% (Hughes et al, 2015).Им потребовалось 3 маневра, чтобы добиться излечения на 84%.

    Эпли состоит из последовательного механизма головы в четыре положения (позиции B-D), оставаясь в каждом положении примерно 30 секунд. Позиции Эпли проиллюстрированы на рисунке 1. Согласно Kahraman et al, 2017, нет никакой разницы в вероятности успеха между короткими маневрами (то есть 15 секунд в каждой позиции) и длинными маневрами (то есть 120 секундами в каждой позиции). Тем не менее, мы думаем, что более логично использовать короткую продолжительность для сильного нистагма и более длительную для слабого нистагма или рефрактерных случаев.

    Вот несколько фильмов:

    Если можно наблюдать глаза, как показано на записи на рисунке выше, должен быть всплеск приподнятого / торсионного нистагма, по крайней мере, в положениях B (обычное положение Дикс-Холлпайка) и D (180 градусов от DH. позиция). В позиции B (2)

    нистагм может быть незначительным.

    При выполнении маневра Эпли следует соблюдать осторожность, если неврологический симптомы (например, слабость, онемение, визуальные изменения, кроме головокружения) происходить.Иногда такие симптомы вызваны сдавлением позвоночника. артерии (Sakaguchi et al, 2003), и если он сохраняется в течение длительного времени, может возникнуть инсульт. Если упражнения выполняются без медицинского наблюдения, советуем: прекращение упражнений и консультация врача. Если упражнения выполняются под наблюдением, учитывая, что диагноз ДППГ хорошо установлен, в большинстве случаев мы модифицируем маневр так, чтобы положение достигалось движениями тела а не движения головы.

    После процедуры Эпли вы должны предоставить пациенту инструкции. ниже, которые призваны снизить вероятность того, что мусор может снова упасть в чувствительная задняя часть уха.

    ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОФИСНОГО ЛЕЧЕНИЯ (маневры Эпли или Семонта)

    1. Подождите 10 минут после выполнения маневра. перед отъездом домой . Это сделано для того, чтобы избежать «быстрых вращений» или коротких всплесков. головокружения, поскольку обломки перемещаются сразу после маневра.Не надо езжай домой.

    2. Сон полулежа на следующую ночь . Это значит спать со своим голова на полпути между ровным и прямым положением (угол 45 градусов). Это самое легко сделать, используя кресло с откидной спинкой или подушки, расположенные на диване (см. рисунок 3). В течение дня старайтесь держать голову вертикально. Ты не должен сходите к парикмахеру или стоматологу. Никаких упражнений, требующих движения головы. Когда мужчины бреются под подбородком, они должны наклоняться вперед, чтобы держать голову вертикально.Если требуются глазные капли, попробуйте закапывать их без запрокидывать голову назад. Шампунь только под душем. Некоторые авторы предполагают, что никаких специальных положений для сна не требуется (Cohen, 2004; Massoud and Ireland, 1996). Мы, как и другие, думаем, что есть некоторая ценность (Cakir et al, 2006).

    3. В течение как минимум одной недели, избегайте провоцирования положений головы , которые могут снова вызвать ДППГ.

    • Используйте две подушки, когда спите.
    • Избегайте спать на «плохой» стороне.
    • Не поворачивайте голову слишком высоко или низко.

    Будьте осторожны, избегайте положения с вытянутой головой, в котором вы лежите на спину, особенно с головой, повернутой в сторону пораженного участка. Это означает будьте осторожны в салоне красоты, в кабинете стоматолога и во время лечения несовершеннолетних операция. Старайтесь оставаться в вертикальном положении, насколько это возможно. Упражнения при боли в пояснице следует прекратить на неделю. Не следует делать «приседаний» хотя бы в течение одна неделя и никакого «ползания» плавания.(Грудной инсульт — это нормально.) Также избегайте положение далеко вперед головой, такое как при выполнении определенных упражнений (например, касание пальцы ног). Не начинайте делать упражнения Брандта-Дароффа сразу или через 2 дня. после маневра Эпли или Семонта, если не указано иное вашим лечащим врачом.

    4. Через неделю после лечения введите поза, от которой обычно кружится голова . Будьте осторожны и в условиях, когда вы не можете упасть или пораниться.Пусть ваш врач знаю, как ты это сделал.

    Частота рецидивов ДППГ после этих маневров составляет около 30 процентов за один год, и в некоторых случаях может потребоваться повторное лечение.

    Варианты маневров для БППВ:

    Комментарий: Масуд и Ирландия (1996) заявили, что инструкции после лечения были не нужны. Хотя мы уважаем этих авторов, на момент написания этой статьи (2002 г.) мы по-прежнему считаем, что лучше всего следовать процедуре, рекомендованной Эпли.

    Хотя некоторые авторы рекомендуют использовать вибрацию в маневре Эпли, мы не нашли это полезным при исследовании наших пациентов (Hain et al, 2000). Использование противорвотного средства перед маневром может быть полезным, если ожидается тошнота. Ондансетрон — это тот, который мы используем в нашей практике для этого.

    Некоторые авторы предполагают, что позиция D на рисунке выше необязательна (например, Доктор Хелен Коэн, как в Cohen et al. 1999; Cohen et al. 2004 г.). На наш взгляд, это ошибка поскольку математическое моделирование ДППГ предполагает, что позиция «D» является наиболее важной положение (Squires et al, 2004).Математическое моделирование также предполагает, что позиция «C», вероятно, не нужна. По нашему мнению, положение «C» полезно, поскольку оно дает пациентам возможность перегруппироваться между положением «B» и «D».

    Прежде чем мы продолжим обсуждение — обратите внимание, что на самом деле существует только один геометрический способ выкатить камни из круга, и, таким образом, все эти маневры являются лишь вариантами одного и того же (маневра Эпли). Также обратите внимание на то, что опубликовано множество маневров «домашнего лечения» (Furman and Hain, 2004).

    Маневр Семонта — это подробно обсуждается в другом месте, но совершенно очевидно, что это просто еще один способ поставить голову так, чтобы сила тяжести перемещала отоконии из заднего канала. Есть как клиника, так и домашняя версия. В нашей клинике мы им не пользуемся.

    Выше из статьи, написанной Эдвардом Гансом.

    Маневр «Ганс». Это еще один малоиспользуемый маневр лечения, названный его изобретателем «маневром Ганса» (Р.Ганс, доктор философии), который напоминает Эпли и (Робертс, 2006). Он включает ориентацию головы по отношению к гравитации «B» и «D» на рисунке Эпли выше, и добавляет «освобождающее» покачивание головой в положении Эпли D. Он не учитывает положение «C» на рисунке Эпли выше. Мы подозреваем, что он имеет ту же эффективность, что и Semont, поскольку он использует ту же ориентацию головы по отношению к гравитации. Мы не видим, что это дает большого преимущества перед Epley или Semont, так как позиции головы почти одинаковы.

    ДОМАШНИЙ ЭПЛИ МАНЕВЕР

    Маневры Эпли и / или Семонта, описанные выше, можно выполнять дома (Radke et al, 1999; Furman and Hain, 2004). Мы часто рекомендуем дом Эпли для наши пациенты с четким диагнозом. Эта процедура кажется даже более эффективной, чем процедура в офисе, возможно, потому, что она повторяется каждую ночь в течение недели. Маневр Фостера (см. Следующий раздел) также можно выполнять дома.

    Метод (для левой стороны) выполняется, как показано на рисунке справа. Человек остается в каждом положении лежа на спине в течение 30 секунд и в вертикальном положении сидя (вверху) в течение 1 минуты. Таким образом, однократный цикл занимает 2 1/2 минуты. Обычно перед сном выполняются 3 цикла. Лучше делать их ночью, а не утром или в полдень, так как если у кого-то закружится голова после упражнений, то она может исчезнуть во время сна. Зеркальное отображение этой процедуры используется для правого уха.

    Есть несколько проблемы с методом «сделай сам». Если диагноз ДППГ не подтвержден, один может пытаться лечить другое состояние (например, опухоль головного мозга или инсульт) с позиционными упражнениями — это вряд ли увенчается успехом и может задержать правильное лечение. Вторая проблема заключается в том, что домашнему Эпли требуются знания. с «плохой» стороны. Иногда это бывает сложно установить. Осложнения например, преобразование в другой канал (см. ниже) может произойти во время маневра Эпли, с которыми лучше обращаться в кабинете врача, чем дома.Наконец, иногда во время маневра Эпли неврологические симптомы провоцируются компрессией позвоночных артерий. На наш взгляд, безопаснее иметь первую Эпли. выполняется в кабинете врача, где можно предпринять соответствующие действия случайность.

    Позиции маневра Фостера (из Foster et al, 2012) Логика маневра Фостера (из ее статьи)

    В 2012 г.Кэрол Фостер сообщила о другом приеме самолечения для ДППГ заднего канала, который она впоследствии популяризировала с помощью онлайн-видео на Youtube. В этом маневре, используя иллюстрации выше, которые она опубликовала в своей статье 2012 года, каждый начинает с головы вверх, затем переворачивается вверх ногами, возвращается в положение отжимания с головой, повернутой в стороны, а затем снова садится. Биомеханически это просто еще один способ получить серию позиций, аналогичных маневру Эпли. Анализ позиций этого маневра, который мы здесь сделали, показывает, что он очень логичен.

    Похоже, что это требует немного больше силы, гибкости и силы, чем маневр Эпли, описанный Радке (2004), или, если уж на то пошло, почти любой другой маневр. Конечно, на самом деле не имеет значения, как вы попадаете в эти позиции — все они делают одно и то же.

    КАКОЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО РАБОТЫ ЭПЛИ / СЕМОНТНЫХ МАНЕВРОВ?

    Многие пациенты были зарегистрированы в контролируемых исследованиях. Средний ответ у пролеченных пациентов составил 81% по сравнению с 37.% в группе плацебо или нелеченых субъектах. Метанализ, опубликованный в 2010 году, показал, что есть очень хорошие доказательства эффективности маневра Эпли (CRP) (Helminski et al, 2010). Подробности смотрите здесь.

    По сравнению с маневрами Эпли / Семонт, почти нет доказательств того, что маневры Ганса или Фостера работают. Однако, поскольку они делают почти то же самое, что и другие маневры с головой, они должны.

    ЧТО ЕСЛИ МАНЕВРЫ ДЛЯ ДППГ НЕ РАБОТАЮТ?

    Хотя маневр Эпли работает примерно 75% времени при первом использовании, это означает, что остальные 25% либо не «исправлены», либо частично лучше, либо, возможно, даже хуже (около 5%).По этой причине пациентам с продолжающимся головокружением назначается контрольный визит и проводится еще один тест на нистагм с использованием видеоочков Френцеля. Контрольный визит обычно проводится один раз в неделю в течение примерно месяца.

    Существует несколько возможных причин продолжающегося головокружения после физического лечения ДППГ:

    • Маневр не сработал (следует продолжить лечение в течение разумного количества — обычно разумно около 4 — попыток)
    • Переоборудование канала (лечение должно быть изменено на новый канал)
    • Еще одна проблема помимо ДППГ (напр.грамм. Мигрень — лечение следует изменить)
    • Пробка канала
    • Прочие осложнения

    Офисные маневры при ДППГ, которые, возможно, проводятся 2 или 3 раза, эффективны примерно у 95% пациентов с ДППГ. Если вы относитесь к другим остальным, или ваши симптомы настолько слабы, что проблемы с поездкой больше, чем они того стоят, или вы живете далеко, ваш врач может пожелать Вам следует приступить к домашним упражнениям Эпли, как описано ниже. Если маневр работает, но симптомы повторяются или реакция частичная (примерно в 40% случаев согласно Smouha, 1997), можно было бы посоветовать еще одно испытание маневра.Когда все маневры испробованы, диагноз ясен, а симптомы по-прежнему недопустимы, хирургическое лечение (закупорка заднего канала) может быть предложил. Это очень редко.

    Иногда пациенты отправляются в медицинское учреждение, где имеется устройство для позиционирования головы и тела, чтобы сделать маневры более эффективными. См. Эту страницу для получения дополнительной информации об этой опции.

    ДППГ часто рецидивирует. Около 1/3 пациентов имеют рецидив в течение первого года. после лечения и к пяти годам около половины всех пациентов имеют рецидивы (Hain et al, 2000; Nunez et al; 2000; Sakaida et al, 2003).Если ДППГ рецидивирует, в нашей практике мы обычно отступаем с помощью одного из описанных выше маневров. Хотя ежедневное использование упражнений могло бы показаться разумным, мы не обнаружили, что это предотвращает рецидив (Helminski et al, 2005; Helminski and Hain, 2008).

    У некоторых людей позиционное головокружение можно устранить, но дисбаланс сохраняется. Это может быть связано с повреждением матки (Hong et al, 2008). См. Эту страницу для других идей. Таким людям может быть целесообразно пройти курс общей вестибулярной реабилитации, так как им все еще может потребоваться компенсация за изменение утрикулярной масса или компонент стойкого головокружения, вызванного купулолитиазом.Обычная вестибулярная реабилитация имеет некоторые эффективность даже без особых маневров. (Анджели, Хоули и др., 2003; Фуджино и др., 1994))

    Упомянутая выше опубликованная литература:

    • Фостер К.А., Поннапан А., Заккаро К., Стронг Д. Сравнение двух домашних упражнений при доброкачественном позиционном головокружении: полусальто и маневр Эпли. Аудиол Нейротол Экстра 2012; 2: 16-23
    • Фурман, Дж. М. и Т. К. Хайн (2004). «Попробуйте это дома»: самолечение ДППГ.«Неврология 63 (1): 8-9.
    • Hughes D1, Shakir A1, Goggins S2, Snow D1 Сколько маневров Эпли необходимо для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения? .J Laryngol Otol. 2015 Май; 129 (5): 421-4. DOI: 10.1017 / S0022215115000481. Epub 2015 30 марта
    • Kahraman SS1, Yildirim YS2, Tugrul S2, Ozturan O2. Репозиционные интервалы в модифицированном маневре Эпли и их влияние на исход лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Acta Otolaryngol. 2017 Май; 137 (5): 490-494.DOI: 10.1080 / 00016489.2016.1252852. Epub 2016 14 ноября
    • Radtke, A., M. von Brevern, et al. (2004). «Самолечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: маневр Семонта против процедуры Эпли». Неврология 63 (1): 150-152.
    • Roberts, R.A., et al. (2006). «Эффективность нового метода лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения заднего канала». J Am Acad Audiol 17 (8): 598-604.


    Домой Маневр Эпли | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Какой дом Эпли маневр?

    г. Домашний маневр Эпли — это разновидность упражнений.Помогает лечить симптомы доброкачественного пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Вы можете делать это упражнение дома.

    BPPV вызвано проблемой во внутреннем ухе. Ваши полукружные каналы находятся внутри вашего ухо. Они обнаруживают движение и отправляют эту информацию в ваш мозг. Улица находится поблизости часть уха. Он содержит кристаллы кальция (каналиты), которые помогают обнаруживать движение.

    Иногда эти кристаллы отделяются от матки и оказываются внутри полукруглой формы. каналы.Когда эти кристаллы движутся внутри каналов, они могут посылать неверные сигналы в ваш мозг о вашем положении. Это может заставить вас почувствовать, что мир вращается. Этот называется головокружением.

    Доктор. Джон Эпли разработал серию движений, чтобы выбить кристаллы из полукруглой формы. каналы. Эти движения возвращают кристаллы в мешок, где они и должны быть. Этот лечит симптомы головокружения.

    г. Оригинальный маневр Эпли был разработан для выполнения с поставщиком медицинских услуг.Дом Маневр Эпли похож. Это серия движений, которые вы можете сделать без посторонней помощи, в собственном доме.

    Зачем мне нужен дом Эпли маневр?

    Вы возможно, вам придется попробовать домашний маневр Эпли, если у вас есть симптомы ДППГ. При ДППГ головокружение может появиться при определенных движениях головы. Это может длиться до минуты. Эти симптомы может быть более частым в разы.У вас также может быть расстройство желудка (тошнота) и рвота.

    Часто ДППГ возникает без какой-либо известной причины. Иногда есть причина. Причины ДППГ могут включают:

    • Головка травма
    • Проблемы после операции на ухе
    • Болезнь Меньера
    • Другое проблемы с частью внутреннего уха (вестибулярной системой), связанной с равновесием.Эти может включать воспаление нервов (вестибулярный нейронит).

    Домашний маневр Эпли безопасен и недорого. Часто помогает лечить симптомы. ДППГ.

    Ваш Врач может порекомендовать домашний маневр Эпли, если ваш анамнез и медицинское освидетельствование, подтверждающее, что у вас есть BBPV. Ваш провайдер также может посоветовать вам увидеть вестибулярный терапевт для лечения.

    Ваш Провайдер может сначала выполнить первоначальный маневр Эпли в своем офисе. Он или она может научит вас домашнему маневру Эпли. Возможно, вам придется выполнить упражнение, если у вас все еще есть симптомы после того, как вы покинете офис врача. Также может быть полезно знать, как сделайте это упражнение, если ваш ДППГ возвращается через несколько месяцев или лет.

    Какие риски дома Эпли маневр?

    Это упражнения безопасны.Может быть полезно, чтобы кто-то был с вами дома, пока вы идете через движения. Это может дать вам душевное спокойствие на случай, если ваше головокружение ухудшится. в середине лечения.

    Люди с заболеваниями, ограничивающими их способность двигаться, могут быть не в состоянии делать домашний Эпли благополучно маневрирует. Эти проблемы могут включать заболевания шеи или спины, сосудистые заболевания. состояния и отслойка сетчатки. Спросите своего лечащего врача, безопасно ли упражнение. для тебя.

    Как мне подготовиться к дому? Маневр Эпли?

    Вы может сделать домашний маневр Эпли на кровати. Вы начинаете с того, что садитесь на кровать. Тебе следует Приготовьте подушку, чтобы, когда вы лягнете, она окажется у вас под плечами.

    Что происходит во время дома Эпли маневр?

    Вы Возможно, вам будет полезно сначала посмотреть видео с упражнением.Или прочтите брошюру с фотографий.

    Ваш врач скажет вам, как часто нужно делать это упражнение. Он или она может спросить вас делать это 3 раза в день, пока симптомы не исчезнут в течение 24 часов. Ваш провайдер также скажет, ваше правое или левое ухо вызывает ваши симптомы.

    До эти шаги, если проблема связана с вашим правым ухом:

    • Старт сидя на кровати.
    • Turn ваша голова на 45 градусов вправо.
    • Быстро лягте, повернув голову. Теперь ваши плечи должны быть на подушке, и ваша голова должна быть откинута. Подождите 30 секунд.
    • Turn голову на 90 градусов влево, не поднимая. Ваша голова теперь будет смотреть 45 градусов влево. Подождите еще 30 секунд.
    • Turn ваша голова и тело еще на 90 градусов влево, в кровать.Подождите еще 30 секунд.
    • Сядьте с левой стороны.

    До эти шаги, если проблема связана с левым ухом:

    • Старт сидя на кровати.
    • Turn ваша голова на 45 градусов влево.
    • Быстро лягте, повернув голову. Теперь ваши плечи должны быть на подушке, и ваша голова должна быть откинута.Подождите 30 секунд.
    • Turn голову на 90 градусов вправо, не поднимая. Ваша голова теперь будет смотреть 45 градусов вправо. Подождите еще 30 секунд.
    • Turn ваша голова и тело еще на 90 градусов вправо, в кровать. Подождите еще 30 секунд.
    • Сядьте на правой стороне.

    Что происходит после дома Эпли маневр?

    Мост люди говорят, что их симптомы проходят сразу после выполнения упражнения.В некоторых случаях это может потребоваться несколько раз, чтобы это сработало. У некоторых людей могут быть легкие симптомы в течение нескольких недели. Как только симптомы исчезнут, нет необходимости продолжать выполнять упражнение.

    Ваш поставщик медицинских услуг может предложить не выполнять определенные позы в течение некоторого времени после того, как вы симптомы исчезли. Например, вам может понадобиться спать на 2 подушках. Это сделано для того, чтобы ваша шея не выпрямлялась.

    Если у вас все еще есть симптомы после выполнения домашнего маневра Эпли, позвоните своему врачу.Вы можете не выполнять упражнение правильно. Или у вас может быть другая проблема, которая вызывает ваши симптомы головокружения. Домашний маневр Эпли работает только для лечения головокружения от ДППГ. Но многие другие состояния могут вызвать головокружение.

    Вы должен быть в состоянии быть активным после выполнения домашнего маневра Эпли. Убедитесь, что ваше головокружение действительно ушел, прежде чем сделать что-нибудь опасное, например, вождение.

    с С помощью домашнего маневра Эпли ваше головокружение может исчезнуть на несколько недель или даже лет.Но ДППГ часто возвращается. Это может произойти, если в вашем полукружные каналы. Если головокружение вернется, сделайте домашний маневр Эпли еще раз, чтобы увидеть если ваши симптомы исчезнут. Если упражнение не помогает, позвоните в медицинское учреждение. провайдер.

    Следующие шаги

    Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
    Не то, что вы ищете?

    Пилотное исследование компрессии яремной впадины (маневр Квекенштедта) для восприятия движений черепа

    Контекст

    Остеопатия в области черепа (OCF) — одна из самых спорных тем в остеопатической практике.Механизм, с помощью которого происходит движение черепа (CM), плохо изучен, но есть предположения, что внутричерепное давление может вызвать движение костей черепа. Если эта модель верна, должно быть обнаружено повышение внутричерепного давления, вызванное двусторонней компрессией внутренних яремных вен или маневром Квекенштедта (Q-тест).

    Цель

    Определить, могут ли остеопаты ощутить ощутимое изменение CM при применении Q-теста.

    Методы

    Остеопаты с завязанными глазами, опытные в OCF, оценивали КМ добровольцев, поскольку обученный клиницист применял Q-тест.Остеопаты сообщали о любых изменениях амплитуды ЦМ в течение 3-х различных 1-минутных периодов. Было проанализировано общее количество вариаций, воспринимаемых в каждый период (PV) всеми остеопатами на всех добровольцах. Для оценки различий между периодами тестирования использовался тест Краскела-Уоллиса. Для попарного сравнения использовался критерий Манна-Уитни. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P ≤,05.

    Результаты

    Восемь остеопатов приняли участие в этом исследовании и оценили КМ 6 добровольцев.Тест Крускала-Уоллиса для PV между периодами мониторинга выявил статистически значимую разницу ( P <0,001). Тест Манна-Уитни показал значительное увеличение PV между периодом сжатия и двумя другими периодами мониторинга (базовый P =. 003 и ожидание P = .009).

    Заключение

    Остеопаты смогли обнаружить изменение амплитуды CM после применения Q-теста. Хотя это было небольшое пилотное исследование, наши данные представляют собой отправную точку для понимания того, является ли внутричерепной или экстракраниальный механизм ответственным за ЦМ.

    Одним из самых противоречивых аспектов остеопатической практики является остеопатия краниального поля (OCF). 1,2 Остеопаты, практикующие OCF, предполагают, что можно вручную ощутить движение черепа (CM) или изменения размера черепной теки через движение костей черепа. Хотя это и не является общепризнанным, оценка и коррекция дисфункций CM являются эффективными для лечения различных заболеваний. 3,4

    Для поддержки клинического применения OCF критически важно понимание основного механизма, ответственного за пальпаторное восприятие CM.Классическая биомеханическая модель предполагает определенную степень подвижности костей черепа на шовном уровне, которая сохраняется в зрелом возрасте. 2,5 Из-за этой мобильности остеопаты должны иметь возможность отслеживать изменения в объеме жидкостей, содержащихся в черепе, таких как спинномозговая жидкость (CSF) или объем церебральной крови (CBV). 6 Было показано, что внешние силы, приложенные к черепу, или увеличение внутричерепного давления вызывают движение костей черепа. 7 Однако некоторые остеопаты отвергают эту биомеханическую модель и предполагают, что за восприятие CM ответственны экстракраниальные механизмы. 8,9

    Сазерленд предположил, что КМ представляет собой колебательное движение с частотой от 6 до 15 циклов в минуту, так называемый черепно-ритмический импульс (CRI). 1,2 Что касается биомеханической модели, были выдвинуты гипотезы о нескольких механизмах, чтобы оправдать колебания объема или давления спинномозговой жидкости и кровотока, которые могли бы объяснить CRI.Было показано, что сердцебиение приводит в движение мозг и спинномозговую жидкость. 10 Изменения артериального давления — или, точнее, изменения волн Траубе-Геринга-Майера (THM) — связаны с CRI. 11 Волны THM, описываемые как колебания скорости кровотока, несинхронные с дыхательным паттерном, совпадают с восприятием CM. 11 Пульсация в венах и лимфатических сосудах также может вносить свой вклад в ХПН. 2 Дисбаланс производства и реабсорбции CSF с последующим изменением объема CSF в течение многих лет считался процессом, лежащим в основе CRI. 2 Согласно общепринятой теории, спинномозговая жидкость образуется в сосудистом сплетении; реабсорбция спинномозговой жидкости происходит через паутинные грануляции в верхний сагиттальный синус и через церебральные и спинномозговые паутинные ворсинки, которые проникают в венозные синусы и корневые вены. 12-14 Недавние исследования показали, что гидродинамика спинномозговой жидкости свидетельствует о том, что значительное количество спинномозговой жидкости абсорбируется лимфатической системой, что делает гипотезу колебаний объема CFS из-за механизма традиционной теории менее правдоподобной. 15

    Различная частота этих процессов (сердцебиение, волны THM, пульсация вен и лимфатических сосудов, дисбаланс производства и реабсорбции спинномозговой жидкости) и сложность приписать CRI единому механизму привели к идее, что Пальпация ЦМ является результатом шовной аккомодации к разным волнам давления и может быть причиной плохой межоператорской надежности при пальпации частоты ЦМ. 4,16

    Если биомеханическая модель CM верна, остеопат должен ощущать увеличение внутричерепного давления независимо от механизма CRI.Маневр Квекенштедта (Q-тест) или двусторонняя компрессия внутренних яремных вен (IJV) — это метод, который доказал свою эффективность в повышении внутричерепного давления. Q-тест препятствует оттоку венозной крови в головной мозг и увеличивает объем венозной крови в полости черепа, в результате чего повышается внутричерепное давление. 17 В клинической практике Q-тест давно используется для диагностики мигрени и нарушений податливости черепа, таких как закупорка позвоночного канала. 18

    У крыс внешняя и внутренняя яремные вены сходятся, образуя двусторонние общие яремные вены (CJV). 19 Когда изменения давления спинномозговой жидкости, вызванные сжатием CJV с помощью Q-теста или путем прямого блокирования потока с помощью двустороннего клипирования, сравнивались у крыс, их ответ на Q-тест был больше от клипирования. 20,21 Действительно, другие коллатеральные венозные оттоки головного мозга также могут быть заблокированы во время Q-теста в дополнение к двусторонней CJV. 20 Кроме того, внутрижелудочковое давление вернулось к исходному уровню при выполнении Q-теста в течение более 30 секунд. 20 Этот возврат к исходному уровню может указывать на активацию компенсаторных механизмов для поддержания физиологического состояния податливости внутричерепного давления. 15

    Целью этого исследования было определить, могут ли остеопаты, испытавшие OCF, ощутить ощутимое изменение CM, когда Q-тест применялся к добровольцам.

    Методы

    Это исследование было одобрено Комитетом по этике Британского колледжа остеопатической медицины в Соединенном Королевстве (BCOM) и Комитетом по этике Accademia Italiana di Medicina Osteopatica.

    Участники

    Среди участников были остеопаты с более чем 2-летним клиническим опытом работы с OCF, которые могли завязать глаза. Шесть добровольцев были набраны из студенчества Итальянской академии медицины в Остеопатии в Саронно, Италия. Выбранный размер выборки был аналогичен тому, который использовался в исследованиях, оценивающих межэкспертную надежность ритма CRI. 4 В исследование включались добровольцы в возрасте 18 лет и старше, которые дали информированное согласие относительно целей исследования и могли оставаться в положении лежа на спине без боли или дискомфорта в течение как минимум 30 минут.Критерии исключения включали брадикардию (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту) или любое сердечно-сосудистое заболевание, на которое, как известно, влияет Q-тест блуждающего нерва.

    Процедуры

    Все добровольцы были обследованы в одно и то же утро в июле 2017 года. КМ оценивалась остеопатами, каждый доброволец находился в положении лежа на спине. Q-тест проводился опытным врачом в присутствии ассистента. Врач слегка надавил на яремную вену в течение 60 секунд (, рис. 1, ), следил за радиальным пульсом добровольцев и следил за любыми возможными ощущениями боли или дискомфорта.При подготовке к эксперименту остеопаты прошли обучение по оценке амплитуды CM, параметра, на который, по нашему мнению, наиболее вероятно повлиял Q-тест, и по регистрации любых воспринимаемых изменений в CM.

    Каждый остеопат был изолирован от других участвующих остеопатов. Добровольцы были рандомизированы в разные кабинеты, где каждый остеопат оценивал каждого добровольца (, рис. 2, ). Остеопат сидел у изголовья кровати, что позволило правильно оценить КМ добровольца.После того, как остеопат был правильно расположен и соприкоснулся с головой добровольца, ассистент завязал ему глаза и позволил несколько минут «синхронизироваться» с ЦМ добровольца до оценки ширины ЦМ с использованием произвольной шкалы от 0 (нет движения) и 3 (самое широкое движение). Затем каждый остеопат начинал оценку любого изменения восприятия амплитуды CM и говорил «увеличение» или «уменьшение» всякий раз, когда они ощущали изменение, независимо от величины вариации CM.

    Рисунок 2.

    Блок-схема экспериментальной процедуры. Сокращение: CM, краниальное движение.

    Изменения амплитуды КМ регистрировались в течение 4 минут. Временной интервал был выбран после теста, который проводился перед испытанием; Остеопаты сообщили, что мониторинг КМ в течение более 4 минут вызывал умственное утомление, что приводило к потере концентрации, которая ставила под угрозу их способность контролировать КМ. В течение первой минуты мониторинга КМ («базовый период») Q-тест к добровольцу не применялся.В течение второй минуты («период ожидания») Q-тест не применялся, но остеопаты были проинформированы о «возможном» применении Q-теста; это должно было не оправдать ожиданий остеопата. В течение третьей минуты («период сжатия») врач применил Q-тест. Чтобы избежать внезапного прерывания оценки КМ остеопатом, в конце третьей минуты компрессия была прекращена, но оценка КМ остеопатами продолжалась в течение определенного интервала времени («посткомпрессионного периода»), установленного ассистентом (обычно 30- 60 дополнительных секунд).Изменения, зафиксированные в посткомпрессионном периоде, не были включены в анализ данных. Остеопаты не были проинформированы об использовании различных периодов наблюдения.

    Чтобы стандартизировать ручное давление для Q-теста, весы были размещены под головами добровольцев и настроены на максимальное значение давления в 300 граммов, что, на наш взгляд, достаточно для сжатия яремных вен.

    Статистический анализ

    Количество воспринимаемых вариаций (PV) в амплитуде CM в базовом, ожидаемом и компрессионном периодах было основным анализируемым критерием исхода.Для каждого периода мониторинга PV была рассчитана путем суммирования вариаций, воспринимаемых остеопатами для всех 6 добровольцев, что привело к 48 независимым измерениям PV за период тестирования. Тест Краскела Уоллиса использовался для оценки различий между периодами тестирования, остеопатами или добровольцами. Для попарного сравнения использовался критерий Манна-Уитни. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P ≤,05.

    Результаты

    Демографические данные для остеопатов и добровольцев, принявших участие в этом исследовании, приведены в Таблице 1 .В исследовании приняли участие восемь остеопатов и 6 добровольцев; ни один участник, удовлетворяющий критериям отбора, не был исключен. На рис. 3 показана типичная запись для одного добровольца: каждая горизонтальная линия представляет оценку КМ одним остеопатом. Каждое отклонение от исходного уровня представляет собой изменение восприятия остеопатом амплитуды КМ. Отклонение вниз представляет собой пониженное восприятие амплитуды CM, а отклонение вверх представляет увеличение восприятия амплитуды CM.В приведенном примере (, рис. 3, ) не было обнаружено изменений амплитуды CM в базовый период. В период ожидания остеопаты №3 и №7 обнаружили снижение амплитуды ЦМ. В период компрессии 3 остеопата (№3, №4 и №5) почувствовали увеличение, а затем уменьшение амплитуды ЦМ, 2 остеопата (№2 и №7) почувствовали увеличение амплитуды ЦМ, которое сохранялось в течение всего периода. , 2 остеопата (№1 и №8) отметили снижение, а затем увеличение амплитуды ЦМ.Наконец, остеопат № 6 не заметил никаких изменений амплитуды ЦМ ни за один период. Для этого добровольца PV (, рис. 3, ) составлял 0 для базового периода, 2 для периода ожидания и 12 для периода сжатия.

    Таблица 1.

    Эпидемиологические данные для остеопатов и добровольцев a

    Характеристики Остеопаты (n = 8) Добровольцы (n = 6)
    69 9000 )
    31.13 (6,49) 21,17 (4,31)
    Пол (Ж / М) 3/5 2/4
    ИМТ 22,63 (1,41)
    Опыт (г) 4,25 (2,54)…
    Состояние здоровья Нет известных патологий Нет известных патологий
    459 Нет
    Курильщики 3 2

    Рисунок 3.

    Типичная экспериментальная запись для добровольца. Каждая строка представляет собой оценку отдельного остеопата (от ost 1 до ost 8) для одного добровольца. Каждое отклонение от этой линии означает увеличение амплитуды (отклонения вверх) или уменьшение амплитуды (отклонения вниз).

    Переменная PV представляет вклад всех остеопатов, суммированный для всех добровольцев (, таблица 2, и , рисунок, ). В базовый период было 2 ЛВ (2 остеопата повторно оценили первоначальную оценку, но это считалось вариацией воспринимаемой амплитуды КМ).В течение периода ожидания и периода сжатия было зарегистрировано 34 и 60 PV, соответственно (, таблица 2, и , рисунок 4, ). Используя тест Краскела-Уоллиса, вариация PV между 3 периодами тестирования показала значимые различия (H = 64,337, df = 2; P <0,001). Анализ теста Манна-Уитни показал значительное увеличение PV между периодом сжатия и базовым периодом и периодом ожидания ( P = 0,003 и P = 0,009, соответственно) и значительную разницу между базовым периодом и ожиданием. период ( P =.003). Не было статистической значимости PV между разными остеопатами (тест Краскела-Уоллиса; H = 7,272; df = 7; P = .401) или между разными оцененными добровольцами (тест Краскела-Уоллиса; H = 2,951; df = 5; P = 0,791).

    Рис. 4.

    Общее количество воспринимаемых вариаций (PV) амплитуды краниальных движений за 3 периода тестирования.

    Таблица 2.

    Воспринимаемые вариации (PV) амплитуды черепных движений (CM), проанализированные в течение 3 периодов тестирования

    0000005

    3

    459 c45 Whit База
    Период PV в амплитуде CM a
    (A
    (A) Всего Медиана 1 квартал 3 квартал
    База 2 0 0 0
    1
    Сжатие 60 1 1 1
    (B) Kruskal Wallis

    3

    		99045 99045 <.001
    Остеопаты P = .401
    Добровольцы P = .791
    База по сравнению с ожиданием P = 0,003
    Ожидание по сравнению со сжатием P = 0,003
    по сравнению с сжатием .009

    Обсуждение

    Мы использовали Q-тест для отслеживания изменений в восприятии черепных движений остеопатами. Мы обнаружили значительный эффект периода сжатия по сравнению с периодом ожидания и базовым периодом ( P = 0,003 и P = 0,0009). Это открытие указывает на то, что остеопаты заметили изменение краниального движения во время маневра сжатия яремной вены и отличили его от эффекта ожидания. Это открытие предполагает, что механизм, ответственный за ощущение пальпации, может быть внутричерепным, а не экстракраниальным явлением.Хотя было показано, что Q-тест эффективен в повышении внутричерепного давления, можно найти варианты анастомоза между наружной яремной и внутренней яремной венами; Q-тест может вызвать экстракраниальный эффект, если его применять после анастомоза, вызывая возможный эпикраниальный тактильный стимул. 22 Критической переменной в нашем исследовании было сжатие самой яремной вены. Хотя Q-тест проводился опытными клиницистами, а величина и расположение давления были скоординированы, есть вероятность, что разные врачи не всегда были одинаково эффективны в уменьшении краниального дренажа.Будущие исследования должны включать оценку эффективности компрессии яремной вены, возможно, с использованием методов визуализации.

    Ограниченная продолжительность трех периодов оценки может рассматриваться как ограничение; однако оказалось трудным и нецелесообразным увеличивать время оценки каждого периода из-за снижения концентрации остеопатов. Более того, поддержание Q-теста более 30 секунд не улучшает восприятие повышения внутричерепного давления. 20 Таким образом, выбор из 3 периодов, каждый по 1 минуте, казался наиболее подходящим для этого исследования.

    При разработке этого эксперимента мы предпочли не предполагать направление (увеличение или уменьшение) для изменения амплитуды CM, потому что невозможно предсказать, как увеличение внутричерепного давления может изменить гипотетические механизмы, ответственные за CRI. Некоторые остеопаты ощущали увеличение амплитуды, а другие — уменьшение; поэтому значимой переменной было восприятие изменения CM, а не увеличения или уменьшения амплитуды CM.Восприятие изменения указывает на нарушение оцениваемой системы. Более того, в литературе 23 говорится, что оценка движения более надежна, чем оценка направления движения.

    Наши данные также обнаружили значительную разницу при сравнении ожиданий с базовыми периодами. Это наблюдение подтверждает эффективность завязывания глаз остеопатов в отношении компрессии: 7 из 8 остеопатов заметили изменения амплитуды во время второй фазы эксперимента.Кроме того, наблюдение могло показать, что ожидания остеопатов от необходимости что-то воспринимать генерировали ложные срабатывания. Каспарян и др. 23 получили аналогичные результаты, используя механическую модель.

    В нашем исследовании остеопатов попросили выявлять возможные вариации ширины CM только в фазе ожидания. В базовый период остеопатов просили оценить только амплитуду, но они не ожидали каких-либо изменений. По этой причине базовый период не является надлежащим контролем для периода ожидания с точки зрения обнаруженных колебаний.

    В литературе нет данных относительно надежности использования амплитуды для оценки КМ; это потому, что параметр ритма кажется более объективно измеряемым. Достоверность оценки ритма ЦМ оставляет желать лучшего. 4 В клинических условиях оценка степени CM и его возможных вариаций после лечения является более распространенной. В образовательных целях иногда используется числовая оценка CM, где 0 означает отсутствие движения, а 3 — максимальное заметное движение.Такой вид оценки очень субъективен, и в нашем исследовании надежность первоначальной оценки амплитуды оказалась «незначительной согласованностью» по шкале Ландиса и Коха (k = 0,0549). 24

    Выводы

    Это исследование предполагает, что изменения в колебаниях движений черепа могут быть замечены остеопатом при применении Q-теста сжатия яремной вены. Более того, наши результаты позволяют предположить, что восприятие индуцированного внутричерепного феномена воспроизводимо между остеопатами.Хотя это было мелкомасштабное пилотное исследование, наши данные представляют собой отправную точку для понимания того, является ли внутричерепной или экстракраниальный механизм ответственным за ЦМ.

    Вклад авторов

    Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; все авторы написали статью или критически отредактировали ее для важного интеллектуального содержания; все авторы дали окончательное одобрение версии статьи, которая будет опубликована; и все авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены.

    От Итальянской академии остеопатической медицины в Саронно, Италия.

    Раскрытие финансовой информации: не сообщалось.

    Поддержка: Нет сообщений.

    Ссылки

    1. SutherlandWG, Gregory MK. Черепная чаша: трактат о подвижности черепных суставов, черепно-суставных поражениях и черепной технике . Компания свободной прессы; 1939. Искать в Google Scholar

    2. FergusonA. Обзор физиологии краниальной остеопатии. Дж. Остеопат Мед . 2003; 6 (2): 74-84. Искать в Google Scholar

    3. JäkelA, Von HauenschildP. Терапевтические эффекты краниальной остеопатической манипулятивной медицины: систематический обзор. Дж. Ам Остеопат Асс . 2011; 111 (12): 685. Искать в Google Scholar

    4. GuillaudA, DarboisN, MonvoisinR, PinsaultN. Надежность диагностики и клиническая эффективность краниальной остеопатии: систематический обзор. PloS One . 2016; 11 (12): e0167823. DOI: 10.1371 / journal.pone.0167823 Искать в Google Scholar

    5. CookA. Возвращение к SBS — механике черепных движений. J Bodyw Mov Ther . 2005; 9 (3): 177-178. Искать в Google Scholar

    6. Москаленко Ю.Ю., ВайнштейнГ, Масалов И., Рябчикова В.С., ПановА, АндрееваЮ. Многочастотный РЭГ: основы, информационное значение и способы анализа и автоматизации данных. Ам Дж. Биомедик Рус . 2012; 24 (2): 163-174. doi: 10.5923 / j.ajbe.20120204.03 Искать в Google Scholar

    7.SeimetzCN, KemperAR, DumaSM. Исследование движения черепа с помощью обзора литературы о деформации черепа, основанной на биомеханике. Int J Osteopath Med . 2012; 15 (4): 152-165. Искать в Google Scholar

    8. McGrathMC. Смотровая площадка. Дж. Остеопат Мед . 2003; 6 (2): 84-86. Искать в Google Scholar

    9. GabuttiM, Draper-RodiJ. Остеопатическое обезглавливание: почему мы рассматриваем голову иначе, чем остальное тело? Новые перспективы научно обоснованного остеопатического подхода к голове. Int J Osteopath Med . 2014; 17 (4): 256-262. Искать в Google Scholar

    10. GreitzD, WirestamR, FranckA, NordellB, ThomsenC, StåhlbergF. Пульсирующее движение мозга и связанная с ним гидродинамика изучаются с помощью фазовой магнитно-резонансной томографии. Нейрорадиол . 1992; 34 (5): 370-380. Искать в Google Scholar

    11. NelsonKE, SergueefN, LipinskiCM, ChapmanAR, GlonekT. Черепный ритмический импульс, связанный с колебаниями Траубе-Геринга-Майера: сравнение лазерно-допплеровской флоуметрии и пальпации. Дж. Ам Остеопат Асс . 2001; 101 (3): 163-173. Искать в Google Scholar

    12. CutlerRWP, PageL, GalicichJ, WattersGV. Образование и абсорбция спинномозговой жидкости у человека. Мозг . 1968; 91 (4): 707-720. Искать в Google Scholar

    13. BardanG, PlourabouéF, ZagzouleM, BaledentO. Простая оценка трансмантного давления и сдвига на основе данных пациента с помощью кинофазовой МРТ в акведуке головного мозга. IEEE Transactions Biomedic Eng . 2012; 59 (10): 2874-2883.Искать в Google Scholar

    14. SpectorR, SnodgrassSR, JohansonCE. Сбалансированный взгляд на состав и функции спинномозговой жидкости: фокус на взрослых людях. Опыт Нейрол . 2015; 273: 57-68. doi: 10.1016 / j.expneurol.2015.07.027 Искать в Google Scholar

    15. Миядзима, М., AraiH. Оценка продукции и абсорбции спинномозговой жидкости. Neurologia Medico-Chirurgica . 2015; 55 (8): 647-656. doi: 10.2176 / nmc.ra.2015-0003 Искать в Google Scholar

    16.Чайтов Л. Точка зрения. Дж. Остеопат Мед . 2003; 6 (2): 86-88. Искать в Google Scholar

    17. ChouCH, ChaoAC, LuSR, HuHH, WangSJ. Застой в головных венах усугубляет только головные боли мигренозного типа. Цефалгия . 2004; 24 (11): 973-979. Искать в Google Scholar

    18. ChouCH, FuhJL, WangSJ, HuHH, WuJC, ChengYT. Реакция головной боли при тесте Квекенштедта связана с увеличением объема кровотока в яремной вене во время приступа мигрени. Ультразвук Мед Биол .2011; 37 (1): 23-28. Искать в Google Scholar

    19. SzabóK. Черепная венозная система крысы: анатомическая картина и онтогенетическое развитие. Анат Эмбриол , 1990; 182 (3): 225-234. Искать в Google Scholar

    20. PearceJMS. Маневр Квекенштедта. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2006; 77 (6): 728-728. Искать в Google Scholar

    21. ChouCH, DoongML, FuhJL, WuJC, WangSJ. Тест Квекенштедта влияет не только на застой яремных вен у крыс. PloS One . 2013; 8 (3): e59409. Искать в Google Scholar

    22. MortazaviMM, TubbsRS, RiechS, et al. Анатомия и патология краниальных эмиссарных вен: обзор с хирургическими последствиями. Нейрохирургия . 2011; 70 (5): 1312-1319. Искать в Google Scholar

    23. KasparianH, SignoretG, KasparianJ. Количественная оценка движения при пальпации. Дж. Ам Остеопат Асс . 2015; 115 (10): 604. Искать в Google Scholar

    24. LandisJR, KochGG. Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Биометрия . 1977; 33 (1): 159-174.

    No related posts.

    Похожие записи

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *