ОСАГО на полгода, три месяца, месяц и на 20 дней в 2021 году — цена на оформление транзитной страховки
Согласно законодательству, каждый автовладелец должен иметь полис обязательного страхования. Это требование регламентировано :
“Владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств. “
ст.4, п.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 28.11.2015) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»
Каждый новый автомобиль должен быть застрахован не позднее, чем через 10 дней после приобретения ТС. Период использования полиса “автогражданки” составляет один год, но часто бывают случаи, когда страховку необходимо оформить на определенный период.
Оформление полиса ОСАГО сроком до 1 месяца
Понятие периода использования страховки существенно отличается от срока его действия. И если первое значение всегда постоянно и составляет один год, то срок страхования может быть различным, в зависимости от выбранного тарифа. Даже если “автогражданка” оплачена на 3 месяца, после завершения этого периода ее действие всегда можно пролонгировать.
Водители интересуются, можно ли сделать ОСАГО на 20 дней. В категорию водителей, имеющих право на оформление такого страхования попадают те, кто перегоняет свой автомобиль по территории РФ к месту его окончательной регистрации или следующих на технический осмотр. Договор на 20 дней еще называют транзитной страховкой ОСАГО.
“Владелец транспортного средства вправе заключить договор обязательного страхования на не превышающий 20 дней срок при отсутствии документов, указанных в подпункте «е» пункта 3 статьи 15 настоящего Федерального закона, в случае:
а) приобретения транспортного средства (покупки, наследования, принятия в дар и тому подобного) для следования к месту регистрации транспортного средства.
б) следования к месту проведения технического осмотра транспортного средства, повторного технического осмотра транспортного средства.”
П.3, ст.10 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»
На расчет стоимости влияет регион, категория ТС, его мощность, стаж и возраст допущенных к вождению лиц. Оформить транзитный полис может любой дееспособный гражданин, даже если он не является собственником авто. Перемещение без действующего транзитного страхового договора может стать поводом для наложения штрафа или даже помещения транспортного средства на штрафстоянку.
Часто владельцам ТС может потребоваться страховка авто на месяц. Законом предусмотрен минимальный страховой срок, составляющий три месяца.
“Владельцы транспортных средств вправе заключать договоры обязательного страхования с учетом ограниченного использования транспортных средств, находящихся в их собственности или владении.
Ограниченным использованием транспортных средств, находящихся в собственности или во владении граждан, признаются управление транспортными средствами только указанными страхователем водителями и (или) сезонное использование транспортных средств в течение трех и более месяцев в календарном году.”
Ст.16, п.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»
Но есть несколько вариантов для оформления полиса на более короткий период. Если автомобиль имеет транзитные номера, можно получить договор “автогражданки” на 20 дней. При сезонной эксплуатации автомобиля сроком 7 мес. оформляются два страховых документа периодом на 6 мес. (основная) и 1 мес. (достраховка) соответственно. Других способов застраховать машину по ОСАГО на 1 месяц законом не предусмотрено.
Оформление страховки на 3-6 месяцев
После изменений, вступивших в силу после 1 марта 2008 года, водителям предоставлена возможность сезонного страхования автомобиля, предусматривающего ограниченное пользование ТС. Поэтому на вопрос можно ли оформить страховку ОСАГО на авто на 3 месяца в 2021 году юристы отвечают утвердительно.
Полис ОСАГО на три месяца ничем не отличается от стандартного годового договора. Срок его действия указан в правом верхнем углу сразу под периодом использования страховки. Для его оформления достаточно стандартного пакета документов, а стоимость составит половину от цены годового договора.
Полугодовой договор подходит для лиц, использующих свой автомобиль только в летнее время. Стоимость оформления ОСАГО на полгода рассчитывается с учетом коэффициента, который составляет 0,7. Чтобы узнать окончательную цену страховки ОСАГО на 6 месяцев, нужно умножить годовую стоимость на показатель этого коэффициента.
Конечно, эта цена в пересчете на один месяц будет выше полиса на год, но, при этом выгоднее для тех, кто пользуется транспортом нерегулярно.
Государство предоставляет автолюбителям большой выбор вариантов для оформления обязательной страховки, каждый из которых имеет свои особенности и нюансы. Консультация квалифицированного юриста поможет разобраться во всех тонкостях страхового законодательства.
Юридическая консультация
Получите квалифицированную помощь прямо сейчас! Наши адвокаты проконсультируют вас по любым вопросам вне очереди!
Дата обновления: 20 октября 2020 г.
Эксперты рассказали, как выгоднее страховаться по ОСАГО и каско
Как выгоднее застраховаться, когда автовладельцу нужны сразу два полиса — ОСАГО и каско? Заключать договор добровольного страхования в той же компании, где приобретен полис ОСАГО, или в другой? А при страховании по каско, например, в автосалоне, стоит ли сразу оформлять «автогражданку» у того же агента? Или здесь нет смысла искать выгоду? «Российская газета» попросила экспертов отрасли назвать оптимальную стратегию.
Каких-либо нормативных ограничений в этом вопросе нет, напомнили специалисты. Автолюбитель обязан застраховать свою автогражданскую ответственность, но может сделать это в любой компании, представленной на рынке. Добровольная страховка — вообще личное дело каждого. Правда, с одним ограничением: когда речь идет о приобретении новой машины в кредит, каско становится обязательным.
«Законодательством не предусмотрено запретов на заключение договора страхования по каско в той же страховой компании, где заключен договор ОСАГО, или в другой. При выборе нужно исходить из экономической выгоды, поскольку именно страховая компания устанавливает размер страховой премии при заключении добровольного договора страхования», — отмечает ведущий юрист Европейской юридической службы Раиль Гизятов.
Сразу подчеркнем: большинство экспертов сошлись во мнении, что для двух видов страхования автолюбителям лучше выбирать одну и ту же контору.
В первую очередь, ради экономии времени, ведь можно оформить два полиса одновременно, причем компания идет навстречу таким клиентам и старается минимизировать его участие в подготовке документов.
Во-вторую — ради удобства. Как напоминает старший юрисконсульт компании «Мой семейный юрист» Дарья Кашлева, при наступлении ДТП автовладельцу придется звонить только в одну страховую компанию, а не в разные. А еще — ремонтировать автомобиль во всех случаях будет один сервисный центр. Кроме того, если речь идет о единственной компании, проще вносить изменения в страховые полисы и заниматься вопросами урегулирования убытков, отмечает замдиректора департамента андеррайтинга и управления продуктами СК «Согласие» Андрей Ковалев.
Другой важный момент — надежность и доступность сервиса, которая проверяется практикой. «Если вы страхуетесь в компании несколько лет, у нее постоянный офис и оформляет вас один и тот же сотрудник, не меняйте ее на другие, несмотря на обещания и посулы других компаний. Лучше придите с этими предложениями в «свою» контору и попробуйте поговорить о возможности применить их «на месте».
Нормальная компания пойдет на это без разговоров, если, конечно, «другие предложения» — не откровенно «рекламные завлекалки», — говорит бывший замруководителя федеральной службы страхового надзора Александр Щеглов.
Кроме того, ряд компаний старается предоставлять клиенту с двумя страховками финансовую выгоду. Общественный деятель, юрист, экономист Роман Харланов объясняет это прямой заинтересованностью участников рынка: «На ОСАГО никто из страховщиков не зарабатывает, все зарабатывают на каско, а потому и интересные ценовые предложения можно получить чаще при покупке пакета, состоящего из этих двух услуг».
«Каско — один из самых дорогих видов страхования, и страховщики очень заинтересованы в постоянном притоке клиентов. Причем безаварийных. Поэтому, некоторые страховые компании, делая расчет каско, предлагают своего рода «динамическую» скидку за каждый безаварийный год страхования ОСАГО: скажем, за 1 год — 2%, за 2 года — 3% и т.д. Вот и получается, что автовладелец, страховавшийся несколько лет по ОСАГО в одной и той же компании и не побывавший ни в одном ДТП, может получить в компании скидку на каско в 10-15%.
Более того, большинство страховых компаний предлагает небольшие скидки при одновременном страховании ОСАГО и каско даже для новых клиентов», — утверждает гендиректор страхового общества «Помощь» Александр Локтаев.
Но не все так однозначно.
«Стоит ли оформлять полисы каско и ОСАГО в одной компании? Главное — не стоит верить тем компаниям, которые не хотят страховать один вид ответственности без другого!» — предупреждает адвокат Александр Липатников. Он также говорит о возможной скидке при одновременной покупке полисов, но добавляет: величина дисконта может нивелироваться стоимостью самого полиса каско — в разных компаниях она существенно различается.
А заместитель гендиректора компании «Mains Страховой брокер» Павел Озеров и вовсе сомневается в финансовой подоплеке одновременного страхования. «Признаков дополнительной лояльности при объединении двух продуктов для частных клиентов не наблюдается, чего нельзя сказать о юридических лицах, где именно комбинация продуктов играет роль при формировании финальной стоимости покрытия», — уверен он.
Кроме того, скидки могут предоставить и другие страховщики, отмечает представитель компании «Ремонтиста» Александра Обыденова. «Порой выгодно сменить компанию по окончании срока автострахования. Многие дают бывшим клиентам конкурирующих фирм скидку на автостраховку около 5%», — заявляет она.
О том, что однозначных ответов на поставленные выше вопросы, нет, да и не может быть, говорит комментарий Александра Локтаева, который одновременно с «плюсами» назвал и несколько «минусов» страхования по ОСАГО и каско в одной компании. «У тех, кто имеет два полиса от двух фирм, появляется дополнительная возможность выбора компании, в которую можно обратиться за выплатой при страховом случае, в котором виноват другой участник», — отмечает он. Кроме того, здесь работает старое доброе правило: «не класть все яйца с одну корзину», которое обязательно вспомнится, если у одной из компаний возникнут финансовые проблемы.
Наконец, важно помнить, что каско — многовариантный продукт, и в каждой страховой компании его условия могут сильно различаться.
«Поэтому закономерно, когда клиент не гонится за льготной стоимостью каско в своей компании, а предпочтет другую с более подходящими условиями страхования», — заключает Александр Локтаев.
СберСтрахование вышла на рынок ОСАГО
Дочерняя компания Сбера СберСтрахование приступила к оформлению договоров обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО) на собственной лицензии. Приобрести полис можно на сайте Сбера, в мобильном приложении СберБанк Онлайн, на маркетплейсе Сбера по автострахованию или в любом отделении СберБанка.
Наталья Алымова, старший вице-президент, руководитель блока «Управление благосостоянием» Сбербанка: «С августа 2020 года Сбер развивает маркетплейс по автострахованию. До сих пор на этой площадке можно было оформить полис ОСАГО одной из страховых компаний — партнёров Сбера, а теперь и нашей дочерней компании СберСтрахование. Маркетплейс Сбера по автострахованию пользуется большой популярностью: ежемесячно на эту площадку заходят около миллиона уникальных посетителей.
После запуска ОСАГО от СберСтрахования маркетплейс обязательно продолжит свою работу, оставаясь открытой площадкой, к которой смогут присоединиться и другие игроки рынка. При этом я уверена, что СберСтрахование займёт достойное место не только на маркетплейсе Сбера, но и на рынке автострахования в целом. Компания будет расширять сеть продаж за периметром банка как в собственных, так и в партнёрских каналах».
Михаил Волков, генеральный директор СберСтрахования: «С выходом на рынок ОСАГО мы полностью завершили формирование продуктового предложения. Теперь для наших клиентов доступен весь спектр страховых услуг. Несколько месяцев назад мы вышли на рынок ДМС, а сегодня стартовали продажи и собственного ОСАГО. Этот сегмент занимает примерно пятую часть всего рынка страхования, и в перспективе 2–3 лет мы планируем занять в нём лидирующие позиции. Мы уверены, что клиентам понравится наше предложение, ведь мы предлагаем высокое качество сервиса и приятную разницу в цене.
Что очень важно — мы делаем все для того, чтобы клиенту было максимально удобно. Продукт можно приобрести в любом канале продаж Сбера, включая всю сеть отделений банка, что делает его максимально доступным любому потребителю, а для клиентов нашего банка — ещё и удобным благодаря простому оформлению по Сбер ID».
Чтобы оформить ОСАГО от СберСтрахования, клиенту понадобятся три документа: ПТС или СТС, паспорт и водительское удостоверение. Весь процесс займёт несколько минут вне зависимости от канала покупки. Полис придёт на электронную почту клиента сразу после оплаты. Распечатывать его необязательно — достаточно знать серию и номер либо сохранить изображение на телефон.
Можно Ли Осаго Оформить На 3 Месяца – Telegraph
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
ОСАГО на полгода, три месяца , месяц и на 20 дней в 2020 году — цена оформления ОСАГО на …
ОСАГО на 3 месяца : можно ли оформить онлайн и как рассчитать
Минимальный срок страхования ОСАГО в 2020 году: на какой срок можно оформить ?
Можно ли застраховать машину на 3 месяца
Можно ли оформить страховку ОСАГО на 3 месяца ?
ОСАГО на 3 месяца : можно ли оформить , как рассчитать стоимость страховки
Можно ли оформить ОСАГО на 1 месяц , 3 месяца , полгода – разбираемся в нюансах.
..
ОСАГО на месяц — можно ли оформить , цена
Можно ли оформить страховку ОСАГО на 3 месяца ? — Страхование
Распечатка Полиса Осаго
Осаго Онлайн Купить Альфастрахование Омск
Калькулятор Осаго Совкомбанк Страхование
Вск Осаго Онлайн Продлить Страховку Официальный Сайт
Альфастрахование Продлить Осаго
Договор Цессии При Дтп По Осаго
Reso Ru Осаго
Страховая Ставка Осаго 2021
Закон Об Осаго Пункт 16.1
Камеры Будут Штрафовать За Осаго
Расчет Стоимости Осаго 2021 Онлайн Бесплатно
Осаго Практика Судов Верховного Суда Рф
Техосмотр Воронеж Онлайн Для Осаго
Застраховать Автомобиль В Оренбурге Осаго
Страховка На Машину Барнаул Рассчитать Стоимость
Нет Осаго Произошло Дтп
Процент Осаго
Как Застраховать Автобус По Осаго Физическому Лицу
Правила Осаго Расторжение Договора
Не Вписан В Осаго Хозяин Рядом
Сколько Заплатит Страховая По Осаго
Втб Страховка Автомобиля
Росгосстрах Получить Осаго
Осаго Реутов Карта
Осаго Уфа Отзывы
Страховка Автомобиля Бу
Техосмотр В Челябинске Для Осаго
Полис Страхования Гарантии Сохранения Стоимости Автомобиля
Купить Полис Осаго Аско Страхование
Новые Правила Страховки Авто
Как Считают Выплаты По Осаго
Решу Огэ Задача Про Осаго
Таблица Базовых Тарифов Осаго
Страховка Авто Одинцово
Исковое Заявление Возмещении Ущерба Осаго
Осаго Подорожает В 2021 Году
Alfa Страхование Осаго Личный Кабинет
Можно Ли Показывать Фото Осаго
Росгосстрах Телефон По Страховому Случаю Осаго
Заканчивается Страховка Осаго
Как Оформить Осаго Без Дополнительных Услуг
Программа Для Проверки Осаго
Наказание Езды Без Страховки На Авто
Посчитать Сколько Будет Стоить Страховка На Машину
Калькулятор Осаго 2021 Казань
Страховка Онлайн Осаго Категория С
Огэ 2021 Задания 1 5 Осаго
Сколько Возврат Страховки Осаго При Расторжении
Стоимость Рассчитать Осаго Онлайн Страхование
Возврат Страховки После Продажи Авто
Альфастрахование Возврат Осаго Заявление
Страховка На Машину Ресо Цена
Югория Страхование Осаго Калькулятор
Отказаться От Осаго И Вернуть Деньги
Осаго Работа В Страховой Компании
Каким Должен Быть Осаго
Диагностическая Карта Для Осаго Сергиев Посад
Страховка Осаго Рядом
Кбм Осаго Проверить По Базе
Компенсация За Погибших В Осаго Отзывы
Вернуть Деньги За Осаго При Продаже
Можно Ли Вернуть Деньги За Полис Осаго
Купить Осаго На Мотоцикл Без Техосмотра
Замена Прав Кбм Осаго
Проверка Действия Страхового Полиса Осаго
Рассчитать Стоимость Осаго Ингосстрах Калькулятор
Осаго Спб Купить В Выборгском Районе Спб
Почему Нельзя Оформить Полис Осаго Онлайн
Осаго Онлайн Курск Аско
Купить Полис Осаго Цены
Страховое Возмещение По Полису Осаго
Росгострахавто Калькулятор Осаго 2021 Официальный Сайт
Бланк Электронного Полиса Осаго
Пленум Вс Рф Осаго 2021
Действия При Наступлении Страхового Случая Осаго
Оформить Осаго В Улан Удэ
Вск Электронный Полис Осаго Купить Онлайн
Проверить Наличие Осаго По Номеру Автомобиля Бесплатно
Согаз Страхование Автомобиля Иркутск
Страховка Автомобиля Ренессанс
К Страхованию Имущества Относится Осаго
Как Вернуть Деньги За Неиспользованную Страховку Осаго
Сделать Полис Осаго Онлайн Росгосстрах На Год
Изменения Страховки Осаго
2 Осаго На 1 Автомобиль
Проверка Сроков Осаго
Сравни Ру Осаго Рязань
Как Считают Страховку На Машину Осаго
Пушкинская Осаго Согласие Телефоны
Энергогарант Осаго Ижевск
Базовая Ставка Осаго 2021 По Компаниям
Оформить Страховку Осаго На Автомобиль Альфастрахование
Осаго Купить Саратов
Взыскание Вреда Здоровью По Осаго
Купил Авто Как Оформить Осаго
Осаго Ивановская Область
Южурал Аско Полис Осаго
Страхование Автомобиля Уфа Онлайн
Возмещения По Полису Осаго
Сумма Штрафа За Управление Автомобилем Без Страховки
Страховка На Машину Ребенку Инвалиду
Купить Электронное Осаго Согласие
Сделать Электронную Страховку На Грузовой Автомобиль
Штраф За Управление Чужим Автомобилем Без Страховки
Заявление На Продление Осаго
Действующая Страховка На Авто
Армеец Лк Осаго
Оформление Осаго До Постановки На Учет
Оформить Полис Осаго Надежда
Как Считает Ущерб Страховая По Осаго
Макс Осаго Волгоград
Стаж При Страховании Автомобиля
Забыл Страховку Машину
Совкомбанк Страхование Осаго Адреса
Вск Страховой Дом Полис Осаго
Страхование Автомобиля Онлайн Минск
Осаго Кбм Рф
Страховые Компании В Бийске Для Автомобиля Осаго
Можно Оформить Техосмотр Машины Без Страховки
Не Согласен С Оценкой Ущерба По Осаго
Ингосстрах Купить Осаго
Сайт Страхования Автомобилей Росгосстрах
Указание Цб Рф Осаго
Как Выглядит Осаго Фото
Решение Суда По Регрессу Осаго
Бизнес На Страховании Автомобилей Онлайн Отзывы
Страхование Автомобиля Могилев
Ресо Страхование Расторжение Осаго
Полис Осаго Банки Ру
В Какой Компании Оформить Осаго Отзывы
Серии Полисов Осаго 2021
Купля Продажа Автомобиля Страховка
Сроки Обращения По Осаго При Дтп
Осаго Онлайн Московская Область
Как Можно Проверить Осаго
Продал Авто Как Вернуть Страховку
Рса Скидка По Осаго
Расчет Страховки На Авто В Казахстане
Купить Страховку Авто Осаго
Росгосстрах Осаго Обратная Связь
Сколько Выплачивают По Страховке Осаго При Дтп
Ресо Гарантия Осаго Телефон
Осаго Самара Карты
Страховка Осаго Калькулятор Ингосстрах
Страховка Для Перегона Авто
Ресо Страхование Калькулятор Осаго Онлайн
Сколько Штраф Езда Без Страховки На Автомобиле
Как Отразить Полис Осаго В 1с
Диагностическая Карта Для Осаго В Наро Фоминске
Сделать Страховку На Авто На 3 Месяца
На Круге Апшеронск Страхование Авто
Список Стоа По Осаго
Страховка Каско Автомобиля Цена
Страховка Автомобиля Компании
Управление Автомобилем Без Страховки В Присутствии Владельца
Можно Ли Осаго Оформить На 3 Месяца
Краткосрочная регистрация автомобилей | Правительство штата Новый Южный Уэльс
Право на участие
Когда пришло время продлить регистрацию, вы можете выбрать между 3, 6 или 12-месячным периодом, в зависимости от типа продлеваемого автомобиля.
Трехмесячный rego
Трехмесячная регистрация доступна для:
- прицепы
- большегрузных автомобилей — полной массой более 4,5 т.
Шестимесячный rego
Шестимесячная регистрация доступна для:
- легковых автомобилей — до 4.Полная масса автомобиля (GVM) 5 тонн
- большегрузные автомобили — более 4,5 т GVM
- прицепы
- мотоциклов.
Проверки безопасности
Изменение срока регистрации может повлиять на необходимость проверки вашего автомобиля на безопасность. В уведомлении о продлении будет указано, нужна ли вам проверка.
Если вы меняете условия, вы должны запросить новое уведомление о продлении, чтобы узнать, изменились ли требования к проверке.
Это таблица требований к осмотру (PDF, 80.88 КБ) объясняет, когда вам может потребоваться осмотр.
Дополнительные сведения см. В проверках безопасности, розыскных листах и осмотрах транспортных средств.
Как продлить на короткий срок
Для продления регистрации автомобиля вам необходимо:
- ваше уведомление о продлении регистрации
- Обязательное страхование третьих лиц (ОСАГО) на тот же период, на который распространяется регистрация (при необходимости)
- Проверка безопасности или осмотр автомобиля (при необходимости).
Завершите транзакцию, оплатив онлайн или посетив сервисный центр.
Уведомления о продлении для легковых автомобилей выдаются на тот же срок, что и ваша последняя регистрация. Если вы передадите регистрацию автомобиля новому лицу, время следующего уведомления будет по умолчанию 12 месяцев.
Если вы решите продлить регистрацию на 6 месяцев, вы должны оплатить страховку ОСАГО и продлить регистрацию не позднее, чем через 21 день после даты истечения срока регистрации.
Сезонная регистрация
Если у вас есть транспортное средство, используемое для сельскохозяйственных целей или в снежных условиях, вы можете подать заявление на сезонную регистрацию.
Краткосрочные регистрационные расходы
Автомобили, прицепы, мотоциклы и прочие легковые автомобили
Воспользуйтесь нашим калькулятором rego для:
- рассчитать конкретные краткосрочные затраты rego для вашего автомобиля , введя номерной знак и VIN / номер шасси, или
- оцените стоимость продления для вашего транспортного средства общего назначения , выбрав опцию «Общий запрос» в разделе «Продление регистрации» в калькуляторе. Для расчета этой оценки вам не нужны конкретные регистрационные данные.
— Страхование ОСАГО
Рассчитайте стоимость вашего Обязательного страхования третьих лиц (ОСАГО)
Ваша оценка стоимости CTP:
Варианты прямого дебета существуют для продления регистрации на 1 и 3 месяца. Пожалуйста, свяжитесь с Департаментом транспорта и магистралей для получения дополнительной информации.
Для уточнения деталей вашего страхового взноса ОСАГО свяжитесь с Комиссией по страхованию от несчастных случаев (MAIC).
Выберите RACQ для страхования ОСАГО, и вы сможете…
- Доступ к call-центрам и специализированной службе поддержки в Квинсленде
- Посетите магазины, удобно расположенные по всему Квинсленду
существуют для продления регистрации на 1 и 3 месяца. Пожалуйста, свяжитесь с Департаментом транспорта и магистралей для получения дополнительной информации.
Для уточнения деталей вашего страхового взноса ОСАГО свяжитесь с Комиссией по страхованию от несчастных случаев (MAIC).
Выберите RACQ для страхования ОСАГО, и вы сможете…
- Доступ к call-центрам и специализированной службе поддержки в Квинсленде
- Посетите магазины, удобно расположенные по всему Квинсленду
существуют для продления регистрации на 1 и 3 месяца. Пожалуйста, свяжитесь с Департаментом транспорта и магистралей для получения дополнительной информации.
Для уточнения деталей вашего страхового взноса ОСАГО свяжитесь с Комиссией по страхованию от несчастных случаев (MAIC).
Выберите RACQ для страхования ОСАГО, и вы сможете…
- Доступ к call-центрам и специализированной службе поддержки в Квинсленде
- Посетите магазины, удобно расположенные по всему Квинсленду
Страхование RACQ в настоящее время не может рассчитать ваш страховой взнос онлайн, пожалуйста, позвоните нам по телефону 13 1905.
Активных ставок ОСАГО для регистраций в классе 26 до 1 st октября 2017 года нет.
Разработка согласованных планов лечения ювенильной локальной склеродермии
Центр лечения артрита (Хобокен). Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 1 августа 2013 г.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC3724335
NIHMSID: NIHMS481796
Дорожная карта сравнительных исследований эффективности у подростков с локализованной склеродермией
Suzanne C. С. Торок, доктор медицины, Елена Поуп, магистр медицины, Фатма Дедеоглу, доктор медицины, Сэнди Хонг, доктор медицины, Хайди Т.Джейкоб, доктор медицины, К. Эгла Рабинович, доктор медицины, Рональд М. Лаксер, доктор медицины, Глория К. Хиггинс, доктор медицины, Полли Дж. Фергюсон, доктор медицины, Эндрю Ласки, доктор медицины, Кевин Базис, доктор медицины, Мара Беккер, доктор медицины, Сара Кампилло , Доктор медицины, Виктория Картрайт, доктор медицины, Майкл Сидон, доктор медицины, Кристи Дж. Инман, доктор медицины, Рита Джерат, доктор медицины, Кэтлин М. О’Нил, доктор медицины, Шитал Вора, доктор медицины, Эндрю Зефт, доктор медицины, Кэрол А. Уоллес, доктор медицины, Норман Т. Иловайт, доктор медицины, Роберт К. Фульбригге, доктор медицинских наук, и Альянс по исследованию детского артрита и ревматологии (CARRA) Рабочая группа по локализованной склеродермии Адрес для корреспонденции: Роберт К. Фульбридж, доктор медицинских наук, Детская больница — Бостон, 300 Longwood Ave., Boston, MA 02115, t: 617-525-8501 f: 617-264-5123, ude.dravrah.snerdlihc@eggirblhufr См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.- Дополнительные материалы
- Дополнительная таблица 1: Определения высокой, средней и низкой степени серьезности
Дополнительная таблица 2: CARRA jLS Core Group
GUID: D517DCE2-ABF7-44CC-BC4E-B960B9C12A59
Разработать стандартизированные планы лечения, клиническую оценку и критерии ответа на активную ювенильную локализованную склеродермию средней и высокой степени тяжести (jLS).
Предпосылки
jLS — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное со значительной заболеваемостью и инвалидностью. Хотя в литературе описан широкий спектр терапевтических стратегий, отсутствие согласия по специфике лечения и принятым методам клинической оценки затрудняет сравнение подходов и определение оптимальной терапии.
Методы
Основная группа детских ревматологов, дерматологов и непрофессиональных консультантов была привлечена Альянсом по исследованию детского артрита и ревматологии (CARRA) для разработки стандартизированных планов лечения и параметров оценки для jLS с использованием методов консенсуса / номинальных групп.Рекомендации были подтверждены на двух личных конференциях с участием более широкой группы практикующих врачей, имеющих опыт работы с jLS, и полноправных членов CARRA, в которую входит большинство детских ревматологов в США и Канаде.
Результаты
Был достигнут консенсус по стандартизированным планам лечения, которые отражают преобладающую практику лечения членов CARRA. Также были разработаны стандартизированные методы клинической оценки и предварительные критерии ответа на лечение.Более 90% детских ревматологов, ответивших на опрос (67% членов CARRA), подтвердили окончательные рекомендации и согласились использовать эти согласованные планы для лечения пациентов с jLS.
Выводы
Используя методологию консенсуса, мы разработали стандартизированные планы лечения и методы оценки для jLS. Высокий уровень поддержки детских ревматологов поддержит будущие сравнительные исследования эффективности и позволит разработать научно обоснованные рекомендации по лечению jLS.
Введение
Ювенильная локализованная склеродермия (ЮЛС) — редкое хроническое воспалительное и фиброзное заболевание, связанное со значительной заболеваемостью (1, 2). Различия в подтипе заболевания, продолжительности и отдаленных последствиях, связанных с jLS, приводят к более тяжелому фенотипу заболевания, чем наблюдается у взрослых LS. Например, линейная склеродермия, наиболее распространенный подтип jLS, часто поражает не только кожу, но и мышцы и кости, в то время как наиболее распространенный подтип взрослых — ограниченная поверхностная морфея (т.е.е., морфея бляшки), как правило, ограничивается дермой (3, 4). Сообщается, что средняя продолжительность заболевания для jLS в два раза больше, чем у взрослых (13,5 против 5,8 лет) (5), при этом как рецидивирующее, так и хронически активное заболевание регистрируются с относительно высокой частотой. Два недавних педиатрических исследования зафиксировали частоту рецидивов 28–44% в среднем через 16–20 месяцев после прекращения приема метотрексата, а исследование взрослых с заболеванием, начавшимся в детстве, показало частоту рецидивов 59% (6–8). Постоянно активное заболевание было зарегистрировано у 30% взрослых с началом LS в детстве (8), в то время как в другом исследовании сообщалось об активном заболевании у 20% пациентов с jLS через 20 лет (9).Кроме того, у более чем 20% пациентов с jLS развиваются внекожные проявления (ВКМ), включая артрит, судороги и увеит (4, 10).
Поскольку jLS может проявляться на ранней стадии развития и сохраняться в течение многих лет, заболеваемость jLS может быть значительной. Дети с jLS подвержены риску серьезных нарушений роста, включая разницу в длине конечностей, контрактуры суставов и атрофию лица. Обзор проспективного реестра> 100 пациентов с jLS показал, что 38% имели атрофию мышц, укорочение конечностей, гемифациальную атрофию и / или контрактуры суставов, а 25% имели ограниченную функциональную способность (11).В долгосрочном катамнестическом исследовании пациентов с jLS 25% сообщили о легкой или средней степени инвалидности через 20 лет (9). Аналогичным образом, в исследовании взрослых с началом LS в детстве более 50% сообщили о необратимых последствиях, включая ограниченный диапазон движений, атрофию глубоких тканей и различия в длине конечностей (8).
Оптимальная терапия для jLS не известна. Поражения jLS гистологически характеризуются ранней стадией воспаления, за которой следует поздняя стадия фиброза, приводящая к замене нормальных структур аномальным коллагеном (1).Было предложено множество терапевтических стратегий для jLS; тем не менее, большинство опубликованных отчетов представляют собой серии случаев с описанием лишь нескольких сравнительных или плацебо-контролируемых исследований (12–14). Среди клиницистов, занимающихся лечением пациентов с jLS, нет единого мнения о лечении. Начнем с того, что существует существенное разделение в терапевтических выборах между специализированными службами, получающими направления на jLS, при этом детские ревматологи лечат заболевания, выходящие за рамки поверхностной ограниченной морфеи бляшек, в основном с помощью метотрексата (MTX) и системных кортикостероидов (CS), в то время как дерматологи обычно используют местные агенты и фототерапию. (6, 13, 15-18).Что еще более поразительно, когда их попросили подробно рассказать о своих рекомендациях по лечению гипотетического пациента с умеренной и тяжелой линейной склеродермией, детские ревматологи в США и Канаде сообщили о почти полном отсутствии согласия по деталям применяемых схем лечения. Хотя более 95% рекомендовали метотрексат и кортикостероид для лечения в случае линейной склеродермии, при рассмотрении дозы, пути введения, продолжительности лечения, а также режима постепенного снижения или поддерживающей терапии было выявлено 82 отдельных схемы приема метотрексата и 86 уникальных схем приема кортикостероидов, описанных в 114 Responders () ((15) и неопубликованные данные).Фактически, большинство клиницистов следуют собственному уникальному протоколу лечения jLS, что делает невозможным достоверное сравнение результатов.
Стандартизация схем лечения кортикостероидами и метотрексатом при ювенильной локализованной склеродермииРаспределение исходных схем лечения кортикостероидами (CS) и метотрексатом (MTX) для jLS на основе опросов членов CARRA, проведенных до (верхние кружки) и после (нижние кружки) развития JLS ОСАГО.Размер каждого клина пропорционален количеству респондентов, выбирающих этот режим.
Текущая практика: круговая диаграмма CS отображает 59 начальных схем CS, указанных для лечения линейной склеродермии jLS из виньетки случая конечности (15). Каждая пероральная доза CS и режим дозирования CS внутривенно (IV) представлены разным цветом, причем разные оттенки представляют различия в продолжительности лечения и / или графике постепенного снижения дозы. Различные типы CS и количества или режимы дозирования разделены метками с разными типами / дозами, указанными над клином.Для комбинированного лечения CS (IV + P) перечислен только режим внутривенного введения, с различными оттенками, представляющими различия в дозе преднизона, продолжительности действия преднизона и / или продолжительности внутривенного введения CS. Дозы преднизона (P) для перорального применения выражаются в миллиграммах на килограмм веса тела в день. На круговой диаграмме метотрексата изображены 58 схем лечения метотрексатом, указанных для первых 12 месяцев лечения той же виньетки случая линейной склеродермии (15). Каждый цветной клин обозначает различную дозу, путь и / или продолжительность лечения в течение первых 12 месяцев терапии.Различные количества дозирования разделены метками с дозой, указанной над клином. Значения от 0,3 до 1,0 представляют миллиграммы (мг) метотрексата на килограмм веса тела пациента. Значения от 10 до 20 / м2 представляют мг метотрексата на квадратный метр площади поверхности пациента.
Консенсусные планы лечения: круговая диаграмма CS показывает распределение CS CTP, которые, по оценкам участников CARRA, они будут использовать для лечения будущих пациентов с jLS. Опрос не просил участников указывать, какой из двух режимов дозирования внутривенного введения CS они будут использовать, поэтому этот клин закрашен как пурпурным, так и зеленым.Все CTP на основе метотрексата определяют один и тот же режим дозирования метотрексата, вводимого подкожно каждую неделю в течение первых 12 месяцев лечения. Этот режим дозирования был единодушно одобрен членами jLS core и LS Workgroup и был одобрен 94% респондентов CARRA в опросе 2011 года.
Сокращения: d = день, IV = внутривенно, кг = килограммы, мг = милограммы, мес = месяц, P = преднизон; wk = неделя.
Важным ограничением в дизайне и оценке исследований лечения в jLS и основным источником вариабельности в клинической практике было отсутствие конкретных биомаркеров и отсутствие согласия по стандартам для количественной оценки активности заболевания и ущерба (19, 20 ).Хотя было опубликовано несколько клинических методов оценки, в том числе шкала DIET (диспигментация, уплотнение, эритема, телеангиэктазии), модифицированная оценка кожи Роднана (mRSS) и индекс локализованной склеродермии (LoSSI) (21-23), все они относятся к степени тяжести. меры, оценивающие активность и ущерб вместе, и каждый оценивает только ограниченный набор клинических параметров, сообщаемых для отражения изменений в болезненном состоянии. Кроме того, отсутствие утвержденных критериев ответа на лечение ограничивает способность клиницистов выносить суждения об эффективности лечения.
В интересах стандартизации клинической практики и создания основы для разработки и проведения сравнительных исследований эффективности при педиатрических ревматических заболеваниях члены Альянса исследований детского артрита и ревматологии (CARRA) создали ряд рабочих групп, которым было поручено разработать стандартизированные планы клинической оценки и лечения (согласованные планы лечения, CTP). Цель состоит в том, чтобы разработать CTP, которые согласуются с наилучшими доступными доказательствами в литературе и лишь незначительно отличаются от текущей практики для большинства пациентов среди большинства участвующих клиницистов, чтобы врачи чувствовали себя комфортно, используя разработанные CTP для лечения своих пациентов.Такое ограничение вариативности практики позволит сравнивать данные, полученные от разных поставщиков, и позволит разработать стандарты оказания помощи, основанные на фактических данных.
Методы
Для достижения целей проекта CARRA CTP, основная рабочая группа (jLS Core), состоящая из 10 сертифицированных детских ревматологов и 2 консультантов по дерматологии, каждый из которых имеет опыт и особый интерес к jLS, и 1 непрофессиональный консультант (родитель ребенка с jLS), было создано и поручено вести эту деятельность.В качестве начального шага было определено, что необходимо следующее для разработки CTP для jLS: 1) Идентифицировать целевую популяцию, включая определение активного заболевания; 2) Определите, какие лекарства и схемы использовать; 3) Разработать инструменты оценки для мониторинга активности болезней и ущерба; и 4) Определить реакцию на лечение и неудачу. Для достижения этих целей ядро jLS проводило ежемесячные телеконференции и опросы в Интернете с октября 2009 г. по август 2011 г. Работа ядра jLS была рассмотрена и подтверждена на двух личных встречах по согласованию с членами рабочей группы CARRA LS, и через интернет-опрос врачей-членов CARRA (в состав CARRA входят около 90% практикующих педиатров-ревматологов в Северной Америке).
Разработка jLS CTP проводилась по результатам предварительного опроса всех врачей-членов CARRA по лечению jLS (обзор jLS CARRA) (15) и подробного обзора литературы. Опрос jLS CARRA показал отличное согласие в отношении использования метотрексата (93–100%), обычно с CS (76–97%) для лечения jLS средней и высокой степени тяжести, и выявил четыре преобладающих режима лечения, используемых врачами CARRA (15). Это следующие модели: только метотрексат, метотрексат плюс пероральный кортикостероид, метотрексат плюс внутривенный кортикостероид (IV CS) и метотрексат плюс пероральный и внутривенный кортикостероид (комбинированный CS).Был проведен обзор литературы для оценки современных научных данных о системном лечении СЛ. Исследования, подходящие для оценки, должны были включать> 1 пациента, включая исследования как для детей, так и для взрослых. Уровни доказательности оценивались от A (рандомизированные клинические испытания) до D (мнение экспертов без опубликованных подтверждающих доказательств) в соответствии с руководящими принципами, установленными Оксфордским центром доказательной медицины (CEBM, www.cebm.net).
Ежемесячные опросы jLS Core были проведены для определения диапазона мнений по определенным темам и определения повестки дня для последующих конференц-звонков.Например, в ходе опроса по оценке ущерба участникам предлагалось указать из списка, какие функции, по их мнению, указывают на повреждение, какие ECM следует включить и как их оценивать. Это позволило выявить пункты, по которым уже существует консенсус, так что обсуждение может сосредоточиться на вопросах, не являющихся консенсусом. Консенсус был определен как простое большинство для немедикаментозных вопросов, в то время как консенсус относительно дозы, пути и продолжительности лечения требовал согласия не менее 80%.
Цели проекта, обзор литературы, предварительные CTP и меры оценки были рассмотрены рабочей группой CARRA LS на ежегодном научном собрании CARRA 2010 (Чикаго, Иллинойс; 24 участника).Методы номинальной группы использовались для достижения консенсуса по элементам проектов ПДД, а также по новым проблемам, поднятым во время встречи. Этот процесс включает в себя представление отдельных пунктов повестки дня для обсуждения, запроса и документирования мнений каждого участника с последующим голосованием для определения того, был ли достигнут консенсус (24). Если консенсуса не существовало, то проводилось дальнейшее обсуждение со ссылками на текущую клиническую практику и опубликованные исследования лечения, чтобы гарантировать, что решения основывались на наилучших имеющихся доказательствах, после чего снова проводилось голосование.Этот процесс продолжался до тех пор, пока не был достигнут консенсус, или, если это оказалось невозможным после нескольких циклов, темы были возвращены в основную группу jLS для обсуждения после конференции.
Последующие телеконференции основной группы касались оставшихся задач и вопросов, не получивших консенсуса, включая завершение CTP и разработку клинических показателей и критериев ответа на лечение. Разработка клинических показателей была основана на работе группы по клиническому и ультразвуковому исследованию mloSSI и LOcalized scleroderma (LOCUS).Измерение mLoSSI обеспечивает глобальную оценку активности болезни LS путем оценки эритемы, толщины кожи и новых очагов / очагов поражения во всех пораженных анатомических участках, при этом тело разделено на 18 участков (25). Было обнаружено, что эти параметры имеют умеренную или очень высокую достоверность содержания, а общий показатель имеет высокую степень чувствительности у активных пациентов (25). LOCUS недавно завершил проспективное исследование 100 пациентов с jLS, в котором дюжина клинических параметров оценивалась на предмет их корреляции с врачебной оценкой состояния болезни, чтобы работать над разработкой взвешенного критерия клинической активности заболевания, основанного на фактических данных (26).
Заполненные CTP, а также клиническая активность и меры ущерба были рассмотрены рабочей группой CARRA LS, а затем представлены данные о членстве в CARRA в интернет-опросе. Окончательный обзор и обсуждение CTP, оценок и критериев ответа на лечение были проведены с рабочей группой LS на Ежегодном научном собрании CARRA 2011 (Майами, Флорида; 28 участников).
Результаты
Целевая группа
Первоначальная цель jLS Core заключалась в разработке отдельных CTP для пациентов с высокой и средней степенью тяжести.Поскольку уровни серьезности для jLS не были определены ранее, ядро jLS разработало предварительные определения для использования при разработке CTP (см. Дополнительную таблицу 1). Вкратце, высокая степень тяжести определялась как проявление генерализованной или пансклеротической морфеи, краниофациальной линейной склеродермии (en coup de saber) или другого подтипа с признаками высокой заболеваемости (например, поражение ЦНС, укорочение конечностей, контрактура суставов). Умеренная степень тяжести определялась как ограниченная глубокая морфея или линейная склеродермия туловища или конечности без признаков высокой заболеваемости.Пациенты с jLS низкой степени тяжести, обычно с поверхностной ограниченной морфеей (поражением бляшек), обычно не направляются к детским ревматологам, а находятся под наблюдением в основном дерматологов (15). Основываясь на опросе jLS CARRA и опросе предпочтений участников jLS Core в отношении лечения, терапевтические схемы, указанные для пациентов с высокой и средней степенью тяжести, в значительной степени совпадают. Таким образом, jLS Core решил разработать единый набор планов лечения для пациентов как с высокой, так и со средней степенью тяжести, исключив при этом заболевание низкой степени тяжести.
Другие характеристики целевой популяции пациентов, определенные с помощью jLS Core (), включают диагностику ЛС детским ревматологом или детским дерматологом с классификацией подтипов, определенной в соответствии с предварительными критериями классификации Падуи (которые исключают эозинофильный фасциит) (27). Поскольку jLS может присутствовать при рождении (28), минимальный возраст не определен. В целях включения в будущие сравнительные исследования эффективности jLS, максимальные возрастные параметры для использования этих CTP были рекомендованы как появление симптомов до 18 лет и начало лечения до 21 года.
Таблица 1
Идентификация целевой группы jLS 1
| Пациент должен иметь: | |
| |
| Пациент не должен иметь: | |
| |
Разработанные и представленные в настоящее время КТП предназначены для пациентов с активным заболеванием. предшествующей терапии или продолжительности заболевания. Поскольку не существует установленных определений для активного заболевания jLS, ядро jLS разработало определение, основанное на характеристиках, цитируемых в литературе.Ключевым членам было предложено выбрать и ранжировать клинические признаки, которые должны быть включены в определение активного заболевания, из списка параметров, которые использовались для оценки реакции на лечение или были указаны как показывающие изменение состояния болезни. В результате получилась двухуровневая система характеристик деятельности (), причем один уровень содержал параметры, которые, по мнению основных участников, были индивидуально достаточными для индикации активности заболевания, а другой содержал параметры, которые, по мнению участников, не были специфичными или достаточно серьезными сами по себе; как минимум два параметра из этого второго уровня потребуются для того, чтобы у пациента считалось активное заболевание.
Таблица 2
Определение активного заболевания для сравнительных исследований эффективностиПациенты могут иметь либо один элемент из группы 1, либо ≥2 из группы 2, чтобы квалифицироваться как имеющие активное заболевание.
| Группа 1: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Группа 2: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||