Ппд это: ППД — это… Что такое ППД?

ППД — это… Что такое ППД?

ППД

полупроводниковый детектор

ППД

пункт приёма донесений

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

ППД

процессор передачи данных

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ППД

Панамское профсоюзное действие

профсоюз

организация, Панама

ППД

поверхностно-пластическая деформация

ППД

[метод] поддержания пластового давления

ППД

пистолет-пулемёт Дегтярева

конструктор В. А. Дегтярев

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

ППД

первичный преобразователь давления

Источник: http://gorgaz.ru/rukov/work.html

ППД

пневматический подводный дом

ППД

приёмник полного давления

ППД

параметрический полупроводниковый диод

Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ППД

пункт постоянной дислокации

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

ППД

психолого-педагогическая диагностика

мед., пед., псих.

Источник: http://www.umk.utmn.ru/?section=discipline&spy_id=135&d_id=3926&dh_id=5612&specialize_id=

ППД

поверхностное пластическое деформирование

ППД

правила поведения на дорогах

образование

ППД

политико-правовой документ

полит. , юр.

ППД

подвеска для плохих дорог;
пакет для плохих дорог

авто

ППД

производство пластмассовых деталей

Источник: http://www.polad.ru/Pages/?id=448

ППД

подготовка проектной документации

ППД

предпроектная и проектная документация

ППД

подготовка перевозочных документов

Источник: http://www.eav.ru/publ1.php?page=&publid=2006-05a12

Пример использования

АРМ ППД системы ЭТРАН

ППД

полная периодическая декларация

Источник: http://www. loglink.ru/news/record/?id=5843

ППД

пакетная передача данных

Источник: http://www.spbit.ru/news/n1893/

Пример использования

услуга ППД

ППД

поддержание пластового давления

Источник: http://www.angg.ru/pub/news/25_11_2002.html

ППД

постоянное положительное давление

в дыхательных путях

мед.

Источник: http://www.healthquality.ru/flowcharts/rdsrus.pdf

ППД

площадь Пролетарской диктатуры

разг. , Санкт-Петербург

Словарь сокращений и аббревиатур. Академик. 2015.

ППД — это… Что такое ППД?

ППД — полупроводниковый детектор ППД пункт приёма донесений Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. 318 с. ППД процессор передачи данных Словарь …   Словарь сокращений и аббревиатур

ППД-34/38/40 — ППД 40 Тип: пистолет пулемёт Страна …   Википедия

ППД-34/40

— ППД 34/38/40 ППД 40 Тип: Пистолет пулемёт Страна: СССР История службы: Годы эксплуатации: 1934 1941 Использовалось: РККА …   Википедия

ППД-40 — ППД 34/38/40 ППД 40 Тип: Пистолет пулемёт Страна: СССР История службы: Годы эксплуатации: 1934 1941 Использовалось: РККА …   Википедия

ППД — пистолет пулемёт системы В. А. Дегтярёва (ППД 40) с барабанным магазином, применялся в начале Великой Отечественной войны. * * * ППД ППД, пистолет пулемет системы В. А. Дегтярева (см. ДЕГТЯРЕВ Василий Алексеевич) (ППД 40) с барабанным магазином,… …   Энциклопедический словарь

ППД — пистолет пулемет системы В. А. Дегтярева (ППД 40) с барабанным магазином, применялся в начале Великой Отечественной войны …   Большой Энциклопедический словарь

ППД-40 —         Пистолет пулемет Дегтярева ППД 40 (СССР) Пистолет пулемет Дегтярева образца 1940 года Калибр: 7,62×25мм Вес: 3.63 кг без магазина; 5.45 кг со снаряженным магазином на 71 патрон Длина: 788 мм Темп стрельбы: 800 выстрелов в минуту Магазины …   Энциклопедия стрелкового оружия

ППД-34/38 — советский двадцатипяти и семидесятиоднозарядный пистолет пулемет системы Дегтярева калибра 7, 62 мм. Длина 777 мм. Вес 3750 г …   Энциклопедия вооружений

ППД-40

— советский семидесятиоднозарядный пистолет пулемет системы Дегтярева калибра 7, 62 мм. Длина 788 мм.Вес 3630 г …   Энциклопедия вооружений

ППД — Пистолет пулемет Дегтярёва модель огнестрельного оружия Приемник полного давления устройство в авиационной технике Пункт постоянной дислокации Поддержание пластового давления Поверхностное пластическое деформирование …   Википедия

SPF и PPD защита от ультрафиолета.

Типы солнечных лучей

Прежде чем мы узнаем, для сего необходима  PPD и SPF защита, разберемся в тапах солнечного излучения.

Солнечные лучи бывают трех типов:

UVC — лучи, которые полностью поглощаются озоновым слоем и не опасны для человека.

UVB — лучи, которые приводят к загару, а также являются причиной ожогов, они же могут спровоцировать появление рака кожи. Эти лучи не проникают через одежду или стекла, поэтому дополнительным барьером служат солнцезащитные очки, головные уборы и одежда, закрывающая все части тела.

UVA — эти лучи не провоцируют появление ожогов, но при этом они опасны для кожи. А-лучи повреждают клетки ДНК и приводят к разрушению коллаген, что приводит к фотостарению кожи. Также, могут вызывать появление новообразований на коже, а также спровоцировать пигментацию и гиперпигментацию.

UVA-лучи  проникают сквозь одежду и стекла. На их активность практически не влияет ни время года, ни географический фактор. И вредное воздействие имеет накопительный эффект.

Как вы понимаете, помимо тепла и витамина D, солнечные лучи наносят значительный вред нашей коже. Это не говоря о вреде для общего здоровья организма!

Вот тут на помощь и приходят средства с SPF и PPD фильтрами.

 

Фильтры защищающие от солнечного излучения.

SPF — это фильтр, который блокирует излучения UVB и защищает кожу от ожогов и рака кожи. Лучше всего выбирать средства с SPF 30 (защищает от 97% Уф-лучей) и выше.

PPD — индекс, указывающий степень защиты от UVA лучей, т.е защиты от фотостарения кожи. Самый высоки PPD — 42, т.е. такое средства защищает от 42% УФ-лучей.

Также можно встретить на упаковках такие показатели как:

IPD — степень защиты от UVA , максимальный показатель 90.
PA — степень интенсивности защиты, обозначается +, ++, +++.
Также фактор защиты от А-лучей может обозначаться маркировкой UVA.

Не стоит расстраиваться, если вы не найдете на упаковке знакомых аббревиатур, т.к. согласно стандартам, все средства, заявленные как солнцезащитные должны содержать как защиту от UVB-лучей, так и от UVA.

Нашей коже необходима  SPF-защита! И защита эта необходима каждый день, вне зависимости от времени суток или года.

• В зимний период 80% лучей отражается от снега и негативно воздействуют на кожу.
• Вредные UVA- лучи имеют свойство проникать через стекла автомобиля и окна в помещениях.
• На большой высоте интенсивность вредного излучения возрастает во много раз. Особенно при полетах на самолете.

Особенности использование средств с SPF-фактором.

Начнем с того, что значит маркировка SPF 10, 15, 20 и т.д.

По среднестатистическим данным, человек с европейским типом внешности, без защитного крема, может безопасно провести на солнце 15 минут.

При использование средств с защитным фактором SPF 10 это время возрастает в 10 раз, т.е. будет составлять 150 минут. Через это время необходимо нанести крем повторно.

Но! Не стоит забывать, что показатели могут меняться в зависимости от многих внешних и индивидуальных факторов, поэтому стоит учитывать все особенности.

Общие особенности использования солнцезащитного крема:

Наносить средство нужно минимум за 20 минут до выхода из дома.

• Использовать защитные средства необходимо даже если Вы будете находиться в помещение с окнами, в этом случае защитный фактор может быть невысоким 10-20 СПФ.
• Средство необходимо наносить в определенном количестве (~1,25 мл. на лицо и столько же на шею). Если нанести крем тонким слоем, то его защитный индекс средства снижается. Но тут тоже есть свои особенности,т .к. солнцезащитные кремы бывают разными по текстуре и плотности.
• Обновлять солнцезащитное средство необходимо каждые 2-3 часа
• Если Вы контактировали с водой, то следует повторно нанести средство.

И еще, негативное воздействие УФ-лучей проявляется через 5-10 лет, поэтому не стоит обольщаться, если Вы сейчас не используете защитные кремы и пока не замечаете признаком фотостарения кожи.

Берегите и любите себя! Красота не требует жертв, красота требует внимания и заботы!

Ознакомиться со списком солнцезащитных средств от ведущих мировых брендов космецевтики можно в нашем магазине!

Присоединяйтесь к нам в INSTAGRAM!!

Что такое ППД в армии?

Армия — понятие достаточно объёмное, если понимать под ней все Вооружённые Силы вместе со штабами, видами сил, родами и подразделениями обеспечения. И поэтому таких аббревиатур в разных случая достаточно много.

К примеру. В штабах существуют такие расшифровки:

• Пункт постоянной дислокации. Расположение воинских частей.
• Подготовка перевозочных документов. В строевых отделениях штабов.
• Политико-правовой документ. У военных юристов.
• Психолого-педагогическая диагностика. У военных воспитателей и психологов.

В военной авиации:

• Приёмник полного давления. Авиационный прибор, очень важный при измерении скорости особенно на взлёте. Были случаи….

• Прямопоказывающий прибор дальности. Часто совместно с азимутом для пилота.

• У специалистов службы вооружения:

• Пистолет-пулемёт Дегтярёва. На вооружении не стоит, но на складах имеется.

В Воздушно-десантных войсках:

• Полуавтомат парашютный десантный. Сейчас уже есть более совершенные системы.
• Полоса пролета десанта. Обязательна должна быть прикрыта с неба и земли.

В ВМФ, у подводников и водолазов.

• Противоподводно-диверсионное обеспечение. Вообще то конечно с дополнительной буквой о.
• Пневматический подводный дом.
• Положение о плавании по Дунаю.

Военные связисты:

• Параметрический полупроводниковый диод.
• Полупроводниковый детектор.
• Пакетная передача данных.
• Процессор передачи данных.

В Войсках РХБЗ:

• Подпороговая доза.

На пожароопасных военных объектах:

• Пульт пожарный диспетчерский.

В госпиталях:

• Постоянное положительное давление (в дыхательных путях).

В конструкторских бюро:

• Подготовка проектной документации.
• Подвеска для плохих дорог (автотранспорт).

Стойкая краска для волос: состав, химия, применение, последствия

СОСТАВ КРАСКИ ДЛЯ ВОЛОС КРАСИТЕЛИ И ПИГМЕНТЫ

Эумеланин. Иногда вместо COOH может быть H

Сегодня, стойкая краска для волос широко используются, либо чтобы прикрыть седые волосы, либо просто для того, чтобы изменить свой естественный цвет волос.

Прежде, чем говорить про состав краски для волос, необходимо напомнить о красителях для волос. Пигменты и красители для волос – это молекулы способные окрашивать волосы. В первую очередь это пигменты, которые называются меланины. Выделяют два типа меланинов: эумеланин и феомеланин.

Эумеланин окрашивает в оттенки начиная от коричневого и до черного, в то время феомеланин придает цвета в диапазоне от светлых до рыжих оттенков. Различные цвета волос являются лишь следствием содержания различных остатков этих двух пигментов, входящих в состав краски для волос.Светлые волосы часто результат низкой концентрации меланина в целом.

 

ОКРАШИВАНИЕ ВОЛОС ХИМИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ

Парафенилендиамин (PPD)

Есть много способов, как можно провести окрашивание волос. Мы будем рассматривать окрашивание волос с применением окислительной или, как её еще называют, стойкой краски для волос. Основой этих красителей является парафенилендиамин (PPD), впервые использованный более 150 лет назад.  Окрашивание волос происходит при действии окислителей и идет до коричневого цвета.

2,5-диаминотолуол

Сегодня, парафенилендиамин (PPD) по-прежнему является одним из основных химических веществ, применяемых в красах для волос. Даже спустя 150 лет после открытия парафенилендиамина так и не нашлось лучшего аналога основного красящего вещества.  
PPD – производное 2,5-диаминотолуола и п-аминофенола, которые также иногда используются в качестве первичных промежуточных продуктов при производстве других красок для волос.

 

Первичные промежуточные продукты получают при взаимодействии молекулы красителя с окислителем. Поэтому перекись водорода входит в состав почти всех красок для волос. Перекись водорода является сильным окислителем и может окислять природные пигменты меланина в волосах, и удалять некоторые сопряженные двойные связи с целью обесцвечивания молекул красителя.

Конечно же, в темно-коричневый цвет всё красить не будем, поэтому в химический состав краски для волос добавляются и множество других компонентов. Известны связующие агенты, которые сами по себе представляют собой бесцветные вещества, а при взаимодействии с первичными промежуточными соединениями могут воспроизводить широкий спектр различных цветов. Химический состав стойкой краски для волос, как правило, включает целый ряд связующих веществ (агентов) в разных концентрациях. Это необходимо для того чтобы достигнуть требуемого оттенка.

Связующие агенты делятся на три категории:

• синие;
• красные;
• зеленые.

Процесс окрашевания волос

Аммиак

Химическая реакция, в которую вступают компоненты краски при её применении, проходит в щелочной pH. В большинстве случаев pH среды регулируется добавлением аммиака в состав стойкой краски для волос. Кроме регулирования pH, аммиак заставляет кутикулы волос набухать, что позволяет молекулам красителя пройти в глубь волоса и в итоге вызывает постоянную (стойкую) окраску.

Этот процесс может привести к повреждению волос, особенно если вы часто их окрашиваете. Поэтому многие компании производят краски для волос без аммиака, используя аналоги, например, этаноламин. Это более мягкий агент. Он не заставляет кутикулу набухать настолько, насколько это делает аммиак.

 

Этаноламин

Этаноламин имеет ряд недостатков:

• краситель относительно быстро вымывается (в отличии от стойких красок на аммиаке)
• менее эффективен при осветлении, чем стойкие краски для волос на основе аммиака.

 

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СТОЙКАЯ КРАСКА ДЛЯ ВОЛОС

Некоторые компоненты при повторном применение могут вызывать аллергическую реакцию

Если стойкая краска для волос вами регулярно используется, то вас могут заинтересовать последствия применения таких красок.  Некоторые компоненты в красках для волос были классифицированы как “сенсибилизаторы” – то есть, после первоначального применения, повторное применение может привести к аллергической реакции. Поэтому рекомендовано на некоторые краски для волос выполнять аллергическую пробу за 48 часов до её нанесения, для того чтобы избежать тяжелой аллергической реакции. Пока подвергающие опасности жизни аллергические реакции редки, но были зафиксированы случаи тяжелых осложнений, в т.ч. с летальным исходом.

Риск рака от некоторых химикатов в красках для волос также обсуждался. Некоторые исследования обнаружили корреляцию с незначительным увеличением темпов рака мочевого пузыря.

Производители краски для волос
настоятельно рекомендуют:

1. всегда использовать перчатки при нанесении краски
2. не передерживать краску на волосах;
3. обязательно следить за временем.

 

ИСКУССТВО НАПОСЛЕДОК

 

Делитесь впечатлениями!

 

Очищенный туберкулин (ППД-Л) для постановки пробы Манту с 2ТЕ

Изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры МБТ человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром. Для массовой иммунодиагностики используют только очищенный туберкулин в стандартном разведении.

Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость.

Выпуск готовых к употреблению разведений ППД-Л (модификация Линниковой) позволяет использовать в стране для массовой туберкулинодиагностики стандартный по активности препарат и избежать ошибок при разведении туберкулина на местах его применения.

В каждой коробке с туберкулинами имеется инструкция по применению препаратов с подробной их характеристикой. Ознакомление с этой инструкцией врача и медицинской сестры перед туберкулинодиагностикой обязательно.

Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Однако перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;

— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

описание и рейтинг 5 солнцезащитных средств

Солнце: друг или враг

В прошлом веке загар считали признаком здоровья, высокого статуса и возможности беззаботно отдыхать. Особенно у тех, кто живет в северных широтах. И все же солнце можно считать нашим другом довольно условно.

Да, оно способствует синтезу витамина D, дефицит которого вызывает проблемы с иммунитетом, опорно-двигательным аппаратом, психоэмоциональным состоянием.

С другой стороны, дерматологи уверены, что загар здоровым не бывает, ведь ультрафиолетовое излучение:

• повышает риск развития меланомы;
• способствует фотостарению;
• провоцирует гиперпигментацию.

Так что если вы серьезно относитесь к своему здоровью, позаботьтесь о защите от ультрафиолета, причем не только летом.

Солнце и прилагающийся к нему загар в прошлом веке считались признаком здоровья, высокого статуса и беззаботного отдыха. © iStock

Вернуться к оглавлению

UVA- и UVB-лучи: в чем разница

Ультрафиолетовые лучи бывают двух типов — А и В.

Есть еще третий тип — UVC-лучи, но мы о них говорить не будем, поскольку это солнечная радиация, которая фильтруется озоновым слоем атмосферы и поверхности Земли не достигает.

А вот немного информации о первых двух типах излучения.

UVА-лучи

Проникают через облака и стекла, не вызывают ожогов, но опасны для кожи, поскольку:

UVB-лучи

Именно они стимулируют образование меланина в коже и отвечают за загар. Они же провоцируют солнечные ожоги и могут стать причиной развития рака кожи.

«Количество УФ-лучей в атмосфере зависит от сезона, времени суток и других факторов, — говорит Екатерина Турубара, медицинский эксперт Vichy. — Летом и ближе к экватору их больше, зимой и ближе к полюсам — меньше. Вот почему многие считают, что зимой в средней полосе России нет смысла использовать фотозащиту.

Но меньше — не значит, что излучения нет совсем. И у людей, склонных к гиперпигментации или дерматозам, даже зимние дозы солнца способны вызвать неприятные изменения в коже.

К тому же UVA-лучи присутствуют в солнечном спектре всегда, и на их количество мало влияют время года или место жительства».

UVA- и UVB-лучи. © iStock

Вернуться к оглавлению

3 аргумента в пользу применения солнцезащитного крема круглый год

• Даже зимой 80% лучей, отражаясь от снега, могут повреждать кожу.
• Вредные лучи UVA проникают сквозь стекла автомобиля, окна в офисе и квартире.
• В самолете на большой высоте интенсивность излучения многократно возрастает.

Решая, наносить ли в солнечный осенний или зимний день крем с SPF, посмотрите на значение УФ-индекса в прогнозе погоды. Если он меньше двух, защита не понадобится.

Вернуться к оглавлению

Что такое SPF и PPD в солнцезащитных средствах

Понятно, что солнцезащитное средство должно быть под рукой круглый год, разница лишь в уровне SPF. Что же подразумевает производитель под таинственными аббревиатурами SPF, PPD или PI (в азиатских средствах защиты от солнца)?

SPF — Sun Protection Factor

Показывает, насколько эффективно солнцезащитный фильтр блокирует УФ-лучи типа B. То есть отображает степень защиты от солнечных ожогов.

К примеру, показатель SPF 50+ говорит о том, что продукт блокирует более 98% лучей типа В. Но кожа темнеет даже при использовании столь высокого фактора защиты, особенно если она изначально склонна к загару.

PPD — Persistent Pigment Darkening

В Азии обозначается как PI. Указывает на степень защиты от UVA-лучей, то есть фотостарения, появления пигментных пятен и других негативных изменений.

Солнцезащитное средство должно присутствовать в косметичке круглый год,. © iStock

Вернуться к оглавлению

Что обозначает SPF-фактор в кремах

При выборе солнцезащитного средства стоит учитывать:

• свой фототип;
• тип кожи;
• степень защиты.

Отдельного внимания заслуживает последний пункт — степень защиты от УФ-лучей.

• SPF 15 блокирует 93% УФ-лучей, а 7% все равно проникают в кожу.
• SPF 30 — 97% УФ-лучей.
• SPF 50 и выше — 98% УФ-лучей.

Вернуться к оглавлению

Солнцезащитный крем с PPD

Как мы уже сказали выше, индекс PPD используется для обозначения степени защиты от лучей UVA. PPD имеет цифровое значение.

«Максимальной PPD, который удалось создать ученым, — 42. Безопасным считается фактор, равный 8 и выше. Но главное в креме даже не это, а соотношение уровней SPF и PPD, — объясняет Екатерина Трубара. — Оно должно стремиться к 2,5 или 3, тогда на упаковке можно увидеть маркировку UVA или broad spectrum — «широкий спектр излучения».

Только наличие одного из данных обозначений гарантирует полноценную защиту кожи как от солнечных ожогов, так и от другого негативного воздействия на ее здоровье».

Вернуться к оглавлению

Обзор кремов с SPF и PPD

Молочко для лица и тела Anthelios XL, SPF 50+/PPD 34, La Roche-Posay

Подходит для чувствительной и склонной к аллергии кожи, защищает от лучей UVA и UVB. Фотостабильная формула устойчива к воде в течение 40 минут. Защищает от фотостарения, пигментации, фотодерматоза.

Солнцезащитное средство Brightening UV Defense, SPF 30, SkinCeuticals

Защищает кожу от лучей типа A и B, помогает бороться с повышенной пигментацией, увлажняет. Обязательно обновляйте защиту каждые два часа.

Солнцезащитный флюид с минеральным фильтром Ultra Light Daily UV Defense, SPF 50, Kiehl’s

Высокая степень защиты от лучей широкого спектра, водостойкость и нежирная текстура делает лосьон пригодным для чувствительной и склонной к акне коже. В составе нет масел, отдушек, парабенов и силиконов. Обладает тонирующим эффектом.

Крем Ambre Solaire «Эксперт защита», SPF 50, Garnier

Нежирный водостойкий крем для лица и тела защищает чувствительную кожу благодаря гипоаллергенной формуле. Отлично впитывается и не оставляет жирной пленки.

Вернуться к оглавлению

Туберкулез (ТБ) — Службы здоровья и благополучия учащихся

Значение положительного кожного теста PPD

Что такое туберкулез?

Туберкулез, также называемый туберкулезом, — это инфекция, вызываемая бактериями. Туберкулез обычно поражает легкие, но может распространяться на почки, кости, позвоночник, мозг и другие части тела.

Что означает положительный результат кожной пробы PPD?

Наиболее часто используемый кожный тест для проверки на туберкулез — это очищенное производное белка PPD.Если у вас положительный PPD, это означает, что вы контактировали с человеком, больным туберкулезом, и теперь инфицированы бактериями (микобактериями туберкулеза), вызывающими заболевание.

Болеет ли я туберкулезом, если у меня положительный результат теста PPD?

Не обязательно. Человек может быть инфицирован бактериями, вызывающими туберкулез, и НЕ болеть. Многие люди инфицированы бактериями, но только у некоторых из них (около 10%) развивается болезнь. Считается, что больные этим заболеванием больны «активным» туберкулезом.

Людей без активного туберкулеза называют «латентными».

Здоровые люди, инфицированные бактериями туберкулеза, способны бороться с инфекцией и не болеют. Бактерии спят в их легких. Если ваше тело не может бороться с инфекцией, а бактерии продолжают расти, развивается активный туберкулез.

Узнаю ли я, заболел ли я активным туберкулезом?

Возможно, вы не знаете, что у вас активный туберкулез. Бактерии туберкулеза могут расти в вашем теле, не вызывая у вас недомогания.Однако большинство людей с активной формой туберкулеза плохо себя чувствуют. Больные туберкулезом часто чувствуют себя усталыми и у них не проходит непрекращающийся кашель. Они также могут похудеть, у них может подняться температура или вспотеть в постели. У них могут быть проблемы с дыханием.

Означает ли положительный результат теста, что я могу передать туберкулез другому человеку?

Не обязательно. После положительного результата кожной пробы на PPD вам необходимо пройти рентген грудной клетки и пройти физический осмотр, чтобы убедиться, что у вас нет активного заболевания и вы не заразны.Если обычно требуется всего несколько дней, чтобы определить, заразны ли вы. большинство людей с положительным результатом кожной пробы НЕ заразны.

Что мне делать, если мой тест положительный?

Чтобы быть уверенным в том, что вы остаетесь здоровым, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства в течение 9 месяцев, чтобы убить туберкулезную инфекцию. Если вы не примете лекарство, бактерии останутся в ваших легких, и вам будет угрожать активная форма туберкулеза. Лекарством от туберкулеза является изониазид, который также называют INH.Вам нужно будет принимать по 1 таблетке каждый день в течение 9 месяцев.

Кожный тест

PPD — StatPearls

Введение

Туберкулез остается серьезной проблемой общественного здравоохранения и ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в развивающихся странах. Туберкулез — это смертельная бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis, — очень заразной капельной инфекцией, которая в первую очередь поражает легкие. Однако он может затронуть любую область тела, включая кости, суставы, центральную нервную систему и т. Д.Лечение туберкулеза доступно и эффективно.

Хотя общая заболеваемость и распространенность туберкулеза снижаются, заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет. На азиатов и выходцев из Латинской Америки приходится более половины новых случаев туберкулеза, причем наибольшая заболеваемость наблюдается в Индии, Китае, Индонезии, Пакистане, Нигерии и Южной Африке. Однако в Соединенных Штатах последние тенденции показывают значительное снижение заболеваемости этой инфекцией. [1]

Активная и латентная туберкулезная инфекция

У человека с активной инфекцией обычно проявляются симптомы пораженной части и конституциональные симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, лихорадка, усталость, потеря аппетита и ночная потливость.Однако латентный туберкулез протекает бессимптомно и не заразен.

Ранняя диагностика активного туберкулеза имеет решающее значение для своевременного лечения болезни и предотвращения ее распространения. Латентная инфекция ТБ протекает неинфекционно и бессимптомно и широко распространена во всем мире (33%). Поскольку эта популяция несет риск реактивации в состояниях с ослабленным иммунитетом и развития активного туберкулеза, который является симптоматическим и очень заразным, латентный туберкулез является важной проблемой общественного здравоохранения. Риск прогрессирования ЛТИ до активной формы заболевания максимален в первые два года после заражения.Прогрессирование, выявление и лечение латентных случаев ТБ важны для борьбы с туберкулезом и снижения бремени болезни.

Риск прогрессирования ЛТИ снижается с возрастом, так как с возрастом повышается иммунитет. Риск прогрессирования у младенцев составляет 50%, а к 10 годам он снижается до 1–2% [2].

Скрининговые тесты на ТБ

Два скрининговых теста могут продемонстрировать туберкулезную инфекцию:

• PPD Кожная проба (проба Манту / туберкулиновая кожная проба) [3]
• IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона) [4]

Оба этих теста оценивают клеточно-опосредованную иммунитет, который обычно возникает, когда человек подвергается воздействию бактерий туберкулеза. Кожная реакция — это ответ, опосредованный Т-лимфоцитами (клеточный иммунитет). Однако положительный результат этих тестов не позволяет различить латентный и активный туберкулез. Следовательно, оценка симптомов и дальнейшее обследование (рентгенография грудной клетки, анализ мокроты на кислотоустойчивые бациллы, компьютерная томография) необходимы для выявления активной инфекции.

Не существует окончательного теста для диагностики ЛТИ, который является клиническим диагнозом. Диагноз ЛТИ ставится на основании анамнеза предшествующей инфекции ТБ и исключает активное заболевание ТБ.

Кожная проба PPD / Кожная проба на туберкулез

Тест на очищенное производное белка (кожная проба PPD), проводимый по методу Манту, представляет собой кожную реакцию гиперчувствительности IV типа на «туберкулин». Поэтому также известен как туберкулиновая кожная проба (кожная проба TST) и проба Манту. Этот тест был разработан Кохом и в дальнейшем развит Чарльзом Манту, который описал внутрикожную технику в 1912 году.

Туберкулин, используемый в тесте, экстрагируется из культур микобактерий туберкулеза и используется как очищенное производное белка.Однако используется стандартизированный PPD-S, который представляет собой туберкулезную микобактерию (нетуберкулезные Mycobacterium обозначаются буквой, отличной от S). Результаты этого теста интерпретируются путем измерения реакции гиперчувствительности (гиперчувствительности замедленного типа) на очищенное производное туберкулина белка, полученное из Mycobacterium tuberculosis . Пик реакции уплотнения наступает через 24 часа после пробной инъекции. Уплотнение кожи в месте инъекции происходит вторично по отношению к клеточной инфильтрации.

Для получения положительного результата теста PPD требуется от 6 до 8 недель после контакта с бактериями. Для этого теста требуется два посещения. Первое посещение для проведения теста и второе посещение для ознакомления с результатами теста через 48–72 часов после размещения теста. [5]

Сбор образцов

Этот тест проводится на коже пациента, образцы не требуются. [6]

Процедуры

Проведение кожного теста PPD

Утвержденные FDA туберкулиновые антигены PPD доступны для использования в этом тесте в США.За пределами США могут использоваться некоторые другие туберкулиновые антигены, такие как состав RT 23. Дозировка препаратов PPD-S и RT 23 различается. Дозировка препарата PPD-S составляет 5 единиц в 0,1 мл. У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется.

Согласно CDC, этот тест выполняется с использованием «техники Манту», при которой 0,1 мл раствора, содержащего 5 единиц очищенного производного туберкулина, вводится во внутреннюю поверхность предплечья внутрикожным путем.Его следует вводить на расстоянии двух или более дюймов от локтя, запястья или любого другого места инъекции. Согласно рекомендациям CDC 2005, его можно вводить в заднюю часть плеча, если нельзя использовать ни одну руку.

Этот тест проводится с использованием туберкулинового шприца объемом 1 см3 и крошечной иглы (менее полдюйма), при этом кончик иглы шприца направлен вверх во время инъекции. Иглу следует вводить медленно, под углом от 5 до 15 градусов, при этом скос иглы должен быть виден под кожей.Возвышение кожи (диаметром от 6 до 10 мм), известное как «волдырь», образуется, когда небольшое количество раствора PPD вводится внутрикожно, обеспечивая правильное введение. В случае неудачной попытки сформировать волдырь, тест необходимо немедленно повторить на другом месте на расстоянии не менее 5 см / 2 дюймов от места первоначального введения и отметить место второй инъекции.

Необходимо документировать место инъекции, дату и время проведения теста, лицо, проводившее тест, номер партии продукта и производителя.Пациенту следует избегать царапин и трения об этом месте, а также держать его открытым и чистым. Поскольку на туберкулин возможны аллергические реакции, для их лечения должен быть доступен адреналин (1 мг / мл).

Чтение кожного теста PPD

Наблюдается и измеряется реакция гиперчувствительности IV типа (замедленного типа) на введенный туберкулиновый антиген PPD. Реакция начинается через 5-6 часов, с максимальным эффектом через 48-72 часа, после чего она начинает спадать.Следовательно, подходящее время для чтения теста — через 48-72 часа после установки внутрикожного теста. В месте инъекции видны эритема и уплотнение. Диаметр уплотнения измеряют перпендикулярно длинной оси предплечья, разграничивают и записывают в мм. Эритема или покраснение не имеют диагностической ценности и должны игнорироваться. Индурация — это пальпируемая припухлость, которую измеряют в поперечном направлении при осмотре и пальпации.

Это чувствительный ко времени тест. Тесты, которые читаются с опозданием, не являются точными, поскольку они, как правило, недооценивают размер кожной реакции.Таким образом, надежность теста ставится под угрозу, а результаты сомнительны. Во избежание этого рекомендуется повторное тестирование, если реакция не прочитана вовремя. Второй тест можно провести как можно скорее. Однако при повторении тест предпочтительно проводить в течение 7 дней после первоначального теста, чтобы избежать эффекта усиления. Кроме того, второй тестовый участок должен находиться в другом месте тела, например, на другой руке.

Для правильного проведения и внимательного изучения кожного теста PPD требуется стандартизация этой процедуры тестирования, обучение персонала и контроль.Хотя кожная проба PPD широко используется во всем мире, ее интерпретация является сложной задачей [3].

Показания

Скрининг на туберкулез

• Исходная оценка индивидуального риска ТБ

• Оценка симптомов ТБ

• Скрининговые тесты на ТБ (кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ)

• Дополнительная оценка ТБ, если требуется.

Скрининговые тесты в плановом порядке не рекомендуются.Скрининговый тест должен проводиться среди населения высокого риска для лечения латентного или активного заболевания в случае его обнаружения. В соответствии с рекомендациями CDC 2019 по скринингу для медицинского персонала , необходимо проводить индивидуальную базовую оценку риска ТБ без рутинного ежегодного скрининга, за исключением случаев профессионального риска или воздействия.

Согласно рекомендациям 2017 г. по активной или латентной диагностике ТБ, опубликованным CDC, ATS и IDSA, показания для скрининга на ТБ включают:

— Сотрудникам и жителям приютов для бездомных и исправительных учреждений, а также некоторым медицинским работникам (пульмонологам, респираторным терапевтам) требуется серийное тестирование, учитывая высокий риск заражения.

— Близкие и случайные (менее 4 часов в неделю контакта) контакты с нелеченным активным туберкулезом требуют единственного теста.

— Высокий риск реактивации (в шесть раз выше, чем в норме). Тяжелые состояния с ослабленным иммунитетом (злокачественные новообразования, химиотерапия, трансплантация органов, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивные методы лечения) и свидетельства излеченного туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки.

-Умеренный риск реактивации (от 3 до 6 раз по сравнению с нормальным) -Лица с диабетом и кортикостероидной терапией с высокой распространенностью туберкулеза, i. е., бездомные, наркоманы, иммигранты из районов с высокой распространенностью, контакты с активным туберкулезом

— Немного повышенный риск реактивации (риск в 1,5–3 раза по сравнению с нормальным) — люди с недостаточным весом, курильщики и с признаками небольших гранулем на груди рентгенограмма. [7]

Два теста, используемые для скрининга на ТБ, — это кожная проба PPD и IGRA. Выбор тестов основан на рекомендациях CDC, ATS и IDSA.

• Кожный тест PPD предпочтительнее IGRA для серийного тестирования людей, которые должны проходить регулярное тестирование.Результат повторного тестирования IGRA трудно интерпретировать.

• IGRA предпочтительнее кожных тестов PPD, когда существует низкий промежуточный риск прогрессирования от латентного к активному заболеванию, высокая вероятность того, что пациенты не вернутся, чтобы получить показания теста PPD, предыдущая вакцинация БЦЖ или предыдущая история отказа от вакцины. -туберкулезная инфекция.

• PPD-тест может использоваться как альтернатива, когда IGRA недоступен или слишком дорог.

• Либо тест, PPD, либо IGRA можно использовать, если существует высокий риск прогрессирования болезни в активной форме.

• Двойное тестирование (IGRA и PPD в любом порядке, если первоначальный тест положительный) проводится для лиц с низким уровнем риска. Закон требует тестирования на латентную туберкулезную инфекцию и не имеет медицинских показаний.

• За положительным PPD следует тестирование IGRA для подтверждения наличия инфекции. Тем не менее, IGRA следует сдать в течение трех дней с момента первоначального зачисления на экзамен. Лечение ЛТИ предлагается лицам с положительными результатами обоих тестов.

Показания после воздействия для скрининга и тестирования PPD

Согласно обновленному руководству CDC 2019 , кожная проба на туберкулез у медицинского персонала с известным контактом:

• Предыдущий отрицательный результат теста на туберкулез — немедленное тестирование и повторное тестирование через 8-10 недель после известного контакта.

• Подтвержденный предыдущий положительный кожный тест — повторный тест не требуется. Им лучше пройти обследование на наличие симптомов туберкулеза. Если у них есть какие-либо симптомы, их следует дополнительно обследовать на туберкулез.

Возможный диагноз

Положительная кожная реакция в тесте PPD может возникнуть в:

• Активная инфекция ТБ

• Заражение ТБ в прошлом (латентная инфекция ТБ)

• Вакцинация БЦЖ в прошлом (живой аттенуированный штамм микобактерий)

• Инфекция различными нетуберкулезными Микобактерии

Нормальные и критические результаты

PPD Skin test Интерпретация на основе рекомендаций CDC

Результат теста PPD положительный или отрицательный.Однако размер отсечки диаметра уплотнения (5 мм, 10 мм и 15 мм) для положительного результата теста зависит от определенных факторов риска.

По мере увеличения диаметра чувствительность этого теста снижается, а специфичность увеличивается. Например, чувствительность этого теста для положительности отсечки диаметром 5 мм является самой высокой, тогда как положительность отсечки диаметром 15 мм является более специфичной.

Индурация 5 мм и более считается положительной в:

• Лица с ослабленным иммунитетом (например, длительно принимающие стероиды в эквиваленте преднизона ≥15 мг / день в течение ≥1 месяца, иммунодепрессанты и т. Д.)

• ВИЧ-инфицированных.

• Недавний контакт с больными активным туберкулезом.

• Предыдущие признаки туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки, такие как фиброзные изменения.

• Пациенты с трансплантацией органов

Индурация 10 мм или более считается положительной в:

• Иммигранты из эндемичных стран / стран с высокой распространенностью за последние 5 лет.

• Работники и жители зон повышенного риска.Например, тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных.

• Лица, употребляющие инъекционные наркотики.

• Профессиональная микобактериологическая лаборатория

• Дети младше четырех лет.

• Хронические заболевания, повышающие риск туберкулеза, включают диабет, почечную недостаточность, злокачественные новообразования и т. Д.

• Младенцы / дети / подростки, относящиеся к категориям высокого риска.

Индурация 15 мм или более считается положительной в:

Положительный результат кожного теста на PPD

Если риск заражения очень высок, тест PPD не нужно повторять.За положительным результатом теста PPD обычно следует оценка симптомов ТБ, физический осмотр и рентгенография грудной клетки.

Если при физикальном осмотре и рентгенограмме грудной клетки нет симптомов ТБ и признаков активной туберкулезной инфекции, скорее всего, у пациента латентный ТБ. После выявления туберкулеза следует поощрять лечение латентного туберкулеза. Однако, если клиническая оценка или рентгенограмма грудной клетки положительны, могут быть проведены дополнительные тесты для подтверждения диагноза активного заболевания. Эти тесты включают анализы мокроты, анализы мочи, биопсию тканей и т. Д.

Кожный тест PPD отрицательный

Если у пациента высокий риск развития активной инфекции, рекомендуется повторить тест после первоначального отрицательного результата, чтобы исключить возможность пропуска случая. Однако решение принимается с учетом факторов риска.

Повторное тестирование важно в тех случаях, когда первоначальный тест был проведен слишком рано после контакта (<8 недель известного контакта), это очень старая инфекция, при которой иммунный ответ мог ослабнуть.Иногда у пациентов с очень высоким риском повторный тест также дает отрицательный результат из-за отсутствия иммунного ответа. В таких случаях рассматривается индивидуальная оценка и лечение.

PPD Кожная проба Преобразование

Согласно CDC, повторная кожная проба PPD считается положительной, если уплотнение составляет ≥ 10 мм, а уплотнение увеличивается на ≥6 мм по сравнению с предыдущим тестом. Эта интерпретация теста менее чувствительна, но более конкретна.

PPD Кожный тест Reversion

Это преобразование предыдущих положительных результатов теста, которые меняются на отрицательный результат, называется «реверсией теста Манту».’Это наблюдается у <10% людей, у которых в предыдущем тесте был PPD-положительный результат. Это можно увидеть в снижении естественного иммунитета (например, у пожилых людей) и когда предыдущий положительный результат PPD был повышенным ответом на двухэтапное тестирование.

Мешающие факторы

Ложноположительная реакция

Поскольку PPD-тест имеет низкую специфичность, люди из группы низкого риска с положительным результатом могут иметь ложноположительные результаты. Кожная проба PPD является ложноположительной, если тест положительный при отсутствии инфекции Mycobacterium tuberculosis .Это можно увидеть в:

• Предыдущая вакцинация БЦЖ

• При инфекциях нетуберкулезными бактериями

• Неправильное проведение теста

• Неправильное прочтение / интерпретация теста

IGRA Тест может быть рассмотрен для лиц, ранее вакцинированных БЦЖ, поскольку результаты теста IGRA не меняются при иммунизации БЦЖ в детстве.

Ложноотрицательная реакция

Неадекватный ответ или отсутствие реакции на белок туберкулин при наличии инфекции Mycobacterium tuberculosis .Ложноотрицательные реакции можно увидеть:

• Неадекватный Т-клеточный ответ или кожная анергия, вторичная по отношению к иммуносупрессии или естественному ослаблению

• Недавняя инфекция туберкулеза (менее 8 недель воздействия)

• Старая инфекция туберкулеза, то есть через много лет этот кожный тест не может быть обнаружен.

• У детей младше шести месяцев

• Недавнее вирусное заболевание (например, ветряная оспа, корь и т. Д.)

• Недавняя вакцинация живым вирусом (например, корь, оспа и т. Д.) В течение 4-6 недель после теста

• Неправильное проведение теста

• Неправильное прочтение теста

Двухэтапное тестирование и ускоренная реакция

Способность некоторых людей реагировать на туберкулиновый антиген со временем ослабевает, что приводит к ложноотрицательной реакции. У людей с очень старой туберкулезной инфекцией (много лет) сенсибилизация к туберкулиновому пути будет слабой, и тест PPD может быть ложноотрицательным.Однако, если провести последующий тест, PPD туберкулина может стимулировать иммунную систему. У таких людей наблюдается усиленная реакция при последующем тестировании из-за «припоминания» иммунного ответа.

Это двухэтапное тестирование представляет собой проведение следующего второго теста после первоначального ложноотрицательного теста. Второй тест предпочтительно проводить через 1–5 недель после первого. [3]

Осложнения

Сообщалось о побочных эффектах, испытываемых некоторыми людьми, которые проходят этот тест, но частота четко не определена.

• Тяжелые реакции гиперчувствительности: анафилаксия, ангионевротический отек

• Местные побочные эффекты в месте инъекции: боль, дискомфорт, гематома, рубцы, зуд, некроз, изъязвление, образование пузырей, отек

• 900 Одышка

• Предобморочное состояние и обморок

Безопасность пациентов и образование

• Людям, ранее имевшим тяжелую реакцию на кожную пробу с туберкулином PPD, не следует проходить повторное обследование. Тяжелые реакции включают некроз, образование пузырей, язвы или анафилактический шок.

• Вакцинация БЦЖ, беременность, ВИЧ-инфекция, введение в любом возрасте, включая младенцев / детей, повторный тест PPD, не является противопоказанием для кожного теста PPD.

Клиническая значимость

Преимущество теста PPD заключается в быстрой идентификации наличия инфекции ТБ и, следовательно, в быстрой диагностике ТБ. Хотя иногда инфекция может быть неактивной, обнаружение латентной формы ТБ позволяет начать лечение и снижает риск перехода в активную форму ТБ.Это очень простой и недорогой кожный тест (обычно не рекомендуется).

Каждому, у кого диагностирована латентная туберкулезная инфекция, следует поощрять лечение, чтобы снизить риск перехода в активную форму болезни. Вероятность завершения более коротких схем лечения выше, чем продолжительность режима лечения изониазидом от 6 до 9 месяцев. Схемы с более короткой продолжительностью включают трех- и четырехмесячные схемы:

Выявление и лечение ЛТИ снижают бремя активного ТБ. [9] [10]

Список литературы

1.

Матиасен В.Д., Круз А., Вейсе С., Андерсен П.Х., Найгаард У., Холм М. [Туберкулез среди детей и подростков]. Ugeskr Laeger. 2020 Mar 02; 182 (10) [PubMed: 32138825]

2.

Mulder C, Erkens C, Kouw P, Huisman E, Toumanian S, van den Hof S. Реакция кожной пробы на туберкулин зависит от типа очищенного производного белка : последствия для пороговых значений. Int J Tuberc Lung Dis. 01 декабря 2019; 23 (12): 1327-1334. [PubMed: 31931917]

3.

Mwaba P, Chakaya JM, Petersen E, Wejse C, Zumla A, Kapata N. Продвижение новых диагностических тестов на латентную туберкулезную инфекцию, вызванную штаммами Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью — Конец пути? Int J Infect Dis. 2020 Март; 92S: S69-S71. [PubMed: 32119979]

4.

Рехман М.Ю., Биби С., Имран. Хан З., Хан А.С., Хуссейн Гилани С.Ю., Байг М. Роль туберкулинового теста как диагностического инструмента для туберкулеза. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. Октябрь-декабрь 2018; 30 (4): 529-533. [PubMed: 30632330]

5.

Алмейда Сантос Дж., Дуарте Р., Нунес С. Туберкулиновая кожная проба и прогностические факторы хозяина для ложноотрицательных результатов у пациентов с легочным и внелегочным туберкулезом. Clin Respir J. 2020 июн; 14 (6): 541-548. [PubMed: 32052551]

6.

Шарма С.К., Вашишта Р., Чаухан Л.С., Шринивас В., Сет Д. Сравнение TST и IGRA в диагностике латентной туберкулезной инфекции в условиях с высоким бременем туберкулеза. PLoS One. 2017; 12 (1): e0169539. [Бесплатная статья PMC: PMC5218498] [PubMed: 28060926]

7.

Нехватка антигенов туберкулиновых кожных тестов по всей стране: Рекомендации CDC по уходу за пациентами и практике общественного здравоохранения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.21 июня 2019 г .; 68 (24): 552-553. [Бесплатная статья PMC: PMC6586373] [PubMed: 31220054]

8.

Ли А., Се Ю.Л., Барри К.Э., Чен Р.Й. Текущие и будущие методы лечения туберкулеза. BMJ. 02 марта 2020; 368: m216. [PubMed: 32122882]

9.

Вилла S, Феррарезе М., Сотджиу Г., Кастеллотти П.Ф., Садери Л., Греки С., Сапорити М., Равильоне М., Codecasa LR.Завершение лечения латентной туберкулезной инфекции при переходе от схемы лечения только изониазидом к схемам, содержащим рифампицин: опыт двух десятилетий, Милан, Италия. J Clin Med. 2019 декабря 31; 9 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC7019895] [PubMed: 31

8]

Послеродовая депрессия

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (также называемая ППД) — это заболевание, которое у многих женщин возникает после рождения ребенка. Это сильные чувства печали, тревоги (беспокойства) и усталости, которые продолжаются долгое время после родов.Эти чувства могут затруднить вам заботу о себе и своем ребенке. ППД может произойти в любое время после родов. Часто это начинается в течение 1-3 недель после рождения ребенка. Чтобы поправиться, нужно лечение.

ППД — разновидность перинатальной депрессии. Это депрессия, которая случается во время беременности или в первый год после родов. ППД — наиболее частое осложнение у только что родивших женщин. Он поражает до 1 из 7 женщин (около 15 процентов).

Для половины женщин с диагнозом PPD это их первая депрессия.И у них могли быть признаки и симптомы депрессии во время беременности. Если у вас есть PPD во время одной беременности, вы, вероятно, заболеете снова во время другой беременности.

PPD — это не ваша вина. Это не делает вас плохим человеком или плохой матерью. Если вы думаете, что у вас PPD, сообщите об этом своему врачу.

PPD — это то же самое, что и детский блюз?

Нет. PPD длится дольше и более опасен, чем детский блюз. Бэби-блюз — это чувство печали, которое может возникнуть у вас после рождения ребенка. Бэби-блюз может случиться через 2–3 дня после родов и длиться до 2 недель.У вас могут быть проблемы со сном, вы можете быть капризным или капризным, а также много плакать. Если вы испытываете чувство грусти, которое длится более 2 недель, сообщите об этом своему врачу. Она может проверить, нет ли у вас PPD.

Каковы признаки и симптомы PPD?

У вас может быть PPD, если у вас есть пять или более признаков или симптомов, которые длятся более 2 недель. Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.Признаки и симптомы PPD включают:

Перемены в ваших ощущениях:

• Чувство депрессии большую часть дня каждый день
• Чувство стыда, вины или неудачи
• Постоянное чувство паники или страха
• При резких перепадах настроения

Изменения в повседневной жизни:

• Отсутствие интереса к обычным делам
• Постоянное чувство усталости
• Есть намного больше или намного меньше, чем обычно
• Как набрать или похудеть
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

Изменения в том, как вы думаете о себе или своем ребенке:

• Проблемы с установлением связи с ребенком
• Думаете о том, чтобы навредить себе или своему ребенку
• Думая о самоубийстве (самоубийстве)

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы PPD, немедленно позвоните своему врачу. Вы и ваш врач можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Если вы беспокоитесь о том, чтобы поранить себя или своего ребенка, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911.

Может ли PPD повлиять на вашего ребенка?

Да. PPD может затруднить вам уход за собой и своим ребенком. Вот почему так важно лечить PPD как можно скорее. Если PPD не лечить:

• Вы можете пропустить послеродовые осмотры и не следовать инструкциям врача.
• Вам может быть трудно сблизиться с ребенком.
• Ваш ребенок не может долго кормить грудью. PPD может затруднить вам и вашему ребенку привыкание к грудному вскармливанию. Грудное молоко — лучшая пища для вашего ребенка в течение первого года жизни.
• Ваш ребенок может не получить необходимую ему медицинскую помощь. PPD может затруднить вам уход за ребенком, если он заболел. Вы можете не увидеть у своего малыша проблем со здоровьем, которые требуют быстрого внимания и ухода. Вам может быть трудно регулярно получать за своим ребенком надлежащий уход, например делать прививки. Прививки помогают защитить ребенка от вредных инфекций.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с обучением, поведением и развитием, а также проблемы с психическим здоровьем в более позднем возрасте.

Лечение от PPD поможет вам почувствовать себя лучше и вы сможете заботиться о своем ребенке. Если вы думаете, что у вас PPD, сообщите об этом своему провайдеру.

Что вызывает PPD?

Мы не совсем уверены, что вызывает PPD. Такое может случиться с любой женщиной после рождения ребенка. Возможные причины включают:

• Гены. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает.Гены передаются от родителей к детям. Депрессия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают депрессией. Это называется семейной историей депрессии.
• Изменение уровня гормонов после беременности. Гормоны — это химические вещества в вашем теле. Некоторые помогают контролировать свои эмоции и настроение. Во время беременности в вашем организме повышен уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Но в первые 24 часа после родов эти гормоны быстро возвращаются к нормальному уровню. Это быстрое падение уровня гормонов может привести к PPD.
• Низкий уровень гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа на шее, которая помогает организму использовать и накапливать энергию из пищи.

Есть ли у вас риск PPD?

Некоторые вещи делают вас более вероятными, чем другие, иметь PPD. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет депрессия. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас риск PPD.

Ваш лечащий врач проверяет (проверяет) вас на предмет PPD во время послеродовых осмотров.Скрининг означает, что ваш врач задает вам вопросы о ваших рисках, настроении. Если обследование покажет, что у вас может быть PPD или что вы подвержены риску PPD, ваш поставщик может помочь вам пройти лечение.

Факторы риска PPD включают:

• У вас была депрессия во время беременности, или у вас в прошлом была большая депрессия или другое психическое заболевание. Или у вас есть семейная история депрессии или психических расстройств.
• Вы подверглись физическому или сексуальному насилию.Или у вас есть проблемы с партнером, включая насилие в семье (также называемое насилием со стороны интимного партнера или IPV).
• В вашей жизни есть стресс, например, разлука с партнером, смерть любимого человека или болезнь, которая влияет на вас или любимого человека. Или вы безработный, или у вас низкий доход, мало образования или мало поддержки со стороны семьи или друзей. Или ваша беременность незапланированная или нежелательная, или вы моложе 19 лет.
• У вас диабет. Диабет может быть ранее существовавшим диабетом (также называемым прегестационным).Это диабет, который у вас был до беременности. Или это может быть гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности.
• У вас есть осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды, многоплодная беременность, врожденные дефекты и выкидыш. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. Многоплодие — это когда вы беременны более чем одним ребенком. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые могут изменить форму или функцию одной или нескольких частей тела.Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Потеря беременности — это смерть ребенка до рождения.
• Вы курите, употребляете алкоголь или вредные наркотики.
• У вас проблемы с грудным вскармливанием или уходом за ребенком. Или ваш ребенок болен или у него проблемы со здоровьем. Или у вас есть негативные мысли о том, чтобы быть мамой, и вы не можете приспособиться к тому, чтобы быть мамой.

Негативные мысли и чувства по поводу того, что ты мама, могут включать:

• Сомневаетесь, что можете быть хорошей мамой
• Давить на себя, чтобы стать идеальной мамой
• Ощущение, что вы больше не тот человек, которым были до рождения ребенка
• Ощущение потери привлекательности после рождения ребенка
• Нет свободного времени для себя
• Чувство усталости и уныния из-за того, что вы плохо спите и не высыпаетесь

Не бойтесь поговорить со своим провайдером. Она здесь, чтобы помочь вам и вашему ребенку быть здоровыми.

Можно ли предотвратить PPD?

Целевая группа профилактических услуг США заявляет, что определенные виды консультирования (также называемые терапией) могут предотвратить перинатальную депрессию (включая PPD) для женщин с повышенным риском депрессии. Консультирование — это когда вы говорите о своих чувствах и проблемах консультанту или терапевту. Этот человек помогает вам понять свои чувства, решить проблемы и справиться с повседневными проблемами.

Целевая группа рекомендует консультирование женщин с одним или несколькими из следующих факторов риска:

• Текущие признаки и симптомы депрессии
• Депрессия или другое психическое заболевание в анамнезе
• Беременность в подростковом возрасте или мать-одиночка
• Наличие стрессовых жизненных обстоятельств, например, низкий доход
• Быть жертвой IPV

Целевая группа рекомендует два типа консультирования для предотвращения PPD для женщин из группы повышенного риска:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (также называемая КПТ). КПТ помогает справиться с негативными мыслями, изменяя образ вашего мышления и действий. Распространенные виды КПТ включают работу с терапевтом, который поможет вам установить цели и выявить негативные мысли и поведение, чтобы вы могли начать думать и действовать по-другому.
2. Межличностная терапия (также называемая ИПТ). IPT помогает вам выявлять и решать условия и проблемы в вашей личной жизни, такие как отношения с вашим партнером и семьей, ситуации на работе или в вашем районе, наличие заболевания или потеря любимого человека.Распространенные виды ИПТ включают работу с терапевтом в ролевой игре, ответы на открытые вопросы (не «да» или «нет») и пристальное внимание к тому, как вы принимаете решения и общаетесь с другими.

Если у вас повышенный риск PPD, ваш поставщик может помочь вам пройти лечение с помощью CBT и IPT. Честно рассказывайте своему врачу о своей жизни, беременности и своих чувствах, чтобы врач мог помочь вам найти консультантов для лечения.

Как лечится PPD?

Если вы считаете, что у вас может быть PPD, немедленно обратитесь к своему врачу. Ваш провайдер может быть:

• Ваш поставщик услуг дородового ухода. Это поставщик, который оказывал вам медицинскую помощь во время беременности.
• Ваш основной лечащий врач. Это ваш основной поставщик медицинских услуг, который оказывает вам общую медицинскую помощь.
• Психиатр. Это может быть психиатр, психолог, социальный работник, консультант или терапевт.
• Лечащий врач вашего ребенка

Чтобы узнать, есть ли у вас PPD, ваш поставщик услуг задает вам вопросы о том, как вы себя чувствуете.Он хочет знать, не вызывают ли ваши чувства проблемы в том, как вы заботитесь о себе и своем ребенке. Он может попросить вас заполнить форму, которая называется анкетой для выявления депрессии. Ваши ответы в форме могут помочь ему узнать, есть ли у вас PPD.

Ваш поставщик медицинских услуг может провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, которые могут привести к PPD. Например, он может проверить ваши гормоны щитовидной железы. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к PPD.

Чем раньше вы обратитесь к своему провайдеру по поводу PPD, тем лучше.Вы можете начать лечение, чтобы хорошо заботиться о себе и своем ребенке. Лечение может включать:

• Консультации, как CBT и IPT
• Группы поддержки. Это группы людей, которые встречаются или выходят в Интернет, чтобы поделиться своими чувствами и переживаниями по определенным темам. Попросите вашего поставщика медицинских услуг или консультанта помочь вам найти группу поддержки PPD.
• Медицина. PPD часто лечат лекарствами.

Лекарства для лечения PPD включают:

• Антидепрессанты. Это лекарства, используемые для лечения многих видов депрессии, включая PPD. У некоторых есть побочные эффекты, например, сухость во рту или набор веса. А некоторые из них принимать небезопасно, если вы кормите грудью. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать об этих лекарствах, чтобы решить, подходит ли одно из них.
• Эстроген. Этот гормон играет важную роль в вашем менструальном цикле и беременности. Во время родов количество эстрогена в организме быстро падает. Чтобы помочь с PPD, ваш врач может предложить вам носить пластырь с эстрогеном на коже, чтобы восполнить эстроген, потерянный вашим организмом.Если вы кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, безопасен ли пластырь для вас. Вы можете передавать эстроген своему ребенку с грудным молоком.

Если вы принимаете лекарства от PPD:

• Не начинайте и не прекращайте принимать лекарства от PPD без разрешения вашего врача. Важно, чтобы вы принимали все лекарства до тех пор, пока их прописал врач. Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, имеют побочные эффекты, если вы прекратите их принимать слишком рано. Следуйте инструкциям своего врача о том, как принимать лекарство.
• Если вы кормите грудью, некоторые лекарства, используемые для лечения PPD, небезопасны для вас. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что то, что вы принимаете, лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.
• Некоторые люди используют траву под названием зверобой для лечения депрессии. Мы не знаем, насколько безопасно это растение для женщин с PPD. Требуются дополнительные исследования. Пока мы не узнаем больше об этом, не принимайте зверобой для лечения PPD.

Если у вас PPD, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Вот что вы можете сделать, чтобы лечение вашего поставщика улучшилось:

Оставайтесь здоровыми и здоровыми.

• Занимайтесь чем-нибудь активным каждый день. Сходите на прогулку или вернитесь в спортзал.
• Ешьте здоровую пищу. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и нежирное мясо. Старайтесь есть меньше сладкого и соленых закусок.
• Отдыхайте как можно больше. Постарайтесь заснуть, когда ваш ребенок спит.
• Не употребляю алкоголь. Сюда входят пиво, вино, винные холодильники и ликеры. Алкоголь является депрессантом, а это означает, что он может замедлить работу вашего тела и вызвать у вас депрессию.Он также может взаимодействовать с лекарством, которое вы принимаете от PPD. Никогда не стоит употреблять алкоголь, если вы кормите грудью. Это потому, что вы можете передать алкоголь своему ребенку через грудное молоко.
• Не принимайте уличные наркотики. Это влияет на работу вашего тела и может вызвать проблемы с лекарством, которое вы принимаете от PPD. Вы также можете передавать ребенку уличные наркотики через грудное молоко.

Попросите и примите помощь.

• Поддерживайте связь с людьми, которые вам небезразличны и которые заботятся о вас.Расскажите партнеру, семье и друзьям, как вы себя чувствуете.
• Найдите время для себя. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, присмотреть за ребенком, чтобы вы могли выйти из дома. Посетите друга, выйдите на улицу или займитесь чем-нибудь, что вам нравится. Планируйте какое-то время наедине со своим партнером.
• Пусть другие помогают по дому. Попросите своих друзей и семью присмотреть за ребенком, помочь по хозяйству или отправиться в магазин за продуктами. Не бойтесь сказать им, что вам нужно.

Снизьте уровень стресса.

• Занимайтесь тем, чем вы любили заниматься до рождения ребенка. Послушайте музыку, почитайте хорошую книгу или возьмите урок. Делайте то, что раньше заставляло вас чувствовать себя хорошо до беременности.
• Постарайтесь не вносить серьезных изменений в свою жизнь сразу после рождения ребенка. К ним относятся переезд или смена работы. Серьезные перемены могут добавить в вашу жизнь стресс, который вам сейчас не нужен.
• Поговорите со своим начальником о возвращении к работе. Может быть, вы сможете работать дома или неполный рабочий день, когда вернетесь на работу.

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз — редкая тяжелая форма депрессии. Это не то же самое, что PPD. Около 1 или 2 из 1000 женщин после родов страдают послеродовым психозом. Обычно это начинается в первые 2 недели после родов. Женщины, страдающие определенными психическими расстройствами (биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство), чаще страдают послеродовым психозом, чем другие женщины.

Если у вас послеродовой психоз, вам нужно лечение, чтобы выздороветь.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Видеть или слышать то, чего нет
• Чувствую себя очень сбитым с толку
• Чувство безнадежности, расстройства или беспокойства
• Чувствуете себя параноиком, как будто вы не можете доверять другим людям или думаете, что другие люди хотят причинить вам вред
• Быстрая смена настроения
• Проблемы со сном, даже если вы очень устали
• Думать о себе, своем ребенке или других людях или пытаться причинить им вред

Если вы думаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните в службу экстренной помощи (911).

Дополнительные версии этой статьи доступны на следующих языках: арабский, китайский упрощенный, хинди и урду.
Переведенные документы любезно предоставлены сотрудниками CooperSurgical Inc.

Дополнительная информация

Последний раз отзыв: март 2019 г.

Туберкулин (внутрикожное введение) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Аплисол
2. Туберсол

Описания

Производное очищенного туберкулина белка (PPD) используется в кожных пробах для диагностики туберкулеза (ТБ) у лиц с повышенным риском развития активного заболевания.

Туберкулиновая кожная проба проводится путем инъекции туберкулина PPD в поверхностный слой кожи. Если тест положительный, будет наблюдаться реакция в месте инъекции или прокола и вокруг него. Если тест проводится с помощью инъекции, эта реакция обычно представляет собой твердую приподнятую область с четкими границами. Если тест проводится с использованием устройств для прокола, реакция обычно проявляется в виде опухшего участка в месте прокола. Размер реакции измеряется и записывается, а результаты теста изучаются через 48-72 часа.

Это лекарство следует принимать только врачом или под его наблюдением.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: фев.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Туберкулиновая кожная проба (TST) — Департамент здравоохранения Миннесоты

Туберкулиновые кожные пробы (ТКП) проводятся для выявления присутствия Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ).

Термины Манту, кожная туберкулезная проба, туберкулиновая кожная проба и PPD часто используются как синонимы. Манту относится к методике проведения теста. Туберкулин (также называемый очищенным производным белка или PPD) — это раствор, используемый для проведения теста. Предпочтительный термин для теста — туберкулиновая кожная проба или ТКП.

Люди, которые были вакцинированы бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), не должны освобождаться от кожного тестирования на ТБ, если у них нет документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста.Не обращайте внимания на историю BCG при интерпретации результатов TST.

На этой странице:
Основы TST
Требования к документации TST
Двухэтапные TST
BCG
Неблагоприятные реакции на TST
Учебные ресурсы

Основы TST

Туберкулин инъекционный; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

• TST — это внутрикожная инъекция 0,1 мл туберкулина (PPD) на внутреннюю поверхность предплечья.
  • Реакция кожной пробы должна быть прочитана между 48 и 72 часами после введения.
  • Если результат теста не считывается в течение 72 часов, следует провести еще один тест-тест TST, за исключением случаев, когда количество уплотнений составляет ≥ 10 мм в течение 7 дней после размещения.
• Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемого, приподнятого, уплотненного участка или припухлости).
  • Не измерять эритему (покраснение).
  • Площадь уплотнения следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).
  • Медицинским работникам (МР), пациентам или членам их семей не разрешается записывать собственные результаты ТКП.

Измерение индурации; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Людей, вакцинированных БЦЖ, нельзя освобождать от кожных тестов на туберкулез, если они не имеют документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста. Не обращайте внимания на историю BCG при интерпретации результатов TST.

• Медработники и пациенты с положительными результатами ТКП должны получать соответствующее медицинское наблюдение.

Требования к документации TST

На момент администрирования:

• Имя и подпись лица, проводящего тест
• Дата и время проведен тест
• Место проведения испытания (e.г., правое предплечье, левое предплечье, альтернативный участок)
• Производитель туберкулина, номер партии и срок годности

На момент чтения:

• Имя и подпись лица, ответственного за чтение теста
• Проверка даты и времени считывание
• Точное количество мм уплотнения (если уплотнения нет, документ «0» мм)
• Интерпретация показаний (т.е. положительная или отрицательная, в зависимости от индивидуальных факторов риска)

Двухступенчатые TST

• Двухэтапная ТКП требуется для базового скрининга на ТБ медработников и пациентов в интернатах, исправительных учреждениях и домах престарелых.
  • Двухэтапные TST не рекомендуются пациентам в других условиях.
• Двухэтапная ТКП выполняется на исходном уровне, потому что люди, инфицированные туберкулезом много лет назад, могут иметь отрицательную реакцию на первоначальную ТКП.
  • Первый «шаг» может стимулировать (или усиливать) способность иммунной системы реагировать на тест.
  • Если второй «этап» не выполняется как часть базового скрининга, последующая положительная реакция TST может быть ошибочно принята за новую инфекцию.
• Следуйте указаниям в таблице Показаний для двухэтапных кожных туберкулиновых тестов (TPDF), предоставленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для выполнения двухэтапных тестов TST.

BCG

• БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза.
  • БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.
  • Однако БЦЖ обычно не рекомендуется для использования в США из-за низкого риска заражения Mycobacterium tuberculosis , различной эффективности вакцины против туберкулеза легких у взрослых и потенциального влияния вакцины на реактивность туберкулиновой кожной пробы. .
• ТКП и анализы крови на ТБ для выявления ТБ-инфекции не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.
  • Оценка реакций ТКП у лиц, вакцинированных БЦЖ, должна интерпретироваться с использованием тех же критериев, что и для лиц, не вакцинированных БЦЖ.
• В отличие от TST, анализы крови на ТБ не определяют присутствие БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.

Побочные реакции на ТСТ

• Тяжелые побочные реакции на TST считаются редкими.
  • Тяжелые реакции включают анафилаксию (крайне редко), сильный отек, сильные пузыри или «мокнутие» кожи.
  • Если у человека нет документации о серьезной побочной реакции, но он предоставляет убедительный устный отчет, задокументируйте тяжелую побочную реакцию, и НЕ проводит еще одну ТКП.
  • Замените тест крови на ТБ (IGRA) на тест, если он доступен в вашем районе.
• Легкий зуд, отек или раздражение встречаются чаще и не являются противопоказанием к будущим исследованиям.
  • Люди должны быть проинструктированы, чтобы не царапать и не тереть участок, поддерживать его в чистоте и сухости, а также избегать нанесения на него лосьонов или лейкопластырей.
  • Может помочь холодный компресс.

Учебные ресурсы

Симптомы, причины, риски, типы, тесты, профессиональная помощь и уход за собой

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия (ППД) — это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят у некоторых женщин после родов.Согласно DSM-5, руководству по диагностике психических расстройств, PPD — это форма большой депрессии, которая начинается в течение 4 недель после родов. Диагноз послеродовой депрессии основан не только на промежутке времени между родами и началом, но и на степени тяжести депрессии.

Послеродовая депрессия связана с химическими, социальными и психологическими изменениями, которые происходят во время рождения ребенка. Этот термин описывает ряд физических и эмоциональных изменений, которые испытывают многие молодые матери.PPD можно лечить с помощью лекарств и консультации.

Химические изменения связаны с быстрым падением гормонов после родов. Фактическая связь между этим падением и депрессией до сих пор не ясна. Но известно, что уровни эстрогена и прогестерона, женских репродуктивных гормонов, во время беременности увеличиваются в десять раз. Затем они резко падают после родов. Через 3 дня после родов уровень этих гормонов возвращается к тому, что было до беременности.

Помимо этих химических изменений, социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, создают повышенный риск депрессии.

Большинство молодых мам после родов испытывают «детскую хандру». Примерно у 1 из 10 этих женщин после родов разовьется более тяжелая и продолжительная депрессия. Примерно у 1 из 1000 женщин развивается более серьезное состояние, называемое послеродовым психозом.

Папы не застрахованы. Исследования показывают, что примерно 1 из 10 новых отцов страдает депрессией в течение года, когда рождается их ребенок.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии бывает трудно обнаружить.У многих женщин после родов появляются следующие симптомы:

• Проблемы со сном
• Изменения аппетита
• Сильная усталость
• Пониженное либидо
• Частые изменения настроения

При PPD они сопровождаются другими симптомами большой депрессии, которых нет. Не типично после родов и может включать:

• Отсутствие интереса к ребенку или ощущение, будто вы не связаны с ним
• Постоянный плач, часто без причины
• Подавленное настроение
• Сильный гнев и раздражительность
• Потеря удовольствия
• Чувство никчемности, безнадежности и беспомощности
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Мысли о причинении боли кому-то другому
• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которые появляются редко возникают в послеродовом периоде (примерно у 1% -3% женщин).Навязчивые идеи обычно связаны с беспокойством о здоровье ребенка или иррациональными опасениями причинить ему вред. Также может возникнуть паническое расстройство. У вас могут быть эти состояния и депрессия одновременно.

Нелеченная послеродовая депрессия может быть опасной для молодых мам и их детей. Молодая мама должна обратиться за профессиональной помощью в следующих случаях:

• Симптомы сохраняются более 2 недель
• Они не могут нормально функционировать
• Они не могут справиться с повседневными ситуациями
• Они думают о том, чтобы навредить себе или своему ребенку
• Они ‘ Чувствуете сильную тревогу, страх и панику большую часть дня

Причины и факторы риска послеродовой депрессии

Если у вас PPD, это не потому, что вы сделали что-то не так.Эксперты считают, что это происходит по многим причинам, и у разных людей они могут быть разными. Некоторые факторы, которые могут повысить вероятность послеродовой депрессии, включают:

• Депрессия в анамнезе до беременности или во время беременности
• Возраст на момент беременности (чем вы моложе, тем выше шансы)
• Неоднозначность беременность
• Дети (чем больше у вас есть, тем больше вероятность депрессии на более позднем этапе беременности)
• Расстройства настроения в семейном анамнезе
• Переживание чрезвычайно стрессового события, например, потеря работы или кризис здоровья
• ребенок с особыми потребностями или проблемами со здоровьем
• Наличие двойни или тройни
• Наличие в анамнезе депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР)
• Ограниченная социальная поддержка
• Одинокая жизнь
• Брачный конфликт

Нет единой причины послеродовой депрессии , но эти физические и эмоциональные проблемы могут способствовать:

• Гормоны. Резкое падение уровня эстрогена и прогестерона после родов может сыграть свою роль. Другие гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, также могут резко упасть, и вы почувствуете усталость, вялость и депрессию.
• Недосыпание. Когда вы недосыпаете и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных проблем.
• Беспокойство. Вы можете беспокоиться о своей способности ухаживать за новорожденным.
• Собственное изображение. Вы можете чувствовать себя менее привлекательным, бороться со своим чувством идентичности или чувствовать, что вы потеряли контроль над своей жизнью.Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.

Типы послеродовой депрессии

Есть три термина, которые используются для описания изменений настроения, которые могут возникнуть у женщин после родов:

• «бэби-блюз» случается с 70% женщин в те дни сразу после родов. У вас могут быть внезапные перепады настроения, например, вы чувствуете себя очень счастливым, а затем очень грустным. Вы можете плакать без причины и можете чувствовать себя нетерпеливым, раздражительным, беспокойным, тревожным, одиноким и грустным.Бэби-блюз может длиться от нескольких часов до 1-2 недель после родов. Обычно от детской депрессии лечение у врача не требуется. Часто помогает присоединиться к группе поддержки, состоящей из молодых мам, или поговорить с другими мамами.
• Послеродовая депрессия (PPD) может произойти через несколько дней или даже месяцев после родов. PPD может произойти после рождения любого ребенка, а не только первого ребенка. Вы можете испытывать чувства, похожие на детскую хандру — грусть, отчаяние, беспокойство, капризность — но вы чувствуете их гораздо сильнее.PPD часто мешает вам делать то, что вам нужно делать каждый день. Если ваша способность функционировать нарушена, вам необходимо обратиться к поставщику медицинских услуг, например к акушеру / гинекологу или врачу первичной медико-санитарной помощи. Этот врач может проверить вас на наличие симптомов депрессии и составить план лечения. Если вы не будете лечиться от PPD, симптомы могут ухудшиться. Хотя PPD является серьезным заболеванием, его можно лечить с помощью лекарств и консультации.
• Послеродовой психоз — очень серьезное психическое заболевание, которое может поражать молодых матерей.Заболевание может произойти быстро, часто в течение первых 3 месяцев после родов. Женщины могут терять связь с реальностью, имея слуховые галлюцинации (слышать то, что на самом деле не происходит, например, человек разговаривает) и заблуждения (твердо веря в вещи, которые явно иррациональны). Визуальные галлюцинации (видение вещей, которых нет) встречаются реже. Другие симптомы включают бессонницу (невозможность заснуть), чувство возбуждения и гнева, ритм, беспокойство и странные чувства и поведение.Женщинам, страдающим послеродовым психозом, необходимо немедленно лечить и почти всегда принимать лекарства. Иногда женщин помещают в больницу, потому что они рискуют нанести вред себе или кому-то другому.

Лечение послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия лечится по-разному, в зависимости от типа симптомов и степени их тяжести. Варианты лечения включают успокаивающие или антидепрессанты, психотерапию и участие в группе поддержки для эмоциональной поддержки и обучения.В тяжелых случаях может быть назначено внутривенное введение нового лекарства под названием брексанолон (Zulresso).

В случае послеродового психоза обычно добавляют препараты, применяемые для лечения психоза. Также часто требуется госпитализация.

Если вы кормите грудью, не думайте, что вы не можете принимать лекарства от депрессии, беспокойства или даже психоза. Поговорите со своим врачом. Под наблюдением врача многие женщины принимают лекарства во время кормления грудью. Это решение должно быть принято вами и вашим врачом.

Осложнения послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия, которую не лечить, может ослабить вашу способность связываться с ребенком и повлиять на всю семью:

• Вы. Послеродовая депрессия, которую не лечить, может длиться месяцами или дольше, даже переходя в хроническое депрессивное расстройство. Даже после лечения послеродовая депрессия может повысить вероятность эпизодов депрессии в будущем.
• Отец ребенка. Если у молодой матери депрессия, вероятность депрессии у отца также выше.
• Детский. Дети матерей с послеродовой депрессией чаще имеют проблемы со сном и едой, чаще плачут, чем обычно, и задерживают развитие речи.

Профилактика послеродовой депрессии

Если у вас есть история депрессии, сообщите врачу, как только вы узнаете, что беременны или планируете забеременеть.

• Во время беременности. Ваш врач может наблюдать за вами на предмет наличия симптомов. Вы можете управлять легкими симптомами депрессии с помощью групп поддержки, консультирования или других методов лечения. Ваш врач может назначить лекарства, даже если вы беременны.
• После рождения ребенка. Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование в раннем послеродовом периоде для выявления симптомов депрессии. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете начать лечение. Если у вас в анамнезе была послеродовая депрессия, ваш врач может порекомендовать лечение, как только у вас появится ребенок.

Ведение после родов

Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с возвращением домой новорожденного:

• Обратитесь за помощью. Расскажите другим, как они могут вам помочь.
• Будьте реалистичны в отношении своих ожиданий в отношении себя и ребенка.
• Физические упражнения в пределах тех ограничений, которые врач может наложить на ваш уровень активности; прогуляться и выйти из дома на перерыв.
• Ожидайте хороших и плохих дней.
• Соблюдайте разумную диету; избегайте алкоголя и кофеина.
• Укрепляйте отношения с партнером — уделяйте время друг другу.
• Оставайтесь на связи с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
• Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые идете домой.
• Экран телефонных звонков.
• Спите или отдыхайте, когда ваш ребенок спит.

Производное очищенного туберкулина белка, инъекция PPD

Что это за лекарство?

ПРОИЗВОДНОЕ ПРОТЕИНА, ОЧИЩЕННОЕ ТУБЕРКУЛИНОМ, PPD — это тест, используемый для выявления туберкулезной инфекции.Это не вызовет заражения туберкулезом.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Aplisol, Tubersol

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• сахарный диабет
• ВИЧ или СПИД
• Проблемы с иммунной системой
• инфекция (особенно вирусная инфекция, такая как ветряная оспа, герпес или герпес)
• Болезнь почек
• недоедание
• необычная или аллергическая реакция на очищенное производное туберкулина, PPD, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для инъекций под кожу.Его дает медицинский работник в больнице или клинике.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат можно назначать детям, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить дозу.Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• адалимумаб
• анакинра
• этанерцепт
• инфликсимаб
• вакцины живые вирусные
• лекарства для лечения рака
• стероидные препараты, такие как преднизон или кортизон

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Обратитесь к своему лечащему врачу в соответствии с указаниями.

Это лекарство не защищает от туберкулеза.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• синяк
• боль, покраснение или раздражение в месте инъекции

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.

No related posts.