264 1 ук рф комментарий: последние изменения и поправки, судебная практика

Комментарий к Уголовному кодексу РФ -Статья 264.1. Нарушение правил дорожного движения лицом, подвергнутым административному наказанию

Статья 264.1. Нарушение правил дорожного движения лицом, подвергнутым административному наказанию

Комментарий к статье 264.1

1. Статья введена в действие с 01.07.2015 Федеральным законом от 31.12.2014 N 528-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу усиления ответственности за совершение правонарушений в сфере безопасности дорожного движения».
Некоторые спорные вопросы судебной практики разрешены в Пост. Пленума ВС РФ от 09.12.2008 N 25 (в ред. Пост. Пленума ВС РФ от 24.05.2016 N 22).
2. Объектом преступления является безопасность движения и эксплуатации ТС, дополнительным объектом — жизнь, здоровье человека.
3. Субъект преступления — специальный. Им является лицо, управляющее автомобилем, трамваем либо другим механическим ТС.
4. Объективная сторона преступления заключается в управлении указанными видами механических ТС в состоянии опьянения, лицом, подвергнутым административному наказанию за управление ТС в состоянии опьянения или за невыполнение законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения, либо лицом, имеющим судимость за совершение преступления, предусмотренного ч. ч. 2, 4 или 6 ст. 264 УК.
По смыслу п. 2 примеч. к ст. 264 УК для целей ст. ст. 264 и 264.1 УК лицом, находящимся в состоянии опьянения, признается лицо, управляющее ТС, в случае установления факта употребления этим лицом вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, установленную законодательством РФ об административных правонарушениях, или в случае наличия в организме этого лица наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, а также лицо, управляющее ТС, не выполнившее законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения в порядке и на основаниях, которые предусмотрены законодательством РФ.
При этом факт употребления лицом, управляющим ТС, веществ, вызывающих алкогольное опьянение, должен быть установлен по результатам освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и (или) медицинского освидетельствования на состояние опьянения, а наличие в организме такого лица наркотических средств или психотропных веществ — по результатам химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании на состояние опьянения, проведенных в соответствии с правилами, утв. Правительством РФ, и в порядке, установленном Минздравом России <1>, либо по результатам судебной экспертизы, проведенной в порядке, предусмотренном УПК.
———————————
<1> См.: Пост. Правительства РФ от 23.01.2015 N 37 «Об утверждении Правил направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, совершивших административные правонарушения»; от 26.06.2008 N 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством»; Информация Минздрава России от 21. 03.2016 «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения»; Приказы Минздрава России от 18.12.2015 N 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»; от 14.07.2003 N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»; Приказ МВД России от 04.08.2008 N 676 «Об утверждении форм акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения».

Согласно примеч. к ст. 12.8 КоАП факт употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека.
Таким образом, при совершении преступлений, предусмотренных ч. ч. 2, 4, 6 ст. 264 и ст. 264.1 УК, факт употребления алкоголя и других вызывающих опьянение веществ устанавливается в соответствии с п. 2 примеч. к ст. 264 УК только на основании доказательств, составленных по результатам освидетельствования. Свидетельские показания и иные доказательства не могут использоваться в доказывании данного обстоятельства.
Лицо, отказавшееся от прохождения медицинского освидетельствования, признается находящимся в состоянии опьянения без установления факта употребления им алкоголя и других опьяняющих веществ. При этом следует учитывать, что ответственность влечет отказ только от медицинского освидетельствования.
По делам о других преступлениях состояние лица может быть подтверждено как медицинскими документами, так и показаниями подсудимого, потерпевшего, свидетелей или иными доказательствами.
Отказ от медицинского освидетельствования влечет указанные правовые последствия, если водитель не выполнил законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения (п. 2.3.2 ПДД) и направление на медицинское освидетельствование осуществлялось в соответствии с правилами, утв. Правительством РФ, а отказ от медицинского освидетельствования (от любого предусмотренного вида исследования в рамках проводимого освидетельствования) зафиксирован должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспорта, в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование либо уполномоченным медицинским работником в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
Водитель, скрывшийся с места происшествия, может быть признан совершившим преступление, предусмотренное ст. ст. 264 или 264.1 УК, в состоянии опьянения, если после его задержания к моменту проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения или судебной экспертизы не утрачена возможность установить факт нахождения лица в состоянии опьянения на момент управления ТС. В случае отказа от прохождения медицинского освидетельствования данное лицо признается управлявшим ТС в состоянии опьянения. При положительном результате медицинского освидетельствования для определения возможности нахождения лица в состоянии опьянения на момент управления ТС и с учетом конкретных обстоятельств может возникнуть необходимость в применении специальных познаний в области медицины.
Вопрос о том, кто является лицом, подвергнутым административному наказанию, должен решаться исходя из содержания ст. 4.6 КоАП, согласно которой в таком правовом статусе лицо находится со дня вступления в законную силу постановления о назначении административного наказания до истечения одного года со дня окончания исполнения данного постановления.
В связи с этим суду надлежит выяснить, исполнено ли постановление о назначении лицу административного наказания по ч. ч. 1 или 3 ст. 12.8 или по ст. 12.26 КоАП и дату окончания исполнения указанного Постановления, не прекращалось ли его исполнение, не истек ли годичный срок, в течение которого лицо считается подвергнутым административному наказанию, не пересматривались ли постановление о назначении лицу административного наказания и последующие постановления, связанные с его исполнением, в порядке, предусмотренном гл. 30 КоАП.
В судебной практике возник вопрос, должны ли при определении оснований для привлечения к уголовной ответственности учитываться виновные действия водителя, связанные с управлением ТС в состоянии опьянения, за которые он был привлечен к административной ответственности до 01.07.2015. На этот вопрос следует ответить положительно, поскольку действия по управлению ТС в состоянии опьянения являлись административно наказуемыми и до 01.07.2015, а управляя повторно ТС в состоянии опьянения после 01.07.2015 при наличии действующего административного наказания, виновное лицо полностью выполняет объективную сторону состава преступления, предусмотренного коммент. статьей.
5. С субъективной стороны преступление характеризуется умыслом. Лицо, управляющее механическим ТС, сознательно нарушает запрет, установленный ПДД, и желает этого.
6. В случае если лицо совершает деяние, предусмотренное ч. ч. 2, 4 или 6 ст. 264 УК, и ранее было подвергнуто административному наказанию по ч. ч. 1 или 3 ст. 12.8 или ст. 12.26 КоАП либо имеет судимость за совершение преступления, предусмотренного ч. ч. 2, 4 или 6 ст. 264 или ст. 264.1 УК, то содеянное представляет собой совокупность преступлений, предусмотренных соответствующей частью ст. 264 и ст. 264.1 УК.

Статья 264 УК РФ. Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств

Оглавление

наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Ч.2 статьи 264 УК РФ

2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, если оно:

а) совершено лицом, находящимся в состоянии опьянения;

б) сопряжено с оставлением места его совершения, —

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Ч.3 статьи 264 УК РФ

3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть человека, —

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Ч.4 статьи 264 УК РФ

4. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть человека, если оно:

а) совершено лицом, находящимся в состоянии опьянения;

б) сопряжено с оставлением места его совершения, —

наказывается лишением свободы на срок от пяти до двенадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Ч.5 статьи 264 УК РФ

5. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, —

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Ч.6 статьи 264 УК РФ

6. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, если оно:

а) совершено лицом, находящимся в состоянии опьянения;

б) сопряжено с оставлением места его совершения, —

наказывается лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Примечания. 1. Под другими механическими транспортными средствами в настоящей статье и статье 264.1 настоящего Кодекса понимаются трактора, самоходные дорожно-строительные и иные самоходные машины, а также транспортные средства, на управление которыми в соответствии с законодательством Российской Федерации о безопасности дорожного движения предоставляется специальное право.2. Для целей настоящей статьи и статей 263 и 264.1 настоящего Кодекса лицом, находящимся в состоянии опьянения, признается лицо, управляющее транспортным средством, в случае установления факта употребления этим лицом вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, установленную законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, или в случае наличия в организме этого лица наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, а также лицо, управляющее транспортным средством, не выполнившее законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения в порядке и на основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Комментарий к статье 264.1 Уголовного Кодекса (ст 264.1 УК РФ)

Комментарий 2016 года к статье 264.1 УК РФ «Нарушение правил дорожного движения лицом, подвергнутым административному наказанию».

1. Статья 264.1 УК РФ введена в Уголовный кодекс 31 декабря 2014 года и вступила в силу с 01 июля 2015 года. На практике ст. 264.1 УК РФ называют: «Повторное управление транспортным средством (тс, автомобилем) в состоянии опьянения».

2. Под механическими транспортными средствами (ТС) в статье 264.1 УК РФ понимаются автомобили, мотоциклы, квадроциклы, мопеды, трактора и т.д. На практике почти все привлеченные к уголовной ответственности по ст. 264.1 УК РФ управляли автомобилем.

3. Субъектом преступления, предусмотренного статьей 264.1 УК РФ, является лицо, достигшее 16-летнего возраста. В том числи лицо: — у которого документ на право управления автомобилем был изъят; — никогда не имевшее права на управление транспортным средством; — лишенное права на управление автомобилем; — имеющее право на управление транспортным средством.

3. Преступление, предусмотренное статьей 264.1 УК РФ, считается умышленным.

4. Состав ст. 264.1 УК РФ считается оконченным с момента начала движения автомобиля, управляемого лицом, находящимся в состоянии опьянения.

5. Ответственность по статье 264.1 УК РФ наступает при условии, если на момент управления транспортным средством в состоянии опьянения водитель является лицом, подвергнутым административному наказанию по части 1 или 3 статьи 12.8 КоАП РФ за управление ТС в состоянии опьянения или по статье 12.26 КоАП РФ за невыполнение требования должностного лица (сотрудника полиции) о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения либо имеет судимость за совершение преступления, предусмотренного частями 2, 4 или 6 статьи 264 или статьей 264.1 УК РФ.

6. В силу статьи 4.6 КоАП РФ лицо считается подвергнутым административному наказанию со дня вступления в силу постановления о назначении административного наказания до истечения одного года со дня окончания исполнения данного постановления.

7. При назначении наказания по статье 264.1 УК РФ назначение дополнительного наказания в лишения права на управление транспортным средством (автомобилем) является обязательным, в том числе если к основному наказанию лицо осуждается условно (получает условное наказание).

Текст статьи 264.1 УК РФ в действующей редакции 2016 года вы можете прочитать здесь.

Получить бесплатную письменную консультацию адвоката по ст. 264.1 УК РФ вы можете здесь (для всех регионов России).

Настоящий комментарий к статье 264.1 УК РФ подготовлен практикующим адвокатом по уголовным делам в Москве. Нанять адвоката для защиты по ст. 264.1 УК РФ в Москве вы можете здесь.

Судебная практика установления вины в преступлении, предусмотренном статьей 264. 1 уголовного кодекса Российской Федерации Текст научной статьи по специальности «Право»

Пудовочкин Юрий Евгеньевич

доктор юридических наук, профессор, Российский государственный университет правосудия

(e-mail: 11081975@list. ru)

Судебная практика установления вины в преступлении, предусмотренном статьей 264.1 Уголовного кодекса

Российской Федерации

В статье на основе анализа материалов судебной практики обсуждаются вопросы определения содержания и формы вины в преступлении, предусмотренном ст. 264.1 УК РФ; обосновывается умышленный характер деяния; раскрываются элементы психического отношения к деянию, включающие отношение к факту нарушения правил и к факту повторности нарушения.

Ключевые слова: нарушение специальных правил, преступление с административной пре-юдицией, вина, умысел.

Yu.E. Pudovochkin, Doctor of Law, Professor, Russian State University of Justice; e-mail: 11081975@ list.ru

Judicial practice of establishing guilt in crime, provided in article 264. 1 of the Criminal Code of the Russian Federation

In the article on the basis of the analysis of judicial practice questions of determination of content and a form of fault in the crime provided by art. 264.1 of the Criminal Code of the Russian Federation are discussed; the deliberate nature of act is proved; the elements of the mental relation to act including the relation to the fact of violation of the rules and to the fact of frequency of violation reveal.

Key words: violation of special rules, crime with an administrative prejudition, fault, intention.

В ст. 264.1 УК РФ предусмотрена ответственность за управление транспортным средством лицом, находящимся в состоянии опьянения, подвергнутым административному наказанию за управление транспортным средством в состоянии опьянения или за невыполнение законного требования уполномоченного должностного лица о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения либо имеющим судимость за совершение преступления, предусмотренного ч.

2, 4, 6 ст. 264 УК РФ либо ст. 264.1 УК РФ. Среди многих проблем, которые вызывают толкование и применение данной нормы на практике, особое место занимает проблема определения субъективной стороны этого преступления, содержания и формы вины.

Прежде всего, отметим, что при решении вопроса о том, с какой формой вины может быть совершено то или иное преступление, необходимо руководствоваться правилами ч. 2 ст. 24 УК РФ, согласно которой «деяние, совершенное только по неосторожности, признается преступлением лишь в том случае, когда это специально предусмотрено соответствующей статьей Особенной части настоящего Кодекса».

Толкование этого законоположения приводит к выводу о том, что в случаях, когда в статье Особенной части УК РФ специально не предусмотрено указание на неосторожную форму вины, деяние будет считаться преступлением в случае его совершения «не только по неосторожности», а значит, как в случае его совершения по неосторожности, так и в случае его умышленного совершения. Такая позиция сегодня официально признана Пленумом Верховного Суда РФ, который в постановлении от 18 октября 2012 г. № 21 «О применении судами законодательства об ответственности за нарушения в области охраны окружающей среды и природопользования» прямо указал: «Исходя из положений части 2 статьи 24 УК РФ, если в диспозиции статьи главы 26 УК РФ форма вины не конкретизирована, то соответствующее экологическое преступление может быть совершено умышленно или по неосторожности при условии, если об этом свидетельствуют содержание деяния, способы его совершения и иные признаки объективной стороны состава экологического преступления» [1].

Конкретизирующие условия, указанные Пленумом, представляются крайне важными, осо-

35

бенно в свете рассматриваемых в настоящей публикации проблем.

В ст. 264.1 УК РФ, строго говоря, форма вины законодателем непосредственно не установлена. Между тем, указание в диспозиции данных норм на неоднократный характер допущенных нарушений по определению исключает возможность совершения преступлений по неосторожности. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 9 декабря 2008 г. № 25 «О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с нарушением правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств, а также с их неправомерным завладением без цели хищения» в п. 10.7 подтвердило: «По смыслу уголовного закона, преступление, предусмотренное статьей 264.1 УК РФ, совершается умышленно» [2].

Такое признание влечет значимые уголовно-правовые последствия в части установления категории преступления, решения вопросов стадий, соучастия, рецидива, определения места отбывания наказания в виде лишения свободы и пр. В связи с этим для обеспечения реализации принципов законности и вины крайне важно решить вопрос о содержании и виде умысла в таких преступлениях.

Вначале о содержании. Преступления, предусмотренные ст. 264.1 УК РФ, относятся к группе деяний с административной преюдицией. Поэтому содержание умысла в них не может быть определено вне контекста понимания правовой природы таких деликтов. Не углубляясь в обсуждение этой темы, заметим, что на сегодняшний день можно вполне определенно утверждать о наличии двух основных типов понимания преступлений с преюдицией. Первый основан на признании основанием ответственности самого факта неоднократного нарушения определенных правил, и в этом случае конструкция деяния становится крайне близка сложным единичным продолжаемым или составным преступлениям. Второй подход видит основанием ответственности единичный (по счету — второй) факт совершения деяния специальным субъектом — лицом, ранее наказанным в административно-правовом порядке. Очевидно, что в зависимости от избранной теоретической позиции анализ вопроса о вине будет существенно различаться. В первом случае необходимо будет доказывать наличие у лица общего умысла на совершение нескольких правонарушений, во втором — нет.

Представляется, что целям надлежащего отправления правосудия в большей степени отвечает вторая из представленных выше кон-

цепций преступлений с административной преюдицией. Отсюда — отсутствие практической необходимости (и теоретической состоятельности) установления единства вины для первого и второго акта нарушения специальных правил. А.В. Иванчин прав, когда пишет, что «эти акты поведения не пронизаны единым умыслом и по уголовному закону не должны быть им пронизаны», «не только преступления с административной преюдицией, но и ряд иных преступлений, предполагающих повторность нарушений субъекта, за одно из которых требуется привлечение к неуголовной ответственности, могут совершаться при отсутствии сквозного умысла лица, что нисколько не противоречит теории уголовного права» [3, с. 104-105].

Умысел в рассматриваемых преступлениях -это умысел специального субъекта на повторное нарушение специальных правил выполнения определенной деятельности. Исходя из этой посылки, стоит исследовать вопрос о его содержании и форме.

Обращение к материалам судебной практики применения норм с административной преюдицией (в частности, ст. 264.1 УК РФ) показывает, что правоприменитель не придерживается единого подхода к описанию субъективной стороны содеянного. Встречаются, в частности, следующие решения.

1. Суд просто констатирует умышленный характер деяния.

В одном из приговоров суд, в частности, указал, что подсудимый, реализуя свой преступный умысел, в нарушение п. 2.7 Правил дорожного движения, находясь в состоянии алкогольного опьянения, будучи подвергнутым административному наказанию за совершение административных правонарушений, предусмотренных ч. 1 ст. 12.26 КоАП РФ, осуществлял движение по определенному адресу, управляя мотоциклом определенной марки [4].

2. Суд раскрывает характеристику интеллектуально-волевых процессов виновного, вкладывая в них различное предметное содержание.

Так, суд в одном случае указал, что подсудимый, будучи подвергнутым административному наказанию, должных выводов для себя не сделал и в определенное время, находясь по определенному адресу, действуя умышленно, осознавая общественную опасность своих действий, в нарушение п. 2.7 Правил дорожного движения РФ, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде нарушения правил дорожного движения в части нарушения прав участников дорожного движения на безопасность движения по доро-

36

гам общего пользования и желая этого, сел в автомобиль, провернув ключ в замке зажигания, запустил его двигатель и совершил на нем поездку, тем самым став участником дорожного движения — водителем [5]. Здесь, как видим, суд указал на психическое отношение виновного и к самому деянию, и к его последствиям.

В другом случае суд указал, что подсудимый, считаясь лицом, подвергнутым административному наказанию, в состоянии алкогольного опьянения находился по определенному адресу, где у него возник преступный умысел, направленный на управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения. Реализуя свой преступный умысел, он, в нарушение п. 2.7 Правил дорожного движения, осознавая, что управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения запрещено, не имея права на управление транспортными средствами, прошел и сел на водительское место, в стоявший в гараже дома автомобиль, завел двигатель автомобиля и начал движение, после чего умышленно управлял автомобилем до момента его задержания сотрудниками полиции [6]. Здесь суд ограничился описанием психического отношения виновного лишь к факту выполненного деяния.

В некоторых случаях суды указывают на то, что подсудимый сознавал не только опасность, но и противоправность своих действий. Так, в одном из приговоров было указано, что подсудимый, реализуя свой преступный умысел, направленный на нарушение правил дорожного движения, находясь в состоянии алкогольного опьянения, осознавая общественно опасный и противоправный характер своих действий, в нарушение п. 2.7 Правил дорожного движения, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде нарушения безопасности дорожного движения, имея судимость по ст. 264.1 УК РФ, сел за управление автомобилем, выехал с территории усадьбы дома и стал передвигаться, подвергая опасности участников дорожного движения [7]. В другом случае суд констатировал, что подсудимый, являясь лицом, подвергнутым административному наказанию за управление транспортным средством, управлял мотоциклом в состоянии опьянения, умышленно, осознавая преступный характер и общественную опасность своих действий и игнорируя данное обстоятельство, подвергая опасности других участников дорожного движения [8].

Представляется, что стремление судов раскрыть в процессуальных документах содержание вины лица, обвиняемого в совершении

преступления, необходимо приветствовать даже в том случае, когда приговор постановляется в особом («ускоренном», «сокращенном») порядке. И хотя постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29 ноября 2016 г. № 55 «О судебном приговоре» дает на этот счет ограничительные рекомендации (указывать лишь форму вины в приговорах, постановленных в общем порядке), складывающаяся практика, при которой суды не только указывают форму, но и раскрывают содержание вины, причем вне зависимости от того, в каком порядке рассматривается уголовное дело, на наш взгляд, заслуживает поддержки.

Вместе с тем, вопрос о том, что входит в предметное содержание вины исследуемых преступлений, требует специального внимания. Его решение напрямую связано с конструкцией состава преступления. В нашем случае речь идет о преступлениях с формальным составом. Вопрос о виде и содержании умысла в них остается в науке дискуссионным.

Прежде всего, заметим, что формальный состав преступления не включает в число обязательных признаков последствия. В связи с этим нецелесообразно при рассмотрении уголовных дел анализировать психическое отношение виновного к последствиям, которые потенциально могли бы наступить, но которые для законодателя безразличны и не влияют на содержание объективной стороны состава преступления. Содержание интеллектуального компонента умысла в формальном составе ограничено только психическим отношением виновного к выполненному деянию (в нашем случае — к факту неоднократного нарушения специальных правил) и не включает в себя интеллектуальное отношение к последствиям.

И еще. Доминирует мнение, что умысел в формальном составе преступления является всегда прямым. В связи с этим специалисты включают в его содержание волевое отношение субъекта к выполненному действию. А.И. Рарог по этому поводу пишет, что в формальных составах преступлений волевое содержание умысла исчерпывается волевым отношением к самим общественно опасным действиям (бездействию) [9, с. 86]. Формула умысла при этом определяется следующим образом: «лицо осознает общественную опасность своего действия (бездействия) и желает его совершить». Однако, по обоснованному замечанию П.С. Дагеля, Д.П. Котова, Б.С. Никифорова, такой «перенос» волевого момента с последствия на действие (бездействие) является неправомерным [10, с. 81; 11, с. 17].

37

Желание, конечно же, выражает отношение не только к последствию, но и к действию. Но это проявление желания не включено законодателем в характеристику интеллектуальных процессов, характеризующих вину. Никакие оттенки волевого отношения субъекта к самому действию или бездействию не влияют на форму его вины. Это желание не столько относится к содержанию вины, сколько отражает более широкий контекст проблем, связанных со свободой воли и отсутствием принуждения к действию. Если кто-либо совершает определенное действие, сознавая его общественно опасный характер, это значит, что он желает его совершить. Если кто-либо не желает, чтобы его действие имело известный сознаваемый им характер, он не совершает этого действия. Таким образом, включать признак «желание действия (бездействия)» в конструкцию умысла в формальном составе преступления представляется необоснованным.

В итоге содержание умысла в исследуемой нами конструкции должно ограничиваться лишь осознанием субъектом общественной опасности неоднократного нарушения специальных правил. Поскольку эта опасность одновременно определяется: а) фактом нарушения специальных правил специальным же субъектом, б) фактом повторного нарушения этих правил лицом, к которому ранее применялись меры административной ответственности, то можно утверждать, что субъект в анализируемых составах является как бы дважды специальным: он ответственен за соблюдение правил и он же ранее привлекался к ответственности за их нарушение. Как следствие, в содержании умысла субъекта должно отразиться два обстоятельства: тот факт, что он является лицом, подвергнутым административному наказанию, и тот факт, что он нарушает Правила дорож-

1. Бюл. Верховного Суда РФ. 2012. № 12.

2. Бюл. Верховного Суда РФ. 2009. № 2.

3. Иванчин А. В. О целесообразности построения составов преступлений с административной преюдицией // Библиотека криминалиста. 2013. № 2.

4. Приговор мирового суда по делу 1-62/2016. URL: https://rospravosudie.com/court-sudebnyj-uchastok-2-mirovogo-sudi-kantemirovskogo-rajona-voronezhskoj-oblasti-s/act-233730432/ (дата обращения: 29.12.2016).

5. Приговор мирового суда по делу 1-69/2016. URL: https://rospravosudie.com/court-belogorskij-rajonnyj-sudebnyj-uchastok-s/act-233732435/ (дата обращения: 29.12.2016).

ного движения или иные специальные правила выполнения определенных действий. В подобных обстоятельствах осознание общественной опасности деяния практически с необходимостью предполагает осознание его противоправности, что и фиксируется в ряде приговоров по уголовным делам.

В связи с этим представляется необходимым обратить внимание, что, констатируя факт осознанного (умышленного) нарушения субъектом специальных правил, суды далеко не всегда обращают внимание на то, что субъект в равной мере должен осознавать свой специальный статус лица, подвергнутого административному наказанию. В качестве достаточно редкой иллюстрации правильного решения этого вопроса приведем дело, в приговоре по которому суд констатировал: подсудимый, достоверно зная о том, что со дня окончания исполнения административного наказания, предусмотренного ч. 1 ст. 12.26 КоАП РФ, не истек один год, т.е. он является лицом, подвергнутым административному наказанию, в нарушение п. 2.7 Правил дорожного движения, действуя умышленно, с целью управления транспортным средством сел в автомобиль и, будучи в состоянии алкогольного опьянения, последовал на нем по автодороге [12].

Таким образом, можем констатировать, что в преступлениях, связанных с неоднократным нарушением специальных правил лицом, подвергавшимся административному наказанию, вина выражается исключительно в форме умысла, содержание которого образуют: а) осознание лицом общественной опасности и противоправности нарушения специальных правил; б) осознание лицом того обстоятельства, что оно повторно нарушает эти правила, будучи ранее подвергнутым административному наказанию.

1. Bull. of the Supreme Court of the Russian Federation. 2012. № 12.

2. Bull. of the Supreme Court of the Russian Federation. 2009. № 2.

3. Ivanchin A.V. About expediency of creation of crime components with an administrative prejudition // Library of the criminalist. 2013. № 2.

4. Sentence of magistrate’s court in the case 1-62/2016. URL: https://rospravosudie. com/court-sudebnyj-uchastok-2-mirovogo-sudi-kantemirovskogo-rajona-voronezhskoj-oblasti-s/ act-233730432/ (date of access: 29.12.2016).

5. Sentence of magistrate’s court in the case 1-69/2016. URL: https://rospravosudie. com/court-belogorskij-rajonnyj-sudebnyj-

38

6. Приговор мирового суда по делу 1-88/2016. URL: https://rospravosudie.com/court-sudebnyj-uchastok-mirovogo-sudi-2-novosibirskoj-oblasti-kupinskogo-rajona-s/act-233736954/ (дата обращения: 29.12.2016).

7. Приговор мирового суда по делу 1-107/2016. URL: https://rospravosudie.com/ court-sudebnyj-uchastok-zavyalovskogo-rajona-altajskogo-kraya-s/act-233673748/ (дата обращения: 29.12.2016).

8. Приговор мирового суда по делу 1-6/2017. URL: https://rospravosudie.com/court-mirovoj-sudya-sudebnogo-uchastka-3-morshanskogo-rajona-s/act-233676181/ (дата обращения: 29.12.2016).

9. Рарог А.И. Квалификация преступлений по субъективным признакам. СПб., 2003.

10. Дагель П.С., Котов Д.П. Субъективная сторона преступления и ее установление. Воронеж, 1974.

11. Никифоров Б. С. Субъективная сторона в «формальных» преступлениях // Советское государство и право. 1971. № 3.

12. Приговор мирового суда по делу 1-98/2016. URL: https://rospravosudie.com/ court-sudebnyj-uchastok-mirovogo-sudi-2-beloyarskogo-rajona-s/act-233684064/ (дата обращения: 29.12.2016).

uchastok-s/act-233732435/ (date of access: 29.12.2016).

6. Sentence of magistrate’s court in the case 1-88/2016. URL: https://rospravosudie. com/court-sudebnyj-uchastok-mirovogo-sudi-2-novosibirskoj-oblasti-kupinskogo-rajona-s/act-233736954/ (date of access: 29.12.2016).

7. Sentence of magistrate’s court in the case 1-88/2016. URL: https://rospravosudie. com/court-sudebnyj-uchastok-mirovogo-sudi-2-novosibirskoj-oblasti-kupinskogo-rajona-s/act-233736954/ (date of access: 29.12.2016).

8. Sentence of magistrate’s court in the case 1-6/2017. URL: https://rospravosudie. com/court-mirovoj-sudya-sudebnogo-uchastka-3-morshanskogo-rajona-s/act-233676181/ (date of access: 29.12.2016).

9. Rarog A.I. Qualification of the crimes on subjective signs. St. Petersburg, 2003.

10. Dagel P.S., Kotov D.P. Mental element in crime and its establishment. Voronezh, 1974.

11. Nikiforov B.S. Mental element in «formal» crimes // Soviet state and law. 1971. № 3.

12. Sentence of magistrate’s court in the case 1-98/2016. URL: https://rospravosudie. com/court-sudebnyj-uchastok-mirovogo-sudi-2-beloyarskogo-rajona-s/act-233684064/ (date of access: 29.12.2016).

39

поиск оптимального баланса. — Блог руководителя — Университет прокуратуры Российской Федерации

Криминализация и декриминализация деяний: поиск оптимального баланса.

Аннотация. В современном российском уголовном законодательстве прослеживается избыточная криминализация деяний, которая идет вразрез с тенденциями развития преступности в России. Экстенсивный рост количества уголовно-правовых запретов объясняется дефектами управленческой практики в сфере противодействия преступности, переоценкой реальных превентивных возможностей уголовного закона, репрессивностью юридического и обыденного массового сознания, кризисом в отношениях общества и государства. Учитывая широкий спектр деструктивных последствий чрезмерной уголовно-правовой репрессии, многие из которых ощущаются уже сегодня, автор предлагает, во-первых, ограничить процессы криминализации, прибегая к ним только в случае крайней необходимости, а во-вторых, провести «ревизию» Особенной части УК РФ, объективно оценить существующие уголовно-правовые запреты на предмет соответствия критериям криминализации деяний, и на этом основании декриминализовать те деяния, которые не представляют значительной общественной опасности. Сбалансированное использование уголовно-политических инструментов криминализации и декриминализации деяний способно обеспечить эффективную защиту важнейших социальных ценностей, не допуская избыточного ограничения уровня свободы личности.

Ключевые слова: криминализация деяний, декриминализация деяний, объем уголовно-правовой репрессии, уголовно-правовые запреты, уголовная политика.

 

Современный период развития человечества отмечен стремительным научно-техническим прогрессом, усложнением общественных процессов, резким ускорением социальной динамики. Эти тенденции не обошли стороной и сферу девиантного, противоправного поведения. Появляются качественно новые общественно опасные вызовы и угрозы (например, киберпреступность, деяния, связанные с клонированием человека, изменением генотипа человека), трансформируются традиционные и давно известные проявления преступности, изменяется социальная оценка деяний, запрещенных уголовным законом, что вынуждает законодателя пересматривать круг уголовно-наказуемых деяний, т.е. осуществлять криминализацию и декриминализацию. 

Под криминализацией деяния традиционно понимается процесс и результат установления уголовно-правового запрета. Соответственно, декриминализацией принято называть устранение уголовной ответственности за деяние, ранее считавшееся преступлением.

В практике конституционного нормоконтроля подчеркивается, что «закрепление в законе уголовно-правовых запретов и санкций за их нарушение не может быть произвольным» (Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 19 марта 2003 г. № 3-П). Процесс этот чрезвычайно важный и ответственный; от его результатов в конечном итоге зависит как степень защищенности правоохраняемых интересов, так и уровень свободы общества [Пудовочкин, 2008]. Принимая подобные решения, законодатель должен руководствоваться научно обоснованными правилами и критериями криминализации (декриминализации) деяний, учитывать взаимосвязанные факторы социального, экономического, культурного, морально-этического, социально-психологического, правового характера, просчитывать их социально-криминологические, экономические и уголовно-политические последствия.

В настоящее время основные доктринальные постулаты криминализации деяний получили отражение в правовых позициях Конституционного Суда Российской Федерации (Постановления от 27 июня 2005 г. № 7-П, от 27 мая 2008 г. № 8-П, от 13 июля 2010 г. № 15-П, от 17 июня 2014 г. № 18-П, от 16 июля 2015 г. № 22-П, от 10 февраля 2017 г. № 2-П и др.), благодаря чему приобрели нормативный, юридически обязательный характер. Не углубляясь в их детальный анализ, отметим, что к числу базовых оснований криминализации деяний Конституционный Суд относит высокую (криминальную) степень их общественной опасности (она определяется масштабом распространенности соответствующих деяний, значимостью охраняемых законом ценностей, на которые они посягают, существенностью причиняемого ими вреда), а также невозможность противодействия соответствующим деяниям с помощью иных правовых средств. Как справедливо отмечает Конституционный Суд Российской Федерации, «уголовное законодательство является по своей правовой природе крайним (исключительным) средством, с помощью которого государство реагирует на факты противоправного поведения в целях охраны общественных отношений, если она не может быть обеспечена должным образом только с помощью правовых норм иной отраслевой принадлежности» (Постановление от 10 февраля 2017 г. № 2-П).

Определяя исходные требования к криминализации деяний, Конституционный Суд Российской Федерации подчеркивает, что «федеральный законодатель … обязан избегать избыточного использования уголовно-правовой репрессии» (Постановление от 27 июня 2005 г. № 7-П). Однако, как показывает практика, законодатель использует уголовную репрессию не очень экономно. За время существования УК РФ в его Особенную часть включено 113 новых статей[i]. В результате столь масштабного реформирования уголовного законодательства были криминализованы свыше 100 деяний[ii]. Для сравнения укажем, что исключено из Особенной части УК РФ только 10 статей[iii]. При этом полностью декриминализовано лишь 2 (!) деяния[iv] – оскорбление (ст. 130 УК РФ) и заведомо ложная реклама (ст. 182 УК РФ). Таким образом, несмотря на официальные лозунги о либерализации уголовного законодательства, в нем явно прослеживается репрессивный уклон, который проявляется в перманентном увеличении числа уголовно-правовых запретов и сужении уголовно-правовых границ дозволенного поведения.

Безусловно, нельзя не признать, что криминализация многих общественно опасных деяний, осуществленная в последние годы, полностью оправданна. Так, например, учитывая высокую общественную опасность деяний, направленных на сексуальную эксплуатацию несовершеннолетних, объективную невозможность противодействия им посредством иных правовых мер, не связанных с уголовной репрессией, законодатель установил уголовную ответственность за изготовление и оборот материалов или предметов с порнографическими изображениями несовершеннолетних (ст. 242¹ УК РФ), за использование несовершеннолетнего в целях изготовления порнографических материалов или предметов (ст. 242² УК РФ), за получение сексуальных услуг несовершеннолетнего (ст. 240¹ УК РФ). Это позволило создать действенный уголовно-правовой инструментарий для противодействия сексуальной эксплуатации подростков, а также реализовать требования международных стандартов защиты детей.

Новые формы и методы посягательств на жизнь и здоровье подростков, которые проявились в 2016-2017 гг., потребовали установления уголовной ответственности за склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства (ст. 110¹ УК РФ), организацию деятельности, направленной на побуждение к совершению самоубийства (ст. 110² УК РФ), вовлечение несовершеннолетнего в совершение действий, представляющих опасность для его жизни (ст. 151² УК РФ).

Вместе с тем современная нормотворческая практика демонстрирует немало примеров обратного порядка, когда решение о криминализации деяния было принято в отсутствие необходимых предпосылок. Весьма показательным в этом отношении является установление уголовной ответственности за неисполнение обязанности по подаче уведомления о наличии у гражданина Российской Федерации гражданства (подданства) иностранного государства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на его постоянное проживание в иностранном государстве (ст. 330² УК РФ, введена Федеральным законом от 4 июня 2014 г. № 142-ФЗ). По общему признанию специалистов в области уголовного права, это деяние по степени общественной опасности не выходит за рамки административного правонарушения и явно «не дотягивает» до уровня преступления. Представители уголовно-правовой науки даже затрудняются точно определить объект этого «преступления», т.е. назвать социальные ценности, которым причиняется вред в результате невыполнения лицом обязанности проинформировать власти о наличии у него иностранного гражданства или вида на жительство.

С точки зрения требований к криминализации деяний, сформулированных в правовых позициях Конституционного Суда Российской Федерации, серьезные сомнения вызывает обоснованность целого ряда иных уголовно-правовых запретов, появившихся в последние годы в УК РФ. В частности, речь идет об уголовно-правовых запретах, предусмотренных ст. 171³, 171⁴, 200¹, 212¹, 322², 322³ УК РФ. Представляется, что противодействие незаконному производству и обороту этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, незаконной розничной продаже алкогольной и спиртосодержащей пищевой продукции, контрабанде наличных денежных средств и денежных инструментов, неоднократному нарушению установленного порядка организации либо проведения собрания, митинга, демонстрации, шествия или пикетирования, фиктивной регистрации по месту пребывания или по месту жительства можно успешно осуществлять посредством административно-правовых мер воздействия, не прибегая к уголовной репрессии.

Учитывая ограниченный объем статьи, не будем более останавливаться на частных примерах необоснованной криминализации. Каждый из них, безусловно, заслуживает серьезного внимания, но сейчас намного важнее отвлечься от деталей и сделать акцент на общей тенденции, которая прослеживается в практике уголовного нормотворчества.

Эта тенденция вполне очевидна – с каждым годом количество деяний, запрещенных под угрозой уголовного наказания, лишь растет; объемы криминализации постоянно увеличиваются. Причем ознакомление с законопроектным «портфелем» Государственной Думы не позволяет надеяться на смену этого тренда, поскольку большинство находящихся на рассмотрении парламента нормотворческих инициатив в сфере уголовного права связано с криминализацией деяний. В частности, российские парламентарии предлагают установить уголовную ответственность за угрозу уничтожения имущества (законопроект № 377933-7), принудительную эвакуацию транспортного средства при нахождении в нем человека (законопроект № 794484-6), самовольную добычу драгоценных металлов, природных драгоценных камней, жемчуга, полудрагоценных камней или янтаря (законопроект № 1186921-6), оскорбление чувств ветеранов Великой Отечественной войны (законопроект № 1166853-6), надругательство над гербом или флагом субъекта Российской Федерации (законопроект № 86076-7), дискредитацию Российской Федерации (законопроект № 1111185-6)[v].

Содержание этих законодательных инициатив, равно как и уже состоявшихся решений о криминализации, показывает, что парламентарии явно переоценивают реальные превентивные возможности уголовного закона, наивно полагая, что посредством установления уголовно-правовых запретов можно решить чуть ли не любую социальную проблему. Однако это не так. Уголовное право – это крайнее, исключительное средство реагирования на факты противоправного поведения, причем средство весьма несовершенное. Даже в тех случаях, когда без применения уголовной репрессии обойтись невозможно, она неизбежно причиняет негативные социальные последствия. Как справедливо отмечает академик В.Н. Кудрявцев, «уголовный закон поражает не только виновного, но и ни в чем не повинных членов его семьи, избавляет общество не только от правонарушителя, но и от участников общественного производства, разрывает у осужденного не только преступные, но и полезные, необходимые социальные связи» [Кудрявцев, 1982]. Поэтому вводить новые уголовно-правовые запреты следует крайне осторожно, соизмеряя ожидаемый позитивный эффект от криминализации деяния с ее неизбежными «издержками», с той «ценой», которую придется платить за уголовную репрессию.

И без того серьезные сомнения в обоснованности и целесообразности масштабной криминализации деяний подкрепляются результатами криминологического анализа состояния и основных тенденций преступности. По данным статистики, количество зарегистрированных в России преступлений демонстрирует последовательное снижение. В 2016 г. зарегистрированная преступность сократилась на 9,6 % (абс. 2 160 063), в 2017 г. – на 4,7 % (абс. 2 058 476). За 10 лет (с 2008 по 2017 гг.) число зарегистрированных преступлений снизилось на 35,9 %. И хотя многие криминологи относятся к этой статистике недоверчиво (причем не без оснований), очевидно, что криминальная ситуация в стране постепенно улучшается. Это подтверждается и динамикой социальных настроений в российском обществе. Как показывают социологические опросы, страх перед преступностью находится далеко на «заднем» плане. В первую очередь россияне опасаются роста цен и международных военных конфликтов, проблем со здоровьем и трудностей с получением медицинской помощи[vi]. На этом фоне объемы уже состоявшейся и планируемой криминализации выглядят явно избыточными.

Чрезмерная криминализация деяний объясняется дефектами управленческой практики в сфере противодействия преступности. Не имея научно обоснованной концепции уголовной политики, четких представлений о целях, задачах, принципах, пределах уголовно-правового противодействия преступности, его ожидаемых результатах, законодатель осуществляет криминализацию деяний по принципу «стимул – реакция», «вызов – ответ». Как показывает практика уголовного нормотворчества, решения о криминализации деяний в большинстве случаев принимаются спонтанно, импульсивно. Новые уголовно-правовые запреты чаще всего являются результатом эмоционального отклика на отдельные резонансные события; их введение продиктовано преимущественно конъюнктурными, сиюминутными соображениями, а иногда и желанием заработать «политические очки». При этом ключевой вопрос о наличии социально-криминологических оснований и предпосылок для установления уголовной ответственности отходит на второй план, о чем наглядно свидетельствует содержание пояснительных записок к соответствующим законопроектам. Их авторы, как правило, не утруждают себя обоснованием наличия критериев криминализации деяния, криминологическим анализом, прогнозными расчетами последствий введения нового уголовно-правового запрета. В современных сложнейших (неоднозначных, многовариантных, нелинейных и т.п.) процессах социального бытия подобное управление сферой борьбы с преступностью является глубоко архаичным, стратегически неверным и даже опасным [Бабаев, Пудовочкин, 2012].

Социально-психологической, ментальной основой избыточной криминализации деяний являются стереотипы репрессивного мышления, явно гипертрофированные представления о роли и возможностях уголовной кары в решении возникающих социальных проблем. «Именно репрессивное мышление с его магией запретов чаще всего дает «творческий импульс» любителям перекраивать Уголовный кодекс, не задумываясь, есть ли к тому достаточные основания, бесконечно ужесточать наказания, криминализовать «некриминализуемое»» [Бабаев, Пудовочкин, 2017]. В рамках этой репрессивной парадигмы происходит возврат к запретительным, карательным, силовым стратегиям управления общественными процессами, о которых с ностальгией вспоминают сторонники «сильного» государства. Уголовная репрессия рассматривается как наиболее эффективный, простой и доступный способ разрешения социальных конфликтов и проблем, что неизбежно приводит к умножению уголовно-правовых запретов.

Помимо прочего, рост объемов уголовной репрессии детерминирован наличием глубокого кризиса в отношениях общества и государства. Общая закономерность здесь такова. Когда общество и государство отчуждены друг от друга, когда их интересы расходятся, интенсивность уголовно-правовой репрессии, как правило, возрастает, так как уголовно-правовые меры используются не только для противодействия деструктивному антиобщественному поведению, борьбы с реальными криминальными угрозами, но и для обеспечения безопасности элит, сохранения власти, для репрессий в отношении протестных групп населения, «инакомыслящих». И наоборот: если векторы общественных и государственных интересов совпадают, если уровень взаимного доверия высок, то объемы и интенсивность уголовно-правовой репрессии снижаются.

Репрессивная управленческая стратегия, сопровождающаяся экстенсивным ростом числа уголовно-правовых запретов, влечет целый спектр негативных последствий, многие из которых ощущаются уже сегодня.

Она снижает и без того довольно невысокую эффективность уголовно-правовых запретов. Срабатывает закономерность, давно известная в психологии: чем больше запретов, тем меньше они соблюдаются. Это обстоятельство признают и специалисты в области правоведения, которые констатируют, что «печатание законодательных запретов так же мало помогает оздоровлению общества, как печатание денег – экономике. Чем больше законов и запретов, тем меньше вероятности их исполнения, даже если государство бросит все деньги налогоплательщиков на повышение бюджетов и зарплат силовиков» [Волков, 2013].

Криминализация деяний с недостаточно высокой или неочевидной общественной опасностью размывает традиционные социальные представления о преступлении как вопиющем нарушении правопорядка, стирает границу между преступлениями и иными правонарушениями. В свою очередь «измельчание» уголовно-правовых запретов снижает «порог входа» в УК РФ, «открывает дверь» для включения в него новых деяний с невысокой общественной опасностью, поскольку при решении вопроса о межотраслевой дифференциации ответственности парламентарии, так или иначе, ориентируются на уже имеющиеся в УК РФ нормы.

Таким образом, «гиперинфляция» Особенной части УК РФ закономерно приводит к обесцениванию уголовного права, снижению его авторитета и эффективности. Тиражирование совершенно необязательных уголовно-правовых запретов фактически демонстрирует неспособность государственной власти предложить позитивные – социальные, экономические и иные способы разрешения социальных конфликтов и проблем. Реагируя на очередное резонансное событие посредством внесения изменений в УК РФ, законодатель лишь «затушевывает» проблему, создает видимость ее решения, не решая ее по сути.

В условиях лимитированных кадровых и финансовых ресурсов правоохранительной системы, ее ограниченной «пропускной способности», поставленная «на поток» криминализация деяний приводит лишь к умножению числа «мертвых» уголовно-правовых норм, невостребованных практикой[vii], к неспособности обеспечить соблюдение уголовно-правовых запретов. На этом фоне в массовом сознании россиян укрепляются представления о девальвации закона, сомнения в эффективности правовой системы и недоверие к правовым институтам, проявляются иные симптомы правового нигилизма. Исследования, проводимые Академией Генеральной прокуратуры Российской Федерации, показывают, что значительная часть населения не считает уголовно-правовые запреты рациональными и справедливыми. Они рассматриваются, главным образом, как авторитарные предписания государства, направленные исключительно на контроль, а не на защиту граждан, и, таким образом, отчуждаются от рядового человека [Ситковская, 2016; Тихомиров, Субанова, 2017].

Говоря о социально-психологических последствиях чрезмерной криминализации деяний, нельзя также не отметить, что нескончаемая череда новых уголовно-правовых запретов шаг за шагом сужает границы дозволенного поведения, ограничивает свободу, создает неблагоприятную, «удушливую» социально-психологическую атмосферу. Опутанное липкой паутиной избыточных уголовно-правовых запретов, общество может постепенно утратить позитивные импульсы развития, способность генерировать и применять альтернативные, не связанные с уголовной репрессией формы и методы социального контроля над отклоняющимся поведением.

Все вышеизложенное наводит на мысль о том, что законодателю стоит, во-первых, ограничить процессы криминализации, прибегая к ним только в случае крайней необходимости, а во-вторых, провести «ревизию» Особенной части УК РФ, объективно оценить существующие уголовно-правовые запреты на предмет соответствия критериям криминализации деяний, и на этом основании декриминализовать те деяния, которые не представляют значительной общественной опасности.

К сожалению, законодатель осуществляет декриминализацию деяний довольно редко (по крайней мере, если сравнивать с интенсивностью процессов криминализации). Причем даже в тех немногих случаях, когда этот уголовно-политический инструмент все же используется, за декриминализацией может последовать повторная криминализация или, говоря иначе, рекриминализация.

Показательным в этом плане является пример с уголовной ответственностью за лжепредпринимательство. Федеральным законом от 7 апреля 2010 г. № 60-ФЗ ст. 173, предусматривающая ответственность за лжепредпринимательство, была исключена из УК РФ. Однако через полтора года Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. № 419-ФЗ в УК РФ были включены две новые уголовно-правовые нормы (ст. 173¹ «Незаконное образование (создание, реорганизация) юридического лица», ст. 173² «Незаконное использование документов для образования (создания, реорганизации) юридического лица»), которые фактически восполнили ранее исключенную ст. 173 УК РФ.

Чуть более семи месяцев понадобилось для рекриминализации клеветы.  Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. № 420-ФЗ клевета была декриминализована (ст. 129 исключена из УК РФ), а Федеральным законом от 28 июля 2012 г. № 141-ФЗ уголовно-правовой запрет на клевету «реанимирован» (в УК РФ была введена статья 128¹ «Клевета»).

Сходная ситуация складывается и с так называемой «экономической» или «товарной» контрабандой. В декабре 2011 г. она была декриминализована (Федеральный закон от 7 декабря 2011 г. № 420-ФЗ исключил ст. 188 из УК РФ), однако в течение 2013-2014 гг. отдельные проявления экономической контрабанды вновь были объявлены преступными. Федеральным законом от 28 июня 2013 г. № 134-ФЗ была восстановлена уголовная ответственность за контрабанду наличных денежных средств и (или) денежных инструментов (ст. 200¹ УК РФ), а Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. № 530-ФЗ – уголовная ответственность за контрабанду алкогольной продукции и (или) табачных изделий (ст. 200² УК РФ).

Столь непоследовательная смена ориентиров правомерного поведения умножает и без того высокую неопределенность уголовного законодательства, фактически лишая граждан представлений о границах возможного и допустимого.

По всей видимости, одной из причин неохотного использования декриминализации является пресловутая репрессивность профессионального юридического и массового сознания, которая удивительным образом сочетается с правовым нигилизмом. Попытки снизить объемы уголовно-правовой репрессии, полностью или частично исключить те или иные деяния из УК РФ нередко вызывают бурную реакцию и общественное возмущение.

Примером может служить частичная декриминализация побоев. Как известно, Федеральным законом от 3 июля 2016 г. № 323-ФЗ в ст. 116 УК РФ были внесены изменения, в результате которых уголовно-наказуемыми остались только побои в отношении близких лиц, а равно побои, совершенные из хулиганских или экстремистских побуждений. Иные побои были переведены в разряд административных правонарушений (ст. 6.1.1 КоАП РФ). Одновременно с этим в уголовный закон была включена норма об ответственности за нанесение побоев лицом, подвергнутым административному наказанию (ст. 116¹ УК РФ). Буквально через 7 месяцев было принято решение о декриминализации побоев в отношении близких лиц (Федеральный закон от 7 февраля 2017 г. № 8-ФЗ), которые стали расцениваться как административные правонарушения.

Декриминализация семейных побоев вызвала шквал критики. Представители правоохранительных органов объясняют свое недовольство тем, что норма об ответственности за побои выполняет двойную превентивную функцию, способствуя предупреждению более тяжких преступлений против личности. А правозащитные организации расценили декриминализацию побоев в отношении близких без признаков повторности чуть ли не как легализацию домашнего насилия, как возврат к «домострою».

Однако если отвлечься от этих эмоциональных и притом не всегда профессиональных оценок, и оценить последствия частичной декриминализации побоев на основании данных статистики, то мы получим совершенно иную картину.

В 2015 г. по ст. 116 УК РФ за побои были осуждены 19 643 человека, в 2016 г. количество осужденных по ст. 116 УК РФ составило 19 770, т.е. практически не изменилось, а в первом полугодии 2017 г. резко снизилось до 2 856 человек. Экстраполируя данные за первое полугодие 2017 г. на весь прошедший год, можно заключить, что после частичной декриминализации побоев число осужденных по ст. 116 УК РФ снизилось более чем в три раза.

Однако одновременно с обвальным снижением количества осужденных по ст. 116 УК РФ резко выросло число лиц, привлеченных к административной ответственности за побои. В первое полугодие 2017 г. по ст. 6.1.1 КоАП РФ назначены административные наказания 51 689 лицам. Данные за весь 2017 г. пока отсутствуют, но даже по «грубым» прикидкам, количество административно наказанных за побои в 2017 г. составляет не менее 100 тыс. человек.

Таким образом, после частичной декриминализации побоев наказывать за них стали намного чаще (как минимум в 5 раз). Интерпретируя вышеизложенные статистические данные, эксперты Института проблем правоприменения справедливо отмечают, что «частичная декриминализация побоев существенно изменила практику работы судебной системы, правоохранительных органов и организаций, отвечающих за профилактику в социальной сфере», привела «к росту социального контроля, а не к его ослаблению» [Ходжаева, Четверикова, 2017]. Таким образом, административная ответственность за побои оказалась более эффективной, чем уголовная, по крайней мере, с точки зрения ее неотвратимости.

Приведенный пример убедительно доказывает, что декриминализация в ряде случаев может оказаться намного более действенным инструментом, чем криминализация. Тем не менее, складывается стойкое впечатление, что субъекты уголовной политики опасаются использовать этот инструмент. В этом контексте нельзя не упомянуть нашумевшую законодательную инициативу Верховного Суда Российской Федерации об уголовных проступках. Основная идея законопроекта, внесенного Верховным Судом в Государственную Думу[viii], заключается в следующем. Во-первых, предполагается обособить внутри категории преступлений небольшой тяжести «подкатегорию» уголовных проступков и отнести к ней те преступления небольшой тяжести, за которые не предусмотрено наказание в виде лишения свободы. Во-вторых, предлагается регламентировать в УК РФ обязательное и безусловное освобождение от уголовной ответственности лиц, впервые совершивших уголовные проступки, с применением к ним иных мер уголовно-правового характера (судебного штрафа, обязательных или исправительных работ).

Таким образом, вместо того чтобы декриминализовать наименее опасные деяния, высшая судебная инстанция предлагает очень странную уголовно-правовую конструкцию, на основании которой впервые совершенный уголовный проступок влечет «автоматическое» освобождение от уголовной ответственности, «механическую» замену уголовной ответственности на «иные меры уголовного характера». Иными словами, Верховным Судом предлагается депенализация впервые совершенного уголовного проступка без его декриминализации. Однако преступление без наказания – это юридический нонсенс, даже если назвать его уголовным проступком.

Полностью поддерживая вектор рассматриваемых законодательных инициатив, который направлен на сокращение объемов уголовной репрессии, отмечу, что, на наш взгляд, Верховному Суду Российской Федерации следовало бы проявить большую решительность в этом отношении. Не изобретая новых категорий преступлений, каких-то сложных и не совсем корректных форм освобождения от уголовной ответственности, необходимо поставить перед законодателем вопрос о декриминализации преступлений небольшой тяжести, за которые не предусмотрено лишение свободы.

Разумеется, декриминализация преступлений небольшой тяжести, за которые не предусмотрено лишение свободы, не должна быть механической. Как отмечает Конституционный Суд Российской Федерации, в процессе корректировки уголовного закона, его приведения в соответствие с новыми социальными реалиями, законодатель должен соблюдать конституционные принципы равенства и справедливости, обеспечивать баланс конституционно значимых целей и ценностей (Постановление от 20 апреля 2006 г. № 4-П). Поэтому к декриминализации каждого деяния следует подходить индивидуально, учитывая специфику объекта посягательства, характер причиняемых последствий, его распространенность.

Где-то необходима полная декриминализация, как в случае с уже упоминавшимся уголовно-правовым запретом, предусмотренным ст. 330² УК РФ. А в некоторых случаях одновременно с исключением уголовно-правового запрета целесообразно сконструировать состав преступления с административной преюдицией. Замена «обычного» состава преступления на состав с административной преюдицией позволит гуманизировать уголовный закон и одновременно активизировать превентивные возможности деликтного (административного и уголовного) законодательства.

Стоит оговорить, что предлагаемые нами изменения не должны коснуться специальных уголовно-правовых норм с так называемыми «привилегированными» составами преступлений, которые не предусматривают лишение свободы (ч. 1 ст. 159¹, ч. 1 ст. 159², ч. 1 ст. 159³, ч. 1 ст. 159⁵, ч. 1 ст. 159⁶, ст. 204² УК РФ). Исключение этих норм из УК РФ привело бы не к декриминализации соответствующих преступлений, а к их «переводу» в сферу общих уголовно-правовых норм с более строгими санкциями, что противоречит самой сути предложенной реформы уголовного законодательства.

В завершение статьи хотелось бы подчеркнуть, что предлагаемая нами «разгрузка» Особенной части УК РФ вовсе не исключает необходимости дальнейшей криминализации общественно опасных деяний. Уголовное право в силу своего предназначения не может игнорировать новые формы деструктивной социальной активности. И если купировать их без использования уголовной репрессии невозможно, то при соблюдении всех требований к криминализации деяний включение в УК РФ новых уголовно-правовых запретов будет, безусловно, оправданным.

Таким образом, динамика общественного развития вынуждает законодателя сочетать процессы криминализации и декриминализации деяний. Лишь сбалансированное использование этих уголовно-политических инструментов способно обеспечить эффективную защиту важнейших социальных ценностей, не допуская при этом избыточного ограничения уровня свободы общества.

 

Библиографический список:

1. Бабаев М.М., Пудовочкин Ю.Е. Изменения российского уголовного закона и их уголовно-политическая оценка // Государство и право. – 2012. – № 8. – С. 36-37.
2. Бабаев М.М., Пудовочкин Ю.Е. Российская уголовная политика и уголовный закон: опыт критического анализа: монография. – М.: Юрлитинформ, 2017. – С. 585-586.
3. Волков В. Extra Jus: Год запретительной политики // Ведомости. – 2013, 26 декабря.
4. Пудовочкин Ю.Е. Учение о преступлении: избранные лекции. – М.: Издательство «Юрлитинформ», 2008. – С. 9.
5. Основания уголовно-правового запрета (криминализация и декриминализация) / Под ред. В.Н. Кудрявцева, А.М. Яковлева. – М.: Наука, 1982. – С. 220.
6. Теоретические основы использования психологических знаний в прокурорской деятельности: монография / под ред. О.Д. Ситковской. – М.: Проспект, 2016. – С. 95-108.
7. Социально-психологические аспекты обеспечения законности // Законность: теория и практика: монография / отв. ред. Ю.А. Тихомиров, Н.В. Субанова. – М.: ООО «ЮРИДИЧЕСКАЯ ФИРМА КОНТРАКТ», 2017. – С. 169-185.
8. Ходжаева Е., Четверикова И. Чем полезна декриминализация побоев // Ведомости. – 2017, 14 декабря.

[i] Статьи 110¹, 110², 116¹, 127¹, 127², 128¹, 138¹, 141¹, 142¹, 142², 145¹, 151¹, 151², 158¹, 159¹, 159², 159³, 159⁴, 159⁵, 159⁶, 170¹, 170², 171¹, 171², 171³, 171⁴, 172¹, 172², 173¹, 173², 174¹, 185¹, 185², 185³, 185⁴, 185⁵, 185⁶, 191¹, 193¹, 199¹, 199², 199³, 199⁴, 200¹, 200², 200³, 200⁴, 200⁵, 201¹, 204¹, 204², 205¹, 205², 205³, 205⁴, 205⁵, 205⁶, 212¹, 215¹, 215², 215³, 215⁴, 217¹, 217², 222¹, 223¹, 226¹, 228¹, 228², 228³, 228⁴, 229¹, 230¹, 230², 234¹, 235¹, 238¹, 240¹, 242¹, 242², 243¹, 243², 243³, 258¹, 263¹, 264¹, 267¹, 271¹, 274¹, 280¹, 282¹, 282², 282³, 283¹, 284¹, 285¹, 285², 285³, 285⁴, 286¹, 291¹, 291²,  292², 298¹, 314¹, 322¹, 322², 322³, 325¹, 327¹, 327², 330¹, 330², 354¹, 361 УК РФ.

[ii] Включение в Особенную часть УК РФ новых статей далеко не во всех случаях равнозначно криминализации деяний. В статьях-новеллах законодатель нередко конструирует специальные уголовно-правовые нормы, посредством которых осуществляется дифференциация уголовной ответственности за ранее криминализованные деяния. Примером могут являться нормы об ответственности за специальные виды мошенничества (ст. 159¹ – 159⁶ УК РФ), норма о мелком взяточничестве (ст. 291² УК РФ).

[iii] Статьи 129, 130, 152, 159.4, 173, 182, 188, 200, 265, 298 УК РФ.

[iv] Стоит оговорить, что решение об исключении статьи из Особенной части уголовного закона нельзя отождествлять с декриминализацией. Так, например, исключение ст. 265 из УК РФ не привело к декриминализации оставления места дорожно-транспортного происшествия, поскольку соответствующие деяния охватываются общей нормой об ответственности за оставление в опасности. А торговля несовершеннолетними, несмотря на исключение ст. 152 из УК РФ, признается преступным деянием на основании общей нормы от ответственности за торговлю людьми (ст. 127¹ УК РФ).

[v] См.: Автоматизированная система обеспечения законодательной деятельности. URL: http://asozd2.duma.gov.ru/

[vi] https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=116418.

[vii] По данным уголовной статистики за 2015-2017 гг. целый ряд норм-новелл (в частности, ст. 110¹, 110², 141¹,142², 152², 170², 172¹, 172², 185¹,185², 185³, 185⁴, 185⁶, 199³, 199⁴, 212¹, 215¹, 215⁴, 230¹, 230², 243³, 263¹, 267¹, 271¹, 282³,^{2841, 2861, 3272, 3301, 361 УК РФ) не применялись ни разу либо применялись в единичных случаях.}

[viii] См.: Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 31 октября 2017 г. № 42 «О внесении в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации проекта федерального закона «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации в связи с введением понятия уголовного проступка»» // СПС «Консультант Плюс».

Примирение с потерпевшим (ст. 264 УК РФ)

На практике большинство уголовных дел, связанных с дорожно-транспортными происшествиями, прекращаются в связи с примирением сторон после ДТП. В данной статье приведены ответы на вопросы, возникающие при прекращении…

На практике большинство уголовных дел, связанных с дорожно-транспортными происшествиями, прекращаются в связи с примирением сторон после ДТП.

Надо признать, что в настоящее время это действенный способ защиты, и приемлемый для участников ДТП выход из ситуации.

В данной статье приведены ответы на вопросы, возникающие при прекращении уголовного дела, возбужденного по признакам составов 264 УК РФ, в связи с примирением сторон.

Когда имеет смысл примиряться с потерпевшим?

Примирение сторон является нереабилитирующим основаниям для прекращения уголовного дела, то есть, будет считаться, что водитель виновен в совершении преступления.

Эта информация навсегда остается в криминалистических учетах информационных баз правоохранительных органов.

Такие сведения формально считаются закрытыми, но на практике доступны службам безопасности банков и будущих работодателей.

Отсюда следует вывод, что примиряться следует, когда ваша вина в ДТП абсолютно очевидна, и доказать невиновность невозможно.

Также следует учитывать адекватность требований потерпевших, которые в последние время имеют тенденцию к увеличению. Если в ходе грамотных переговоров сумму возмещения вреда удалось снизить до приемлемой, то следует идти на примирение, чтобы получить положительные для себя преференции, указанные ниже.

Прекращение уголовного дела

Примирение предполагает отсутствие уголовной ответственности за совершенное преступление. Наказание за совершенное деяние обвиняемый не понесет. Соответственно, ни лишения свободы, ни условного срока суд ему не назначит. Значительный плюс – сохранение права на управление транспортным средством (в случае вынесения обвинительного приговора водитель лишается такого права на срок до трех лет). Более того, решается вопрос о возмещении вреда, причиненного потерпевшему в ДТП, поскольку оно предполагает заглаживание вины перед пострадавшим.

Примирение сторон возможно при наличии следующих условий: во-первых, преступление совершено впервые, во-вторых, совершенное преступление – небольшой или средней тяжести (заметим, что все части ст. 264 УК РФ подпадают под данное условие), в-третьих, обвиняемый примирился с пострадавшим и загладил свою вину, другими словами, возместил причиненный моральный и материальный вред.

Необходимым условием является заявление потерпевшим ходатайства и личное присутствие в судебном заседании. Личное присутствие требуется для подтверждения факта, его добровольности, возмещения вреда.

Прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон – право, а не обязанность суда. Если суд усмотрит какие-либо основания, которые могут повлечь нарушение прав потерпевшего, либо усомнится в добровольности со стороны потерпевшего, то уголовное дело может не прекратить. Примирение сторон не аналогично утверждению мирового соглашения в гражданском процессе. Это просьба пострадавшего и действие суда.

Примирение сторон осуществляется, как правило, по инициативе защитника. Предшествуют примирению переговоры защитника с потерпевшим, либо его представителем (адвокатом или родственниками) и согласование суммы выплаты. Данный этап работы наиболее важен, поскольку от навыков и умений защитника, в конечном итоге, зависит сумма выплаты пострадавшему. В интересах обвиняемого сумма должна быть минимальной, но, в целом, при расчете необходимо ориентироваться на примерную стоимость лечения и  размер моральной компенсации. Следует отметить, что в последнее время сумма возмещения морального вреда, определяемая в рамках гражданского или уголовного судопроизводства (при рассмотрении гражданского иска), имеет тенденцию к значительному увеличению. Задача защитника на данном этапе заключается в том, что он должен объяснить, что лучше получить меньше, но сразу, чем долго судится сначала в уголовном процессе, а затем в гражданском.

Когда между сторонами достигнута определенная договоренность, следует переходить к этапу ее оформления. Варианты оформления зависят от способа выплаты денежной суммы. Так, при единовременной выплате оформление получения денежных средств возможно посредством составления расписки. Если сумма значительная, и выплатить ее сразу не представляется возможным, то стороны могут договориться о поэтапной уплате оговоренной суммы. В данном случае стороны заключают соглашение, в котором указывают этапы осуществления выплат.

Как отмечалось выше, примирение осуществляется по ходатайству потерпевшего. Ходатайство может быть подано на стадии следствия по делу (что желательно). В таком случае по окончании дела можно обратиться с ходатайством о предварительных слушаниях.

Если по каким-то причинам на следствии ходатайство подано не было, то с ним можно обратиться непосредственно в судебном заседании. Поскольку удовлетворение ходатайства существенным образом влияет на права пострадавшего, последний должен явиться лично в судебное заседание и пояснить суду о своих добровольных намерениях примириться, отсутствие давления со стороны обвиняемого, факт подтверждения выплат и действительном заглаживании вины. В случае если пешеход в результате ДТП погиб, обвинение осуществляется по ст. 264 ч. 3 УК РФ, на судебном заседании присутствует потерпевший — родственник погибшего, который признается таковым постановлением следователя или определением суда. Обращаем Ваше внимание – лично присутствие – важнейший фактор, определяющий успех данного процесса.

Выяснив добровольность примирения, суд прекращает дело в связи с примирением сторон.

Отсутствие суммы для выплаты

В случае если выплатить всю сумму потерпевшему не представляется возможным, возможна выплата суммы в рассрочку. Основная задача в такой ситуации – достижение с потерпевшим договоренности о примирении с последующей выплатой. В противном случае, потерпевший может отказаться от примирения. При осуществлении выплаты поэтапно стороны подписывают соглашение. Соглашение, как и любой другой договор, составляется в письменной форме (простой, либо, по желанию сторон, — нотариальной). Соглашение содержит паспортные данные сторон, сведения о месте жительства и иную контактную информацию. В соглашении указываются общие суммы материального и морального вреда, сроки и размеры выплат. Как отмечалось выше, сроки устанавливаются по соглашению сторон и могут быть позднее даты судебного заседания. Обязательно указание условий, которые стороны сочтут важными.

Плюсы и минусы примирения

Основной плюс состоит в том, что уголовное дело будет прекращено, и, следовательно, обвиняемый не изменит свой процессуальный статус на осужденного. При примирении суд не назначает никакого наказания, в том числе и условного, не будет судимости. Дополнительное наказание — лишение прав, также не назначается (через 10 дней, если ни одна из сторон, либо прокурор, не подали жалоб, водитель забирает водительское удостоверение у секретаря суда). Более того, определение суммы выплаты пострадавшему защитит обвиняемого от возможности обращения пострадавшего с гражданским иском о возмещении вреда. Если оно не было достигнуто, то в гражданском иске, речь будет идти о более значительных суммах. Так, согласно ГК РФ возмещению подлежат расходы на лечение (если оно не могло быть представлено в рамках ОМС), утраченный заработок, моральный вред (сумма которого значительна), расходы на адвокатов.

Минус в том, что обвиняемому придется выплатить всю сумму пострадавшему в тот период времени, который был оговорен. Информация о том, что уголовное дело было прекращено за примирением сторон, останется в криминалистических учетах. На наш взгляд, это чуть ли единственный недостаток описываемой процедуры, но конечно в том случае если ваша вина в ДТП безусловна.

Как влияют на примирение другие участники ДТП

Признание потерпевшим осуществляется соответствующим постановлением следователя. В рамках уголовного дела по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 УК РФ потерпевшим признается лицо, которому в результате ДТП, причинен тяжкий вред здоровью, либо, в случае смерти пешехода, потерпевшими признаются родственники. Другие участники ДТП в рамках уголовного дела, которым был причинен не тяжкий вред здоровью, либо у которых повреждено транспортное средство, являются свидетелями, поэтому не могут влиять на примирение. Обвиняемый с данными лицами не примиряется, их мнение не учитывается. Такие лица не вызываются на предварительные слушания. Если иные лица, участвовавшие в ДТП, потерпевшими не признаны, то они имеют права на подачу гражданского иска в отдельном процессе, но этот процесс сложный и долгий, и менее принципиальный.

Страховые выплаты

Каждый участник дорожного движения обязан быть застрахован. Исходя из этого, потерпевший может обратиться в страховую компанию с заявлением о возмещении причиненного вреда. При возбуждении дела по ст. 264 УК РФ потерпевший для получения выплаты должен предоставить в страховую компанию приговор суда либо постановление о прекращении уголовного дела, в которых четко установлено лицо, виновное в ДТП. При прекращении суд выносит постановление, в котором указывается, что материальный вред полностью возмещен виновником. При обращении потерпевшего в страховую компанию в выплате ему скорее всего будет отказано, поскольку весь вред уже возмещен. Поэтому, если потерпевший намеревается обратиться в страховую компанию, в судебном заседании следует указать на следующее: во-первых, водитель возместил моральный вред, во-вторых, ущербр, причиненный преступлением, полностью заглажен, в-третьих, за возмещением материального ущерба пострадавший намерен обратиться в страховую компанию и каких-либо иных материальных претензий к водителю не имеют.

Однако для водителя подобная ситуация рискованна, поскольку достигнув определенной договоренности и выплатив потерпевшему деньги, водитель может столкнуться с ситуацией, когда суд отказывает в прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон, поскольку основанием для прекращения дела является в том числе, полное возмещение причиненного вреда.

Что делать, если примириться с потерпевшим не удается?

Если потерпевший отказывается от примирения, то следует использовать элементы защиты, указанные в статье  Уголовные дела по ДТП, рассмотрение дела судом состоится, и будет вынесен соответствующий приговор. В рамках уголовного процесса потерпевший может заявить гражданский иск о взыскании расходов на лечение, утраченного заработка.

В данном случае необходимо максимально снизить суммы возмещения, попытаться передать рассмотрение иска в гражданское судопроизводство. Грамотно это может  сделать только квалифицированный адвокат по ДТП.

В любом случае до судебного заседания обвиняемому настоятельно рекомендуется выплатить какие-либо суммы пострадавшему, что будет оценено судом как смягчающее ответственность обстоятельство. Данные выплаты возможно осуществить в независимости от признания вины в преступлении, поскольку владелец транспортного средства (источника повышенный опасности) несет гражданскую ответственность в независимости от виновности своих действий.

Новый глава администрации Чебоксар олицетворяет собой молодого руководителя современного типа («Региональные комментарии»)

Алек­сей Ла­ды­ков утвер­жден на долж­ность гла­вы ад­ми­ни­стра­ции го­ро­да Че­бок­са­ры. Ре­ше­ние при­ня­то Че­бок­сар­ским го­род­ским со­бра­ни­ем де­пу­та­тов. В кон­кур­се на за­ме­ще­ние долж­но­сти гла­вы ад­ми­ни­стра­ции участ­во­ва­ли пять че­ло­век.

Ген­на­дий Та­фа­ев:

– Из­бран­но­го гла­вой ад­ми­ни­стра­ции го­ро­да Че­бок­са­ры Алек­сея Ла­ды­ко­ва лич­но знаю око­ло 10 лет. Это мо­ло­дой, ини­ци­а­тив­ный, пре­крас­но раз­би­ра­ю­щий­ся в го­род­ском хо­зяй­стве че­ло­век. Он очень об­щи­те­лен.

Мне нра­вит­ся, что Ла­ды­ков – «нетол­стый» ру­ко­во­ди­тель, «неза­жи­рев­ший». Он оли­це­тво­ря­ет мо­ло­до­го ру­ко­во­ди­те­ля со­вре­мен­но­го (ре­ги­о­наль­но­го) типа. Встре­ча­ясь с ним, я не чув­ство­вал в нем за­ви­сти, нена­ви­сти, мсти­тель­но­сти. Очень страш­но иметь на ру­ко­во­дя­щих долж­но­стях лю­дей с от­ри­ца­тель­ны­ми чер­та­ми ха­рак­те­ра, та­ки­ми как зло­па­мят­ность или мсти­тель­ность. Мож­но при­ве­сти де­сят­ки при­ме­ров в Чу­ва­шии или США.

Алек­сей Ла­ды­ков мо­жет ис­прав­лять свои ошиб­ки. Он остал­ся че­ло­ве­ком че­сти, со­ве­сти и до­ступ­но­сти для че­бок­сар­цев, ведь он не стал вы­го­ра­жи­вать сво­е­го сына-на­ру­ши­те­ля (21 ян­ва­ря 2020 года Мор­гауш­ский рай­он­ный суд Чу­ва­шии при­знал Ла­ды­ко­ва-млад­ше­го ви­нов­ным по пунк­ту «б» ча­сти 2 ста­тьи 264 УК РФ («На­ру­ше­ние пра­вил до­рож­но­го дви­же­ния, по­влек­шее по неосто­рож­но­сти при­чи­не­ние тяж­ко­го вре­да здо­ро­вью че­ло­ве­ка, со­пря­жен­ное с остав­ле­ни­ем ме­ста про­ис­ше­ствия») и на­зна­чил на­ка­за­ние в виде трех лет и де­вя­ти ме­ся­цев ко­ло­нии об­ще­го ре­жи­ма. – РК).

Мож­но по­же­лать гла­ве ад­ми­ни­стра­ции го­ро­да Че­бок­са­ры тер­пе­ния, здо­ро­вья и про­фес­си­о­на­лиз­ма, не ру­бить спле­ча, а при­слу­ши­вать­ся к мне­нию го­ро­жан. Че­бок­сар­цы его лю­бят.

Со­пер­ни­ков в кон­кур­се у него не было. Все по­ни­ма­ли, что Ла­ды­ков на сво­ем ме­сте.

Состояние здоровья жителей домов престарелых в Великобритании: когортное исследование | Возраст и старение

Аннотация

Предыстория: Жильцы домов престарелых в Великобритании часто не получают должного медицинского обслуживания. Опубликованные описания состояния здоровья жителей были ограничены из-за отсутствия подробностей и использования данных, полученных в результате опросов, взятых из социальных, а не медицинских записей.

Цель: Подробно описать состояние здоровья и использование медицинских ресурсов жильцами домов престарелых в Великобритании

План и условия: 180-дневное продольное когортное исследование с участием 227 жителей 11 домов престарелых, 5 домов престарелых и 6 жилой, выбранный как репрезентативный для медсестринского / жилого статуса и регистрации деменции.

Метод: индекс Бартеля (BI), краткое обследование психического состояния (MMSE), нейропсихиатрический индекс (NPI), мини-индекс питания (MNA), EuroQoL-5D (EQ-5D), опросник общего состояния из 12 пунктов (GHQ-12), диагнозы и лекарства регистрировались на исходном уровне, а BI, NPI, GHQ-12 и EQ-5D — при последующем наблюдении через 180 дней. Данные об использовании ресурсов Национальной службы здравоохранения (NHS) были собраны из баз данных местных поставщиков медицинских услуг.

Результаты: из 323, 227 жителей были приняты на работу.Медиана BI составила 9 (IQR: 2,5–15,5), MMSE 13 (4–22) и количество лекарств 8 (5,5–10,5). Среднее количество диагнозов на одного жителя составило 6,2 (стандартное отклонение: 4). Тридцать процентов недоедали, 66% имели признаки поведенческих расстройств. Жители связывались с NHS в среднем один раз в месяц.

Заключение: жителей жилых и медицинских учреждений зависимы, имеют когнитивные нарушения, имеют частые легкие поведенческие симптомы, мультиморбидность, полипрагмазию и часто пользуются ресурсами Национальной службы здравоохранения.Эффективный уход за такой когортой требует обширного опыта в нескольких дисциплинах, предоставляемых скоординированным и управляемым образом.

Фон

Дома престарелых в Великобритании предоставляют жилье вместе с медицинским уходом или личным уходом для людей, которые болеют или болели, страдали или имели психическое расстройство, инвалиды или немощные, а также находились или находились в зависимости от алкоголя или наркотики »[1]. К ним относятся дома с круглосуточным медперсоналом и без него, известные как дома престарелых и дома престарелых, соответственно.

В отличие от таких стран, как Нидерланды, в Великобритании нет специализированной службы по уходу на дому, а также в ее предоставлении регулярно не участвуют специализированные гериатрические медицинские службы. Вместо этого первичная медико-санитарная помощь обычно предоставляется бесплатно по месту контакта Национальной службой здравоохранения (NHS) через « общие медицинские услуги » (GMS), предоставляемые терапевтами (GP) и их бригадой, а также службы общественного здравоохранения, такие как участковый медсестринский и физиотерапевтический. В некоторых областях дополнительные услуги предоставляются врачами общей практики через «местные соглашения о расширенных услугах» (LES), хотя уполномоченные по здравоохранению решают, хотят ли они предлагать такие меры, и до врачей общей практики, хотят ли они участвовать [2].В некоторых частях страны специализированные бригады различного профессионального состава поддерживают дома престарелых, а в других частях принимают участие практикующие медсестры специализированных домов престарелых [3]. Ближайшими к специализированным домам престарелых службами NHS являются центры «персональных медицинских услуг» (PMS), где врачи общей практики предоставляют услуги первичной медико-санитарной помощи исключительно жильцам домов престарелых. Однако контракты о ПМС, специально предназначенные для домов престарелых, редки [3]. Жители платят домам престарелых за их питание, проживание и личный уход, имея доступ к финансовой поддержке с проверкой нуждаемости, как и к другим социальным услугам.Существуют дополнительные механизмы для оценки степени, в которой NHS вносит свой вклад в эти сборы, и примерно 10% жителей домов престарелых получают такое финансирование. Однако ни поддержка со стороны социальных служб с проверкой нуждаемости, ни поддержка со стороны NHS, если таковая предоставляется, не определяют модель медицинского обслуживания, которую следует использовать.

Эти меры по оказанию медицинской помощи домам престарелых в Великобритании часто неадекватны. Система стимулирования врачей общей практики в Великобритании неадекватно учитывает потребности жителей домов престарелых [4]. Двадцать пять процентов трастов Национальной службы здравоохранения, опрошенных в 2008 году, сообщили о неравенстве доступа к физиотерапии и трудотерапии, а 35% — к участковой медсестре [5].57% жителей, опрошенных Комиссией по качеству обслуживания (CQC) 2009 года, не имели доступа ко всем необходимым медицинским услугам [6]. В 2011 году сотрудничество медицинских групп под руководством Британского гериатрического общества зашло так далеко, что описало существующие механизмы как «предательство пожилых людей, нарушение их прав человека и неприемлемое в цивилизованном обществе» [2].

Для политиков, обеспечивающих основу, а для поставщиков медицинских услуг и уполномоченных — для разработки соответствующих моделей оказания медицинской помощи, необходимо достаточно подробно описать точные потребности жителей домов престарелых, чтобы гарантировать, что предоставление услуг соответствует потребностям.О таком описании пока нет удовлетворительного сообщения. Из трех крупных обследований домов престарелых в Великобритании, которые обычно называют описанием проживающих, во всех использовались косвенные данные, собранные у сотрудников социальных служб, не имеющих доступа к медицинской документации [7–9], в двух изучались узкие взгляды на здоровье, определяемые целями и задачами, сосредоточенными на количественной оценке социальных затраты на лечение [7, 8], и ни один из них не измерял использование ресурсов NHS, что является важным показателем случаев плохого состояния здоровья. Местные опросы для руководства развитием региональных услуг проводились в нескольких областях, но редко публикуются и, следовательно, не являются широко доступными.

Мы решили описать состояние здоровья и использование ресурсов NHS репрезентативной когорты жителей домов престарелых в Великобритании. Основываясь на существующих данных и преобладающих предположениях, мы предположили, что жители будут зависимы, будут страдать от множественных заболеваний и часто будут использовать ресурсы NHS.

Метод

В базе данных CQC (регулирующего органа по домам престарелых в Англии) был произведен поиск домов престарелых в пределах 10 миль от Ноттингемского университета, в результате был найден 131 дом с 4952 кроватями.Ко всем подошли по почте. Шестнадцать согласились участвовать. Мы не пытались далее обращаться к домам, не участвующим в программе, чтобы понять, почему они не стали волонтерами.

Для обеспечения репрезентативности была разработана матрица целевой выборки с учетом медсестринского / резидентского статуса и регистрации деменции на том основании, что они могут быть установлены из базы данных CQC и могут повлиять на состояние здоровья жителей. Дома были выбраны таким образом, чтобы повторить распространенность этих переменных в Великобритании.

Расчеты размера выборки основывались на точности оценки количества госпитализаций в неотложной помощи. Согласно местным данным первичной медико-санитарной помощи, на один дом престарелых приходилось 2 внеплановых госпитализации в месяц. Исходя из этого, 200 человек, наблюдаемых в течение 6 месяцев, дадут оценку частоты внеплановых госпитализаций скорой помощи с точностью до 0,02 на человека в месяц.

Менеджеры домов престарелых сначала обратились к жильцам и родственникам и определили, какие жильцы обладают умственными способностями дать согласие на участие в соответствии с критериями английского Закона о психических возможностях [10].Для жителей, не имеющих возможности, был назначен консультант, и, если они выступали за рассмотрение дела, были зачислены жители. Жильцы исключались, если они отказывались от участия, не имели возможности и не имели консультанта, получали временный уход или находились в последних днях жизни менеджером дома престарелых. За всеми резидентами наблюдали в течение 180 дней с момента зачисления.

Наборы исходных и последующих данных состояли из набора проверенных индексов, выбранных для создания обзора состояния здоровья.Это были модифицированный индекс Бартеля (BI) для зависимости [11], Краткое обследование психического состояния (MMSE) для познания [12], Нейропсихиатрический анализ (NPI) [13] для поведенческих нарушений, Мини-оценка питания (MNA) [14] ] для статуса питания, EuroQoL 5-domain (EQ-5D) [15] для качества жизни, связанного со здоровьем, и опросника общего состояния здоровья из 12 пунктов (GHQ-12) [16] для психологической заболеваемости. Все переменные были собраны на исходном уровне и EQ-5D, GHQ-12, NPI и BI при последующем наблюдении через 180 дней.

Список текущих диагнозов и лекарств был собран из записей домов престарелых на исходном уровне и сопоставлен с данными из баз данных NHS. Там, где существовал конфликт, записи NHS считались окончательными для постановки диагнозов и записей домов престарелых для лекарств.

Данные об использовании ресурсов NHS были собраны из электронных баз данных врачей общей практики, больниц неотложной помощи, службы скорой помощи и трестов психиатрической помощи. Госпитализация была разделена на дневную (без ночевки) или стационарную (ночевка).Данные о диагнозах, рецептах на лекарства, лечении ран и диагностических тестах были собраны из баз данных терапевтов.

Описательная статистика использовалась для описания всего населения и их результатов. Различия между жилыми домами и домами престарелых изучались с помощью ANOVA / t -тестов для нормально распределенных переменных; Непараметрический дисперсионный анализ Краскала – Уоллиса / критерии Манна – Уитни для переменных с ненормально распределенными / порядковыми значениями; и тесты хи-квадрат / Макнемара для непарных / парных категориальных переменных.Ошибки типа I удалось избежать при проведении нескольких тестов с поправкой Бонферрони.

Результаты

Набор

проводился в период с 19 января 2009 г. по 16 декабря 2009 г. Распределение выборки суммировано в Таблице 1. В участвующих домах была 391 койка, но общая заполняемость означала, что было только 323 жителя, из которых 227 (70%) были набран. Было зарегистрировано три дома престарелых с деменцией и три дома престарелых без регистрации деменции, три дома престарелых и два дома престарелых без регистрации деменции.Среднее (SD) количество жителей в одном доме было 35,3 (10,4).

Таблица 1.

Признаки домов престарелых, включенных в выборку

Тип дома .	Доля образца .
	Все дома в Великобритании (%) .	Образец (%) .
Регистрация деменции / без ухода	19	27,8
Регистрация без деменции / с уходом	34	24.7
Регистрация деменции / с уходом	25	25
Регистрация без деменции / без ухода	21	22,7

Тип дома .	Доля образца .
	Все дома в Великобритании (%) .	Образец (%) .
Деменция на учете / без ухода	19	27.8
Регистрация без деменции / с медсестрой	34	24,7
Регистрация деменции / с медсестрой	25	25
Регистрация без деменции / без ухода	21	22,7

Таблица 1.

Признаки домов престарелых, включенных в выборку

Тип дома .	Доля образца .
	Все дома в Великобритании (%) .	Образец (%) .
Регистрация деменции / без ухода	19	27,8
Регистрация без деменции / с уходом	34	24,7
Регистрация деменции / с уходом	25	25
На учете без деменции / без ухода	21	22.7

Тип дома .	Доля образца .
	Все дома в Великобритании (%) .	Образец (%) .
Регистрация деменции / без ухода	19	27,8
Регистрация без деменции / с уходом	34	24,7
Регистрация деменции / с уходом	25	25
На учете без деменции / без ухода	21	22.7

Шестьдесят один (19%) резидент не имел возможности и не имел контактного консультанта, 23 (7%) отказались участвовать, 6 (2%) находились в больнице во время набора и 6 (2%) получали отсрочку заботы или чувствовали себя в последние дни жизни и не были приняты на работу.

Из 27 практик врачей общей практики, определенных как хранящие данные об использовании ресурсов для когорты, 22 согласились участвовать (209/227 участников). Таким образом, в то время как данные о состоянии здоровья, собранные в доме престарелых, были проанализированы для всех 227 участников, данные об использовании услуг были доступны и проанализированы только для 209 из них.

Средний балл по GHQ-12 (SD) на исходном уровне составлял 11,5 (5,0), 11,8 (5,3) и 11,1 (4,2) для всех участников, проживающих в стационаре и доме престарелых, соответственно. Средние индексы EQ-5D (SD) на исходном уровне составляли 0,514 (0,252), 0,535 (0,242) и 0,476 (0,266) для всех участников, проживающих в стационаре и доме престарелых, соответственно. Частота ответов для GHQ-12 и EQ-5D была низкой, только 44 и 74% участников, соответственно, дали полные ответы. Отсутствие ответа было связано с более низким MMSE ( P <0.01). Эти показатели далее не анализировались. Остальные базовые переменные приведены в таблице 2.

Таблица 2.

Сводные переменные, собранные на исходном уровне, в целом и по типам домов престарелых

Переменная .	Вся когорта .	Жилые дома .	Дома престарелых .
Количество участников	227	124	103
Средний возраст (SD) *	85.2 (7,5)	86,8 (7,3)	83,2 (7,3)
% жителей женщины	78,9	80,6	76,7
Средн. врачей общей практики на дом (диапазон)	4,6 (1–9)	5 (1–9)	4,2 (1–8)
Медиана кол. дней с момента поступления в дом (IQR)	79 (5–153)	68 (0–147)	94 (28–160)
Средний индекс массы тела (SD)	23.8 (5,9)	24,5 (5,9)	22,8 (5,7)
Медианный индекс Бартеля (IQR) *	9 (2,5–15,5)	11 (7–15)	5 (1,5–8,5 )
Медиана MMSE (IQR) *	13 (4–22)	16 (8,5–23,5)	10 (1–19)
Средний балл MNA (IQR) *	20 ( 16,8–23,3)	21,5 (19,3–23,8)	17,5 (14–21)
Средн. диагнозов (SD) *	6.2 (4)	6,9 (3,1)	5,5 (2,4)
Медиана No. лекарств (IQR)	8 (5,5–10,5)	7 (4,5–9,5)	8 (5,5–10,5)
Средний балл NPI (IQR) *	3 (0–7,5)	2 (0–4,5)	6 (0–13)

Переменная .	Вся когорта .	Жилые дома .	Дома престарелых .
Количество участников	227	124	103
Средний возраст (СО) *	85,2 (7,5)	86,8 (7,3)	83,2 (7,3)
% жителей женщины	78,9	80,6	76,7
Средн. врачей общей практики на дом (диапазон)	4,6 (1–9)	5 (1–9)	4,2 (1–8)
Медиана кол.дней с момента поступления в дом (IQR)	79 (5–153)	68 (0–147)	94 (28–160)
Средний индекс массы тела (SD)	23,8 (5,9)	24,5 (5,9)	22,8 (5,7)
Средний индекс Бартеля (IQR) *	9 (2,5–15,5)	11 (7–15)	5 (1,5–8,5)
Медиана MMSE (IQR) *	13 (4–22)	16 (8,5–23,5)	10 (1–19)
Средний балл MNA (IQR) *	20 (16.8–23,3)	21,5 (19,3–23,8)	17,5 (14–21)
Средн. диагнозов (SD) *	6,2 (4)	6,9 (3,1)	5,5 (2,4)
Медиана лекарств (IQR)	8 (5,5–10,5)	7 (4,5–9,5)	8 (5,5–10,5)
Средний балл NPI (IQR) *	3 (0–7,5)	2 (0–4,5)	6 (0–13)

Таблица 2.

Суммарные переменные, собранные на исходном уровне, в целом и по типам домов престарелых

Переменная .	Вся когорта .	Жилые дома .	Дома престарелых .
Количество участников	227	124	103
Средний возраст (СО) *	85,2 (7,5)	86,8 (7,3)	83,2 (7,3)
% жителей женщины	78,9	80,6	76,7
Средн.врачей общей практики на дом (диапазон)	4,6 (1–9)	5 (1–9)	4,2 (1–8)
Медиана кол. дней с момента поступления в дом (IQR)	79 (5–153)	68 (0–147)	94 (28–160)
Средний индекс массы тела (SD)	23,8 (5,9)	24,5 (5,9)	22,8 (5,7)
Средний индекс Бартеля (IQR) *	9 (2,5–15,5)	11 (7–15)	5 (1.5–8,5)
Медиана MMSE (IQR) *	13 (4–22)	16 (8,5–23,5)	10 (1–19)
Средний балл MNA (IQR) *	20 (16,8–23,3)	21,5 (19,3–23,8)	17,5 (14–21)
Средн. диагнозов (SD) *	6,2 (4)	6,9 (3,1)	5,5 (2,4)
Медиана лекарств (IQR)	8 (5,5–10,5)	7 (4.5–9,5)	8 (5,5–10,5)
Средний балл NPI (IQR) *	3 (0–7,5)	2 (0–4,5)	6 (0–13)

переменная .	Вся когорта .	Жилые дома .	Дома престарелых .
Количество участников	227	124	103
Средний возраст (SD) *	85.2 (7,5)	86,8 (7,3)	83,2 (7,3)
% жителей женщины	78,9	80,6	76,7
Средн. врачей общей практики на дом (диапазон)	4,6 (1–9)	5 (1–9)	4,2 (1–8)
Медиана кол. дней с момента поступления в дом (IQR)	79 (5–153)	68 (0–147)	94 (28–160)
Средний индекс массы тела (SD)	23.8 (5,9)	24,5 (5,9)	22,8 (5,7)
Медианный индекс Бартеля (IQR) *	9 (2,5–15,5)	11 (7–15)	5 (1,5–8,5 )
Медиана MMSE (IQR) *	13 (4–22)	16 (8,5–23,5)	10 (1–19)
Средний балл MNA (IQR) *	20 ( 16,8–23,3)	21,5 (19,3–23,8)	17,5 (14–21)
Средн. диагнозов (SD) *	6.2 (4)	6,9 (3,1)	5,5 (2,4)
Медиана No. лекарств (IQR)	8 (5,5–10,5)	7 (4,5–9,5)	8 (5,5–10,5)
Средний балл NPI (IQR) *	3 (0–7,5)	2 (0–4,5)	6 (0–13)

Распространенность конкретных зависимостей от BI на исходном уровне представлена ​​в дополнительных данных, доступных в таблице S1 приложения «Возраст и старение».

Шестьдесят шесть процентов респондентов имели поведенческие нарушения, о чем свидетельствует по крайней мере один положительный домен NPI. Распространенность тяжелых поведенческих симптомов, определяемая как доля участников с симптомами средней или высокой степени тяжести, и частые поведенческие симптомы, определяемая как доля участников с симптомами один или более раз в неделю, были рассчитаны и представлены в дополнительных данных, доступных в Возраст и старение онлайн, таблица в приложении S2. Наиболее часто упоминаемые симптомы — возбуждение, нервозность и раздражительность — присутствовали у трети жителей.Для всех областей, за исключением растормаживания, доля жителей, у которых были частые симптомы, была выше, чем у тех, у кого были тяжелые симптомы.

Шестьдесят один (30%) участник недоедали, а еще 113 (56%) находились в группе риска, связанного с питанием, согласно MNA. Меньшая часть жителей (14%) имела нормальный статус питания.

10 наиболее частых диагнозов (количество; процент участников): деменция (141; 62%), гипертоническая болезнь (102; 45%), первичный генерализованный остеоартрит (83; 37%), цереброваскулярные заболевания (71; 31%). , остеопороз с патологическим переломом (45; 20%), хроническая почечная недостаточность (35; 15%), инсулинозависимый диабет (34; 15%), рецидивирующее депрессивное расстройство (33; 15%), фибрилляция / трепетание предсердий ( 31; 14%) и хронической ишемической болезни сердца (30; 13%).

Тридцать семь (16%) участников умерли, и один покинул территорию, не сообщив подробностей, до наблюдения через 180 дней. Шестнадцать умерших участников были из жилых домов и 21 — из домов престарелых. Показатели смертности значительно различались между отдельными домами (диапазон 0–32% респондентов; P <0,05; хи-квадрат).

Средний балл (IQR) BI упал с 5 (1,5–8,5) на исходном уровне до 3 (0–7) при последующем наблюдении для жителей дома престарелых ( P <0,01; рейтинги, подписанные Вилкоксоном), но не изменились. значительно для жителей жилых домов или когорты в целом с течением времени.Медиана (IQR) показателей нейропсихиатрического индекса продемонстрировала большее поведенческое расстройство во всех группах при последующем наблюдении, увеличившись с 3 (0–10,5) до 5 (0–13), 2 (0–6,5) до 4 (0–10) и 6. (От 0–19,5) до 8 (1,5–14,5) для всей когорты, резидентов и домов престарелых, соответственно ( P <0,01 для всех; ранги, подписанные Вилкоксоном).

Данные об использовании ресурсов вторичной помощи были собраны для всех 227 участников за 180 дней. Данные об использовании ресурсов первичной медико-санитарной помощи и использовании лекарств были собраны для 209 участников, которым был разрешен доступ к врачу.Из 227 участников 110 (48,5%) пользовались услугами вторичной медицинской помощи, а 181/209 (86,6%) использовали услуги первичной или вторичной медицинской помощи. За 180-дневный период наблюдения был 41 госпитализирован, в результате чего была проведена ночь, включая 503 дня стационарного лечения и еще 11 дней госпитализации. Было 763 контакта общей практики, в том числе 264 консультации на практике и 499 консультаций на дому. Использование ресурсов отдельной службой представлено для когорты в целом — и группы, которая пользовалась каждой службой — в таблице 3.В этой таблице контактные лица по рецептам относятся к новым или повторным рецептам на лекарства или материалы для лечения ран в течение периода последующего наблюдения.

Таблица 3.

Среднее использование ресурсов на участника в разбивке по услугам и месту проживания

Услуги здравоохранения .	Группа участников .
Среднее количество на участника (95% ДИ) .	Все ( n = 227) .		Жилой ( n = 103) .		Сестринское дело ( n = 124) .
	Вся когорта .	Пользователи сервиса .	Вся когорта .	Пользователи услуги .	Вся когорта .	Пользователи сервиса .
Контакты стационара	0.35 (0,25–0,49)	2,05 (1,73–2,45)	0,31 (0,17–0,51)	2,00 (1,56–2,67)	0,39 (0,25–0,58)	2,09 (1,67–2,65)
Продолжительность пребывания (дни)	2,22 (1,42–3,67)	12,90 (8,91–19,39)	1,23 (0,62–2,37)	7,94 (5,11–13,64)	3,03 (1,70–5,50)	16,35 ( 10.29–26.69)
Дневные контакты	0,07 (0,04–0,12)	1.07 (1,00–1,33)	0,05 (0,02–0,11)	1,00 (1,00–1,00)	0,09 (0,05–0,16)	1,10 (1,00–1,40)
Амбулаторные контакты *	0,83 (0,67 –1,04)	2,16 (1,86–2,54)	0,48 (0,30–0,74)	1,96 (1,52–2,62)	1,12 (0,87–1,43)	2,24 (1,88–2,72)
Контакты службы скорой помощи	0,04 (0,02–0,08)	1,14 (1–1,75)	0.03 (0,00–0,11)	1,50 (1,00–2,00)	0,04 (0,02–0,09)	1,00 (1,00–1,00)
Контакты службы психического здоровья *, **	0,77 (0,48–1,23)	5,80 (4,07–8,12)	0,28 (0,15–0,50)	2,23 (1,58–2,87)	1,17 (0,64–1,98)	8,53 (5,76–11,69)
Всего лиц, обращающихся за вторичной и промежуточной медицинской помощью *, **	2,05 (1,63–2,63)	4,24 (3,49–5,22)	1.15 (0,79–1,60)	3,11 (2,50–3,97)	2,81 (2,10–3,76)	4,83 (3,79–6,31)
	Все ( n = 209 a )		Жилой ( n = 90)		Сестринское дело ( n = 119)
Контактные лица первичного звена	3,65 (3,21–4,17)	4,46 (3,98–5,03)	3,24 (2,53–4,17)	4,87 (4,06–6,08)	3,96 (3,43–4,63)	4.24 (3,71–4,92)
Всего контактов первичной, вторичной и промежуточной помощи *	5,73 (4,95–6,63)	6,61 (5,83–7,64)	4,39 (3,45–5,63)	6,08 (4,97–7,53 )	6,74 (5,65–8,05)	6,91 (5,82–8,23)
Контакты, отпускаемые по рецепту *	40,90 (37,27–44,67)	43,39 (39,79–47,05)	36,12 (30,69–43,71)	39,65 (34,34–48,03)	44,51 (40.05–49,18)	46,06 (41,85–50,58)
Рецепты лечения ран	5,04 (4,04–6,53)	8,78 (7,32–11,25)	5,96 (4,29–9,34)	9,57 (7,23–14,70 )	4,35 (3,31–6,11)	8,09 (6,55–10,98)

Здравоохранение .	Группа участников .
Среднее количество на участника (95% ДИ) .	Все ( n = 227) .		Жилой ( n = 103) .		Сестринское дело ( n = 124) .
	Вся когорта .	Пользователи сервиса .	Вся когорта .	Пользователи сервиса .	Вся когорта .	Пользователи сервиса .
Контактные лица стационара	0,35 (0,25–0,49)	2,05 (1,73–2,45)	0,31 (0,17–0,51)	2,00 (1,56–2,67)	0,39 (0,25–0,58)	2,09 (1,67–2,65)
Продолжительность пребывания (дни)	2,22 (1,42–3,67)	12,90 (8,91–19,39)	1,23 (0,62–2,37)	7,94 (5,11–13,64)	3,03 (1,70–5,50)	16,35 (10,29–26,69)
Дневные контакты	0.07 (0,04–0,12)	1,07 (1,00–1,33)	0,05 (0,02–0,11)	1,00 (1,00–1,00)	0,09 (0,05–0,16)	1,10 (1,00–1,40)
Амбулаторные контакты *	0,83 (0,67–1,04)	2,16 (1,86–2,54)	0,48 (0,30–0,74)	1,96 (1,52–2,62)	1,12 (0,87–1,43)	2,24 (1,88–2,72 )
Контакты службы скорой помощи	0,04 (0,02–0,08)	1.14 (1–1,75)	0,03 (0,00–0,11)	1,50 (1,00–2,00)	0,04 (0,02–0,09)	1,00 (1,00–1,00)
Контакты службы психического здоровья *, **	0,77 (0,48–1,23)	5,80 (4,07–8,12)	0,28 (0,15–0,50)	2,23 (1,58–2,87)	1,17 (0,64–1,98)	8,53 (5,76–11,69)
Всего контактных лиц вторичной и промежуточной медицинской помощи *, **	2,05 (1,63–2,63)	4.24 (3,49–5,22)	1,15 (0,79–1,60)	3,11 (2,50–3,97)	2,81 (2,10–3,76)	4,83 (3,79–6,31)
	Все ( n = 209 a )		Жилой дом ( n = 90)		Медсестра ( n = 119)
Контактные лица первичного звена	3,65 (3,21–4,17)	4,46 (3,98–5,03)	3,24 (2,53–4,17)	4,87 (4,06–6,08)	3.96 (3,43–4,63)	4,24 (3,71–4,92)
Всего контактов первичной, вторичной и промежуточной помощи *	5,73 (4,95–6,63)	6,61 (5,83–7,64)	4,39 (3,45–5,63 )	6,08 (4,97–7,53)	6,74 (5,65–8,05)	6,91 (5,82–8,23)
Контакты, отпускаемые по рецепту *	40,90 (37,27–44,67)	43,39 (39,79–47,05)	36,12 (30,69–43,71)	39,65 (34,34–48.03)	44,51 (40,05–49,18)	46,06 (41,85–50,58)
Рецепты лечения ран	5,04 (4,04–6,53)	8,78 (7,32–11,25)	5,96 (4,29–9,34)	9,57 (7,23–14,70)	4,35 (3,31–6,11)	8,09 (6,55–10,98)

Таблица 3.

Среднее использование ресурсов на одного участника в разбивке по услугам и месту проживания

Услуги здравоохранения .	Группа участников .
Среднее количество на участника (95% ДИ) .	Все ( n = 227) .		Жилой ( n = 103) .		Сестринское дело ( n = 124) .
	Вся когорта .	Пользователи сервиса .	Вся когорта .	Пользователи сервиса .	Вся когорта .	Пользователи сервиса .
Контактные лица стационара	0,35 (0,25–0,49)	2,05 (1,73–2,45)	0,31 (0,17–0,51)	2,00 (1,56–2,67)	0,39 (0,25–0,58)	2,09 (1,67–2,65)
Продолжительность пребывания (дни)	2,22 (1,42–3,67)	12,90 (8,91–19,39)	1.23 (0,62–2,37)	7,94 (5,11–13,64)	3,03 (1,70–5,50)	16,35 (10,29–26,69)
Дневные контакты	0,07 (0,04–0,12)	1,07 ( 1,00–1,33)	0,05 (0,02–0,11)	1,00 (1,00–1,00)	0,09 (0,05–0,16)	1,10 (1,00–1,40)
Амбулаторные контакты *	0,83 (0,67–1,04 )	2,16 (1,86–2,54)	0,48 (0,30–0,74)	1.96 (1,52–2,62)	1,12 (0,87–1,43)	2,24 (1,88–2,72)
Контакты службы скорой помощи	0,04 (0,02–0,08)	1,14 (1–1,75)	0,03 (0,00 –0,11)	1,50 (1,00–2,00)	0,04 (0,02–0,09)	1,00 (1,00–1,00)
Контакты службы психического здоровья *, **	0,77 (0,48–1,23)	5,80 (4,07–8,12)	0,28 (0,15–0,50)	2,23 (1,58–2,87)	1.17 (0,64–1,98)	8,53 (5,76–11,69)
Всего контактов вторичной и промежуточной медицинской помощи *, **	2,05 (1,63–2,63)	4,24 (3,49–5,22)	1,15 (0,79– 1,60)	3,11 (2,50–3,97)	2,81 (2,10–3,76)	4,83 (3,79–6,31)
	Все ( n = 209 a )		Жилой ( n ) = 90)		Сестринское дело ( n = 119)
Контактные лица первичной медико-санитарной помощи	3.65 (3,21–4,17)	4,46 (3,98–5,03)	3,24 (2,53–4,17)	4,87 (4,06–6,08)	3,96 (3,43–4,63)	4,24 (3,71–4,92)
Всего контактов первичной, вторичной и промежуточной медицинской помощи *	5,73 (4,95–6,63)	6,61 (5,83–7,64)	4,39 (3,45–5,63)	6,08 (4,97–7,53)	6,74 (5,65–8,05)	6,91 (5,82–8,23)
Контакты, отпускаемые по рецепту *	40.90 (37,27–44,67)	43,39 (39,79–47,05)	36,12 (30,69–43,71)	39,65 (34,34–48,03)	44,51 (40,05–49,18)	46,06 (41,85–50,58)
Рецепты лечения ран	5,04 (4,04–6,53)	8,78 (7,32–11,25)	5,96 (4,29–9,34)	9,57 (7,23–14,70)	4,35 (3,31–6,11)	8,09 (6,55–10,98) )

Здравоохранение .	Группа участников .
Среднее количество на участника (95% ДИ) .	Все ( n = 227) .		Жилой ( n = 103) .		Сестринское дело ( n = 124) .
	Вся когорта .	Пользователи сервиса .	Вся когорта .	Пользователи сервиса .	Вся когорта .	Пользователи сервиса .
Контактные лица стационара	0,35 (0,25–0,49)	2,05 (1,73–2,45)	0,31 (0,17–0,51)	2,00 (1,56–2,67)	0,39 (0,25–0,58)	2,09 (1,67–2,65)
Продолжительность пребывания (дни)	2,22 (1,42–3,67)	12,90 (8,91–19,39)	1.23 (0,62–2,37)	7,94 (5,11–13,64)	3,03 (1,70–5,50)	16,35 (10,29–26,69)
Дневные контакты	0,07 (0,04–0,12)	1,07 ( 1,00–1,33)	0,05 (0,02–0,11)	1,00 (1,00–1,00)	0,09 (0,05–0,16)	1,10 (1,00–1,40)
Амбулаторные контакты *	0,83 (0,67–1,04 )	2,16 (1,86–2,54)	0,48 (0,30–0,74)	1.96 (1,52–2,62)	1,12 (0,87–1,43)	2,24 (1,88–2,72)
Контакты службы скорой помощи	0,04 (0,02–0,08)	1,14 (1–1,75)	0,03 (0,00 –0,11)	1,50 (1,00–2,00)	0,04 (0,02–0,09)	1,00 (1,00–1,00)
Контакты службы психического здоровья *, **	0,77 (0,48–1,23)	5,80 (4,07–8,12)	0,28 (0,15–0,50)	2,23 (1,58–2,87)	1.17 (0,64–1,98)	8,53 (5,76–11,69)
Всего контактов вторичной и промежуточной медицинской помощи *, **	2,05 (1,63–2,63)	4,24 (3,49–5,22)	1,15 (0,79– 1,60)	3,11 (2,50–3,97)	2,81 (2,10–3,76)	4,83 (3,79–6,31)
	Все ( n = 209 a )		Жилой ( n ) = 90)		Сестринское дело ( n = 119)
Контактные лица первичной медико-санитарной помощи	3.65 (3,21–4,17)	4,46 (3,98–5,03)	3,24 (2,53–4,17)	4,87 (4,06–6,08)	3,96 (3,43–4,63)	4,24 (3,71–4,92)
Всего контактов первичной, вторичной и промежуточной медицинской помощи *	5,73 (4,95–6,63)	6,61 (5,83–7,64)	4,39 (3,45–5,63)	6,08 (4,97–7,53)	6,74 (5,65–8,05)	6,91 (5,82–8,23)
Контакты, отпускаемые по рецепту *	40.90 (37,27–44,67)	43,39 (39,79–47,05)	36,12 (30,69–43,71)	39,65 (34,34–48,03)	44,51 (40,05–49,18)	46,06 (41,85–50,58)
Назначение лечения ран	5,04 (4,04–6,53)	8,78 (7,32–11,25)	5,96 (4,29–9,34)	9,57 (7,23–14,70)	4,35 (3,31–6,11)	8,09 (6,55–10,98) )

Обсуждение

Жители имели высокий уровень зависимости, преимущественно когнитивные нарушения, у них часто проявлялись легкие поведенческие симптомы и множественная заболеваемость.Менее половины использовали ресурсы вторичной медицинской помощи NHS в течение периода исследования, но те, кто действительно использовали их, интенсивно. Когда услуги первичной и вторичной медико-санитарной помощи рассматривались вместе, участники пользовались услугами NHS в среднем один раз в месяц.

Исследование было подробным, перспективным и имело высокий уровень набора. Выборка была широко репрезентативной с точки зрения возраста, пола и статуса регистрации дома по сравнению с национальным обследованием рынка домов престарелых [17]. Основываясь на сообщении местного доверия NHS о количестве госпитализированных пациентов, составляющих 2 человека на дом в месяц, что привело бы к 132 госпитализациям, выборка домов потенциально была ниже, чем среднестатистические пользователи ресурсов вторичной медико-санитарной помощи.Важным ограничением была низкая частота ответа на GHQ-12 и EQ-5D, что, хотя и объяснялось высокой распространенностью когнитивных нарушений, означало, что измерения психологического благополучия и качества жизни, связанного со здоровьем, были неадекватными. В исследовании не собирались данные о некоторых важных проблемах ухода за пожилыми пациентами, таких как падения и пролежни, которые могут быть полезны при проектировании или вводе в эксплуатацию услуг.

Распространенность когнитивных нарушений была значительно выше, чем сообщалось ранее в домах престарелых в Великобритании — 75% жителей имели MMSE ≤22 по сравнению с 50% распространенностью деменции, зарегистрированной в 2004 году [9].Это может отражать растущую тенденцию использования домов престарелых в основном для растущего числа людей с деменцией, а не только с ограниченными физическими возможностями. Расстройства поведения были менее распространены, чем ожидалось, и затронули две трети жителей этой когорты по сравнению с 75–79% жителей домов престарелых в США и Норвегии [18, 19]. Назначение антипсихотиков также было менее распространенным, чем в зарубежных исследованиях: 12% участников получали антипсихотические препараты по сравнению с 58% в когортах домов престарелых в США [18].Эти различия могут свидетельствовать о различных моделях психопатологии, а также о ее ведении у жителей домов престарелых в Великобритании. Важным фактором может быть изменение схемы назначения антипсихотиков среди врачей общей практики.

В нашем исследовании были выявлены значительные различия между зависимостью, когнитивными функциями, поведением, питанием, лекарствами и использованием услуг между домами престарелых и интернатами. Тем не менее, жители обоих типов домов имели глубокую зависимость и слабость, и, похоже, нет основанного на доказательствах обоснования для нормирования доступа к медицинским ресурсам на основе проживания в одном типе дома или другом, как сообщалось другими исследователями. обычно в клинической практике [6].Вывод о том, что уровень смертности значительно различается в разных домах, очень важен. Неясно, связано ли это с различиями в составе пациентов или качеством помощи; однако данные, собранные нами в ходе сопутствующего качественного исследования, показывают, что первое, вероятно, будет не менее важным, чем второе [20]. Хотя смертность жителей домов престарелых изучалась с использованием больших надежных эпидемиологических баз данных [21], проблема переменной смертности между домами не изучалась и является важной областью для будущих исследований.

Эти результаты устраняют недостатки предыдущих обследований за счет более детального описания состояния здоровья. Рассмотрение этих деталей позволяет сделать вывод о медицинских потребностях жителей. У жителей были ограниченные возможности передвижения и перемещения, а также высокая распространенность недержания мочи, что подразумевает необходимость доступа к физиотерапии, трудотерапии и специализированному медицинскому уходу. У них были частые легкие поведенческие расстройства, от которых можно было ожидать улучшения при немедикаментозном лечении психических заболеваний.Распространенность полипрагмазии была аналогична таковой в исследовании использования лекарств в домах престарелых [22] и подтверждает роль обзора лекарств при содействии фармацевтов [23]. Каждый шестой пациент умер в течение 6 месяцев наблюдения, что указывает на необходимость опыта в планировании ухода в конце жизни [24], паллиативной помощи и помощи в терминальной стадии [25]. Среднее количество диагнозов на одного участника и распространенность инсульта, деменции, болезни Паркинсона и остеопороза были выше, чем сообщалось ранее для британских общинных групп такого же возраста [26, 27], что подтверждает гипотезу о том, что множественная заболеваемость является определяющим признаком заболевания. население домов престарелых и подразумевает потребность в опыте в гериатрической медицине, который может быть выше, чем у некоторых терапевтов.Жители домов престарелых в этом исследовании были одними из самых активных пользователей медицинских ресурсов [28], что указывает на то, что предоставление медицинских услуг в этом секторе не является второстепенной проблемой и что возможна потенциальная эффективность, например, за счет избежания ненужных госпитализаций.

Предоставление широкого спектра потенциально полезных вкладов от специалистов здравоохранения, описанных выше, вероятно, потребует оценки многопрофильной группой, а также квалифицированного руководства для эффективной и действенной координации такой команды.

Неизвестно, в какой степени модели здравоохранения в Великобритании обеспечивают это. Виртуальные многопрофильные бригады, способные оказывать такую ​​помощь, возможны с использованием персонала домов престарелых, существующей первичной медико-санитарной помощи и ресурсов общественного здравоохранения, но терапевтам трудно управлять процессом, поскольку они должны предоставлять GMS для более широких слоев населения и часто несут ответственность для жителей многих домов престарелых и, следовательно, многих виртуальных команд [20]. Бригады специалистов, практикующие медсестры или центры ПМС более целенаправленно предоставляют и координируют первичную помощь домам престарелых.Необходимы дальнейшие аудиты и исследования, чтобы оценить степень, в которой текущие службы предоставляют надлежащий уход, и наиболее экономически эффективную модель для этого.

• Медицинские услуги для жителей дома престарелых были разработаны без ссылки на подробную информацию об их здоровье и использовании ресурсов здравоохранения.

• Это исследование предоставляет подробные данные о здоровье и функциональном состоянии жителей домов престарелых, которые могут быть использованы для будущего развития медицинских услуг.

• Жители домов престарелых имеют высокий уровень физической зависимости, когнитивных нарушений, множественной заболеваемости и полипрагмазии.

• Жильцы домов престарелых часто пользуются ресурсами как первичной, так и вторичной помощи, а те, кто пользуется ресурсами вторичной помощи, делают это интенсивно.

• Представленные здесь данные подтверждают модель оказания медицинской помощи, которая является как экспертной, так и междисциплинарной.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Этическое разрешение

Это исследование получило этическое одобрение Комитета по этике исследований Национальной службы здравоохранения Саутгемптона и Юго-Западного Гемпшира, номер ссылки 08 / H0502 / 140.

Финансирование

В этой статье представлены независимые исследования, финансируемые Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) в рамках его схемы финансирования программных грантов для прикладных исследований (RP-PG-0407-10147). Взгляды, выраженные в этой публикации, принадлежат авторам и не обязательно принадлежат NHS, NIHR или Министерству здравоохранения.Авторы также хотели бы поблагодарить Британское гериатрическое общество за поддержку, которое предоставило стартап-грант SpR в поддержку доктора Адама Гордона в начале этого проекта.

Благодарности

Мик Бахнер, Лиз Эндрюс, Клэр Литерленд и Ядики Джаякумар оказали помощь в сборе данных.

Список литературы

1

Министерство здравоохранения Великобритании

,

Закон о стандартах обслуживания 2000

,

2001

Лондон

Канцелярия

2

Британское гериатрическое общество

,

В поисках качества: Исследование совместной рабочей группы Британского гериатрического общества по качеству здравоохранения Поддержка пожилых людей в домах престарелых: призыв к лидерству, партнерству и повышению качества

,

2011

Лондон

Британское гериатрическое общество

3,,,,,.

Домашняя медицина в Великобритании — от холода

,

Возраст

,

2008

, vol.

37

(стр.

618

—

20

) 4,,,,.

Качество помощи пожилым людям при хронических заболеваниях в домах престарелых и в общине в системе первичной медико-санитарной помощи с оплатой за эффективность: ретроспективное исследование

,

BMJ 2011; 342: d912

5,,.

Гериатры и дома престарелых: перспективы отделений гериатрической медицины и фондов первичной медико-санитарной помощи

,

Clin Med

,

2009

, vol.

9

(стр.

528

—

33

) 7,,,.

Обследование госпитализаций

8,,.

Самостоятельный прием в дома престарелых

,

2002

9,,.

Национальная перепись жителей домов престарелых

,

Возраст

,

2004

, vol.

33

(стр.

561

—

6

) 10

Закон 2005 г. об умственной дееспособности

,

2005

Лондон

Канцелярия

11,.

Индекс ADL Бартеля: стандартный показатель физической инвалидности?

,

Int Disabil Stud

,

1988

, т.

10

(стр.

64

—

7

) 12,,.

«Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста

,

J Psychiatr Res

,

1975

, vol.

12

(стр.

189

—

98

) 13,.

Изменения поведения и психологические симптомы при деменции

,

Lancet Neurol

,

2005

, vol.

4

(стр.

735

—

42

) 14« и др.

Мини-оценка питания (MNA) и ее использование для оценки состояния питания пожилых пациентов

,

Nutrition

,

1999

, vol.

15

(стр.

116

—

22

) 15,,.

Центр экономики здравоохранения Йоркского университета

,

Нормы населения Великобритании для EQ-5D

,

1999

Йорк

Йоркский университет

16.

Выявление психических заболеваний среди пациентов общего профиля

,

Br Med J (Clin Res Ред)

,

1985

, т.

291

(стр.

161

—

2

) 17

Laing & Buisson

,

Исследование рынка ухода за пожилыми людьми, 2009

,

2010

Лондон

Laing and Buisson

18,, и др. .

Распространенность и фармакологическое лечение поведенческих и психологических симптомов среди лиц, страдающих деменцией, живущих в условиях оказания медицинской помощи

,

Int J Geriatr Psychiatry

,

2001

, vol.

16

(стр.

39

—

44

) 19,,.

Распространенность и корреляты деструктивного поведения у пациентов в норвежских домах престарелых

,

Int J Geriatr Psychiatry

,

2007

, vol.

22

(стр.

916

—

21

) 20.

Имеет ли значение комплексная гериатрическая оценка (CGA) в домах престарелых в Великобритании?

,

2012

Ноттингемский университет

21« et al.

Смертность среди жителей домов престарелых в Англии и Уэльсе

,

Возраст

,

2013

, vol.

42

(стр.

209

—

15

) 22« и др.

Исследование использования лекарств в домах престарелых: распространенность, причины и потенциальный вред ошибок приема лекарств в домах престарелых

,

Qual Safety Health Care

,

2009

, vol.

18

(стр.

341

—

6

) 23« и др.

Клинический обзор лекарств, проведенный фармацевтом для пожилых людей, живущих в домах престарелых — рандомизированное контролируемое исследование

,

Age Aging

,

2006

, vol.

35

(стр.

586

—

91

) 24« и др.

Систематическая реализация программы предварительного распоряжения в домах престарелых

,

JAMA

,

2000

, vol.

283

(стр.

1437

—

44

) 25,,,,,.

Улучшение использования услуг хосписа в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование

,

JAMA

,

2005

, vol.

294

(стр.

211

—

17

) 26,.

Group NSGPC

Клиническая мультиморбидность и физическая функция у пожилых людей: исследование связи записей и состояния здоровья в общей практике

,

Fam Pract

,

2007

, vol.

24

(стр.

412

—

9

) 27

Обзор состояния здоровья в Англии 2005 г .: Здоровье пожилых людей

,

2005

Лондон

Министерство здравоохранения

28,,,,.

Частота консультаций с пациентами в общей врачебной практике и рабочая нагрузка, создаваемая частыми посетителями: сравнение практик

,

Br J Gen Pract

,

1998

, vol.

48

(стр.

895

—

8

)

© Автор 2013.Опубликовано Oxford University Press от имени Британского гериатрического общества.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

.

Эффективность мануальной терапии: отчет о доказательствах в Великобритании | Хиропрактика и мануальная терапия

1.

Гольдберг М: О доказательствах и доказательной медицине: уроки философии науки. Soc Sci Med. 2006, 62: 2621-2632. 10.1016 / j.socscimed.2005.11.031.

Google Scholar

2.

Нельсон Л.Х .: Эпистемологические сообщества. В феминистских эпистемологиях. Отредактировано: Alcoff, Potter E. 1993, 121–160.

Google Scholar

3.

Lavis JN, Robertson D, Woodside JM, McLeod CB, Abelson J: Как исследовательские организации могут более эффективно передавать исследовательские знания лицам, принимающим решения ?.Милбанк В. 2003, 81: 221-222. 10.1111 / 1468-0009.t01-1-00052.

PubMed Central PubMed Google Scholar

4.

Straus SE, Tetroe J, Graham I: Определение перевода знаний. CMAJ. 2009, 181: 165-168.

PubMed Central PubMed Google Scholar

5.

Мьюир Грей Дж.А.: Здравоохранение, основанное на фактических данных. Как принимать решения в отношении политики и управления в области здравоохранения. 2001, Harcourt Publishers Limited, 2

Google Scholar

6.

Guyatt G, Cook D, Haynes B: Доказательная медицина прошла долгий путь. BMJ. 2004, 329: 990-991. 10.1136 / bmj.329.7473.990.

PubMed Central PubMed Google Scholar

7.

Рейли Б.М.: Суть EBM. BMJ. 2004, 329: 991-992. 10.1136 / bmj.329.7473.991.

PubMed Central PubMed Google Scholar

8.

Lambert H: Учет EBM: понятия доказательств в медицине.Soc Sci Med. 2006, 62: 2633-2645. 10.1016 / j.socscimed.2005.11.023.

PubMed Google Scholar

9.

Дэйви Смит Дж., Эггер М: Неизвестные знания? Интерпретация и применение результатов клинических исследований и метаанализов. J Clin Epidemiol. 1998, 51: 289-295. 10.1016 / S0895-4356 (97) 00293-Х.

Google Scholar

10.

Schatter A, Fletcher RH: данные исследования и отдельный пациент.Ежеквартальный медицинский журнал. 2003, 96: 1-5.

Google Scholar

11.

Triano JJ: Что представляет собой свидетельство передовой практики ?. J Manipulative Physiol Ther. 2008, 31: 637-643. 10.1016 / j.jmpt.2008.10.009.

PubMed Google Scholar

12.

Greenhalgh T, Hurwitz B: Нарративная медицина; Зачем изучать рассказ? ». BMJ. 1999, 318: 48-50.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

13.

Надежда T: выбор пациента и психиатрия, основанный на доказательствах. Психическое здоровье, основанное на очевидных доказательствах. 2002, 5: 100-101. 10.1136 / ebmh.5.4.100.

PubMed Google Scholar

14.

Доказательный выбор пациента: неизбежен или невозможен ?. 2001, Oxford University Press

15.

Шонесси А.Ф., Слоусон, округ Колумбия, Беккер Л.: Клинический джаз: гармонизация клинического опыта и доказательной медицины. J Fam Pract. 1998, 47: 425-428.

CAS PubMed Google Scholar

16.

Straus SE: что такое EBM ?. BMJ. 2004, 328: 535-536. 10.1136 / bmj.328.7439.535.

PubMed Central PubMed Google Scholar

17.

Marmot MG: Политика, основанная на фактах, или доказательства, основанные на политике ?. BMJ. 2004, 328: 906-907. 10.1136 / bmj.328.7445.906.

PubMed Central PubMed Google Scholar

18.

Чоу Р., Хаффман Л.Х .: Нефармакологические методы лечения острой и хронической боли в пояснице: обзор доказательств для руководства по клинической практике Американского общества боли / Американского колледжа врачей.Ann Intern Med. 2007, 147: 492-504.

PubMed Google Scholar

19.

Haynes RB, Devereaux PJ, Guyatt GH: Выбор врачей и пациентов в практике, основанной на доказательствах. BMJ. 2002, 324: 1350-10.1136 / bmj.324.7350.1350.

PubMed Central PubMed Google Scholar

20.

Гордон Э. Дж .: Политический контекст доказательной медицины: разработка политики для ежедневного гемодиализа.Soc Sci Med. 2006, 62: 2707-2719. 10.1016 / j.socscimed.2005.11.024.

PubMed Google Scholar

21.

Савиньи П., Уотсон П., Андервуд М. Раннее лечение стойкой неспецифической боли в пояснице: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ. 2009, 338: b1805-10.1136 / bmj.b1805.

PubMed Google Scholar

22.

Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, et al: Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и American Pain Общество.Ann Intern Med. 2007, 147: 478-491.

PubMed Google Scholar

23.

Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al: Глава 4. Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в пояснице. Eur Spine J. 2006, 15 (Дополнение 2): S192-S300. 10.1007 / s00586-006-1072-1.

PubMed Central PubMed Google Scholar

24.

ван Тулдер М., Беккер А., Беккеринг Т., Брин А., Дель Реал М. Т., Хатчинсон А. и др.: Глава 3. Европейские рекомендации по лечению острой неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. Eur Spine J. 2006, 15 (Дополнение 2): S169-S191. 10.1007 / s00586-006-1071-2.

PubMed Central PubMed Google Scholar

25.

Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG: Спинальная манипулятивная терапия при боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev.2004, CD000447-

Google Scholar

26.

ван Тулдер М.В., Коэс Б., Мальмиваара А: Результат неинвазивных методов лечения боли в спине: обзор, основанный на фактах. Eur Spine J. 2006, 15 (Дополнение 1): S64-S81. 10.1007 / s00586-005-1048-6.

PubMed Central PubMed Google Scholar

27.

Лоуренс Д. Д., Микер В., Брэнсон Р., Бронфорт Дж., Кейтс Дж. Р., Хаас М. и др.: Хиропрактическое лечение боли в пояснице и связанных с поясницей жалоб ног: синтез литературы.J Manipulative Physiol Ther. 2008, 31: 659-674. 10.1016 / j.jmpt.2008.10.007.

PubMed Google Scholar

28.

Bronfort G, Haas M, Evans R, Kawchuk G, Dagenais S: Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью манипуляции со спиной и мобилизации. Спайн Дж. 2008, 8: 213-225. 10.1016 / j.spinee.2007.10.023.

PubMed Google Scholar

29.

Bronfort G, Haas M, Evans RL, Bouter LM: Эффективность спинальных манипуляций и мобилизации при боли в пояснице и шее: систематический обзор и синтез лучших доказательств.Спайн Дж. 2004, 4: 335-356. 10.1016 / j.spinee.2003.06.002.

PubMed Google Scholar

30.

Фурлан А.Д., Имамура М., Драйден Т., Ирвин Э.: Массаж при боли в пояснице: обновленный систематический обзор в рамках Кокрановской группы обзора спины. Позвоночник. 2009, 34: 1669-1684. 10.1097 / BRS.0b013e3181ad7bd6.

PubMed Google Scholar

31.

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Боль в пояснице: раннее лечение стойкой неспецифической боли в пояснице.Клинические рекомендации. 2009, 88:

Google Scholar

32.

Hallegraeff JM, de Greef M, Winters JC, Lucas C: Манипулятивная терапия и критерии клинического прогнозирования при лечении острой неспецифической боли в пояснице. Навыки восприятия моторики. 2009, 108: 196-208. 10.2466 / PMS.108.1.196-208.

CAS PubMed Google Scholar

33.

Rasmussen J, Laetgaard J, Lindecrona AL, Qvistgaard E, Bliddal H: Манипуляции не усиливают эффект упражнений на разгибание при хронической боли в пояснице (LBP).Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Костный сустав позвоночника. 2008, 75: 708-713.

PubMed Google Scholar

34.

Литтл П., Льюит Дж., Уэбли Ф., Эванс М., Битти А., Миддлтон К. и др.: Рандомизированное контролируемое испытание уроков, упражнений и массажа Александра (ATEAM) при хронической и рецидивирующей боли в спине. Br J Sports Med. 2008, 42: 965-968. 10.1136 / bjsm.2007.039560.

PubMed Google Scholar

35.

Wilkey A, Gregory M, Byfield D, McCarthy PW: Сравнение хиропрактики и обезболивания при хронической боли в пояснице в амбулаторной клинике национальной службы здравоохранения. J Altern Complement Med. 2008, 14: 465-473. 10.1089 / acm.2007.0796.

PubMed Google Scholar

36.

Bogefeldt J, Grunnesjo MI, Svardsudd K, Blomberg S: Сокращение отпусков по болезни в результате комплексной программы мануальной терапии боли в пояснице: исследование Gotland Low Back Pain Study.Clin Rehabil. 2008, 22: 529-541. 10.1177 / 026

07087294.

CAS PubMed Google Scholar

37.

Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, McLachlan AJ, Cooper CW, Day RO и др.: Оценка диклофенака или спинальной манипуляционной терапии, или того и другого, в дополнение к рекомендованному лечению первой линии для острой нижней части спины боль: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2007, 370: 1638-1643. 10.1016 / S0140-6736 (07) 61686-9.

CAS PubMed Google Scholar

38.

Феррейра М.Л., Феррейра П.Х., Латимер Дж., Герберт Р.Д., Ходжес П.В., Дженнингс М.Д. и др.: Сравнение общих физических упражнений, упражнений по контролю моторики и спинальной манипулятивной терапии при хронической боли в пояснице: рандомизированное исследование. Боль. 2007, 131: 31-37. 10.1016 / j.pain.2006.12.008.

PubMed Google Scholar

39.

Eisenberg DM, Post DE, Davis RB, Connelly MT, Legedza AT, Hrbek AL, et al: Добавление дополнительных методов лечения к обычному лечению острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование.Позвоночник. 2007, 32: 151-158. 10.1097 / 01.brs.0000252697.07214.65.

PubMed Google Scholar

40.

Hondras MA, Long CR, Cao Y, Rowell RM, Meeker WC: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 2 типа манипуляции с позвоночником и минимальную консервативную медицинскую помощь для взрослых 55 лет и старше с подострой или хронической болью в пояснице. J Manipulative Physiol Ther. 2009, 32: 330-343. 10.1016 / j.jmpt.2009.04.012.

PubMed Google Scholar

41.

Mohseni-Bandpei MA, Critchley J, Staunton T, et al: проспективное рандомизированное контролируемое исследование спинальных манипуляций и ультразвука в лечении хронической боли в пояснице. Физиотерапия. 2006, 92: 34-42. 10.1016 / j.physio.2005.05.005.

Google Scholar

42.

Бейерман К.Л., Палмерино М.Б., Зон Л.Е., Кейн Г.М., Фостер К.А.: Эффективность лечения боли в пояснице и дисфункции, вторичной по отношению к остеоартриту: хиропрактика по сравнению с одним влажным теплом.J Manipulative Physiol Ther. 2006, 29: 107-114. 10.1016 / j.jmpt.2005.10.005.

PubMed Google Scholar

43.

Пул Х., Гленн С., Мерфи П.: рандомизированное контролируемое исследование рефлексотерапии для лечения хронической боли в пояснице. Eur J Pain. 2007, 11: 878-887. 10.1016 / j.ejpain.2007.01.006.

PubMed Google Scholar

44.

Запрудина Н., Хиетикко Т., Ханнинен О.О., Айраксинен О. Эффективность традиционной костной фиксации при лечении хронической боли в пояснице: рандомизированное пилотное исследование.Дополнение Ther Med. 2009, 17: 23-28. 10.1016 / j.ctim.2008.08.005.

CAS PubMed Google Scholar

45.

Австралийская группа рекомендаций по острой скелетно-мышечной боли: доказательное лечение острой скелетно-мышечной боли. 2003 г., Bowen Hills QLD, Australian Academic Press Pty. Ltd

Google Scholar

46.

Bussieres AE, Taylor JA, Peterson C: Практические рекомендации по диагностической визуализации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у взрослых — научно-обоснованный подход, часть 3: заболевания позвоночника.J Manipulative Physiol Ther. 2008, 31: 33-88. 10.1016 / j.jmpt.2007.11.003.

PubMed Google Scholar

47.

Schiller L: Эффективность спинномозговой манипулятивной терапии при лечении механической боли в грудном отделе позвоночника: пилотное рандомизированное клиническое исследование. J Manipulative Physiol Ther. 2001, 24: 394-401. 10.1067 / mmt.2001.116420.

CAS PubMed Google Scholar

48.

Cleland JA, Childs JD, McRae M, Palmer JA, Stowell T: Непосредственные эффекты торакальных манипуляций у пациентов с болью в шее: рандомизированное клиническое испытание. Man Ther. 2005, 10: 127-135. 10.1016 / j.math.2004.08.005.

PubMed Google Scholar

49.

Саволайнен А., Альберг Дж., Нуммила Х., Ниссинен М.: Активное или пассивное лечение боли в шее и плече в сфере профессиональной гигиены? Рандомизированное контролируемое исследование. Occup Med (Лондон).2004, 54: 422-424. 10.1093 / occmed / kqh070.

Google Scholar

50.

Эллисон Г.Т., Надь Б.М., Холл Т.: рандомизированное клиническое испытание мануальной терапии шейно-плечевого болевого синдрома — пилотное исследование. Man Ther. 2002, 7: 95-102. 10.1054 / math.2002.0453.

CAS PubMed Google Scholar

51.

Bergman GJ, Winters JC, Groenier KH, Pool JJ, Meyboom-de Jong B, Postema K и др.: Манипулятивная терапия в дополнение к обычной медицинской помощи пациентам с дисфункцией плеча и болью: рандомизированная, контролируемая испытание.Ann Intern Med. 2004, 141: 432-439.

PubMed Google Scholar

52.

Winters JC, Sobel JS, Groenier KH, Arendzen HJ, Meyboom-de Jong B: Сравнение физиотерапии, манипуляций и инъекций кортикостероидов для лечения жалоб на плечо в общей практике: рандомизированное, простое слепое исследование. BMJ. 1997, 314: 1320-1325.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

53.

Winters JC, Jorritsma W, Groenier KH, Sobel JS, Meyboom-de Jong B, Arendzen HJ: Лечение жалоб на плечо в общей практике: долгосрочные результаты рандомизированного простого слепого исследования, сравнивающего физиотерапию, манипуляции и инъекции кортикостероидов. BMJ. 1999, 318: 1395-1396.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

54.

Холдеман С., Кэрролл Л., Кэссиди Д., Шуберт Дж., Нигрен А.: Целевая группа «Десятилетие костей и суставов 2000–2010 гг. По боли в шее и ее ассоциированным заболеваниям»: резюме.Позвоночник. 2008, 33: S5-S7. 10.1097 / BRS.0b013e3181643f40.

PubMed Google Scholar

55.

Hurwitz EL, Carragee EJ, Velde van der G, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J и др.: Лечение боли в шее: неинвазивные вмешательства: результаты Целевой группы на десятилетие костей и суставов 2000-2010 гг. Боль в шее и связанные с ней заболевания. J Manipulative Physiol Ther. 2009, 32: S141-S175. 10.1016 / j.jmpt.2008.11.017.

PubMed Google Scholar

56.

Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM и др.: Боль в шее: клинические практические рекомендации, связанные с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья от ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии . J Orthop Sports Phys Ther. 2008, 38: A1-A34.

PubMed Google Scholar

57.

Эрнст Э: Хиропрактические манипуляции с позвоночником при боли в шее: систематический обзор.J Pain. 2003, 4: 417-421. 10.1067 / S1526-5900 (03) 00735-1.

PubMed Google Scholar

58.

Gross AR, Hoving JL, Haines TA, Goldsmith CH, Kay T., Aker P, et al: Манипуляция и мобилизация при механических заболеваниях шеи. Кокрановская база данных Syst Rev.2004, CD004249-

Google Scholar

59.

Vernon HT, Humphreys BK, Hagino CA: систематический обзор консервативных методов лечения острой боли в шее, не вызванной хлыстовой травмой.J Manipulative Physiol Ther. 2005, 28: 443-448. 10.1016 / j.jmpt.2005.06.011.

PubMed Google Scholar

60.

Ezzo J, Haraldsson BG, Gross AR, Myers CD, Morien A, Goldsmith CH, et al: Массаж при механических заболеваниях шеи: систематический обзор. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2007, 32: 353-362.

Google Scholar

61.

Hakkinen A, Salo P, Tarvainen U, Wiren K, Ylinen J: Влияние мануальной терапии и растяжки на силу и подвижность мышц шеи при хронической боли в шее.J Rehabil Med. 2007, 39: 575-579. 10.2340 / 16501977-0094.

PubMed Google Scholar

62.

Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Gutierrez-Vega MR: Манипуляции с грудным отделом позвоночника для лечения пациентов с болью в шее: рандомизированное клиническое испытание. J Orthop Sports Phys Ther. 2009, 39: 20-27.

PubMed Google Scholar

63.

Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Alburquerque-Sendin F, Palomeque-del-Cerro L, Mendez-Sanchez R. терапия / тепловая программа для лечения пациентов с острой механической болью в шее: рандомизированное клиническое исследование.Man Ther. 2009, 14: 306-313. 10.1016 / j.math.2008.04.006.

PubMed Google Scholar

64.

Уокер MJ, Boyles RE, Young BA, Strunce JB, Garber MB, Whitman JM и др.: Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений при механической боли в шее: рандомизированное клиническое испытание. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2008, 33: 2371-2378.

Google Scholar

65.

Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, Childs JD: Краткосрочные эффекты толчка по сравнению с мобилизацией / манипуляциями без толчка, направленных на грудной отдел позвоночника у пациентов с болью в шее: рандомизированное клиническое исследование .Phys Ther. 2007, 87: 431-440. 10.2522 / ptj.20060155.

PubMed Google Scholar

66.

Фернандес-де-лас-Пенас К., Фернандес-Карнеро Дж., Фернандес А., Ломас-Вега Р., Мианголарра-Пейдж Дж. К.: Манипуляции на спине при лечении травм хлыста: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал хлыста и связанных с ним заболеваний. 2004, 3: 55-72. 10.1300 / J180v03n02_05.

Google Scholar

67.

Запрудина Н., Ханнинен О.О., Айраксинен О.: Эффективность традиционной костной фиксации при хронической боли в шее: рандомизированное клиническое испытание. J Manipulative Physiol Ther. 2007, 30: 432-437. 10.1016 / j.jmpt.2007.05.004.

PubMed Google Scholar

68.

Шерман К.Дж., Черкин Д.К., Хоукс Р.Дж., Мильоретти Д.Л., Дейо Р.А.: рандомизированное испытание терапевтического массажа при хронической боли в шее. Clin J Pain. 2009, 25: 233-238. 10.1097 / AJP.0b013e31818b7912.

PubMed Central PubMed Google Scholar

69.

Patel R, Appannagari A, Whang PG: Coccydynia. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008, 1: 223-226. 10.1007 / s12178-008-9028-1.

PubMed Central PubMed Google Scholar

70.

Maigne JY, Chatellier G, Faou ML, Archambeau M: Лечение хронической кокцидинии с помощью интраректальных манипуляций: рандомизированное контролируемое исследование.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2006, 31: E621-E627.

Google Scholar

71.

Bussieres AE, Peterson C, Taylor JA: Рекомендации по диагностической визуализации при жалобах на опорно-двигательный аппарат у взрослых — научно-обоснованный подход, часть 2: заболевания верхних конечностей. J Manipulative Physiol Ther. 2008, 31: 2-32. 10.1016 / j.jmpt.2007.11.002.

PubMed Google Scholar

72.

Green S, Buchbinder R, Hetrick S: физиотерапевтические вмешательства при боли в плече.Кокрановская база данных Syst Rev.2003, CD004258-

Google Scholar

73.

Desmeules F, Cote CH, Fremont P: Лечебные упражнения и ортопедическая мануальная терапия для синдрома соударения: систематический обзор. Clin J Sport. 2003, 13: 176-182. 10.1097 / 00042752-200305000-00009.

Google Scholar

74.

Bang MD, Deyle GD: Сравнение контролируемых упражнений с мануальной физиотерапией и без нее для пациентов с синдромом соударения плеча.J Orthop Sports Phys Ther. 2000, 30: 126-137.

CAS PubMed Google Scholar

75.

Bulgen DY, Binder AI, Hazleman BL, Dutton J, Roberts S: Замороженное плечо: проспективное клиническое исследование с оценкой трех схем лечения. Ann Rheum Dis. 1984, 43: 353-360. 10.1136 / ard.43.3.353.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

76.

Конрой Д.Е., Хейс К.В.: Эффект мобилизации суставов как компонент комплексного лечения синдрома первичного соударения плеча.J Orthop Sports Phys Ther. 1998, 28: 3-14.

CAS PubMed Google Scholar

77.

Николсон Г.Г .: Влияние пассивной мобилизации суставов на боль и гипомобильность, связанные с адгезивным капсулитом плеча. J Orthop Sports Phys Ther. 1985, 6: 238-246.

CAS PubMed Google Scholar

78.

Winters JC, Jorritsma W, Groenier KH, Sobel JS, Meyboom-de Jong B, Arendzen HJ: Лечение жалоб на плечо в общей практике: долгосрочные результаты рандомизированного простого слепого исследования, сравнивающего физиотерапию, манипуляции и др. и инъекции кортикостероидов.BMJ. 1999, 318: 1395-1396.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

79.

Windt van der DA, Koes BW, Deville W, Boeke AJP, de Jong BA, Bouter LM: Эффективность инъекций кортикостероидов по сравнению с физиотерапией для лечения болезненной жесткости плеча в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование. BMJ. 1998, 317: 1292-1296.

PubMed Central PubMed Google Scholar

80.

Philadelphia Panel, основанные на фактических данных клинические практические рекомендации по избранным реабилитационным вмешательствам при боли в плече. Phys Ther. 2001, 81: 1719-1730.

81.

Vermeulen HM, Rozing PM, Obermann WR, le Cessie S, Vliet Vlieland TP: Сравнение методов мобилизации высокой и низкой степени злокачественности при лечении адгезивного капсулита плеча: рандомизированное контролируемое исследование. Phys Ther. 2006, 86: 355-368.

PubMed Google Scholar

82.

Долдер ван ден П.А., Робертс Д.Л.: исследование эффективности массажа мягких тканей при лечении боли в плече. Aust J Physiother. 2003, 49: 183-188.

PubMed Google Scholar

83.

Johnson AJ, Godges JJ, Zimmerman GJ, Ounanian LL: Влияние мобилизации переднего и заднего скользящего сустава на диапазон движений внешнего вращения у пациентов с адгезивным капсулитом плеча. J Orthop Sports Phys Ther. 2007, 37: 88-99.

PubMed Google Scholar

84.

Guler-Uysal F, Kozanoglu E: Сравнение раннего ответа на два метода реабилитации при адгезивном капсулите. Swiss Med Wkly. 2004, 134: 353-358.

CAS PubMed Google Scholar

85.

Piligian G, Herbert R, Hearns M, Dropkin J, Landsbergis P, Cherniack M: Оценка и лечение хронических связанных с работой нарушений опорно-двигательного аппарата в дистальных отделах верхней конечности.Am J Ind Med. 2000, 37: 75-93. 10.1002 / (SICI) 1097-0274 (200001) 37: 1 <75 :: AID-AJIM7> 3.0.CO; 2-4.

CAS PubMed Google Scholar

86.

Bisset L, Paungmali A, Vicenzino B, Beller E: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний физических вмешательств при латеральной эпикондилалгии. Br J Sports Med. 2005, 39: 411-422. 10.1136 / bjsm.2004.016170.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

87.

McHardy A, Hoskins W, Pollard H, Onley R, Windsham R: Лечение хиропрактикой состояний верхних конечностей: систематический обзор. J Manipulative Physiol Ther. 2008, 31: 146-159. 10.1016 / j.jmpt.2007.12.004.

PubMed Google Scholar

88.

Smidt N, Assendelft WJ, Arola H, Malmivaara A, Greens S, Buchbinder R, et al: Эффективность физиотерапии бокового эпикондилита: систематический обзор. Ann Med. 2003, 35: 51-62.10.1080 / 078538004138.

PubMed Google Scholar

89.

Langen-Pieters P, Weston P, Brantingham JW: рандомизированное проспективное пилотное исследование, сравнивающее хиропрактику и ультразвук для лечения латерального эпикондилита. Eur J Chiro. 2003, 50: 211-8.

Google Scholar

90.

Vicenzino B, Collins D, Wright A: Начальные эффекты физиотерапевтического лечения шейного отдела позвоночника на боль и дисфункцию латеральной надмыщелковой кости.Боль. 1996, 68: 69-74. 10.1016 / S0304-3959 (96) 03221-6.

CAS PubMed Google Scholar

91.

Paungmali A, O’Leary S, Souvlis T, Vicenzino B: Гипоалгезирующие и симпатически возбуждающие эффекты мобилизации с движением при латеральной эпикондилалгии. Phys Ther. 2003, 83: 374-383.

PubMed Google Scholar

92.

Struijs PA, Damen PJ, Bakker EW, Blankevoort L, Assendelft WJ, van Dijk CN: Манипуляции с запястьем для лечения латерального эпикондилита: рандомизированное пилотное исследование.Phys Ther. 2003, 83: 608-616.

PubMed Google Scholar

93.

Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Wright A: Специальная манипулятивная терапия при хронической латеральной эпикондилалгии вызывает уникально характерную гипоалгезию. Man Ther. 2001, 6: 205-212. 10.1054 / math.2001.0411.

CAS PubMed Google Scholar

94.

Smidt N, Windt van der DA, Assendelft WJ, Deville WL, Korthals-de Bos IB, Bouter LM: инъекции кортикостероидов, физиотерапия или выжидательная политика в отношении латерального эпикондилита: рандомизированное контролируемое исследование .Ланцет. 2002, 359: 657-662. 10.1016 / S0140-6736 (02) 07811-Х.

CAS PubMed Google Scholar

95.

Drechsler WI, Knarr JF, Snyder-Mackler L: Сравнение двух схем лечения латерального эпикондилита: рандомизированное исследование клинических вмешательств. J Sport Rehabil. 1997, 6: 226-234.

Google Scholar

96.

Dwars BJ, Feiter Pde, Patka P, Haarman H: Функциональное лечение теннисного локтя.Спортивная медицина и здоровье. 1990, 237-241.

Google Scholar

97.

Verhaar JA, Walenkamp GH, van Mameren H, Kester AD, Linden van der AJ: Местная инъекция кортикостероидов по сравнению с физиотерапией типа Cyriax для теннисного локтя. J Bone Joint Surg Br. 1996, 78: 128-132.

CAS PubMed Google Scholar

98.

Биссет Л., Беллер Э, Джулл Дж., Брукс П., Дарнелл Р., Вичензино Б. Мобилизация с помощью движения и упражнений, инъекций кортикостероидов или ожидания теннисного локтя: рандомизированное испытание.BMJ. 2006, 333: 939-10.1136 / bmj.38961.584653.AE.

PubMed Central PubMed Google Scholar

99.

Nourbakhsh MR, Fearon FJ: Эффект мануальной терапии колебательной энергией на латеральный эпикондилит: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование. J Hand Ther. 2008, 21: 4-13. 10.1197 / j.jht.2007.09.005.

PubMed Google Scholar

100.

Bjordal JM, Lopes-Martins RA, Joensen J, Couppe C, Ljunggren AE, Stergioulas A, et al: систематический обзор с процедурными оценками и метаанализом низкоуровневой лазерной терапии при тендинопатии бокового локтя (теннис локоть).BMC Musculoskelet Disord. 2008, 9: 75-10.1186 / 1471-2474-9-75.

PubMed Central PubMed Google Scholar

101.

Тринь К.В., Филлипс С.Д., Хо Э., Дамсма К.: Иглоукалывание для облегчения боли в латеральном надмыщелке: систематический обзор. Ревматология (Оксфорд). 2004, 43: 1085-1090. 10.1093 / ревматология / кех347.

CAS Google Scholar

102.

Американская академия хирургов-ортопедов: Клинические практические рекомендации по диагностике синдрома запястного канала.2008

Google Scholar

103.

О’Коннор Д., Маршалл С., Масси-Вестропп Н.: Безоперационное лечение (кроме инъекций стероидов) синдрома запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev.2003, CD003219-

Google Scholar

104.

Goodyear-Smith F, Arroll B: Что семейные врачи могут предложить пациентам с синдромом запястного канала, кроме хирургического вмешательства? Систематический обзор нехирургического лечения.Ann Fam Med. 2004, 2: 267-273. 10.1370 / afm.21.

PubMed Central PubMed Google Scholar

105.

Piazzini DB, Aprile I, Ferrara PE, Bertolini C, Tonali P, Maggi L, et al: систематический обзор консервативного лечения синдрома запястного канала. Clin Rehabil. 2007, 21: 299-314. 10.1177 / 026

07077294.

CAS PubMed Google Scholar

106.

Дэвис П. Т., Халберт Дж. Р., Кассак К. М., Мейер Дж. Дж .: Сравнительная эффективность консервативных медицинских и хиропрактических методов лечения синдрома запястного канала: рандомизированное клиническое испытание.J Manipulative Physiol Ther. 1998, 21: 317-326.

CAS PubMed Google Scholar

107.

Tal-Akabi A, Rushton A: Исследование по сравнению эффективности мобилизации костей запястья и нейродинамической мобилизации как методов лечения синдрома запястного канала. Man Ther. 2000, 5: 214-222. 10.1054 / math.2000.0355.

CAS PubMed Google Scholar

108.

Cibulka MT, White DM, Woehrle J, Harris-Hayes M, Enseki K, Fagerson TL и др.: Боль в бедре и дефицит подвижности — остеоартрит бедра: рекомендации по клинической практике, связанные с международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья от ортопедическое отделение Американской ассоциации физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2009, 39: A1-25.

PubMed Central PubMed Google Scholar

109.

Bussieres AE, Taylor JA, Peterson C: Практические рекомендации по диагностической визуализации при жалобах на опорно-двигательный аппарат у взрослых — подход, основанный на доказательствах.Часть 1. Заболевания нижних конечностей. J Manipulative Physiol Ther. 2007, 30: 684-717. 10.1016 / j.jmpt.2007.10.004.

PubMed Google Scholar

110.

Brantingham JW, Globe G, Pollard H, Hicks M, Korporaal C, Hoskins W: Манипулятивная терапия при заболеваниях нижних конечностей: расширение обзора литературы. J Manipulative Physiol Ther. 2009, 32: 53-71. 10.1016 / j.jmpt.2008.09.013.

PubMed Google Scholar

111.

Hoeksma HL, Dekker J, Ronday HK, Heering A, van der LN, Vel C и др.: Сравнение мануальной терапии и лечебной физкультуры при остеоартрите бедра: рандомизированное клиническое испытание. Ревматоидный артрит. 2004, 51: 722-729. 10.1002 / арт.20685.

PubMed Google Scholar

112.

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Остеоартрит: Национальные клинические рекомендации по уходу и ведению взрослых. Клинические рекомендации 59.2008

Google Scholar

113.

Licciardone JC, Stoll ST, Cardarelli KM, Gamber RG, Swift JN, Winn WB: рандомизированное контролируемое испытание остеопатического манипулятивного лечения после артропластики коленного или бедренного сустава. J Am Osteopath Assoc. 2004, 104: 193-202.

PubMed Google Scholar

114.

Hernandez-Molina G, Reichenbach S, Zhang B, Lavalley M, Felson DT: Влияние терапевтических упражнений на боль при остеоартрите бедра: результаты метаанализа.Ревматоидный артрит. 2008, 59: 1221-1228. 10.1002 / арт.24010.

PubMed Central PubMed Google Scholar

115.

Дейл Г.Д., Хендерсон Н.Е., Матекель Р.Л., Райдер М.Г., Гарбер М.Б., Эллисон С.К .: Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений при остеоартрите коленного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med. 2000, 132: 173-181.

CAS PubMed Google Scholar

116.

Deyle GD, Allison SC, Matekel RL, Ryder MG, Stang JM, Gohdes DD и др.: Эффективность физиотерапевтического лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное сравнение контролируемых клинических упражнений и мануальных терапевтических процедур с программой домашних упражнений. Phys Ther. 2005, 85: 1301-1317.

PubMed Google Scholar

117.

Crossley K, Bennell K, Green S, Cowan S, McConnell J: Физическая терапия пателлофеморальной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Am J Sports Med. 2002, 30: 857-865.

PubMed Google Scholar

118.

Suter E, McMorland G, Herzog W., Bray R: Консервативное лечение нижней части спины снижает ингибирование мышц-разгибателей колена: рандомизированное контролируемое исследование. J Manipulative Physiol Ther. 2000, 23: 76-80. 10.1016 / S0161-4754 (00)-Х.

CAS PubMed Google Scholar

119.

Беннелл К.Л., Хинман Р.С., Меткалф Б.Р., Бухбиндер Р., МакКоннелл Дж., Макколл Г. и др.: Эффективность физиотерапевтического лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ann Rheum Dis. 2005, 64: 906-912. 10.1136 / ard.2004.026526.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

120.

Мосс П., Слука К., Райт А: Начальные эффекты мобилизации коленного сустава на гипералгезию при остеоартрите. Man Ther. 2007, 12: 109-118. 10.1016 / j.math.2006.02.009.

PubMed Google Scholar

121.

Tucker M, Brantingham JW, Myburg C: Относительная эффективность нестеродиального противовоспалительного препарата (мелоксикама) по сравнению с манипуляциями при лечении остеоартрита коленного сустава.Eur J Chiro. 2003, 50: 163-84.

Google Scholar

122.

Rowlands B, Brantingham JW: Эффективность мобилизации надколенника у пациентов, страдающих пателлофеморальным болевым синдромом. Система J Neuromusculoskel. 1999, 7: 9-

Google Scholar

123.

Stakes N, Myburgh C, Brantingham JW, Moyer R, Jensen M, Globe G: проспективное рандомизированное клиническое испытание для определения эффективности комбинированных манипуляций позвоночника и мобилизации надколенника по сравнению с одной только мобилизацией надколенника при консервативном лечении пателлофеморального болевой синдром.J Am Chiro Assoc. 2006, 43: 11-8.

Google Scholar

124.

Тейлор К., Брантингем Дж. У.: Исследование эффекта упражнений в сочетании с мобилизацией / манипуляциями надколенника при лечении пателлофеморального болевого синдрома. Eur J Chiro. 2003, 51: 17-

Google Scholar

125.

Pollard H, Ward G, Hoskins W, Hardy K: влияние протокола мануальной терапии на коленную боль при остеоартрите: рандомизированное контролируемое исследование.JCCA J Can Chiropr Assoc. 2008, 52: 229-242.

PubMed Google Scholar

126.

Перлман А.И., Сабина А., Уильямс А.Л., Нджике В.Ю., Кац Д.Л.: Лечебный массаж при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2006, 166: 2533-2538. 10.1001 / archinte.166.22.2533.

PubMed Google Scholar

127.

Вавкен П., Аррих Ф, Шухфрид О., Доротка Р.: Эффективность терапии импульсным электромагнитным полем в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Rehabil Med. 2009, 41: 406-411. 10.2340 / 16501977-0374.

PubMed Google Scholar

128.

Hulme J, Robinson V, DeBie R, Wells G, Judd M, Tugwell P: Электромагнитные поля для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2002, CD003523-

Google Scholar

129.

White A, Foster NE ‘, Cummings M, Barlas P: Лечение иглоукалыванием хронической боли в коленях: систематический обзор.Ревматология (Оксфорд). 2007, 46: 384-390. 10.1093 / ревматология / kel413.

CAS Google Scholar

130.

Fransen M, McConnell S: Упражнения при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev.2008, CD004376-

Google Scholar

131.

Bjordal JM, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bogen B, Chow R, Ljunggren AE: Кратковременная эффективность физических вмешательств при остеоартрите боли в коленях.Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. BMC Musculoskelet Disord. 2007, 8: 51-10.1186 / 1471-2474-8-51.

PubMed Central PubMed Google Scholar

132.

Wees van der PJ, Lenssen AF, Hendriks EJ, Stomp DJ, Dekker J, de Bie RA: Эффективность лечебной физкультуры и мануальной мобилизации при растяжении связок голеностопного сустава и функциональной нестабильности: систематический обзор. Aust J Physiother. 2006, 52: 27-37.

PubMed Google Scholar

133.

Vicenzino B, Branjerdporn M, Teys P, Jordan K: Начальные изменения заднего скольжения таранной кости и тыльного сгибания голеностопного сустава после мобилизации с движением у лиц с рецидивирующим растяжением связок голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 2006, 36: 464-471. 10.2519 / jospt.2006.2265.

PubMed Google Scholar

134.

Eisenhart AW, Gaeta TJ, Yens DP: Остеопатическое манипулятивное лечение в отделении неотложной помощи для пациентов с острыми травмами лодыжки.J Am Osteopath Assoc. 2003, 103: 417-421.

PubMed Google Scholar

135.

Green T, Refshauge K, Crosbie J, Adams R: рандомизированное контролируемое испытание пассивной мобилизации вспомогательного сустава при остром вывихе инверсии голеностопного сустава. Phys Ther. 2001, 81: 984-994.

CAS PubMed Google Scholar

136.

Pellow JE, Brantingham JW: Эффективность коррекции голеностопного сустава при лечении подострого и хронического растяжения связок голеностопного сустава I и II степени.J Manipulative Physiol Ther. 2001, 24: 17-24. 10.1067 / mmt.2001.112015.

CAS PubMed Google Scholar

137.

Coetzer D, Brantingham JW, Nook B: Относительная эффективность пироксикама по сравнению с манипуляциями при лечении острого инверсионного растяжения связок голеностопного сустава 1 и 2 степени. Система J Neuromusculoskel. 2001, 9: 9-12.

Google Scholar

138.

Коллинз Н., П., Вичензино Б.: Начальные эффекты мобилизации Маллигана с техникой движения на тыльное сгибание и боль при подостром растяжении связок голеностопного сустава.Man Ther. 2004, 9: 77-82. 10.1016 / S1356-689X (03) 00101-2.

PubMed Google Scholar

139.

Lopez-Rodriguez S, Fernandez de-Las-Penas C, Alburquerque-Sendin F, Rodriguez-Blanco C, Palomeque-del-Cerro L: Непосредственные эффекты манипуляции голеностопным суставом на стабилометрию и бароподометрию у пациентов при растяжении связок голеностопного сустава. J Manipulative Physiol Ther. 2007, 30: 186-192. 10.1016 / j.jmpt.2007.01.011.

PubMed Google Scholar

140.

Kohne E, Jones A, Korporaal C, Price JL, Brantingham JW, Globe G: проспективное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование влияния манипуляции на проприоцепцию и тыльное сгибание голеностопного сустава при хроническом рецидивирующем растяжении связок голеностопного сустава. J Am Chiro Assoc. 2007, 44: 7-17.

Google Scholar

141.

Dimou E, Brantingham JW, Wood T: рандомизированное контролируемое исследование (со слепым наблюдателем) хиропрактических манипуляций и растяжения ахиллова сухожилия в сравнении с ортопедическими изделиями для лечения подошвенного фасциита.J Am Chiro Assoc. 2004, 41: 32-42.

Google Scholar

142.

Говендер Н., Крецманн Х., Прайс Дж., Брантингем Дж. В., Глобус G: одно слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание манипуляции и мобилизации при лечении невромы Мортона. J Am Chiro Assoc. 2007, 44: 9-18.

Google Scholar

143.

Shamus J, Shamus E, Gugel RN, Brucker BS, Skaruppa C: Влияние сесамовидной мобилизации, укрепления сгибателей большого пальца стопы и тренировки походки на уменьшение боли и восстановление функции у лиц с ограниченным большим пальцем стопы: клиническое испытание.J Orthop Sports Phys Ther. 2004, 34: 368-376. 10.1016 / S8756-3282 (04) 00007-9.

PubMed Google Scholar

144.

Brantingham JW, Guiry S, Kretzmann H, Globe G, Kite V: пилотное исследование эффективности консервативного протокола хиропрактики с использованием ступенчатой ​​мобилизации и льда в лечении симптоматических суставов отводящей большой палец руки. Clin Chiro. 2005, 8: 117-33. 10.1016 / j.clch.2005.06.001.

Google Scholar

145.

Brooks SC, Potter BT, Rainey JB: Лечение частичного разрыва боковой связки голеностопного сустава: проспективное исследование. Br Med J (Clin Res Ed). 1981, 282: 606-607. 10.1136 / bmj.282.6264.606.

CAS Google Scholar

146.

Wynne MM, Burns JM, Eland DC, Conatser RR, Howell JN: Влияние контрстресса на рефлексы растяжения, рефлексы Гофмана и клинические исходы у субъектов с подошвенным фасциитом. J Am Osteopath Assoc.2006, 106: 547-556.

PubMed Google Scholar

147.

Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, Stockwell S, Cheney S, Gerrard DF и др.: Мануальная физиотерапия и упражнения по сравнению с электрофизическими агентами и упражнениями в лечении боли в подошвенной пятке: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование . J Orthop Sports Phys Ther. 2009, 39: 573-585.

PubMed Google Scholar

148.

Lin CW, Moseley AM, Haas M, Refshauge KM, Herbert RD: Мануальная терапия в дополнение к физиотерапии не улучшает клинические или экономические результаты после перелома лодыжки. J Rehabil Med. 2008, 40: 433-439. 10.2340 / 16501977-0187.

PubMed Google Scholar

149.

McPoil TG, Martin RL, Cornwall MW, Wukich DK, Irrgang JJ, Godges JJ: Боль в пятке — подошвенный фасциит: гильдели клинической практики, связанные с международной классификацией функций, инвалидности и здоровья из ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии.J Orthop Sports Phys Ther. 2008, 38: A1-A18.

PubMed Google Scholar

150.

Handoll HH, Rowe BH, Quinn KM, de Bie R: Вмешательства для предотвращения травм связок голеностопного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev.2001, CD000018-

Google Scholar

151.

Макнил К. Эпидемиология. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: рекомендации по классификации, оценке и лечению.1993, Quintessence Publishing Co, Inc, 19–22.

Google Scholar

152.

Дворкин С.Ф., Хаггинс К.Х., Уилсон Л., Манкл Л., Тернер Дж., Массот Д. и др.: Рандомизированное клиническое испытание с использованием исследовательских диагностических критериев для височно-нижнечелюстных расстройств по оси II для целевых клинических случаев для индивидуально адаптированных пациентов. Уход Программа лечения ВНЧС. J Orofac Pain. 2002, 16: 48-63.

PubMed Google Scholar

153.

McNeely ML, Armijo OS, Magee DJ: систематический обзор эффективности физиотерапевтических вмешательств при височно-нижнечелюстных расстройствах. Phys Ther. 2006, 86: 710-725.

PubMed Google Scholar

154.

Medlicott MS, Harris SR: систематический обзор эффективности упражнений, мануальной терапии, электротерапии, релаксационных тренировок и биологической обратной связи в лечении височно-нижнечелюстного расстройства. Phys Ther. 2006, 86: 955-973.

PubMed Google Scholar

155.

Тейлор М., Сувинен Т., Рид П: Влияние отвлекающей мобилизации степени IV на пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Теория и практика физиотерапии. 1994, 10: 129-136. 10.3109 / 095

4089.

Google Scholar

156.

Кармели Э., Шеклов С.Л., Бломменфельд I: Сравнительное исследование репозиционирующей шинной терапии и пассивных мануальных методов диапазона движений для переднего смещения височно-нижнечелюстных дисков с нестабильным экскурсионным сокращением.Физиотерапия. 2001, 87: 26-36. 10.1016 / S0031-9406 (05) 61189-3.

Google Scholar

157.

De Laat A, Stappaerts K, Papy S: Консультации и физиотерапия как лечение миофасциальной боли жевательной системы. J Orofac Pain. 2003, 17: 42-49.

PubMed Google Scholar

158.

Монако А., Коццолино В., Каттанео Р., Кутилли Т., Спадаро А.: Влияние остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ) на кинетику нижней челюсти: кинезиографическое исследование.Eur J Paediatr Dent. 2008, 9: 37-42.

CAS PubMed Google Scholar

159.

Исмаил Ф., Демлинг А., Хесслинг К., Финк М., Стиш-Шольц М.: Краткосрочная эффективность физиотерапии по сравнению с шинной терапией при лечении артрогенного ВНЧС. J Oral Rehabil. 2007, 34: 807-813. 10.1111 / j.1365-2842.2007.01748.x.

CAS PubMed Google Scholar

160.

Карвилл С.Ф., Арендт-Нильсен С., Блиддал Х., Блотман Ф., Бранко Дж. К., Бускила Д. и др.: Рекомендации EULAR по лечению синдрома фибромиалгии, основанные на фактических данных.Ann Rheum Dis. 2008, 67: 536-541. 10.1136 / ard.2007.071522.

CAS PubMed Google Scholar

161.

Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, et al: Американский колледж ревматологии 1990 Критерии классификации фибромиалгии. Отчет многоцентрового комитета по критериям. Ревматоидный артрит. 1990, 33: 160-172. 10.1002 / арт.1780330203.

CAS PubMed Google Scholar

162.

Шнайдер М., Вернон Х., Ко Г., Лоусон Г., Перера Дж .: Хиропрактическое лечение синдрома фибромиалгии: систематический обзор литературы. J Manipulative Physiol Ther. 2009, 32: 25-40. 10.1016 / j.jmpt.2008.08.012.

PubMed Google Scholar

163.

Эрнст Э .: Лечение фибромиалгии хиропрактикой: систематический обзор. Clin Rheumatol. 2009, 28: 1175-1178. 10.1007 / s10067-009-1217-9.

PubMed Google Scholar

164.

Гольденберг Д.Л., Буркхард С, Кроффорд Л: Управление синдромом фибромиалгии. ДЖАМА. 2004, 292: 2388-2395. 10.1001 / jama.292.19.2388.

CAS PubMed Google Scholar

165.

Blunt KL, Rajwani MH, Guerriero RC: Эффективность хиропрактики у пациентов с фибромиалгией: пилотное исследование. J Manipulative Physiol Ther. 1997, 20: 389-399.

CAS PubMed Google Scholar

166.

Тайерс С., Смит Р. Б.: Сравнение только стимуляции черепной электротерапии или хиропрактики при лечении фибромиалгии. Я мануальный терапевт. 2001, 23: 39-41.

Google Scholar

167.

Wise P, Walsh M, Littlejohn G: Эффективность лечения хиропрактикой при синдроме фибромиалгии; рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Chiro. 2002, 102: 321-5.

Google Scholar

168.

Пантон Л. Б., Фигероа А., Кингсли Дж. Д., Хорнбакл Л., Уилсон Дж., Сент-Джон Н. и др.: Эффекты тренировок с отягощениями и хиропрактики у женщин с фибромиалгией. J Altern Complement Med. 2009, 15: 321-328. 10.1089 / acm.2008.0132.

PubMed Google Scholar

169.

Gamber RG, Shores JH, Russo DP, Jimenez C, Rubin BR: Остеопатическое манипулятивное лечение в сочетании с лекарствами снимает боль, связанную с синдромом фибромиалгии: результаты рандомизированного клинического пилотного проекта.J Am Osteopath Assoc. 2002, 102: 321-325.

PubMed Google Scholar

170.

Brattberg G: Массаж соединительной ткани в лечении фибромиалгии. Eur J Pain. 1999, 3: 235-244. 10.1016 / S1090-3801 (99)

-2.

PubMed Google Scholar

171.

Ричардс К.С., Гибсон Р., Овертон-Маккой А.Л .: Эффекты массажа в неотложной и интенсивной терапии. Проблемы AACN Clin.2000, 11: 77-96. 10.1097 / 00044067-200002000-00010.

CAS PubMed Google Scholar

172.

Экичи Г., Бакар Ю., Акбайрак Т., Юксель И.: Сравнение мануальной лимфодренажной терапии и массажа соединительной ткани у женщин с фибромиалгией: рандомизированное контролируемое исследование. J Manipulative Physiol Ther. 2009, 32: 127-133. 10.1016 / j.jmpt.2008.12.001.

PubMed Google Scholar

173.

Busch AJ, Barber KA, Overend TJ, Peloso PM, Schachter CL: Упражнения для лечения синдрома фибромиалгии. Кокрановская база данных Syst Rev.2007, CD003786-

Google Scholar

174.

Вернон Х., Шнайдер М: Хиропрактическое лечение миофасциальных триггерных точек и миофасциального болевого синдрома: систематический обзор литературы. J Manipulative Physiol Ther. 2009, 32: 14-24. 10.1016 / j.jmpt.2008.06.012.

PubMed Google Scholar

175.

Gam AN, Warming S, Larsen LH, Jensen B, Hoydalsmo O, Allon I и др.: Лечение миофасциальных триггерных точек ультразвуком в сочетании с массажем и упражнениями — рандомизированное контролируемое исследование. Боль. 1998, 77: 73-79. 10.1016 / S0304-3959 (98) 00084-0.

CAS PubMed Google Scholar

176.

Дарзинский Ю.А., Остров Б.Е., Хаманн Л.С.: Миофасциальная боль, не поддающаяся стандартному лечению: успешное использование техники растяжения и противодействия физиотерапии.J Clin Rheumatol. 2000, 6: 169-174. 10.1097 / 00124743-200008000-00001.

CAS PubMed Google Scholar

177.

Грин С, Дебиас Д., Хелиг Д., Николас А., Англия К., Эренфойхтер В. и др.: Влияние гелий-неонового лазера и остеопатических манипуляций на триггерные точки мягких тканей. J Am Osteopath Assoc. 1990, 90: 638-639.

Google Scholar

178.

Хантен В.П., Олсон С.Л., Баттс Н.Л., Новицки А.Л.: Эффективность домашней программы ишемического давления с последующим устойчивым растяжением для лечения миофасциальных триггерных точек.Phys Ther. 2000, 80: 997-1003.

CAS PubMed Google Scholar

179.

Jaeger B, Reeves JL: Количественная оценка изменений чувствительности миофасциальных триггерных точек с помощью альгометра давления после пассивного растяжения. Боль. 1986, 27: 203-210. 10.1016 / 0304-3959 (86)-3.

CAS PubMed Google Scholar

180.

Hong CZ, Chen YC, Pon CH, Yu J: Непосредственные эффекты различных методов физической медицины на болевой порог активной миофасциальной триггерной точки.j мышечно-скелетная боль. 1993, 1: 37-53. 10.1300 / J094v01n02_04.

Google Scholar

181.

Hou CR, Tsai LC, Cheng KF, Chung KC, Hong CZ: Непосредственные эффекты различных физиотерапевтических методов на шейную миофасциальную боль и чувствительность триггерных точек. Arch Phys Med Rehabil. 2002, 83: 1406-1414. 10.1053 / apmr.2002.34834.

PubMed Google Scholar

182.

Хантен В.П., Баррет М., Гиллеспи-Плеско М., Прыжок К.А., Олсон С.Л.: Влияние активного втягивания головы с втягиванием / разгибанием и затылочным высвобождением на порог болевого давления шейных и лопаточных триггерных точек.Physiother Theory Pract. 1997, 13: 285-291. 10.3109 / 095

7075.

Google Scholar

183.

Фернандес-де-лас-Пенас C, Алонсо-Бланко C, Фернандес-Карнеро Дж., Мианголарра-Пейдж JC: Непосредственные эффекты техники ишемической компрессии и массажа поперечным трением на болезненность активных и латентных миофасциальных триггерных точек : экспериментальное исследование. J Bodywork Mov Ther. 2009, 10: 3-9. 10.1016 / j.jbmt.2005.05.003.

Google Scholar

184.

Terrett AC, Vernon H: Манипуляция и терпимость к боли. Контролируемое исследование влияния спинальной манипуляции на уровни толерантности к параспинальной кожной боли. Am J Phys Med. 1984, 63: 217-225.

CAS PubMed Google Scholar

185.

Vernon HT, Aker P, Burns S, Viljakaanen S, Short L: Оценка порогового значения боли при сдавливании эффекта спинальной манипуляции при лечении хронической боли в шее: пилотное исследование. J Manipulative Physiol Ther.1990, 13: 13-16.

CAS PubMed Google Scholar

186.

Cote P, Mior SA, Vernon H: Кратковременный эффект спинальной манипуляции на порог боли / давления у пациентов с хронической механической болью в пояснице. J Manipulative Physiol Ther. 1994, 17: 364-368.

CAS PubMed Google Scholar

187.

Atienza-Meseguer A, Fernandez-de-las-Penas C, Navarro-Poza JL, Rodriguez-Blanco C, Bosca-Gandia JJ: Непосредственные эффекты техники напряжения / противодействия при местной боли, вызванной болезненными точками в верхней трапециевидной мышце.Clin Chiro. 2006, 9: 112-118. 10.1016 / j.clch.2006.06.003.

Google Scholar

188.

Фрайер Г., Ходжсон Л.: Эффект ручного сброса давления на миофасциальные триггерные точки в верхней трапециевидной мышце. J Bodywork Mov Ther. 2005, 9: 248-255. 10.1016 / j.jbmt.2005.02.002.

Google Scholar

189.

Международная классификация заболеваний головной боли. Цефалгия.2004, 24 (Дополнение 1): 9-160. 2

190.

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций: Диагностика и лечение головной боли у взрослых. 2008, 107:

Google Scholar

191.

Astin JA, Ernst E: Эффективность манипуляции с позвоночником для лечения расстройств головной боли: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Цефалгия. 2002, 22: 617-623. 10.1046 / j.1468-2982.2002.00423.x.

CAS PubMed Google Scholar

192.

Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, et al: Неинвазивные физические методы лечения хронической / повторяющейся головной боли. Кокрановская база данных Syst Rev.2004, CD001878-

Google Scholar

193.

Паркер Г.Б., Прайор Д.С., Туплинг Х .: Почему мигрень улучшается во время клинических испытаний? Дальнейшие результаты исследования шейных манипуляций при мигрени. Aust N Z J Med. 1980, 10: 192-198.

CAS PubMed Google Scholar

194.

Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R: рандомизированное контролируемое испытание хиропрактической спинальной манипулятивной терапии мигрени. J Manipulative Physiol Ther. 2000, 23: 91-95. 10.1016 / S0161-4754 (00)-3.

CAS PubMed Google Scholar

195.

Нельсон К.Ф., Бронфорт Дж., Эванс Р., Болайн П., Голдсмит С., Андерсон А.В.: Эффективность манипуляции с позвоночником, амитриптилин и комбинация обоих методов лечения для профилактики мигренозных головных болей.J Manipulative Physiol Ther. 1998, 21: 511-519.

CAS PubMed Google Scholar

196.

Лоулер С.П., Кэмерон Л.Д.: рандомизированное контролируемое испытание лечебного массажа в качестве лечения мигрени. Ann Behav Med. 2006, 32: 50-59. 10.1207 / s15324796abm3201_6.

PubMed Google Scholar

197.

Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR: Иглоукалывание для профилактики мигрени.Кокрановская база данных Syst Rev.2009, CD001218-

Google Scholar

198.

Nestoriuc Y, Martin A, Rief W, Andrasik F: Лечение с помощью биологической обратной связи при расстройствах головной боли: всесторонний обзор эффективности. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2008, 33: 125-140. 10.1007 / s10484-008-9060-3.

PubMed Google Scholar

199.

McCrory DC, Penzien DB, Hasselblad V, Gray RN: Доказательства: Поведенческие и физические методы лечения головной боли напряженного типа и цервикогенной головной боли.FCER Research. 2001

Google Scholar

200.

Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW: Эффективность физиотерапии и манипуляций у пациентов с головной болью напряжения: систематический обзор. Боль. 2004, 112: 381-388. 10.1016 / j.pain.2004.09.026.

PubMed Google Scholar

201.

Фернандес-де-лас-Пенас К., Алонсо-Бланко С., Куадрадо М.Л., Мианголарра Дж. К., Баррига Ф. Дж., Пареха Дж. А. Эффективны ли мануальные методы лечения для уменьшения боли от головной боли напряжения?: Систематический обзор.Clin J Pain. 2006, 22: 278-285. 10.1097 / 01.ajp.0000173017.64741.86.

PubMed Google Scholar

202.

Болин П.Д., Кассак К., Бронфорт Г., Нельсон С., Андерсон А.В.: Спинальные манипуляции по сравнению с амитриптилином для лечения хронических головных болей напряжения: рандомизированное клиническое испытание. J Manipulative Physiol Ther. 1995, 18: 148-154.

CAS PubMed Google Scholar

203.

Bove G, Nilsson N: Спинальные манипуляции в лечении эпизодической головной боли напряжения: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998, 280: 1576-1579. 10.1001 / jama.280.18.1576.

CAS PubMed Google Scholar

204.

Хантен В.П., Олсон С.Л., Ходсон Дж.Л., Имлер В.Л., Кнаб В.М., Маги Дж.Л .: Эффективность CV-4 и техники положения покоя у субъектов с головными болями напряжения. Журнал мануальной и манипулятивной терапии.1999, 7: 64-70.

Google Scholar

205.

Демиртурк Ф., Акарджали И., Акбайрак Р., Ситак И., Инан Л.: Результаты двух различных техник мануальной терапии при хронической головной боли напряжения. Клиника боли. 2002, 14: 121-128. 10.1163 / 156856

0196333.

Google Scholar

206.

Донкин Р.Д., Паркин-Смит Г.Ф., Гомес А.Н.: Возможный эффект мануальной терапии и комбинированного ручного вытяжения и манипуляции на головную боль напряжения: пилотное исследование.Журнал нервно-мышечной системы. 2002, 10: 89-97.

Google Scholar

207.

Ахонен Э., Хакумаки М., Махламаки С., Партанен Дж., Риеккинен П., Сивениус Дж .: Эффективность акупунктуры и физиотерапии при миогенной головной боли: сравнительное исследование. Acupunct Electrother Res. 1984, 9: 141-150.

CAS PubMed Google Scholar

208.

Карлссон Дж., Фалькранц А., Аугустинссон Л. Е.: болезненность мышц при головной боли напряжения, леченной иглоукалыванием или физиотерапией.Цефалгия. 1990, 10: 131-141. 10.1046 / j.1468-2982.1990.1003131.x.

CAS PubMed Google Scholar

209.

Wylie KR, Jackson C, Crawford PM: Помогает ли психологическое тестирование предсказать реакцию на иглоукалывание или массаж / релаксационную терапию у пациентов, обращающихся в клинику общей неврологии с головной болью ?. J Tradit Chin Med. 1997, 17: 130-139.

CAS PubMed Google Scholar

210.

Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler JS, Blankenhorn GD, Gray JH, et al: Остеопатические манипуляции при лечении головной боли при сокращении мышц. JAOA. 1979, 78: 322-325.

CAS PubMed Google Scholar

211.

Джей GW, Брансон Дж, Брэнсон SJ: Эффективность физиотерапии в лечении хронических ежедневных головных болей. Головная боль. 1989, 29: 156-162. 10.1111 / j.1526-4610.1989.hed26.x.

CAS PubMed Google Scholar

212.

Маркус Д.А., Шарфф Л., Тюрк Д.К .: Нефармакологическое лечение головных болей во время беременности. Psychosom Med. 1995, 57: 527-535.

CAS PubMed Google Scholar

213.

Anderson RE, Seniscal C: Сравнение выбранного остеопатического лечения и релаксации при головных болях напряжения. Головная боль. 2006, 46: 1273-1280. 10.1111 / j.1526-4610.2006.00535.x.

PubMed Google Scholar

214.

Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR: Иглоукалывание при головной боли напряжения. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, CD007587-

Google Scholar

215.

Сьяастад О., Фредриксен Т.А., Пфаффенрат В. Цервикогенная головная боль: диагностические критерии. Головная боль. 1998, 38: 442-445. 10.1046 / j.1526-4610.1998.3806442.x.

CAS PubMed Google Scholar

216.

Фернандес-де-лас-Пенас С., Алонсо-Бланко С., Куадрадо М.Л., Пареха Дж.А.: Спинальная манипулятивная терапия в лечении цервикогенной головной боли. Головная боль. 2005, 45: 1260-1263. 10.1111 / j.1526-4610.2005.00253_1.x.

PubMed Google Scholar

217.

Биттерли Дж., Граф Р., Роберт Ф., Адлер Р., Мументхалер М: Zur Objektivierung der manualtherapeutischen Beeinflu B barkeit des spondylogenen Kopfschmerzes [Объективные критерии для оценки хиропрактического лечения хиропрактики.Nervenarzt. 1977, 48: 259-262.

Google Scholar

218.

Хоу Д.Х., Ньюкомб Р.Г., Уэйд М.Т.: Манипуляции с шейным отделом позвоночника — пилотное исследование. J R Coll Gen Pract. 1983, 33: 574-579.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

219.

Аммер К., Хайн Л., Ратколб О: [Физическая терапия при затылочных головных болях]. Manuelle Med. 1990, 28: 65-68.

Google Scholar

220.

Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D, et al: рандомизированное контролируемое исследование упражнений и манипулятивной терапии цервикогенной головной боли. Позвоночник. 2002, 27: 1835-1843. 10.1097 / 00007632-200209010-00004.

PubMed Google Scholar

221.

Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J: Эффект спинальной манипуляции при лечении цервикогенной головной боли. J Manipulative Physiol Ther. 1997, 20: 326-330.

CAS PubMed Google Scholar

222.

Whittingham W: Эффективность коррекции шейки матки (тумблер отдачи) при хронических цервикогенных головных болях [диссертация]. 1999 г., Мельбурн, Австралия: Королевский технологический институт Мельбурна;

Google Scholar

223.

Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K: Эффективность самоподдерживающегося естественного апофизарного скольжения (SNAG) C1-C2 в лечении цервикогенной головной боли. J Orthop Sports Phys Ther. 2007, 37: 100-107.

PubMed Google Scholar

224.

Jensen OK, Nielsen FF, Vosmar L: открытое исследование, сравнивающее мануальную терапию с использованием холодных компрессов при лечении посттравматической головной боли. Цефалгия. 1990, 10: 241-250. 10.1046 / j.1468-2982.1990.1005241.x.

CAS PubMed Google Scholar

225.

National Heart LaBI: Рекомендации США по лечению астмы.Отчет экспертной комиссии 3. 2007 г., 3:

Google Scholar

226.

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций: Британские рекомендации по ведению астмы. Британское торакальное общество. 2009, 1-132.

Google Scholar

227.

Ernst E: Спинальные манипуляции при астме: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Respir Med. 2009, 103: 1791-1795. 10.1016 / j.rmed.2009.06.017.

CAS PubMed Google Scholar

228.

Хондрас М.А., Линде К., Джонс А.П.: Мануальная терапия астмы. Кокрановская база данных Syst Rev.2001, CD001002-

Google Scholar

229.

Balon JW, Mior SA: Хиропрактика при астме и аллергии. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004, 93: S55-S60. 10.1016 / S1081-1206 (10) 61487-1.

PubMed Google Scholar

230.

Хок С., Хорсан Р., Лиси А.Дж., Ферранс Р.Дж., Эванс М.В.: Хиропрактика при немышечно-скелетных состояниях: систематический обзор с последствиями для исследования всей системы. J Altern Complement Med. 2007, 13: 491-512. 10.1089 / acm.2007.7088.

PubMed Google Scholar

231.

Nielsen NH, Bronfort G, Bendix T, Madsen F, Weeke B: Хроническая астма и хиропрактические манипуляции с позвоночником: рандомизированное клиническое испытание. Clin Exp Allergy.1995, 25: 80-88. 10.1111 / j.1365-2222.1995.tb01006.x.

CAS PubMed Google Scholar

232.

Balon J, Aker PD, Crowther ER, Danielson C, Cox PG, O’Shaughnessy D, et al: Сравнение активных и смоделированных хиропрактических манипуляций в качестве дополнительного лечения детской астмы. N Engl J Med. 1998, 339: 1013-1020. 10.1056 / NEJM1998100833.

CAS PubMed Google Scholar

233.

Guiney PA, Chou R, Vianna A, Lovenheim J: Эффекты остеопатического манипулятивного лечения на педиатрических больных астмой: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Osteopath Assoc. 2005, 105: 7-12.

PubMed Google Scholar

234.

Поле Т., Хентелефф Т., Эрнандес-Рейф М., Мартинес Э., Мавунда К., Кун С. и др.: У детей с астмой улучшились легочные функции после лечебного массажа. J Pediatr. 1998, 132: 854-858. 10.1016 / S0022-3476 (98) 70317-8.

CAS PubMed Google Scholar

235.

Брюгге Т., Хайниг Дж. Х., Коллинз П., Ронборг С., Герчен П. М., Хильден Дж и др.: Рефлексология и бронхиальная астма. Respir Med. 2001, 95: 173-179. 10.1053 / rmed.2000.0975.

CAS PubMed Google Scholar

236.

Руководство BTS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых. Грудная клетка. 2001, 56 (Приложение 4): IV1-64.

237.

Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al: Общество по инфекционным заболеваниям Америки / Американского торакального общества согласованные рекомендации по ведению внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis. 2007, 44 (Приложение 2): S27-S72. 10.1086 / 511159.

CAS PubMed Google Scholar

238.

Нолл Д. Р., Шорс Дж. Х., Гамбер Р. Г., Херрон К. М., Свифт Дж.: Преимущества манипулятивного остеопатического лечения госпитализированных пожилых пациентов с пневмонией.J Am Osteopath Assoc. 2000, 100: 776-782.

CAS PubMed Google Scholar

239.

Бхаттачарья Н., Боуг Р.Ф., Орвидас Л., Баррс Д., Бронстон Л.Дж., Касс С. и др.: Руководство по клинической практике: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008, 139: S47-S81. 10.1016 / j.otohns.2008.08.022.

PubMed Google Scholar

240.

Рид С.А., Риветт Д.А.: Мануальная терапия при цервикогенном головокружении: систематический обзор.Man Ther. 2005, 10: 4-13. 10.1016 / j.math.2004.03.006.

PubMed Google Scholar

241.

Карлберг М., Магнуссон М., Мальмстрем Е.М., Меландер А., Мориц У.: Улучшение осанки и симптоматики после физиотерапии у пациентов с головокружением предполагаемого шейного происхождения. Arch Phys Med Rehabil. 1996, 77: 874-882. 10.1016 / S0003-9993 (96)

-7.

CAS PubMed Google Scholar

242.

Reid SA, Rivett DA, Katekar MG, Callister R: Устойчивые естественные апофизарные скольжения (SNAG) являются эффективным средством лечения цервикогенного головокружения. Man Ther. 2008, 13: 357-366. 10.1016 / j.math.2007.03.006.

PubMed Google Scholar

243.

Hillier SL, Hollohan V: Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции. Кокрановская база данных Syst Rev.2007, CD005397-

Google Scholar

244.

Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, Harris GS, Detwiler AC: Пароксизмальная суета в младенчестве, иногда называемая «коликами». Педиатрия. 1954, 14: 421-434.

CAS PubMed Google Scholar

245.

Husereau D, Clifford T, Aker P: Спинальные манипуляции при младенческих коликах. 2003 г., Канадский координационный офис по оценке технологий здравоохранения. Оттава, 42:

Google Scholar

246.

Brand P, Engelbert R, Helders P: Систематический обзор эффектов мануальной терапии у младенцев с кинетическим дисбалансом из-за синдрома субокципитальной деформации (KISS). J Man & Manip Ther. 2005, 13: 209-214.

Google Scholar

247.

Эрнст Э .: Хиропрактические манипуляции для лечения неспинальной боли — систематический обзор. N Z Med J. 2003, 116: U539-

PubMed Google Scholar

248.

Gotlib A, Rupert R: Хиропрактические манипуляции в педиатрических условиях здоровья — обновленный систематический обзор. Чиропр Остеопат. 2008, 16: 11-10.1186 / 1746-1340-16-11.

PubMed Central PubMed Google Scholar

249.

Ernst E: Хиропрактические манипуляции с позвоночником при младенческих коликах: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Int J Clin Pract. 2009, 63: 1351-1353. 10.1111 / j.1742-1241.2009.02133.x.

CAS PubMed Google Scholar

250.

Кунин С., Карпеловский А.С., Йелвертон К.Дж.: сравнительное исследование для определения эффективности мануальной терапии позвоночника и аллопатических препаратов при лечении детских колик. Материалы 7-го Конгресса WFC, проходящего раз в два года; Орландо. 1-3 мая. 2003, 330-1.

Google Scholar

251.

Mercer C, Nook B: Эффективность мануальной коррекции позвоночника в качестве протокола лечения младенческих колик. Всемирная федерация хиропрактики.5-й раз в два года Конгресс, 17-22. Под редакцией: Холдман С., Мерфи Б. 1999, 170-1.

мая

Google Scholar

252.

Wiberg JM, Nordsteen J, Nilsson N: Кратковременный эффект спинальной манипуляции при лечении детских колик: рандомизированное контролируемое клиническое испытание со слепым наблюдателем. J Manipulative Physiol Ther. 1999, 22: 517-522. 10.1016 / S0161-4754 (99) 70003-5.

CAS PubMed Google Scholar

253.

Browning M: Сравнение краткосрочных эффектов хиропрактических манипуляций с позвоночником и затылочно-крестцовой декомпрессии при лечении детских колик: одно слепое рандомизированное сравнительное исследование. Клиническая хиропрактика. 2009, 11: 122-129. 10.1016 / j.clch.2008.10.003.

Google Scholar

254.

Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, Markestad T: рандомизированное контролируемое испытание детской колики, получавшей хиропрактические манипуляции с позвоночником.Arch Dis Child. 2001, 84: 138-141. 10.1136 / adc.84.2.138.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

255.

Hayden C, Mullinger B: Предварительная оценка влияния краниальной остеопатии на облегчение детской колики. Дополнение Ther Clin Pract. 2006, 12: 83-90. 10.1016 / j.ctcp.2005.12.005.

PubMed Google Scholar

256.

Huhtala V, Lehtonen L, Heinonen R, Korvenranta H: Детский массаж в сравнении с вибратором для детской кроватки при лечении колик у младенцев.Педиатрия. 2000, 105: E84-10.1542 / peds.105.6.e84.

CAS PubMed Google Scholar

257.

Arikan D, Alp H, Gozum S, Orbak Z, Cifci EK: Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. J Clin Nurs. 2008, 17: 1754-1761. 10.1111 / j.1365-2702.2008.02504.x.

PubMed Google Scholar

258.

Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Габбелс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., ван Гелдроп В.Дж., Невен А.К.: Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. BMJ. 1998, 316: 1563-1569.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

259.

Гаррисон М.М., Кристакис Д.А.: Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия. 2000, 106: 184-190.

CAS PubMed Google Scholar

260.

Всемирная организация здравоохранения: Классификация психических и поведенческих расстройств по МКБ-10: клинические описания и диагностические рекомендации. 1992

Google Scholar

261.

Фриц Г., Рокни Р., Бернет В., Арнольд В., Бейтчман Дж., Бенсон Р.С. и др.: Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с энурезом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2004, 43: 1540-1550. 10.1097 / 01.chi.0000142196.41215.cc.

PubMed Google Scholar

262.

Glazener CM, Evans JH, Cheuk DK: Дополнительные и разные вмешательства при ночном энурезе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2005, CD005230-

Google Scholar

263.

Reed WR, Beavers S, Reddy SK, Kern G: Хиропрактика при первичном ночном энурезе. J Manipulative Physiol Ther. 1994, 17: 596-600.

CAS PubMed Google Scholar

264.

Leboeuf C, Brown P, Herman A, Leembruggen K, Walton D, Crisp TC: Хиропрактика для детей с ночным энурезом: исследование перспективных результатов. J Manipulative Physiol Ther. 1991, 14: 110-115.

CAS PubMed Google Scholar

265.

Педиатрическое общество Новой Зеландии: Рекомендация, основанная на передовой практике: Ночной энурез.2005

Google Scholar

266.

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций: Диагностика и лечение среднего отита у детей в первичной медико-санитарной помощи. 2003, 66:

Google Scholar

267.

Mills MV, Henley CE, Barnes LL, Carreiro JE, Degenhardt BF: Использование остеопатического манипулятивного лечения в качестве адъювантной терапии у детей с рецидивирующим острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med.2003, 157: 861-866. 10.1001 / archpedi.157.9.861.

PubMed Google Scholar

268.

Подкомитет по лечению острого среднего отита: Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия. 2004, 113: 1451-1465. 10.1542 / педс.113.5.1451.

Google Scholar

269.

Wahl RA, Aldous MB, Worden KA, Grant KL: Echinacea purpurea и остеопатическое манипулятивное лечение у детей с рецидивирующим средним отитом: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Complement Altern Med. 2008, 8: 56-10.1186 / 1472-6882-8-56.

PubMed Central PubMed Google Scholar

270.

Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. и др.: Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: Отчет JNC 7. ДЖАМА. 2003, 289: 2560-2572. 10.1001 / jama.289.19.2560.

CAS PubMed Google Scholar

271.

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи. Руководство по клинической помощи. 2006, 34:

Google Scholar

272.

Goertz CH, Grimm RH, Svendsen K, Grandits G: Лечение гипертензии с помощью альтернативных методов лечения (THAT) Исследование: рандомизированное клиническое исследование. J Hypertens. 2002, 20: 2063-2068. 10.1097 / 00004872-200210000-00027.

CAS PubMed Google Scholar

273.

Yates RG, Lamping DL, Abram NL, Wright C: Влияние хиропрактики на артериальное давление и тревожность: рандомизированное контролируемое исследование. J Manipulative Physiol Ther. 1988, 11: 484-488.

CAS PubMed Google Scholar

274.

Бакрис Г., Дикгольц М., Мейер П.М., Кравиц Г., Эйвери Е., Миллер М. и др.: Перестройка позвонка Атласа и достижение целевого артериального давления у пациентов с гипертонией: пилотное исследование. J Hum Hypertens.2007, 21: 347-352.

CAS PubMed Google Scholar

275.

Lefebvre G, Pinsonneault O, Antao V, Black A, Burnett M, Feldman K, et al: Консенсусное руководство по первичной дисменорее. J Obstet Gynaecol Can. 2005, 27: 1117-1146.

PubMed Google Scholar

276.

Проктор М.Л., Хинг В., Джонсон Т.К., Мерфи П.А.: Спинальные манипуляции при первичной и вторичной дисменорее.Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 3: CD002119-

PubMed Google Scholar

277.

Boesler D, Warner M, Alpers A, Finnerty EP, Kilmore MA: Эффективность высокоскоростной низкоамплитудной мануальной техники у субъектов с болями в пояснице во время менструальных спазмов. J Am Osteopath Assoc. 1993, 93: 203-204.

CAS PubMed Google Scholar

278.

Снайдер Б.Дж., Сандерс Г.Э .: Оценка системы мануальной терапии Toftness для субъектов с хронической болью в спине, хроническими головными болями напряжения или первичной дисменореей.Chiro Tech. 1996, 8: 3-9.

Google Scholar

279.

Кокджон К., Шмид Д.М., Триано Дж. Дж., Бреннан П.С.: Влияние спинальных манипуляций на боль и уровни простагландинов у женщин с первичной дисменореей. J Manipulative Physiol Ther. 1992, 15: 279-285.

CAS PubMed Google Scholar

280.

Томасон П.Р., Фишер Б.Л., Карпентер П.А.: Эффективность спинномозговой манипулятивной терапии при лечении первичной дисменореи: пилотное исследование.J. Человека и физиотерапии. 1979, 2: 140-145.

Google Scholar

281.

Hondras MA, Long CR, Brennan PC: Спинальная манипулятивная терапия в сравнении с имитирующим маневром низкой силы для женщин с первичной дисменореей: рандомизированное клиническое испытание без участия наблюдателей. Боль. 1999, 81: 105-114. 10.1016 / S0304-3959 (99) 00004-4.

CAS PubMed Google Scholar

282.

Королевский колледж акушеров и гинекологов: ведение предменстального синдрома.Руководство Green-top. 2007, 48:

Google Scholar

283.

Halbreich U, Backstrom T, Eriksson E, O’brien S, Calil H, Ceskova E, et al: Клинические диагностические критерии предменструального синдрома и руководящие принципы их количественной оценки для научных исследований. Гинекол Эндокринол. 2007, 23: 123-130. 10.1080 / 095135167969.

PubMed Google Scholar

284.

Stevinson C, Ernst E: Дополнительные / альтернативные методы лечения предменструального синдрома: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Am J Obstet Gynecol. 2001, 185: 227-235. 10.1067 / моб.2001.113643.

CAS PubMed Google Scholar

285.

Fugh-Berman A, Kronenberg F: Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) у женщин репродуктивного возраста: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Reprod Toxicol. 2003, 17: 137-152. 10.1016 / S0890-6238 (02) 00128-4.

CAS PubMed Google Scholar

286.

Walsh MJ, Polus BI: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание эффективности хиропрактики при предменструальном синдроме. J Manipulative Physiol Ther. 1999, 22: 582-585. 10.1016 / S0161-4754 (99) 70018-7.

CAS PubMed Google Scholar

287.

Эрнандес-Рейф М., Мартинес А., Филд Т., Кинтеро О., Харт С., Берман I. Предменструальные симптомы облегчаются с помощью массажа. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2000, 21: 9-15.10.3109 / 016748200003.

CAS PubMed Google Scholar

288.

Олесон Т., Флокко В. Рандомизированное контролируемое исследование предменструальных симптомов при лечении рефлексотерапии ушей, кистей и стоп. Obstet Gynecol. 1993, 82: 906-911.

CAS PubMed Google Scholar

289.

Reventlow SD, Hvas L, Malterud K: Делаем невидимое тело видимым. Сканирование костей, остеопороз и телесные переживания женщин.Soc Sci Med. 2006, 62: 2720-2731. 10.1016 / j.socscimed.2005.11.009.

PubMed Google Scholar

290.

Barnett AG, Pols van der JC, Dobson AJ: Возвращение к среднему: что это такое и как с этим бороться. Int J Epidemiol. 2005, 34: 215-220. 10.1093 / ije / dyh399.

PubMed Google Scholar

291.

Капчук Т.Д.: Эффект плацебо в альтернативной медицине: может ли выполнение лечебного ритуала иметь клиническое значение ?.Ann Intern Med. 2002, 136: 817-825.

PubMed Google Scholar

292.

Sox HC, Margulies I, Sox CH: Психологически опосредованные эффекты диагностических тестов. Ann Intern Med. 1981, 95: 680-685.

PubMed Google Scholar

293.

Капчук Т.Дж .: Мощное плацебо: темная сторона рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет. 1998, 351: 1722-1725. 10.1016 / S0140-6736 (97) 10111-8.

CAS Google Scholar

294.

Келли Дж. М., Лембо А. Дж., Аблон Дж. С., Вильянуэва Дж. Дж., Конбой Л. А., Леви Р. и др.: Влияние пациента и практикующего врача на эффект плацебо при синдроме раздраженного кишечника. Psychosom Med. 2009, 71: 789-797. 10.1097 / PSY.0b013e3181acee12.

PubMed Central PubMed Google Scholar

295.

Kaptchuk TJ, Stason WB, Davis RB, Legedza AR, Schnyer RN, Kerr CE, et al: Sham device v inert pill: рандомизированное контролируемое испытание двух обработок плацебо.BMJ. 2006, 332: 391-397. 10.1136 / bmj.38726.603310.55.

PubMed Central PubMed Google Scholar

296.

Oths K: Общение в клинике хиропрактики: как округ Колумбия обращается со своими пациентами. Cult Med Psychiatry. 1994, 18: 83-113. 10.1007 / BF01384878.

CAS PubMed Google Scholar

297.

Адлер Х.М., Хэммет В.Б .: Взаимоотношения врача и пациента еще раз.Анализ эффекта плацебо. Ann Intern Med. 1973, 78: 595-598.

CAS PubMed Google Scholar

298.

Новак Д.Х.: Терапевтические аспекты клинической встречи. J Gen Intern Med. 1987, 2: 346-355. 10.1007 / BF02596174.

CAS PubMed Google Scholar

299.

De Vries R, Lemmens T: Социальное и культурное формирование медицинских доказательств: тематические исследования фармацевтических исследований и акушерства.Soc Sci Med. 2006, 62: 2694-2706. 10.1016 / j.socscimed.2005.11.026.

PubMed Google Scholar

300.

Verhoef MJ, Lewith G, Ritenbaugh C, Boon H, Fleishman S, Leis A: Дополнительные и альтернативные медицинские исследования целых систем: помимо выявления несоответствий в РКИ. Дополнение Ther Med. 2005, 13: 206-212. 10.1016 / j.ctim.2005.05.001.

PubMed Google Scholar

301.

Antman K, Lagakos S, Drazen J: Разработка и финансирование клинических испытаний новых методов лечения. N Engl J Med. 2001, 344: 762-763. 10.1056 / NEJM200103083441010.

CAS PubMed Google Scholar

302.

Хоффер LJ: Доказательство против правдоподобия: правила участия в борьбе за оценку альтернативных методов лечения рака. CMAJ. 2001, 164: 351-353.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

303.

Khalsa PS, Eberhart A, Cotler A, Nahin R: Конференция 2005 года по биологии мануальной терапии. J Manipulative Physiol Ther. 2006, 29: 341-346. 10.1016 / j.jmpt.2006.04.002.

PubMed Google Scholar

304.

Рубинштейн С.М.: Побочные эффекты после хиропрактики у пациентов с болью в шее или пояснице: перевешивают ли преимущества риски ?. J Manipulative Physiol Ther. 2008, 31: 461-464. 10.1016 / j.jmpt.2008.06.001.

PubMed Google Scholar

305.

Эрнст Э: Побочные эффекты спинальной манипуляции: систематический обзор. JR Soc Med. 2007, 100: 330-338. 10.1258 / jrsm.100.7.330.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

306.

Rubinstein SM, Peerdeman SM, van Tulder MW, Riphagen I, Haldeman S: систематический обзор факторов риска расслоения шейной артерии.Гладить. 2005, 36: 1575-1580. 10.1161 / 01.STR.0000169919.73219.30.

PubMed Google Scholar

307.

Михаэли А: Сообщение о возникновении и характере осложнений после манипулятивной физиотерапии в Южной Африке. Aust Physiother. 1993, 39: 309-315.

CAS Google Scholar

308.

Холдеман С., Кэри П., Таунсенд М., Пападопулос С.: Расслоение артерий после манипуляции на шейке матки: опыт хиропрактики.CMAJ. 2001, 165: 905-906.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

309.

Кэссиди Дж. Д., Бойл Е., Кот П., Хе И, Хогг-Джонсон С., Сильвер Ф. и др.: Риск вертебробазилярного инсульта и хиропрактика: результаты популяционного контроля и перекрестного исследования изучение. Позвоночник. 2008, 33: S176-S183. 10.1097 / BRS.0b013e3181644600.

PubMed Google Scholar

310.

Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM: Побочные реакции на лечение хиропрактикой и их влияние на удовлетворенность и клинические исходы среди пациентов, включенных в исследование боли в шее UCLA. J Manipulative Physiol Ther. 2004, 27: 16-25. 10.1016 / j.jmpt.2003.11.002.

PubMed Google Scholar

311.

Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM: Частота и клинические предикторы побочных реакций на лечение хиропрактики в исследовании боли в шее UCLA.Позвоночник. 2005, 30: 1477-1484. 10.1097 / 01.brs.0000167821.39373.c1.

PubMed Google Scholar

312.

Assendelft WJ, Bouter LM, Knipschild PG: Осложнения спинальной манипуляции: всесторонний обзор литературы. J Fam Pract. 1996, 42: 475-480.

CAS PubMed Google Scholar

313.

Институт улучшения клинических систем: Рекомендации ИКСИ по здравоохранению: Оценка и лечение хронической боли.2005, Институт улучшения клинических систем, 1-77.

Google Scholar

314.

Холдеман С., Рубинштейн С.М.: Синдром конского хвоста у пациентов, перенесших манипуляции на поясничном отделе позвоночника. Позвоночник. 1992, 17: 1469-1473. 10.1097 / 00007632-19

00-00005.

CAS PubMed Google Scholar

315.

Vohra S, Johnston BC, Cramer K, Humphreys K: Неблагоприятные события, связанные с педиатрическими манипуляциями с позвоночником: систематический обзор.Педиатрия. 2007, 119: e275-e283. 10.1542 / peds.2006-1392.

PubMed Google Scholar

316.

Стевинсон С., Хонан В., Кук Б., Эрнст Е. Неврологические осложнения манипуляции с шейным отделом позвоночника. JR Soc Med. 2001, 94: 107-110.

PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

317.

Nissen SE: лекарства от СДВГ и сердечно-сосудистый риск. N Engl J Med. 2006, 354: 1445-1448.10.1056 / NEJMp068049.

CAS PubMed Google Scholar

318.

Адамс Д., Амерник Х., Хамфрис К. Обзор знаний, отношения и поведения практикующих врачей альтернативной и альтернативной медицины в отношении детей в их практике. Сан-Франциско, Калифорния, 206-

319.

Moher D, Pham B, Lawson ML, Klassen TP: включение в систематические обзоры отчетов о рандомизированных испытаниях, опубликованных на языках, отличных от английского.Оценка медицинских технологий. 2003, 7: 1-90.

CAS PubMed Google Scholar

320.

Джуни П., Холенштейн Ф, Стерн Дж, Бартлетт С., Эггер М. Направление и влияние языковой предвзятости в метаанализах контролируемых испытаний: эмпирическое исследование. Int J Epidemiol. 2002, 31: 115-123. 10.1093 / ije / 31.1.115.

PubMed Google Scholar

321.

Галанди Д., Шварцер Г., Антеш Г.: Кончина рандомизированного контролируемого исследования: библиометрическое исследование немецкоязычной медицинской литературы, 1948–2004 гг.BMC Med Res Methodol. 2006, 6: 30-10.1186 / 1471-2288-6-30.

PubMed Central PubMed Google Scholar

322.

Moher D, Tetzlaff J, Tricco AC, Sampson M, Altman DG: Эпидемиология и характеристики отчетности систематических обзоров. PLoS Med. 2007, 4: e78-10.1371 / journal.pmed.0040078.

PubMed Central PubMed Google Scholar

Чтобы служить им все мои дни Р.Ф. Делдерфилд

«Он подумал:« Кто, черт возьми, построит здесь школу? Здесь живут только кролики », но затем, как и на станции, его пробуждающиеся чувства сказали ему, что дикая местность изобилует жизнью, всякой жизнью, и что через месяц или два здесь есть обещание необъятного цвета. и движение под прикосновением апреля.

Уже сейчас живые изгороди были усеяны звездочками из гвоздики и примулы, а среди чертополоха и выше виднелись собачьи фиалки, там, где кончались рододендроны

«Он подумал:« Кто, черт возьми, построит здесь школу? Здесь живут только кролики », но затем, как и на станции, его пробуждающиеся чувства сказали ему, что дикая местность изобилует жизнью, всякой жизнью, и что через месяц или два здесь есть обещание необъятного цвета. и движение под прикосновением апреля.

Уже сейчас живые изгороди были усыпаны звездами из гвоздики и примулы, а среди чертополоха и выше виднелись собачьи фиалки, там, где рододендроны кончались на краю небольшого березового леса, зеленые шпили колокольчиков пробивались сквозь море ржавого папоротника. . »

В начале этого романа Младший лейтенант Дэвид Паулетт-Джонс , рота «А», третий батальон, Южный Уэльс Бордерерс, выкапывается из траншеи, единственный выживший после взрыва минометного снаряда.Дэви, сын валлийского шахтера, не чужд трагедии, и до конца этой истории его ждут новые трагедии.

Более или менее (плюс-минус контуж) оправившись от травм, Дэви отправляется в школу Бэмфилд, Девон, где его должны взять на собеседование на преподавательскую должность. Умный мальчик и единственный в своей шахтерской семье интерес к книгам, Дэви получил стипендию в Кембриджском университете, но вмешалась Первая мировая война, и в 1914 году вместо того, чтобы читать для получения степени, Дэви был призван на войну и в окопы. во Фландрии.Это не спойлер, чтобы показать, что Дэви проходит интервью с директором школы (преподобным Алджерноном Херрисом), поскольку остальная часть истории происходит в Бэмфилде, где Дэви преподает английский для младших классов и историю для старших.

Именно в Бамфилде Дэви становится частью школы и лечит свои невидимые раны. Он знакомит своих учеников со стихами «Зигфрид Сассун, отважно бросивший вызов истеблишменту в прошлом году» , зарекомендовав себя как «больший».Он передает свою любовь к истории, обеспечивая связь между прошлыми и текущими событиями и обучая мальчиков думать , а не просто запоминать даты и битвы, и он зарабатывает себе прозвище Пау-Вау за поощрение дебатов. Он устанавливает свою власть с мальчиками, не прибегая к трости, и он не терпит издевательств. Он также воплощает свою страсть к истории в научно-популярной книге под названием «Королевская тигрица, углубленное исследование Маргариты Анжуйской» о жене ланкастерского короля Генриха VI.

Хотя Дэви доволен своей работой, он, конечно, найдет препятствия и неизбежного змея в раю. Ученики будут приходить и уходить, преподавательский состав уезжает, и даже директора школы приходят и уходят со временем. Изменения не всегда к лучшему. За пределами Бамфилда тоже происходят изменения — важные изменения — и, в конце концов, вырисовывается Вторая мировая война. На первом собеседовании Дэви при приеме на работу Элджи Херрис указал на фотографию школьных «стариков», многие из которых погибли во время Великой войны. «Нет необходимости чувствовать себя изолированным от нас, тем более от меня.Это была наша первая пятнадцать лет 1913 года. Двенадцать человек погибли, а один из выживших безногий. На сегодняшний день мы потеряли восемьдесят семь человек, семьдесят два из них известны мне лично. Мои мальчики ». И снова нынешний директор столкнулся с таким суровым испытанием. История замкнулась.

Мне очень понравилось читать этот почти 600-страничный роман о преданном учителе, чья жизнь переплетается с жизнью мальчиков, его коллег и школы в годы между двумя мировыми войнами. Роман приправлен интересными отрывками из истории и политики двадцатых и тридцатых годов.По большей части это тихое, задумчивое чтение.

Выдержки:
«Здесь можно почти протянуть руку и коснуться тишины. Это было живое существо, которое, казалось, переводило дыхание там, в висящем лесу, а затем, по бессловесной команде, соскользнуло с длинного склона холма и перелетело через рельсы, чтобы затеряться в лесу напротив. Его прикосновение было нежным и исцеляющим, проходя по его шрамам, как пальцы женщины.
#
«Никогда ни в прошлом, ни в грядущие годы он так остро не осознавал то обостренное чувство времени, которое сопровождает процесс самопознания; новых лиц, нового опыта, новых измерений пространства, формы, текстуры, цвета и взаимоотношений, которые подняли его из состояния неопределенности и поставили его ноги прямо на девственную землю.
#
«Все время, с каким бы периодом он ни работал, независимо от возраста и уровня своей аудитории, он стремился оживить историю и сравнивал государственных деятелей времен Тюдоров и Стюартов с такими людьми, как Ллойд Джордж. чьи выходки фигурируют в ежедневных заголовках ».
#
«Мне было наплевать на историю, пока вы ее не учили. Я имею в виду, что для меня и для большинства других парней это была не более чем цепочка фиников и дохлая баранина. Но вы сделали это. . Ну, что-то значит.Вы показали нам, как это сочетается с сегодняшним днем, если вы понимаете, что я имею в виду? »
#
« Когда сгустились осенние туманы, он сделал открытие, что боль в его собственном сердце позволила ему неожиданно приблизиться к цели. заглядывает в сердца других, так что он начал смягчаться, что соответствовало новым бороздам на его лице и легкости седины в его волосах ».
№
«Чем старше становился мужчина, тем меньше он в чем-либо был уверен. В конце концов, возможно, он столкнулся лицом к лицу с тем фактом, что все еще смотрел через щель в двери, удивляясь тому, что он видел внутри.
#
«Если есть одна форма лицемерия, которую я не могу вынести, так это сентиментальное отношение к мертвым, просто потому, что они — это мертвых. Чтобы услышать, как некоторые люди говорят на похоронах, можно предположить, что умирают только избранные ».

Самоизоляция с детьми? Есть чем больше чем заняться, чем смотреть телевизор | Нелл Фриззелл

Когда ваш ребенок мечтает хорошо провести время, облизывая окна автобуса, бросая зубные щетки в унитаз или глядя, как далеко он может чихать, такие короткие слова, как «заразный» и «вирус», могут приобретать довольно острый оттенок.И все же, поскольку школы закрылись в пятницу, как родители должны справляться с этим? Предположительно, мы все пробудем здесь на какое-то время, а на самом деле свинка Пеппа не так уж много, на что способен человек, прежде чем превратиться в живую картину Гойи. Итак, здесь, с небольшой помощью моих друзей из Twitter, есть всего несколько указателей.

Если ничего не помогает, выкопайте действительно впечатляющую яму. Если у вас достаточно большая лопата, вы можете построить приют Андерсона

Во-первых, вам не нужно быть экспертом в средневековой истории или термодинамике, чтобы ваш ребенок учился в период самоизоляции.Вы можете использовать часы, часы и таймеры, например, чтобы узнать время. Точно так же вы можете использовать торт, пиццу и апельсины, чтобы узнать о дробях (если по какой-либо причине вы хотите съесть меньше, чем целый торт или пиццу за один присест, я не склонен к этому). Вы также можете использовать повседневные действия, такие как определение времени приема пищи или установка посуды в шкаф, чтобы практиковать количество, пространственное восприятие и детский труд. В качестве важного примечания, я понятия не имел, пока у меня не появился маленький ребенок, насколько они любят шкафы и админку.

Продолжайте читать. В отличие от других занятий в помещении, которые, по словам вашей матери, заставят вас ослепнуть, вы буквально не можете читать слишком много. Если вы хотите изо всех сил превратить книгу в пьесу, или построить персонажей из пластилина, или нарисовать свои собственные иллюстрации, то, что ж, вся власть вам и вашему локтю.

Если вам посчастливилось иметь сад, возможно, сейчас самое время заняться строительством берлоги, разбивкой палаток, пикниками, изготовлением кормушек (из старых консервных банок и семян), охотой на миниберегах, садоводством и — если все иначе не получится — выкопайте действительно впечатляющую яму.Черт возьми, если у вас есть достаточно большая лопата, вы, вероятно, могли бы построить там убежище Андерсона, чтобы заполнить его всем необходимым для выживания: пластилином, старыми ложками, игрушками для ванны и плакатом с Томасом Паровозиком. Это также может быть хорошей весенней возможностью выжимать цветы в больших книгах, выращивать моховой сад, искать «окаменелости» или «зубы динозавра» (в нашем случае это любой старый кусок камня или битого кирпича), делать лист книга и сбор палок. Это лучше, чем пение Baby Shark на повторении. Только.

Как только начнется блокировка, и мы будем здесь надолго, не стесняйтесь баловать телеведущую своих внутренних детей. Сделайте маски из папье-маше поверх воздушных шаров. Сделайте чайные сервизы из папье-маше и устройте себе пикник. Черт возьми, сделай что угодно из папье-маше — мы здесь ненадолго. Попробуйте напечатать картофель (если вы не собираете картофель) краской для плакатов. Если вы живете в доме с лестницей: попробуйте катать мяч по лестнице, кататься на санях по ним в спальных мешках, подниматься по лестнице только руками, прыгая с нижней ступеньки на мягкий коврик.Спрячьте игрушки — в поднос с рисом, чечевицей или другой сушеной едой, которую вы все равно будете варить; или около дома; пеной для бритья на тарелке — в конце тропы, обозначенной на карте сокровищ. Может быть, запланировать вечеринку (разумеется, только для тех, с кем вы живете) — День независимости Литвы? Woohoo! Нарисуйте эти флаги! Традиционная еда Google! Выучите девиз страны. Если вы хотите придерживаться темы пандемии, вы даже можете сделать свое собственное мыло (если вы найдете где-нибудь, чтобы продать вам щелок).Интернет наводнен рецептами.

Если вы действительно собираетесь карабкаться по стенам, попробуйте @fiveminutemum в Instagram, чтобы получить больше идей, или @CosmicKidsYoga на YouTube, чтобы немного расслабиться перед экраном и немного расслабиться.

Когда ничего не помогает, попробуйте очень-очень долгую игру со спящими львами. Примерно 45 минут на раунд. Заставь этих маленьких сквиртов спать до июня.

Нелл Фриззелл, журналист

Представляем Raspberry Pi TV HAT

Сегодня мы рады представить новую дополнительную плату для вашего Raspberry Pi: Raspberry Pi TV HAT, которая продается по цене 21 доллар США.50.

TV HAT подключается к 40-контактному разъему GPIO и к подходящей антенне, что позволяет Raspberry Pi принимать телевизионные передачи DVB-T2.

Смотрите телевизор на Raspberry Pi

С помощью платы вы можете принимать и просматривать телевидение на Raspberry Pi, или вы можете использовать свой Pi в качестве сервера для потоковой передачи телевидения по сети на другие устройства. TV HAT работает со всеми 40-контактными платами GPIO Raspberry Pi при работе в качестве сервера. Если вы хотите смотреть телевизор на самом Pi, мы рекомендуем использовать Pi 2, 3 или 3B +, так как для этого вам может потребоваться больше вычислительной мощности.

Потоковое телевидение по сети

Просмотр телепрограмм не ограничен компьютерами Raspberry Pi: подключив TV HAT к вашей сети, вы можете просматривать потоки на любом устройстве, подключенном к сети. Сюда входят другие компьютеры, мобильные телефоны и планшеты. Вы можете найти инструкции по настройке TV HAT в нашем пошаговом руководстве.

Новый форм-фактор HAT

Raspberry Pi TV HAT следует новому форм-фактору HAT (Hardware Attached on Top), о котором мы также объявляем сегодня.TV HAT — это шляпа половинного размера, которая соответствует очертаниям плат Raspberry Pi Zero. Теперь доступна новая спецификация HAT. Никакие функции не изменились электрически — это чисто механическое изменение.

Механический чертеж шляпы для телевизора Raspberry Pi, демонстрирующий характеристики нового форм-фактора шляпы. Нажмите, чтобы зародить.

TV HAT имеет три отверстия для болтов; мы пропустили четвертый, чтобы HAT можно было разместить на большом Pi, не загораживая разъем дисплея.

Плата поставляется с набором механических прокладок, 40-контактным разъемом и антенным адаптером.

Лицензии

Digital Video Broadcast (DVB) — широко распространенный стандарт для передачи широковещательного телевидения; см. страны, которые приняли стандарт DVB здесь.

Изначально мы будем предлагать TV HAT только в Европе. Уже ведется работа по обеспечению соответствия требованиям для открытия других регионов DVB-T2. Если вы покупаете TV HAT, у вас должна быть соответствующая лицензия или разрешение на прием телевещания. Вы можете найти список лицензий для Европы здесь.В случае сомнений обратитесь в местный лицензионный орган.

Raspberry Pi TV HAT открывает фантастические возможности для людей, которые хотят встроить ТВ-приемник в свои сети. Перейдите на страницу продукта TV HAT, чтобы узнать, где его приобрести. Нам не терпится узнать, для чего вы его используете!

12 распространенных проблем видеонаблюдения и способы их устранения

Камеры видеонаблюдения

— это обычная и экономичная функция современных систем безопасности. Но гарантии безопасности камеры видеонаблюдения настолько хороши, насколько хороши ее надежность и качество отснятого материала.Качество изображения — одно из основных требований, которые Министерство внутренних дел перечисляет в Руководстве по требованиям полиции Великобритании. Следовательно, к любым проблемам с видеонаблюдением следует относиться осторожно.

Даже такая безобидная вещь, как случайное мерцание, может скрыть важные детали изображения — например, лицо вора или номерной знак автомобиля.

Современные камеры видеонаблюдения — это прочные, удобные для оператора устройства, которые на световые годы опережают привередливые и надежные камеры тридцатилетней давности.Но независимо от того, сколько усилий производители прилагают к тому, чтобы их устройства работали без особой настройки, некоторые проблемы все равно возникают.

Не хотите самостоятельно решать проблемы с видеонаблюдением? Мы получим это! Позвоните нам или отправьте электронное письмо, и наши специалисты по видеонаблюдению в Лондоне устранят любые проблемы в рекордно короткие сроки!

Этого можно ожидать от любой камеры. Вы обязательно столкнетесь с проблемами даже с высококлассным оборудованием от известных производителей. Многие распространенные проблемы с системой видеонаблюдения являются просто симптомом несовершенной установки или неправильной настройки.

К счастью, некоторые из этих проблем легко исправить. Вот 11 самых распространенных проблем видеонаблюдения и способы их устранения!

Проблемы с цветом камеры видеонаблюдения

1. Цвета на моей камере не светятся

Если кадры с вашей камеры видеонаблюдения напоминают вам те своеобразные видеоролики о психоделическом роке 1960-х годов, скорее всего, это проблема с настройками баланса белого.

Когда мы смотрим на белый объект, наши глаза будут воспринимать его как белый, даже если он не освещен совершенно белым светом. Это связано с тем, что наши глаза имеют довольно широкий цветовой диапазон и потому, что наш мозг может до некоторой степени компенсировать определенный диапазон параметров внешнего освещения. Камеры пытаются сделать то же самое с помощью настройки, называемой «баланс белого», которую можно настроить вручную или автоматически. Если он настроен неправильно — а это особенно характерно для камер, которые могут настраивать его автоматически, — цвета могут заметно искажаться.

Вот как это исправить:

• Если ваша камера предназначена для использования как в помещении, так и на открытом воздухе, проверьте ее настройки и убедитесь, что она настроена для использования на открытом воздухе. Иногда это не глобальная настройка, а настройка, связанная с цветом.

• Если ваша камера настраивает баланс белого автоматически (два распространенных названия этой функции — ATW — Auto Tracking White Balance — и AWB — Auto White Balance) и она установлена ​​на открытом воздухе, наклоните ее вниз, чтобы она была направлена ​​дальше от неба.Если цвета искажаются только при наличии определенного типа окружающего освещения, например уличных фонарей в ночное время, переместите камеру так, чтобы она была направлена ​​дальше от источника света.

• Если ваша камера поддерживает ATW и AWB, но изменение положения не помогает, отключите ATW или AWB и настройте баланс белого вручную, пока цвета не станут правильными.

• Если ваша камера не поддерживает ATW или AWB, настройте баланс белого вручную, пока цвета не будут правильными.

• Если ваша камера предлагает какие-либо дополнительные настройки цвета, которые позволяют настраивать такие параметры, как уровни оттенка или гаммы изображения, регулируйте их до тех пор, пока цвета не перестанут искажаться.

Возможно, вам придется повторить это упражнение при различных условиях окружающего освещения, пока вы не получите настройку, которая всегда будет работать правильно. И если вам нужно изменить положение камеры, убедитесь, что она по-прежнему покрывает те области, которые вам нужно закрыть!

В то же время важно помнить, что у фотоаппаратов нет неограниченного цветового диапазона.В зависимости от возможностей датчика некоторые камеры могут просто не отображать правильное изображение при любых условиях окружающей среды.

2. Я получаю только черно-белые изображения

Есть две распространенные причины, по которым цветные камеры видеонаблюдения позволяют получать черно-белые кадры.

Камеры видеонаблюдения

могут «видеть» цвета только при достаточно высоком уровне окружающего освещения.

Камеры, предназначенные для использования в ночное время (камеры с функцией «видеть в темноте»), могут записывать изображения в условиях низкой интенсивности окружающего освещения, освещая сцену инфракрасными светодиодами. Однако они не могут различать цвета в инфракрасном свете.

Таким образом, даже цветная камера видеонаблюдения будет делать черно-белые снимки в темноте. Некоторые высококачественные камеры имеют ограниченную поддержку цветопередачи даже в условиях низкой внешней освещенности, но даже это у вас пока что.

Вот как решить эту проблему:

• Убедитесь, что условия окружающего освещения соответствуют требованиям вашей камеры видеонаблюдения. В противном случае вы можете установить дополнительные источники света, прежде чем менять камеру.

• Если окружающего света достаточно, убедитесь, что оптический путь не загорожен, и проверьте камеру на наличие повреждений.

• Если ваша камера выводит аналоговые, композитные или компонентные видеосигналы, убедитесь, что тип входного видео соответствует типу выходного видео.Подключение композитного видеосигнала к компонентному видеовходу или наоборот может иногда приводить к черно-белому изображению, а не к черному экрану. Некоторые мониторы имеют один набор видеовходов — вам необходимо вручную настроить их и установить для них правильный режим.

Здесь может пригодиться тестовый монитор: если вы получаете цветное изображение на тестовом мониторе, скорее всего, с камерой все в порядке. Если условия освещения подходящие и с разъемами проблем нет, лучше всего обратиться к производителю камеры за помощью.

3. На моем видео видеонаблюдения есть горизонтальные линии

Горизонтальные линии на кадрах видеонаблюдения могут затруднить различение мелких деталей, и они затрудняют для персонала наблюдение за заметными участками в течение длительных периодов времени.

Хорошая новость заключается в том, что типичных причин всего две — помехи от окружающего освещения или электрические помехи.Плохая новость заключается в том, что последнее бывает сложно диагностировать.

Вот как можно устранить эти проблемы:

• Убедитесь, что на камеру не падает электрический свет. Яркий свет и свет от некоторых типов электрических источников света могут мешать работе однокристальных ПЗС-датчиков и приводить к мерцанию или горизонтальным линиям на кадрах видеонаблюдения.

• Проверьте источник питания на предмет повреждений и, если вы можете это сделать, убедитесь, что он имеет соответствующую фильтрацию мощности.Поврежденный или ненадлежащий источник питания может вызвать утечку помех из электрической сети в оборудование, которое оно питает. Это, в свою очередь, мешает работе ПЗС-датчика и может привести к искажениям, например появлению горизонтальных линий на изображениях с камер видеонаблюдения.

• Проверить кабели на отсутствие повреждений экрана.

• Если вы используете особенно длинные кабели, кабели категории 5 или коаксиальные кабели, убедитесь, что все кабели проложены правильно. Убедитесь, что кабели проложены вдали от высокочастотного оборудования, такого как спутниковые передатчики, что они не касаются электрического оборудования, и убедитесь, что все кабели правильно заземлены.

Если проблема связана с освещением, а не с электрическими помехами, и вы не можете этого избежать, вы можете попробовать использовать камеру с широким динамическим диапазоном (WDR) или камеры с датчиком CMOS. Тем не менее, рекомендуется изучить все остальные возможности, прежде чем искать дополнительное оборудование.

4. Мигает видео с камеры видеонаблюдения

С мерцанием CCTV может быть трудно справиться, потому что оно может происходить периодически.В некоторых случаях мерцание видео CCTV вызвано помехами из-за неправильной установки, неисправного оборудования или источников питания или плохих условий окружающей среды. Другой типичной причиной является недостаточное питание — часто в результате неправильной конструкции или установки.

Сначала небольшое предостережение: устранение проблем с мерцанием камер видеонаблюдения — и устранение проблем с помехами в целом — требует терпения, потому что источники помех сложно отследить. Если проблема исчезнет, ​​вам следует продолжить наблюдение за кадром в течение некоторого времени, поскольку мерцание может быть прерывистым.

Вот что вы можете сделать:

• Никогда не помешает сначала проверить: убедитесь, что проблема не в мониторе. Если вы видите мерцание только на определенном мониторе и только в полноэкранном режиме, убедитесь, что монитор работает правильно.

• Проверьте разъемы и кабели, особенно экран, на предмет повреждений. Если ваша камера видеонаблюдения имеет аналоговый выход или вы используете особенно длинные кабели, убедитесь, что кабели проложены правильно и правильно заземлены.

• Если ваша камера имеет аналоговый выход, проверьте, продолжает ли видео мерцать даже при отсутствии видеосигнала, отсоединив видеокабель от выхода камеры. Если мерцание продолжается, проверьте блок питания, кабели и разъемы монитора на предмет повреждений. Это вероятный признак того, что видеосигнал чистый, а основная причина мерцания находится на краю монитора.

• Если ваша камера подключена к проходному оборудованию с дополнительными видеовыходами, убедитесь, что все видеовыходы правильно терминированы.

• Если ваша камера видеонаблюдения мерцает только в темноте, убедитесь, что источник питания соответствует требованиям вашей камеры. Мерцание систем видеонаблюдения в условиях низкой внешней освещенности часто является результатом мерцания самих ИК-светодиодов, что обычно случается при недостаточном питании. Камерам требуется дополнительное питание для светодиодов. Камеры видеонаблюдения, особенно камеры PoE, обычно потребляют больше энергии, чем может обеспечить ваша установка в темноте.

• Если ваша камера видеонаблюдения мерцает только в темноте, убедитесь, что она направлена ​​в сторону от источников электрического света. Внезапные изменения условий освещения, такие как резкое увеличение или уменьшение освещенности из-за проезжающих мимо автомобилей, также могут вызвать мерцание изображения в течение нескольких секунд, пока камера регулирует свои инфракрасные светодиоды. В этом случае может помочь изменение угла наклона камеры.

• Убедитесь, что отключение камеры или записывающего оборудования не приводит к прекращению мерцания.Если это так и ваша установка соответствует требованиям к питанию ваших камер видеонаблюдения, проверьте оборудование на предмет повреждений. Поврежденные камеры или видеобоксы могут мешать работе другого оборудования.

• Убедитесь, что ваша камера и все другие устройства рассчитаны на работу с частотой 50 Гц. Большинство оборудования рассчитано на работу как с частотой 50 Гц, так и с частотой 60 Гц, но некоторые источники питания и коммутаторы PoE требуют, чтобы вы выбирали режим работы вручную, с помощью физического коммутатора или параметра конфигурации.

• И последнее, но не менее важное: проверьте камеру — и особенно ИК-светодиоды — на предмет повреждений. Инфракрасный свет не виден невооруженным глазом, поэтому не увидит , если мигает светодиод — все, что вы видите, это мерцающие кадры. Старые или поврежденные камеры будут мерцать, особенно если повреждены светодиоды или датчики света.

5. Моя камера видеонаблюдения шумит в кадрах

Зашумленные кадры видеонаблюдения обычно возникают из-за электрических или радиочастотных помех.Как и в случае с мерцанием, вы должны проверить и устранить типичные источники помех:

• Проверьте разъемы и кабели на предмет повреждений, особенно аналоговые видеокабели. Убедитесь, что все кабели проложены правильно, вдали от источников помех и при необходимости правильно заземлены.

• Если ваша камера имеет аналоговый выход, отсоедините видеокабель от камеры и проверьте, все ли вы видите шум на мониторе. Обычно это признак помех со стороны монитора: проверьте источник питания и кабели.

• Убедитесь, что отключение других камер или видеооборудования снижает уровень шума. Поврежденное или неправильно экранированное оборудование может создавать помехи другим устройствам.

6. Нет видеосигнала

Это, безусловно, самая неприятная проблема системы видеонаблюдения. Вы можете некоторое время жить с мерцанием или шумом, но что, если вы вообще не можете получить изображение? Эта проблема проявляется по-разному:

Убедитесь, что ваша камера правильно запитана. Это может показаться очевидным, но нас всех это укусило. Даже опытные инженеры по безопасности иногда со смущением на лицах понимают, что камера видеонаблюдения не имеет видеосигнала, потому что она не включена.

• Первое и самое очевидное: проверьте разъемы питания и кабели — убедитесь, что они подключены и не повреждены. Если ваша камера видеонаблюдения имеет внешний блок питания, убедитесь, что он работает. Если у вас есть доступ к подобному оборудованию, попробуйте включить камеру видеонаблюдения с помощью тестового кабеля и блока питания.

• Если ваша камера видеонаблюдения подключена к электросети или если она подключена к источнику питания видеонаблюдения с блоком предохранителей, проверьте блок предохранителей.

• Если ваша камера использует PoE, проверьте переключатель PoE и убедитесь, что камера действительно включена.

Проверьте подключение камеры для передачи видео или данных. Если вы не можете получить изображение на камеру видеонаблюдения, но она — это , возможно, изображения не попадают на монитор.

• Если ваша камера подключается к цифровому видеорегистратору, проверьте кабель и разъемы на обоих концах. Убедитесь, что они правильно подключены и не повреждены. В этом случае может помочь тестовый монитор видеонаблюдения.

• Если ваша камера поддерживает IP, убедитесь, что настройки сети верны. Если это проводная камера, проверьте кабель и разъемы на предмет повреждений.

• Проверьте любое дополнительное сетевое или видеооборудование.Если ваша камера видеонаблюдения подключается к каким-либо сетевым коммутаторам или маршрутизаторам, цифровым видеорегистраторам или мультиплексорам видео, убедитесь, что они находятся в рабочем состоянии.

Проверьте программу видеонаблюдения. Программа Advanced для видеонаблюдения позволяет отключить доступ к некоторым камерам или защитить некоторые потоки паролем. В таком случае убедитесь, что вы действительно можете просматривать поток, который ищете.

Проверьте камеру на наличие повреждений. Мы в конце дороги.Если камера правильно включена и проблем с подключением нет, пора проверить, нет ли проблем с самой камерой. Убедитесь, что линзы и защитные колпаки не повреждены, а оптический путь свободен. Если на камере нет внешних признаков повреждения, следующий лучший вариант — обратиться к производителю за технической поддержкой.

7. Моя камера видеонаблюдения показывает черный экран

Если ваша камера видеонаблюдения не показывает изображение и все, что вы видите, — это черный экран, велика вероятность, что видеорегистратор или приложение для наблюдения не могут получить видеосигнал.Чтобы убедиться, взгляните на шаги выше.

Если это не помогает или у вас есть основания подозревать, что видеосигнал на самом деле доступен, но все, что он несет, — это черное как смоль изображение, вот несколько вещей, которые вы можете проверить:

• Убедитесь, что оптический путь ничем не закрыт. Это может быть не очень очевидно: например, маленькие линзы при высоких уровнях увеличения могут быть легко заблокированы листьями или ветвями.

• Убедитесь, что условия окружающего освещения вашей камеры видеонаблюдения соблюдены. Не все камеры видят в темноте — ночью или в неосвещенной комнате. Если уровень освещенности ниже порогового значения камеры, все, что вы получите, будет черным изображением.

• Выключите и снова включите камеру. Если все камеры, а не только одна из них, не показывают ничего, кроме черного экрана, перезагрузите DVR. Современные DVR-боксы и некоторые камеры, особенно очень дорогие, являются настоящими — пусть и крошечными — компьютерами, и они могут давать сбои, как и компьютеры.
• Проверьте объектив и камеру на наличие повреждений. Если оптические компоненты или датчик камеры были повреждены, камера все равно может включиться и отправлять данные, но не будет получать изображение.

8. Моя камера видеонаблюдения не работает ночью

Если ваша камера видеонаблюдения предназначена для использования в ночное время, но все, что вы получаете ночью — это черное изображение, обычно это происходит из-за того, что ИК-светодиоды не работают.

Распространенные причины, по которым это происходит:

• Неправильная конфигурация камеры .Убедитесь, что ваша камера настроена на работу в ночное время. Если это камера дневного и ночного режима, которая должна автоматически переключаться в ночной режим, проверьте ее настройки конфигурации внешнего освещения, если таковые имеются.

• Недостаточная мощность. Светодиоды потребляют дополнительный ток, поэтому камере видеонаблюдения ночью требуется больше энергии, чем днем. Эта проблема особенно характерна для камер с батарейным питанием и питанием по PoE. Убедитесь, что требования к питанию вашей камеры видеонаблюдения соблюдены.

• Светодиоды повреждены. Проверить камеру на наличие повреждений. Светодиоды тоже стареют, поэтому стареющая камера может просто не обеспечивать достаточного света.

9. Моя камера ночью показывает ухудшенные изображения

Если ваша камера видеонаблюдения работает, но ночью изображение ухудшается, вы можете сделать несколько вещей.

• Если вы иногда получаете полностью белые изображения или выглядят так, как будто они переэкспонированы в некоторых областях, убедитесь, что ваша камера направлена ​​в сторону от источников яркого света.Например, автомобильные фары могут насыщать ПЗС-сенсор в условиях низкой внешней освещенности, и камера не покажет ничего, кроме большой белой массы.

• Если на изображении появляются белые пятна, убедитесь, что козырек камеры плотно закрывает объектив и что камера не находится близко к стеклянному окну и не направлена ​​на него. В противном случае изображение может ухудшиться из-за света, исходящего от собственных ИК-светодиодов камеры или от светодиодов другой соседней камеры.

10. Моя камера видеонаблюдения не работает на мобильном устройстве

Если у вас есть доступ к видеопотоку локально, но вы не видите поток CCTV в мобильном приложении, хорошая новость заключается в том, что обычно с камерой или ее оборудованием все в порядке.За исключением сверхъестественных проблем, таких как неисправные сетевые порты в коммутаторе, обычно это просто проблема конфигурации.

Мобильный доступ к потокам с камер видеонаблюдения — это довольно новая технология, и в отрасли нет общепринятых стандартов. Поэтому многие проблемы зависят от поставщика и приложения. Однако, прежде чем вы начнете подозревать, что это проблема конкретно вашей камеры, вы должны проверить несколько вещей:

• Убедитесь, что ваша камера и / или DVR / NVR подключены к локальной сети и что все соответствующие параметры настроены правильно.Если у вашей камеры или цифрового видеорегистратора статический IP-адрес, убедитесь, что вы правильно настроили сетевую маску, шлюз и адреса DNS.

• Если ваша камера предлагает мобильный доступ через облачное приложение, убедитесь, что сетевой брандмауэр не блокирует подключения камеры к Интернету.

• Если вашей системе видеонаблюдения требуется VPN-соединение для удаленного и / или мобильного доступа, убедитесь, что служба VPN настроена правильно.

• Если ваша система видеонаблюдения предлагает удаленный / облачный доступ через службу динамического DNS (DDNS), убедитесь, что настройки DNS настроены правильно. Также стоит отметить, что DDNS может работать не во всех сетях и не во всех конфигурациях, особенно в сетях 4G.

11. Цифровой видеорегистратор моей камеры видеонаблюдения ничего не записывает

Если ваша камера видеонаблюдения работает нормально, но цифровой видеорегистратор ничего не записывает, наиболее частыми виновниками являются неправильная конфигурация, нехватка места для хранения и отказ компонентов цифрового видеорегистратора.Не отчаивайтесь: современные видеорегистраторы довольно удобны и легко устраняют неполадки.

• Убедитесь, что запись включена. Это может показаться очевидным, но это случается. Если вы восстановили устройство до заводских настроек или настройки были повреждены и были автоматически восстановлены до заводских настроек по умолчанию, DVR может прекратить запись без вашего ведома.

• Проверьте настройки видеонаблюдения и цифрового видеорегистратора и убедитесь, что запись включена постоянно или что она включена в течение периода времени, в течение которого вы устраняете неполадки.Некоторые устройства можно настроить для записи видео только через определенные промежутки времени.

• Убедитесь, что на носителе записи вашего цифрового видеорегистратора достаточно места для хранения. Сотрите кадры, которые вам больше не нужны.

• Если ваш DVR загружает видео на сетевой сервер или в облачную учетную запись, проверьте его сетевое подключение. Его локальное хранилище может быть заполнено.

• Возможно, неисправен жесткий диск вашего цифрового видеорегистратора. Многие видеорегистраторы имеют небольшую встроенную флеш-память для своей прошивки и используют жесткий диск только для записи, поэтому ваш видеорегистратор может продолжать работать, даже если он больше не может хранить отснятый материал.

12. Видео с моей камеры прерывистое

Если видео в реальном времени с вашей камеры видеонаблюдения выглядит прерывистым или имеет видимые разрывы, это обычно указывает на проблему с сетью.

Видеозаписи с IP-камер будут прерывистыми, если сеть не имеет пропускной способности, необходимой для их передачи. Аналоговые видеосигналы обычно не искажаются сами по себе.

Если есть проблема с подключением, она проявляется в мерцании, шуме или отключении.Однако видеовыход NVR или подключенных к сети устройств DVR может стать нестабильным из-за медленной сети, независимо от его источника.

Вот некоторые вещи, которые вы можете проверить:

• Проверьте настройки видео камеры и убедитесь, что ваша сеть достаточно быстрая для передачи видеопотока с текущими настройками разрешения и качества. Для видеопотока в кодировке H.264 с разрешением 4 мегапикселя требуется пропускная способность 8 Мбит / с на камеру .

• Если у вас есть беспроводная камера видеонаблюдения с прерывистым видео, убедитесь, что мощность сигнала соответствует расположению камеры.Недостаточно, чтобы камера находилась рядом с точкой доступа Wi-Fi: высокие уровни или радиочастотные помехи могут заглушить сигнал Wi-Fi радиошумом, что приведет к низкой скорости и частым отключениям.

• Если у вас есть проводная камера видеонаблюдения, сетевой видеорегистратор или цифровой видеорегистратор, проверьте все кабели (и особенно экран) на наличие повреждений и убедитесь, что длина используемого кабеля соответствует его длине. Например, кабель Cat-6 может передавать гигабитные сигналы на расстояние не более 100 метров. Убедитесь, что кабель проложен вдали от источников помех.

• Проверьте возможности декодирования вашего сетевого видеорегистратора и сетевое соединение. Если видеопоток превышает возможности декодирования вашего сетевого видеорегистратора, некоторые кадры могут быть пропущены и потеряны, что приведет к прерывистому движению. Если у него есть проблема с сетевым подключением, некоторые кадры могут быть потеряны при передаче, что, опять же, приводит к прерывистому видео.

Мы знаем, что все это может показаться ужасно сложным. Или отнимает много времени. Или оба. Мы устанавливаем и ремонтируем системы видеонаблюдения в Лондоне и его окрестностях более 25 лет.Именно поэтому вам не придется сталкиваться с этими распространенными проблемами видеонаблюдения. Свяжитесь с нами, и мы снимем с вас ремонт видеонаблюдения!

Профессор Филип Колдер | Медицина

Home >>>>

Руководитель отдела человеческого развития и здравоохранения, профессор иммунологии питания

Ссылки по теме

Профессор Филип Колдер — руководитель отдела человеческого развития и здоровья и профессор иммунологии питания в медицине Университета им. Саутгемптон.

Моя работа направлена ​​на то, чтобы понять, как питание влияет на функционирование человеческого тела. Лучшее понимание является ключом к разработке стратегий улучшения здоровья и благополучия человека, снижения риска заболеваний и лечения болезней, связанных с питанием.

У меня широкие исследовательские интересы в области изменения иммунитета, воспалений и кардиометаболических заболеваний питанием. Большая часть моей работы была посвящена изучению метаболизма и функциональности жирных кислот с акцентом на роли жирных кислот омега-3.У меня более 700 научных публикаций, и я внесен в список высоко цитируемых исследователей. Я был награжден медалью сэра Дэвида Катбертсона от Общества питания (1995 г.), кафедрой бельгийского института Danone (2004 г.), международной премией Nutricia (2007 г.), лекцией ESPEN Cuthbertson (2008 г.), премией Мюриэль Белл Новозеландского общества питания. (2009), Премия ректора Университета штата Луизиана в области нейробиологии и медицины (2011), Медаль Нормана Немецкого общества жировых наук (2012), Премия за заслуги перед Ральфом Холманом Американского общества химиков-нефтяников (2015), Британская ассоциация парентеральных заболеваний лекция Пеннингтона по энтеральному питанию (2015 г.), премия Британского фонда питания (2015 г.), международная премия Danone в области питания (2016 г.), награда DSM за выслугу лет в области питания человека (2017 г.) и награда NUTRIM от Маастрихтского университета (2019 г.).Я работал во многих комитетах профессиональных обществ и в течение трех лет был президентом Международного общества изучения жирных кислот и липидов (ISSFAL) (2009-2012) и председателем научного комитета Европейского общества клинического питания и метаболизма. (ESPEN) (2012-2015). Я был президентом Общества питания (2016-2019), а в настоящее время являюсь президентом Федерации европейских обществ питания (FENS; 2019-2023). Я был главным редактором Британского журнала питания с 2006 по 2013 год, а в настоящее время я младший редактор журнала Clinical Science, Journal of Nutrition и Исследования питания.Я являюсь членом нескольких других редакционных советов журналов в области питания, клинической науки и липидологии. Я являюсь членом Королевского общества биологии, Ассоциации питания, Академии высшего образования и ISSFAL.

No related posts.