ФБС 24-3-6 т по стандарту: ГОСТ 13579-78
Фундаментные блоки сплошные ФБС 24-3-6 т – это надежная основа. Прочность, стойкость и долговечность – это лишь часть свойств, которым должна отвечать основа дома. Фундаментные блоки ФБС 24-3-6 т – «суровый» строительный материал, который представляет собой железобетонный краеугольный камень. Широкое применение этих элементов для строительства фундаментных конструкций не оставляет сомнений, что это действительно подходящий для этого материал. Может быть произведено строительство как жилых, так и производственных зданий.
1.Варианты написания маркировки.
Обозначение фундаментных блоков ФБС 24-3-6 т осуществляется согласно ГОСТ 13579-78 и включает две группы: буквенная – тип изделия, цифровая – размеры и класс по прочности. Написание маркировки производится следующими вариантами (ошибки в любом случае – нет):
1.
2. ФБС 24-3-6 т п ;
3. ФБС 24-3-6 т ш ;
4. ФБС 24-3-6 т с ;
2.Основная сфера применения.
Блоки сплошного сечения ФБС 24-3-6 т используются для строительства сборных фундаментов для зданий различного назначения. Это могут быть как жилые дома, так и производственные строения. Блоки данного вида могут быть использованы и для дачного строительства, где заливка фундаментной конструкции не может быть произведена вручную. За счет особой формы этих железобетонных изделий строительство объекта сокращается по срокам вдвое.
Технология укладки блоков ФБС 24-3-6 т в качестве фундамента и стен подвального или технического подземного помещения полностью оправдывает себя на практике, как наиболее простая и быстровозводимая. Подвалы могут иметь различную глубину.
Фундаментные блоки ФБС 24-3-6 т могут быть применены для возведения технических зданий и неотапливаемых помещений. Монтаж фундаментных элементов производится при помощи спецтехники, для подъема на высоту используют монтажные петли. В качестве захватов используют однорогие крюки с защелкой.
3.Обозначение маркировки изделий
Фундаментные блоки сплошного сечения ФБС 24-3-6 т маркируют согласно ГОСТ 13579-78. В группе обозначений указывают тип изделия, размерный ряд. Габаритные размеры блока составляют 2380х300х580 , где соответственно указаны длина, ширина и высота.
Рассмотрим обозначение ФБС 24-3-6 т, где маркированы следующие параметры:
1. ФБС – фундаментный блок сплошной;
2. 24 – длина, указывается в дц.;
4.
6 – высота, указывается в дц.
Дополнительные данные для характеристики фундаментных блоков сплошного сечения:
1. Масса – 970 ;
2. Геометрический объем изделия – 0,4141 ;
3. Объем бетона, расходуемый на один элемент – 0,4 ;
Маркировочные знаки, дата изготовления и вес изделий должны быть нанесены на торцевую грань несмываемой черной краской. Дополнительно может быть указан товарный знак компании-производителя.
4.Основные материалы для изготовления и характеристики.
В качестве основного материала для изготовления блоков сплошного сечения ФБС 24-3-6 т используется пористый бетон. Это прочный и долговечный материал, который проявляет высокие свойства стойкости к действию различных сред. Пористая структура изделий обеспечивает их высокую теплопроводность.
Малый вес позволяет не обустраивать внушительное основание для фундамента. Высокая несущая способность (могут быть построены стены в 1,5 кирпича) значительно расширяет сферу использования фундаментных блоков сплошного сечения. Так как «работа» производится под действием постоянных сдавливающих и сжимающих деформаций, блоки должны быть армированы. Плотность должна соответствовать величине – не менее чем 1800 кг/м3. Марка по прочности на сжатие должна соответствовать пределам М100, допускается применять марки М50 и М200. Бетон должен также отвечать требованиям по водонепроницаемости и морозостойкости (температурный диапазон достигает до -70 градусов), так как эксплуатация осуществляется в достаточно жестких условиях. Не допускается к закладке в фундамент элементов с трещинами, наплывами, сколами и торчащими элементами арматурной сетки. Армируется в редких случаях, используется стальная углеродистая проволока класса А1 и А111. Подобные дефекты снижают несущую способность готового элемента и приводят к его быстрой негодности (под действием пучения грунтов и в условиях постоянного действия грунтовых вод).
5.Хранение и транспортировка.
Хранение блоков сплошных ФБС 24-3-6 т производится в штабелях. Послойно укладывают деревянные подкладки. Под штабель обустраивается щебенчато-песчаная подушка. Предпочтительна сортировка по видам и сортам изделий. Транспортирование железобетонных блоков для фундаментов производится посредством спецтранспорта с надежным закреплением каждого изделия. Не допускается перегрузка транспорта, обязательно учитывается грузоподъемность машины.
Уважаемые покупатели! Сайт носит информационный характер. Указанные на сайте информация не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ). Стоимость и наличие товара просьба уточнять в офисе продаж или по телефону 8 (800) 500-22-52
Бензопила Huter BS-52 70/6/3 оборудована 50-сантиметровой пильной шиной.
 org/PropertyValue»> Ширина паза, мм 1.5 Этот товар из подборокКомплектация *
Параметры упакованного товара Единица товара: Штука Длина, мм: 566
Произведено
 Указанная информация не является публичной офертой Отзывы о Huter BS-52Оставить свой отзыв На данный момент для этого товара нет расходных материаловСпособы получения товара в МосквеДоставка Вес брутто товара: 7.045 кг В каком городе вы хотите получить товар? выберите городАбаканАксайАктауАлександровАльметьевскАнадырьАнгарскАрзамасАрмавирАрсеньевАртемАрхангельскАстраханьАхтубинскАчинскБалаковоБалашовБалезиноБарнаулБатайскБелгородБелогорскБерезникиБийскБиробиджанБлаговещенскБодайбоБокситогорскБорБорисоглебскБратскБрянскБугульмаБугурусланБуденновскБузулукВеликие ЛукиВеликий НовгородВеликий УстюгВельскВитебскВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолжскВолжскийВологдаВолховВольскВоркутаВоронежВоскресенскВыборгВыксаВышний ВолочекВязьмаВятские ПоляныГеоргиевскГлазовГорно-АлтайскГрозныйГубкинскийГусь-ХрустальныйДальнегорскДедовскДербентДзержинскДимитровградДмитровДонецкДудинкаЕвпаторияЕгорьевскЕкатеринбургЕлецЕссентукиЗаводоуковскЗеленодольскЗлатоустЗубовоИвановоИгнатовоИжевскИзбербашИнтаИркутскИшимЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскийКаменск-ШахтинскийКамень-на-ОбиКанашКанскКарагандаКарасукКаргопольКемеровоКерчьКинешмаКиришиКировКиселевскКисловодскКлинКлинцыКоломнаКолпашевоКомсомольск-на-АмуреКоролевКостромаКотласКраснодарКрасноярскКропоткинКудьмаКузнецкКуйбышевКумертауКунгурКурганКурскКызылЛабинскЛабытнангиЛаговскоеЛангепасЛенинск-КузнецкийЛесосибирскЛипецкЛискиЛуневоЛюдиновоМагаданМагнитогорскМайкопМалые КабаныМахачкалаМеждуреченскМиассМинскМихайловкаМичуринскМоскваМуравленкоМурманскМуромНабережные ЧелныНадеждаНадымНазраньНальчикНаро-ФоминскНарьян-МарНаходкаНевинномысскНерюнгриНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНовая ЧараНовозыбковНовокузнецкНовороссийскНовосибирскНовочебоксарскНовочеркасскНовый УренгойНогинскНорильскНоябрьскНурлатНяганьОбнинскОдинцовоОзерскОктябрьскийОмскОнегаОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскПавлодарПангодыПензаПермьПетрозаводскПетропавловскПетропавловск-КамчатскийПикалевоПлесецкПолярныйПригородноеПрокопьевскПсковПятигорскРеутовРоссошьРостов-на-ДонуРубцовскРыбинскРязаньСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСарапулСаратовСаянскСвободныйСевастопольСеверныйСеверобайкальскСеверодвинскСеверскСерпуховСимферопольСлавянск-на-КубаниСмоленскСоликамскСорочинскСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСургутСызраньСыктывкарТаганрогТаксимоТамбовТаштаголТверьТихвинТихорецкТобольскТольяттиТомскТуапсеТулаТуркестанТюменьУдомляУлан-УдэУльяновскУрайУральскУрюпинскУсинскУсолье-СибирскоеУссурийскУсть-ИлимскУсть-КутУсть-ЛабинскУфаУхтаФеодосияХабаровскХанты-МансийскХасавюртЧайковскийЧебоксарыЧелябинскЧеремховоЧереповецЧеркесскЧитаЧусовойШарьяШахтыЭлектростальЭлистаЭнгельсЮгорскЮжно-СахалинскЯкутскЯлтаЯлуторовскЯрославль Самовывоз: бесплатно
 Аннино» data-all-goods-available=»1″> м.Аннино,Варшавское шоссе, д. 143А пн. – вс.: 10:00 – 20:00 В корзину 657020568847656,37.74565887451172]» data-short-name=»м. Братиславская» data-all-goods-available=»0″> м.Братиславская,ул. Перерва, д. 54 пн. – вс.: 9:00 – 20:00 В корзину 61772918701172,37.50581359863281]» data-short-name=»м. Теплый стан» data-all-goods-available=»0″> м.Теплый стан,Новоясеневский проспект, д. 2А, стр. 1 пн. – вс.: 10:00 – 21:00 В корзину 810150146484375,37.81071853637695]» data-short-name=»м. Щелковская» data-all-goods-available=»0″> м.Щелковская,ш. Щелковское, д. 74 пн. – вс.: 9:00 – 20:00 В корзину Советская, д. 155с1″ data-all-goods-available=»0″>г. Бронницы, ул. Советская, д. 155с1 пн. – пт.: 9:00 – 20:00 сб. – вс.: 10:00 – 18:00 В корзину Вокзальный, д. 7″ data-all-goods-available=»0″>г. Дмитров, пер. Вокзальный, д. 7 пн. – вс.: 9:00 – 20:00 В корзину 729183197021484,36.859493255615234]» data-short-name=»ул. Московская, д. 24″ data-all-goods-available=»0″>г. Звенигород, ул. Московская, д. 24 пн. – пт.: 9:00 – 20:00 сб. – вс.: 10:00 – 18:00 В корзину 9 Гвардейской Дивизии, д. 9А» data-all-goods-available=»0″>г. Истра, ул. 9 Гвардейской Дивизии, д. 9А пн. – вс.: 9:00 – 21:00 В корзину 966064453125,39.02762985229492]» data-short-name=»ул. Пушкина, д. 125″ data-all-goods-available=»0″>г. Луховицы, ул. Пушкина, д. 125 пн. – вс.: 10:00 – 22:00 В корзину 32А» data-all-goods-available=»0″>г. Московский, 1-й микрорайон, д. 32А пн. – сб.: 10:00 – 20:00 вс.: 10:00 – 19:00 В корзину 3321418762207,38.13249588012695]» data-short-name=»Новоугличское шоссе, д. 58Б» data-all-goods-available=»0″>г. Сергиев Посад, Новоугличское шоссе, д. 58Б пн. – вс.: 9:00 – 20:00 В корзину 91870880126953,37.428245544433594]» data-short-name=»ул. Ворошилова, д. 82″ data-all-goods-available=»0″>г. Серпухов, ул. Ворошилова, д. 82 пн. – вс.: 9:00 – 20:00 В корзинуСервис от ВсеИнструменты.руМы предлагаем уникальный сервис по обмену, возврату и ремонту товара! Вернем вам деньги, если:
Средний срок ремонта для данной модели составляет 35 дней Обратиться по обмену, возврату или сдать инструмент в ремонт вы можете в любом магазине или ПВЗ ВсеИнструменты. ру.Гарантия производителяГарантия производителя 1 годПо данным сервисного центра ВсеИнструменты.ру у товара Бензопила Huter BS-52 70/6/3 процент брака выше среднего Гарантийный ремонтЗдесь вы найдете адреса расположенных в вашем городе лицензированных сервисных центров.
| Может понадобиться |
Мощность двигателя — 3.4 л.с. Для снижения негативного воздействия на суставы оператора предусмотрена система гашения вибраций. Смазка цепи происходит автоматически.
Расширенная нижняя часть рукоятки — для защиты руки при разрыве цепи.
Аннино, Варшавское шоссе, д. 143А В магазине 1 шт., забирайте сегодня В корзину
Алма-Атинская, ул. Борисовские пруды, д. 26 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
32к2 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Лианозово, Дмитровское шоссе, д. 116Д По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Молодежная, ул. Ярцевская, д. 22с1 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Новопеределкино, ул. Шолохова, д. 5, корп. 2 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Рязанский проспект, ул. Луховицкая, д. 2/57 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Теплый стан, Новоясеневский проспект, д. 2А, стр. 1 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
155с1 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Егорьевск, ш. Касимовское, д. 1А По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
9А По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Луховицы, ул. Пушкина, д. 125 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Одинцово, ул. Союзная, д. 1В, подъезд №6 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Сергиев Посад, проспект Красной Армии, д. 93/24 По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Химки, Юбилейный проспект, д. 7А По предзаказу на завтра, после 11:00 В корзину
Люберцы, Октябрьский проспект, д. 209
– пт.: 10:00 – 19:00
Волгоградский проспект,
47
– пт.: 10:00 – 20:00
– вс.: 10:00 – 21:00
– пт.: 9:00 – 20:00
26с32
Новокосино,
– вс.: 9:00 – 20:00
3
– вс.: 9:00 – 20:00
20
Коломна, пр-т Кирова, д. 20А
Одинцово, Можайское шоссе, д. 139А
23
Фрязино, ул. Советская, д. 1В
7
16, стр. 1Лапароскопическая радикальная простатэктомия | Перепечай
История
Лапароскопическая радикальная простатэктомия (ЛРПЭ) впервые была выполнена Schuessler et al. в 1991 году.
[1]. На этом этапе операция не получила широкого распространения ввиду изначальной сложности техники ее выполнения. В 1997 году теми же авторами на 9 больных, сделан вывод о том, что лапароскопический подход не является альтернативой открытой операции в лечении локализованного рака простаты, из-за длительного времени операции и технической сложности [2]. Вслед за этим, Rabboy et al. [3] выполнили экстраперитонеальнуюлапароскопическую радикальную простатэктомию двум больным. В 1993 году Kavoussi et al. [4] описали лапароскопический доступ к семенным пузырькам при выполнении промежностной радикальной простатэктомии. В 1997 году Gaston модифицировал лапароскопический доступ к семенным пузырькам [5]. Используя эту модификацию, Guillonneau и Vallancien в 1998 году описали технику трансперитонеальной антеградной ЛРПЭ, в последующем названной техникой «Montsouris», на 40 больных [6]. После чего другой парижский центр «Creteil» доложил о выполнении ЛРПЭ, используя технику подобную технике Montsouris.
Далее оба этих центра показали одинаковое время этой операции ~ 3-4 часа после накопления достаточного опыта [7][8].
В 1999 году Rassweiler et al. разработали технику ретроградной ЛРПЭ, повторяющую этапы открытой радикальной простатэктомии, которая названа «техникой Heilbronn» [9]. В 2001 году Bollens et al. [10] стандартизировали технику экстраперитонеаль- ной ЛРПЭ, основываясь на своем опыте выполнения данной операции трансперитонеальным доступом. По мере накопления опыта лапароскопическая радикальная простатэктомия стала альтернативой открытой хирургии [5].
Основные хирургические приемы сокращения периода недержания мочи после РПЭ заключаются в сохранении, реконструкции и усилении структур, обеспечивающих сложный механизм удержания мочи — пубо-простато-пузырных связок, шейки мочевого пузыря, фасции Denonvilliers, в обеспечении функциональной длины уретры и пр. По мере накопления клинического опыта специалисты пришли к выводу о необходимости выполнения так называемой суспензии уретроцистонеоанастомоза для обеспечения стабильности последнего в малом тазу, что по современным представлениям обусловливает более раннее восстановление континенции.
Методики суспензии предусматривают стабилизацию уретроцистонеоанастомоза по передней, по задним полуокружностям, или же сочетание обоих подходов. Несмотря на достигнутые в течение 10-15 предшествующих лет успехи в изучении структур, участвующих в механизме удержания мочи, полная ясность в данном вопросе пока не достигнута. В связи с этим продолжается поиск решений для максимально раннего удержания мочи, которое является одной из основных задач в социальной и медицинской реабилитации пациента, перенесшего радикальную простатэктомию.
В 2009 году оригинальную методику передней суспензии при выполнении робот-ассистированной простатэктомии предложили V. Patel et al. [11]. После вскрытия эндопельвикальной фасции, лигирования дорзального венозного комплекса с сохранением пубо-простато-пузырных связок выполняется фиксация последних к надкостнице задней поверхности лона с формированием узла умеренной степени натяжения (рис. 1).
Рисунок 1. Методика передней суспензии уретроцистонеоанастомоза по V.
Patel.
Figure 1. Method of anterior suspension of urethrocystoneoanastomosis according to V. Patel.
Задняя суспензия, описанная F. Rocco et al. в 2006 году [12], заключается в восстановлении фасции Denonvilliers путем сшивания последней конец в конец (рис. 2).
Рисунок 2. Методика задней суспензии уретроцистонеоанастомоза по F. Rocco.
Figure 2. Method of posterior suspension of urethrocystoneoanastomosis according to F. Rocco.
При выполнении ЛРПЭ, для сохранения континетности, так же необходимо максимально сохранять функциональную длину уретры за счёт выполнения ретракции предстательной железы в процессе апикальной диссекции.
Совершенствование техники радикальной простатэктомии происходит соответственно эволюции изучения анатомии этой области, более точного понимания особенностей расположения и строения фасциальных слоев и функционально важных анатомических структур.
Menon et al. описали свой опыт выполнения робот-ассистированной простатэктомии и предположили, что нервно-сосудистые пучки заключены в треугольный туннель, сформированный из двух слоев перипростатической фасции. Они установили, что при выполнении нервсберегающей техники, перипростатическая фасция должна рассекаться по передней поверхности простаты параллельно нервно-сосудистым пучкам [13].
В 2004 году Kiyoshima et al. предложили широкую диссекцию эндопельвикальной фасции от латеральных поверхностей простаты при нервсберегающей простатэктомии. Они установили, что нервно-сосудистые пучки локализованы постеролатерально относительно простаты только в 48% случаев. В остальных 52% — нервно-сосудистые пучки локализованы, в том числе, по латеральным поверхностям простаты [14].
Термины экстрафасциальная, интерфасциальная и интрафасциальная простатэктомия очень часто используются при описании различных техник диссек- ции простаты без четкого описания анатомических структур. В процессе экстрафасциальной простатэктомии — эндопельвикальная фасция рассекается латеральнее простаты с обнажением m.
levator ani, позволяя выполнить широкую диссекцию простаты с окружающими фасциями и нервно-сосудистыми пучками.
При экстрафасциальной простатэктомии (рис. 3, 4) в препарат входит предстательная железа, перипростатическая, эндопельвикальная фасции и фасция Denonvilliers (такая техника операции не является нервсберегающей).
Рисунок 3. Фасциальные слои простаты (1-экстрафасциальная диссекция, 2-интерфасциальная диссекция, 3-интрафасциальная диссекция).
Figure 3. Fascial layers of the prostate (1-extrafascial dissection, 2-interfascial dissection, 3-intrasfascial dissection).
Рисунок 4. Интраоперационная дифференцировка фасциальных слоев простаты.
Figure 4. Intraoperative differentiation of fascial layers of the prostate.
При интерфасциальной простатэктомии в препарат входит предстательная железа и перипростатическая фасция (нервсберегающая методика).
При интрафасциальной простатэктомии перипростатическая, эндопельвикальная фасции и фасция Denonvilliers не являются частью препарата (нервсберегающая методика — имеющая весьма ограниченные показания ввиду крайне высокого риска нарушения абластичности).
Отбор пациентов и показания к лапароскопической простатэктомии
Стандартные показания к ЛРПЭ те же что и для открытой, и для роботассистированной РПЭ: локализованный рак простаты низкого (ПСА <10 нг/мл, Gleason score <7 /от 2 до 6/, стадия cT1-2a) и РПЖ промежуточного риска (ПСА 10-20 нг/мл, или Gleason score = 7 /7(3+4) или 7(4+3)/, или стадия cT2b) и предполагаемая продолжительность жизни больше 10 лет. Цель — избавление от болезни. На сегодняшний день нет четких ограничений по возрасту для РПЭ и больных для хирургии нельзя отбирать только по возрасту. Стратификация по рискам, возраст и сопутствующие заболевания — наиболее важные факторы в выборе стратегии лечения.
При РПЖ низкого риска и ожидаемой продолжительности жизни >10 лет может быть рассмотрена тактика активного наблюдения и лучевая терапия как альтернатива РПЭ.
Нервосберегающая РПЭ может быть предложена пациентам с низким риском экстракапсулярного распространения (с оценкой по таблицам/номограммам Partin [15, 16]).
При локализованном РПЖ высокого риска (ПСА >20 нг/мл, Gleason score >7 /8 (4 + 4) или (3 + 5) или (5 + 3), или Gleason score 9-10/, стадия cT2c и ожидаемой продолжительности жизни >10 лет можно предложить РПЭ только в рамках мультимодального лечения.
При местнораспространенном РПЖ (cT3-4, или любая T при cN+, при любом уровне ПСА и Gleason score) и ожидаемой продолжительности жизни >10 лет можно предлагать РПЭ тщательно отобранным пациентам только в рамках мультимодального лечения.
Техника радикальной лапароскопической простатэктомии
Основными современными подходами для выполнения ЛРПЭ являются:
- Трансперитонеальная антеградная простатэктомия (техника Montsouris). Именно эта техника подробно описана и широко применяется, в том числе в России [6, 17]
- Трансперитонеальная ретроградная простатэктомия (техника Heilbronn) [9]
- Экстраперитонеальная антеградная простатэктомия (Брюссельская техника) [10]
- Экстраперитонеальная ретроградная простатэктомия (модифицированная техника Heilbronn) [21]
Отличия в трансперитонеальном и экстраперитонеальном доступах отражены на схемах (рис.
5).
Рисунок 5. Трансперитонеальный и внебрюшинный доступы.
Figure 5. Transperitoneal and extraperitoneal approaches.
Преимуществами лапароскопического подхода считают: хорошо определяемые анатомические ориентиры, адекватное рабочее пространство, низкая вероятность образования лимфоцеле в послеоперационном периоде.
Больного укладывают на спину (рис. 6), ноги разводят в тазобедренных суставах примерно на 300 для обеспечения адекватного доступа к прямой кишке во время операции. Угол наклона стола по Тренделенбургу ~ 20-250. Эндоскопическую стойку устанавливают в ножном конце стола. Больного фиксируют к столу за плечи, ноги, также устанавливают дополнительные упоры под плечи для предотвращения смещения больного в краниальном направлении во время операции.
Рисунок 6. Положение пациента на операционном столе.
Figure 6. Patient’s position on the operating table.
Оперирующий хирург и ассистент располагаются слева и справа от больного, у головного конца — ассистент, управляющий камерой (рис. 7).
Рисунок 7. Расположение операционной бригады.
Figure 7. Location of the operating team.
Инструменты:
Наиболее часто на сегодняшний день при выполнении ЛРПЭ используют следующие инструменты:
- Игла Вереша — 1 шт.
- 5-мм троакар — 3 шт.
- 10-мм троакар для камеры — 1 шт.
- 12-мм троакар — 1 шт.
- Граспер (мягкий) — 1 шт.
- Монополярные ножницы — 1 шт.
- Биполярные щипцы — 1 шт.
- Иглодержатель — 1 шт.
- Ультразвуковой скальпель или LigаSure — 5 мм — 1 шт.
- Клипатор (при нервсберегающей технике)
- Диссектор — 1 шт.
- Уретральный буж с выемкой на конце — 1 шт.
Наиболее типичная схема расположения троакаров приведена на схеме (рис 8). Как вариант — возможна установка одного из 5-мм троакаров непосредственно над лоном по средней линии.
Рисунок 8. Расположение троакаров.
Figure 8. Location of trocars.
Техника лапароскопической трансперитонеальной антеградной экстрафасциальной (нерв-несберегающей) радикальной простатэктомии
При выполнении тазовой лимфаденэктомии необходимо четко визуализировать следующие анатомические структуры (рис. 9):
- Наружные подвздошные сосуды
- Медиальную умбиликальную связку
- Семявыносящий проток
- Лоно
- Запирательный нерв
Рисунок 9. Анатомические ориентиры для выполнения лапароскопической трансперитонеальной тазовой лимфаденэктомии (правая сторона).
Figure 9. Anatomic marks for performing laparoscopic transperitoneal pelvic lymphadenectomy (right side).
Над семявыносящим протоком вдоль наружных подвздошных сосудов вскрывают париетальную брюшину. Выполняют диссекцию и пересечение семявыносящего протока, далее — диссекцию облитерированной умбиликальной артерии, вплоть до ее места выхода из внутренней подвздошной артерии.
Именно такой прием гарантированно позволяет избежать травмы мочеточника, т.к. последний располагается краниальнее места выхода умбиликальной артерии из внутренней подвздошной артерии. Диссекцию в слое продолжают до лона. Далее выполняют вскрытие фасциального футляра наружной подвздошной вены с обнажением стенки таза. После чего визуализируют и осуществляют диссекцию запирательного нерва. В первую очередь лигируют и пересекают каудальный конец, а затем краниальный конец клетчатки из запирательной ямки (рис. 10).
Рисунок 10. Лапароскопическая трансперитонеальная тазовая лимфаденэктомия (ЛК — лонная кость, ЗН — запирательный нерв, ПНПВ — правая наружная подвздошная вена).
Figure 10. Laparoscopic transperitoneal pelvic lymphadenectomy (PB — pubic bone, NOb — n. obturatorius, REIV — right external iliac vein).
Препарат удаляют и помещают в мешок-контейнер, последний укладывают в боковой канал (рис.11).
Рисунок 11.
Окончательный вид после лапароскопической трансперитонеальной тазовой лимфаденэктомии.
Figure 11. Final form after laparoscopic transperitoneal pelvic lymphadenectomy.
В мочевой пузырь по катетеру Foley вводят 150 мл стерильного раствора, что позволяет четко визуализировать контуры мочевого пузыря.
Первый этап — подход к предстательной железе, вскрытие эндопельвикальной фасции
Париетальную брюшину рассекают латеральнее и вдоль медиальных умбиликальных связок с обеих сторон (рис. 12). Производят диссекцию тканей Ретцие- вого пространства с пересечением urachus и медиальных умбиликальных связок на уровне linea arcuatae. Мочевой пузырь опорожняют. Далее по срединной линии устанавливают дополнительный 5-мм троакар на середине расстояние между пупком и лоном. Жировую клетчатку над предстательной железой и эндопельвикальной фасцией в латеральных направлениях коагулируют биполярным инструментом и удаляют, для чёткого обнажения внутритазовой фасции и лонно-простатических связок.
Рисунок 12. Мобилизация мочевого пузыря, поход к предстательной железе.
Figure 12. Mobilization of the bladder, a trip to the prostate gland.
Эндопельвикальную фасцию рассекают по линии изгиба с обеих сторон и далее в проекции нервно-сосудистых пучков до мочевого пузыря, обеспечивая доступ к мышцам тазового дна. Последние с помощью тупой диссекции отсепаровывают от боковых поверхностей предстательной железы. На этом этапе коагулируется поверхностная дорзальная вена (рис. 13).
Рисунок 13. Вскрытие эндопельвикальной фасции (П — предстательная железа, ЭФ — эндопельвикальная фасция, МПЗП — мышцы поднимающие задний проход).
Figure 13. Opening of the endopelvic fascia (P — prostate, EF — endopelvic fascia, MLA — m. levator ani).
Второй этап — пересечение шейки мочевого пузыря, доступ к семенному комплексу
Операционная сестра выполняет тракцию уретрального катетера Foley с баллоном инсуффлирован- ным на 20 мл, при этом четко визуализируется граница между шейкой мочевого пузыря и предстательной железой.
С помощью УЗ-скальпеля (или LigаSure-5 мм) производят диссекцию передней полуокружности шейки мочевого пузыря (рис. 14)
Рисунок 14. Пересечение передней полуокружности шейки мочевого пузыря (П — предстательная железа, МП — мочевой пузырь, МПЗП — мышцы поднимающие задний проход).
Figure 14. Intersection of the anterior semicircle of the neck of the bladder (P — prostate, B — bladder, MLA — m. levator ani).
После пересечения передней полуокружности шейки мочевого пузыря уретральный катетер меняют на металлический буж. С помощью бужа предстательная железа поднимается максимально вверх, что обусловливает оптимальную визуализацию задней полуокружности шейки мочевого пузыря и позволяет визуализировать устья мочеточников. На этом этапе пересекают заднюю полуокружность шейки мочевого пузыря. Осуществляя тракцию за последнюю кверху, хирург входит с помощью «тупой» диссекции в пространство между задней стенкой мочевого пузыря и простатой в промежутке от 5 до 7 часов условного циферблата.
Если «тупая» диссекция не удается легко, это означает неверное определение слоя. В этом случае увеличивают тракцию задней полуокружности шейки мочевого пузыря краниально и предстательной железы кверху и продолжают диссекцию строго по средней линии, до визуализации семявыносящих протоков (рис. 15).
Рисунок 15. Пересечена задняя полуокружность шейки мочевого пузыря (П — предстательная железа, МП — мочевой пузырь, ЛК — лонная кость).
Figure 15. The posterior semicircle of the neck of the bladder is intersected (P — prostate, B — bladder, PB — pubic bone).
Третий этап — выделение семявыносящих протоков и семенных пузырьков
Конечным этапом диссекции задней полуокружности шейки мочевого пузыря является идентификация ампуллярных порций семенных пузырьков. Когда структуры идентифицированы, производят расширение диссекции стенки мочевого пузыря в латеральных направлениях. Семявыносящий проток выделяют от уровня предстательной железы в направлении мочевого пузыря, что облегчает латеральный доступ к семенным пузырькам (рис.
16).
Рисунок 16. Выполнена диссекция левого семявыносящего протока (П — предстательная железа, СВП — семявыносящий проток, МП — мочевой пузырь).
Figure 16. Dissection of the left vas deferens (P — prostate, VD — vas deferens, B — bladder).
При этом важно, чтобы ассистент осуществлял достаточное отведение мочевого пузыря книзу для обеспечения лучшего доступа к семявыносящему протоку. После пересечения семявыносящего протока семенной пузырёк визуализируется несколько латеральнее. Ассистент захватывает его граспером и осуществляет ретракцию в латерокраниальном направлении, а отсосом продолжает отведение мочевого пузыря книзу. После этого выполняют пошаговую диссекцию семенного пузырька от окружающих тканей. Аналогичным образом выполняют диссекцию семенного комплекса с контрлатеральной стороны (рис. 17).
Рисунок 17. Выполняется диссекция правого семенного пузырька (П — предстательная железа, МП — мочевой пузырь).
Figure 17. Dissection of the right seminal vesicle (P — prostate, B — bladder).
Рисунок 18. Фасция Denonvilliers вскрыта (П — предстательная железа, МП — мочевой пузырь, ЛК — лонная кость, НП — ножка простаты, МПЗП — мышцы поднимающие задний проход, СП — семенной пузырёк).
Figure 18. The Denonvilliers’ fascia was opened (P — prostate, B — bladder, PB — pubic bone, PP — prostate pedunculus, MLA — m. levator ani, SV — seminal vesicle).
Четвертый этап — вскрытие фасции Denonvilliers После мобилизации семенного комплекса последний захватывается ассистентом и отводится вертикально вверх. Производят вскрытие фасции Denonvilliers с обнажением преректального жира. Выполняют диссекцию в слой задней поверхности простаты от передней поверхности прямой кишки с визуализацией ножек простаты (рис. 19).
Рисунок 19. Выполнена экстрафасциальная диссекция задней поверхности простаты от прямой кишки.
Figure 19. Extrafascial dissection of the prostate’ posterior surface from the rectum was performed.
Пятый этап — пересечение ножек предстательной железы
Лигирование и пересечение ножек простаты с обеих сторон при экстрафасциальной простатэктомии (т.е. без сохранения нервно-сосудистых пучков) выполняют с помощью биполярной электрокоагуляции (рис. 20).
Рисунок 20. Пересечение правой ножки простаты (П — предстательная железа, СП — семенной пузырек, МП — мочевой пузырь).
Figure 20. Intersection of the right prostate pedunculum (P — prostate, SV — seminal vesicle, B — bladder).
Шестой этап — апикальная диссекция простаты
А. Пересечение дорзального венозного комплекса Следующим этапом выполняют лигирование дорзального венозного комплекса. Операционная сестра с помощью уретрального бужа подает простату максимально вниз, тем самым растягивая пубо-простатические связки и дорзальный венозный комплекс (рис.21).
Рисунок 21. Пубо-простатические связки растянуты за счет ретракции простаты уретральным бужом.
Figure 21. Pubo-prostatic ligaments are stretched due to retraction of the prostate by urethral bougie.
Зажим Babcock накладывают на дорзальный венозный комплекс. Непосредственно под зажимом выполняют 8-образный викриловый шов 2/0 на колющей 36 мм игле. При этом второй «вкол» иглы проходит более поверхностно, что улучшает гемостаз.
Далее выполняют пересечение пубо-простатических связок с дорзальным венозным комплексом. Альтернативой является пересечение дорзального венозного комплекса с помощью биполярной коагуляции (аппаратом LigaSure®) (рис. 22).
Рисунок 22. На дорзальный венозный комплекс наложен аппарат LigaSure® (прямой вид).
Figure 22. LigaSure® apparatus is imposed on the dorsal venous complex (direct view).
Б. Пересечение уретры.
На фоне противотракции уретральным бужом, выполняют диссекцию парауретральных тканей, пересечение передней полуокружности уретры. На этом этапе уретральный буж перемещают в зону вскрытой уретры и выполняют тракцию вверх. Пересекается задняя полуокружность уретры (рис. 23, 24).
Рисунок 23. Передняя полуокружность уретры пересечена (ДВК — дорзальный венозный комплекс, П — предстательная железа, МП — мочевой пузырь, МПЗП — мышца поднимающие задний проход).
Figure 23. The anterior semicircle of the urethra was crossed (DVC — dorsal venous complex, P — prostate, B — bladder, MLA — m. levator ani).
Рисунок 24. Выделение задней полуокружности уретры (П — предстательная железа).
Figure 24. Urethra’s posterior semicircle isolation (P — prostate).
В. Пересечение прямокишечно-уретральной мышцы.
Предстательная железа поднимается вверх и удерживается ассистентом, прямокишечно-уретральная мышца натягивается, она является последним элементом, удерживающим простату. С латеральных сторон осторожно пересекают прямокишечно-уретральную мышцу ближе к предстательной железе и предстательная железа окончательно высвобождается. Предстательную железу помещают в мешок- контейнер, последний укладывают в боковой канал брюшной полости (рис. 25).
Рисунок 25. Пересекается ректо-уретральная мышца.
Figure 25. Recto-urethral muscle is crossed.
Седьмой этап — пузырно-уретральный анастомоз
Наиболее широко применяют три основные методики наложения пузырно-уретрального анастомоза:
Узловой анастомоз (методика «Montsouris» [8]).
Первый шов накладывают на 5 часах у. ц., затем на 6′, 7′ (задняя полуокружность — уретру прошивают изнутри наружу, шейку мочевого пузыря — снаружи внутрь), 9′, 3′, 1′ и 11 ‘ у. ц. (передняя полуокружность — уретру прошивают снаружи внутрь, шейку мочевого пузыря — изнутри наружу) (рис. 26).
Рисунок 26. Техника наложения пузырно-уретрального анастомоза по методике «Montsouris».
Figure 26. Technique of imposing a vesicoureteral anastomosis using «Montsouris» method).
Б. Непрерывный анастомоз (методика Creteil [22]).
Начиная с 3 часов у. ц. до 9 часов у. ц. ушивают непрерывным швом заднюю полуокружность. Далее, начиная с 2 часов у. ц. до 10 часов у. ц., накладывают непрерывный шов на переднюю полуокружность анастомоза (рис. 27).
Рисунок 27. Техника наложения непрерывного пузырно-уретрального анастомоза по методике «Creteil».
Figure 27. Technique of imposing of a continuous vesicoureteral anastomosis using «Creteil» method.
В. Непрерывный одноузловой анастомоз [23].
Нить для наложения анастомоза готовят из двух отдельных атравматичных нитей длиной 12-18 см каждая, которые связывают между собой на концах противоположных иглам. Непрерывный шов начинают с прошивания шейки мочевого пузыря снаружи внутрь, обеими иглами на 5.30 и 6.30 часах у. ц. Затем прошивают уретру изнутри наружу. Далее обе полуокружности уретры прошивают непрерывными обвивными стежками до 12 часов у. ц., где нити связываются между собой (рис. 28).
Рисунок 28. Техника наложения непрерывного одноузлового пузырно-уретрального анастомоза.
Figure 28. Technique of imposing of a continuous single-node vesicoureteral anastomosis.
После завершения формирования пузырно-уретрального анастомоза проверяют его герметичность путем наполнения мочевого пузыря по уретральному катетеру стерильным раствором объемом 150 мл. Брюшную полость дренируют трубчатым дренажем в подвздошной области через троакарное отверстие. Через расширенное надлонное троакарное отверстие удаляют контейнер с препаратами.
Техника лапароскопической трансперитонеальной антеградной интерфасциальной (нервсберегающей) радикальной простатэктомии [24]
На первом этапе операции эндопельвикальную фасцию рассекают с обеих сторон по передней поверхности предстательной железы, начиная от шейки мочевого пузыря к верхушке простаты, медиальнее пубо-простатических связок, с доступом в интерфасциальный слой. В этом слое эндопельвикальная фасция отделяется по переднебоковым поверхностям простаты от перипростатической фасции. Это позволяет высвободить предстательную железу в пределах перипростатической фасции с сохранением эндопельвикальной фасции и пубо-простатических связок (рис. 29).
Рисунок 29. Рассечение эндопельвикальной фасции (П — предстательная железа, ЭФ — эндопельвикальная фасция, МП — мочевой пузырь).
Figure 29. Dissection of the endopelvic fascia (P — prostate, EF — endopelvic fascia, B — bladder).
Второй этап выполняется принципиально так же, как и при экстрафасциальной методике. Отличием является меньшее выделение детрузора в латеральных направлениях от места пересечения шейки мочевого пузыря (рис. 30).
Рисунок 30. Пересечение шейки мочевого пузыря (П — предстательная железа, ЭФ — эндопельвикальная фасция, МП — мочевой пузырь).
Figure 30. Intersection of the bladder’s neck (P — prostate, EF — endopelvic fascia, B — bladder).
Основным отличием доступа к семенному комплексу является необходимость работы в более узком пространстве, ограниченном сохраненными боковыми прикреплениями — листками эндопельвикальной фасции и нервно-сосудистыми пучками (рис. 31).
Рисунок 31. Доступ к семенному комплексу (П — предстательная железа, СВП — семявыносящий проток, МП — мочевой пузырь).
Figure 31. Access to the seminal complex (P — prostate, VD — vas deferens, B — bladder).
На третьем этапе ЛРПЭ при диссекции семенных пузырьков клипируют артерии, подходящие к семенным пузырькам (воздержаться от электрокоагуляции), т.к. в этой зоне к верхушкам семенных пузырьков вплотную прилежат нейроваскулярные волокна.
Четвертый этап. После выделения семенного комплекса становится видна фасция Denonvilliers. В отличие от экстрафасциальной техники фасция не вскрывается. Слой диссекции продолжается по задней поверхности простаты между фасцией Denonvilliers и перипростатической фасцией (рис. 32).
Рисунок 32. Интерфасциальная диссекция задней поверхности простаты (П — предстательная железа, СК — семенной комплекс, МП — мочевой пузырь, фд — фасция Denonvilliers, ЭФ — эндопельвикальная фасция).
Figure 32. Interfascial dissection of the prostate’s posterior surface (P — prostate, SC — seminal complex, B — bladder, FD — fascia Denonvilliers, EF — endopelvic fascia).
Визуальное отличие интерфасциального слоя от экстрафасциального заключается в отсутствии преректального жира. Ввиду чего диссекция в интерфасциальном слое происходит менее податливо. Разделение фасций начинают строго по средней линии для предотвращения повреждения сосудисто-нервных пучков. Далее поэтапно — в направлении ножек простаты и нервно-сосудистых пучков.
Пятый этап. Фасция Denonvilliers остаётся на прямой кишке. Эндопельвикальную фасцию с сосудисто-нервными пучками отслаивают от перипростатической капсулы вплоть до латеральной поверхности простаты, ножки клипируют и пересекают (рис. 33).
Рисунок 33. Пересечение ножек простаты (П — предстательная железа, СК — семенной комплекс, МП — мочевой пузырь, ЭФ — эндопельвикальная фасция).
Figure 33. Intersection of the prostate’s pedunculi (P — prostate, SC — seminal complex, B — bladder, EF — endopelvic fascia).
Шестой этап. Следует воздерживаться от использования электрокоагуляции при апикальной диссекции простаты, т.к. нервно-сосудистые пучки сходятся в области верхушки простаты. Лигирование дорзального венозного комплекса выполняют с сохранением пубо-простатических связок (рис. 34). Кроме того, выделение простаты по перипростатической фасции исключает необходимость пересечения ректо-уретральной мышцы.
Рисунок 34. Лигирование дорзального венозного комплекса (П — предстательная железа, ППС — пубо-простатические связки).
Figure 34. Ligation of the dorsal venous complex (P — prostate, PPL — pubo-prostatic ligaments).
Таким образом нервсберегающую технику ЛРПЭ (интерфасциальная) выполняют без вскрытия фасции Denonvilliers и без пересечения ректо-уретральной мышцы. При наложении пузырно-уретрального анастомоза избегают «захватывания» в шов эндопельвикальной фасции и нейроваскулярных волокон. Это наиболее важно на 4-5 и 7-8 часах условного циферблата.
Осложнения лапароскопической простатэктомии
Адекватное инструментальное обеспечение является критически важным для лапароскопической хирургии. Следует отметить, что использование современных самофиксирующихся в передней брюшной стенке троакаров, либо принудительная их фиксация, а также применение современных электрохирургических лапароскопических инструментов (биполярных диссекторов, зажимов, ультразвукового скальпеля, LigaSure® и т. п.) минимизирует затраты времени на интраоперационные инструментальные манипуляции и снижает риск осложнений.
Объем кровопотери колеблется от 50,0 до 770,0 мл и в среднем составляет 185,0 мл. Длительность лимфореи, требующей сохранения страховых выпускников в среднем — 6-7 суток (от 3 до 23 сут.). Подтекание мочи в анастомозе, определяемое при выполнении восходящей цистографии, выявляется в раннем послеоперационном периоде в 5,3%, что требует более пролонгированного стояния уретрального катетера.
1. Бакетин П.С., Моллаев Р.А., Мазуренко Д.А., Григорьев Schuessler WW, Kavoussi LR, Clayman RV, Vancaille T. Laparoscopic radical prostatectomy: ini al case report. J Urol. 1992; 147: 246A [Abstract № 130]
2. Schuessler WW, Schulam PG, Clayman RV, Kavoussi LR. Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience. Urology. 1997;50(6):854-857. DOI: 10.1016/S0090-4295(97)00543-8
3. Rabboy A, Ferzli G, Albert P. Initial experience with extraperitoneal endoscopic radical retropubic prostatectomy. Urology. 1997;50(6):849-853. DOI: 10.1016/S0090-4295(97)00485-8
4. Kavoussi LR, Schuessler WW, Vancaille TG, Clayman RV. Laparoscopic approach to the seminal vesicle. J Urol. 1993;150(2 Pt 1):417-419. PMID: 8326567
5. Gill IS. Textbook of laparoscopic urology. Informa Healthcare USA. 2006; 1166 pp.
6. Guillonneau B, Cathelineau X, Barret E, Rozet F, Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: technical and early oncological assessment of 40 operations. Eur Urol. 1999;36(1):14-20 DOI: 10.1159/000019921
7. Abbou CC, Salomon L, Hoznek A. Antiphon P, Cicco A, Saint F, Alame W, Bellot J, Chopin DK. Laparoscopic radical prostatectomy: preliminary results. Urology. 2000;55(5):630-634. PMID: 10792066
8. Guillonneau B, Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris experience. J Urol. 2000;163(2):418-422. PMID:10647644
9. Rassweiler J, Sentker L, Seemann O, Hatzinger M, Stock C, Frede T. Heilbronn laparoscopic radical prostatectomy. Technique and results after 100 cases. Eur Urol. 2001;40(1):54-64. DOI: 10.1159/000049749
10. Bolens R, Vanden Bossche M, Rhoumeguere TH, Damoun A, Ekane S, Hoffmann P, Zlotta AR, Schulman CC. Extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy: result after 50 cases. Eur Urol. 2001;40:65-69. DOI:10.1159/000049750
11. Patel VR, Coelho RF, Palmer KJ, Rocco B. Periurethral suspension stitch during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: description of the technique and continence outcomes. Eur Urol. 2009;56(3):472-478. DOI: 10,1016/j.eururo.2009.06.007
12. Rocco F, Carmignani L, Acquati P. Gadda F, Dell’Orto P, Rocco B, Bozzini G, Gazzano G, Morabito A. Restoration of posterior aspect of rhabdosphincter shortens continence time after radical retropubic prostatectomy. J Urol. 2006;175(6):2201– 2206. DOI: 10.1016/S00225347(06)00262-X
13. Menon M, Tewari A, Peabody J. Vattikuti Institute prostatectomy: Technique. J Urol. 2003;169(6):2289–2292 DOI: 10.1097/01.ju.0000067464.53313.dd.
14. Kiyoshima K, Yokomizo A, Yoshida T, Tomita K, Yonemasu H, Nakamura M, Oda Y, Naito S, Hasegawa Y. Anatomical features of periprostatic tissue and its surroundings: a histological analysis of 79 radical retropubic prostatectomy specimens. Jpn J Clin Oncol. 2004;34(8):463–468. DOI: 10.1093/jjco/hyh078
15. Partin AW, Mangold LA, Lamm DM, Walsh PC, Epstein JI, Pearson JD. Contemporary update of prostate cancer staging nomograms (Partin Tables) for the new millennium. Urology. 2001;58(6):843-8. PMID: 11744442
16. Eifler JB, Feng Z, Lin BM, Partin MT, Humphreys EB, Han M, Epstein JI, Walsh PC, Trock BJ, Partin AW. An updated prostate cancer staging nomogram (Partin tables) based on cases from 2006 to 2011. BJU Int. 2013;111(1):22-9. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11324.x.
17. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. М.: МЕДпресс-информ:2008: 320.
18. Мат веев В.Б., Алексеев Б.Я. Лапароскопическая хирургия в онкоурологии. М.: АБВ-пресс; 2007:216.
19. Коган М.И., Лоран О.Б., Петров С.Б. Радикальная хирургия рака предстательной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006:352.
20. Медведев В.Л., Костюков С.И., Стрионов С.И., Вакуленко И.Т. Новая технология в хирургии рака предстательной железы. Современные возможности и направления в диагностике и лечении рака почек, мочевого пузыря и предстательной железы: сборник. Уфа; 2001:72-74.
21. Rassweiler J, Sentker L, Seemann O, Hatzinger M, Rumpelt HJ. Laparoscopic radical prostatectomy with the Heilbronn technique: an analysis of the first 180 cases. J Urol. 2001;166(6):2101-2108. PMID: 11696715
22. Hoznek A, Salomon L, Rabii R, Ben Slama MR, Cicco A, Antiphon P, Abbou CC. Vesicourethral anastomosis during laparoscopic radical prostatectomy: the running suture method. J Endourol. 2000;14(9):749-53. DOI: 10.1089/end.2000.14.749
23. Van Velthoven RF, Ahlering TE, Peltier A, Skarecky DW, Clayman RV. Technique for laparoscopic running urethrovesical anastomosis:the single knot method. Urology. 2003;61(4):699-702.
24. Stolzenburg JU, Ge man MT, Liatsikos EN, eds. Endoscopic Extraperitoneal Radical Prostatectomy Laparoscopic and Robot-Assisted Surgery. New York: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2007:195.
НГ-6,3 Ножницы гильотинные кривошипные с наклонным ножом для листового металлаСхемы, описание, характеристики
Сведения о производителе гильотинных ножниц НГ-6,3
Изготовителем и разработчиком ножниц НГ-6,3 является Армавирский механический завод АрМеЗ, основанный в 1928 году.
Основной вид деятельности завода — производство гильотинных ножниц, в 1983 году завод выпустил первую модель ножниц, которые применяются для резки листового проката, а так же рубки прутка и уголка.
На сегодняшний день выпускается восемь модификаций гильотинных ножниц: НГ16; НГ16-01; НГ13; НГ13-01; НГ6,3; НГ6,3-01; НГ6,3/2,5; НГ6,3/3; НГ4/2,5, а так же сопутствующее оборудование: рольганги и тележка накопительная.
Станки, выпускаемые Армавирским механическим заводом АрМеЗ
НГ-6,3 Ножницы кривошипные листовые гильотинные с наклонным ножом. Назначение и область применения
Ножницы гильотинные механические с наклонным ножом для листового металла НГ-6,3 предназначены для продольной и поперечной резки листовой и профильной стали обыкновенного качества и углеродистой качественной конструкционной с временным сопротивлением σв ≤ 500 МПа (50 кгс/мм²). толщиной до 6,3 мм и шириной до 2 м.
Ножницы НГ-6,3 применяются, в основном, в заготовительных и ремонтных цехах машиностроительных предприятий.
Машина для резки листового и профильного материала НГ-6,3 выполнена с нижним приводом и с прямым ходом верхнего ножа.
Ножницы оснащены лазерным индикатором линии реза, интегрированным пультом управления.
Станина ножниц НГ-6,3 представляет собой сварную конструкцию, состоящую из двух стоек, связанных между собой швеллерами.
На стойки опирается стол, к которому винтами крепятся нижние ножи. Горизонтальным перемещением стола регулируется зазор между верхними и нижними ножами. К столу крепятся передний и боковой упоры.
Привод ножниц. Вращение от электродвигателя через клиноременную передачу, муфту, цилиндрический редуктор передается на эксцентриковый вал и далее через кривошипно-шатунный механизм — ножевой балке.
Ножевая балка — сварной конструкции Г-образной формы, усиленная ребрами. На ножевой балке крепятся верхние ножи.
Уравновешиватели служат для компенсации массы ножевой балки, а также для снижения динамических нагрузок при работе ножниц.
Для мерной резки полос ножницы снабжены задним упором, который установлен с тыльной стороны ножевой балки. Установка заднего упора производится с помощью винтового механизма, приводимого от маховичка вручную.
Лист при резке прижимается прижимной балкой, работающей согласованно с ножевой балкой. Необходимые усилия прижима обеспечивают пружины, которые размещаются в стаканах прижимной балки.
Электросхема обеспечивает работу ножниц на одиночных и автоматических ходах.
Управление ножниц НГ-6,3 кнопочное и от педали.
Ножницы имеют климатическое исполнение УХЛ4 по ГОСТ 15150-69 и предназначена для эксплуатации в помещениях с температурой воздуха от плюс 1° С до плюс 35° С, относительной влажности не более 80% при температуре плюс 25° С.
Исполнения гильотинных ножниц НГ6,3:
- НГ-6,3 — 6,3 х 2000 мм
- НГ-6,3/2,5 — 6,3 х 2500 мм
- НГ-6,3/3 — 6,3 х 3000 мм
Гильотинные ножницы. Общие сведения
Синонимы: ножницы гильотинные, ножницы листовые, ножницы механические, ножницы кривошипные, ножницы гидравлические, shears for sheet metal working, guillotine shears, crank shears.
Гильотинные ножницы — ножницы с наклонным ножом предназначены для прямолинейной продольной и поперечной резки листового металла. На гильотинных ножницах может производиться резка листов, как по разметке, так и без нее — по заднему или боковому упорам.
В зависимости от типа привода верхнего ножа гильотинные ножницы бывают:
- механическими (кривошипными)
- гидравлическими
Гидравлические гильотинные ножницы являются наиболее мощными, длина реза у них достигает 8 и более метров, толщина разрезаемого материала — до 60 миллиметров.
Гильотинные ножницы с механическим приводом во многом схожи с гидравлическими ножницами, основным отличием является система привода: оба движения лезвия (и вверх и вниз) обеспечиваются кривошипным механизмом.
Ножницы с механическим приводом не обладают высокой мощностью и применяются для резки материалов максимальной толщиной 3 — 8мм. Однако скорость реза у этого класса гильотин достаточно высока – до 56 резов в минуту (для сравнения, у гидравлических ножниц количество резов варьируется от 3 до 18 в минуту).
Гильотинные ножницы различают, также, по конструкции привода верхнего ножа:
- ножницы с прямым ходом верхнего ножа
- ножницы с поворотной (качающейся) балкой — консольные
У гильотинных ножниц с прямым ходом верхнее лезвие закреплено на раме, которая за счет кривошипа или 2-х гидроцилиндров перемещается вниз по прямым направляющим, расположенным на внутренней поверхности боковых стенок машины.
У гильотинных ножниц с поворотной балкой перемещение верхнего ножа происходит за счет вращения балки вокруг центров, находящихся на боковых стенках в задней части станка. Поскольку система привода поворотной балки находится внутри корпуса машины — ножницы с поворотной балкой более компактные.
При относительно низкой стоимости ножниц с поворотной балкой, компактности и простоте их исполнения, у них все же имеется определенный недостаток: угол резки не изменяется, оставаясь равным установленному производителем, вне зависимости, режутся ли толстые или тонкие листы.
Общий вид гильотинных ножниц НГ-6,3
Фото гильотинных ножниц НГ-6,3
Фото гильотинных ножниц НГ-6,3
Фото гильотинных ножниц НГ-6,3
Расположение составных частей гильотинных ножниц НГ-6,3
Расположение составных частей гильотинных ножниц НГ-6,3
Спецификация составных частей гильотинных ножниц НГ-6,3
- Станина НГ6,3-01.00.000
- Привод НГ6,3-02.00.000
- Балка ножевая НГ6,3-03.00.000
- Прижим НГ6,3-04.00.000
- Электромагнитное управление НГ6,3-05.00.000
- Упор задний НГ6,3-06.00.000
- Электрооборудование НГ6,3-07.00.000
- Кожухи НГ6,3-08.00.000
- Тормоз НГ6,3-09.00.000-03
- Решетка защитная НГ6,3-10.00.000
Кинематическая схема ножниц НГ-6,3
Кинематическая схема гильотинных ножниц НГ-6,3
Принцип работы гильотинных ножниц НГ-6,3
Ножницы состоят из станины, ножевой и прижимной балок, привода, валов приводных, муфты включения, заднего упора, уравновешивателя, тормозов, ограждения, системы электрооборудования и смазки, решетки защитной.
От электродвигателя 1 через шкив 2, насаженный на валу электродвигателя, посредством клиноременной передачи вращение передается маховику 3, который насажен на вал-шестерню 1.
От вала-шестерни 1 через шестерни 5 и 6 вращение передается на зубчатое колесо 7, внутри которого смонтирована муфта муфта включения с поворотными шпонками 8.
Муфта включения передает вращение эксцентриковому валу III.
Включение и выключение муфты 8 происходит с помощью электромагнита 10, системы рычагов и пружин 9, расположенных на крышке муфты.
Эксцентриковый вал III через шатуны 11 передает возвратно-поступательное движение ножевой балке 12.
При движении ножевой балки 12 вниз прижимная балка 15 прижимает отрезаемый лист к столу. Движение прижима связано с перемещением ножевой балки.
Для остановки ножевой балки 12 в крайнем верхнем положении служит ленточный тормоз 17, расположенный на правом конце вала III.
Для снижения динамических нагрузок и компенсации зазоров в направляющих ножевой балки предусмотрен уравновешиватель 13.
Привод гильотинных ножниц НГ-6,3
Мехнизм реза гильотинных ножниц НГ-6,3
Прижим гильотинных ножниц НГ-6,3
Муфта включения ножниц НГ-6,3
Электромагнитное управление муфтой ножниц НГ-6,3
Пульт управления включения ножниц НГ-6,3
Схема электрическая принципиальная гильотинных ножниц НГ-6,3
Электрическая схема гильотинных ножниц НГ-6,3
Ножи гильотинных ножниц НГ-6,3; НГ-13; НГ-16
Технические требования для комплекта ножей по ГОСТ 25306-82. Размеры ножей:
- НГ-6,3 — размер ножа — 20 х 50 х 502 мм
- НГ-6,3/2,5; НГ-6,3/3 — размер ножа — 25 х 60 х 332 мм
- НГ-13; НГ-16 — размер ножа — 25 х 60 х 670 мм
Неправильная эксплуатация гильотинных ножниц НГ-6,3
Наиболее часто втречающиеся причины выхода из строя гильотинных ножниц вследствие несоблюдения требований к их эксплуатации:
- Использование металла с временным сопротивлением более 500 мПа приводит к износу ножей, преждевременному износу и выходу из строя муфты включения
- Несвоевременная и неполная смазка подшипников скольжения и направляющих влечет за собой износ бронзовых и бронзалевых втулок, сбой в работе муфты включения
- Неправильная фазировка двигателя при запуске ножниц в эксплуатацию. Для исключение поломки необходимо в «толчковом» режиме двигателя проверить вращение зубчатого колеса по часовой стрелке. При вращение двигателя против часовой стрелки происходит удар хвостовика о палец и как следствие — поломка кронштейна электромагнитного управления.
Читайте также: Производители кузнечно-прессового оборудования в России
НГ-6,3 Ножницы кривошипные листовые гильотинные с наклонным ножом для обработки листового металла. Видеоролик.
Технические характеристики гильотинных ножниц НГ-6,3
| Наименование параметра | НГ-6,3 | НГ-6,3 х 2500 | НГ-6,3 х 3000 | НГ-13 | НГ-16 |
|---|---|---|---|---|---|
| Основные параметры ножниц | |||||
| Наибольшая толщина разрезаемого листа при σ BP ≤ 500 МПа, мм | 6,3 | 6,3 | 6,3 | 13,0 | 16,0 |
| Наибольшая длина разрезаемых листов в мм, мм | 2000 | 2500 | 3000 | 2000 | 2000 |
| Число холостых ходов ножа в минуту не менее | 50 | 40 | 40 | 34 | |
| Угол наклона подвижного ножа в градусах | 1°30′ | 1°30′ | 2°10′ | 2°50′ | |
| Ход ножа, мм | 92 | 92 | |||
| Длина отрезаемого листа по заднему упору, мм | 500 | 500 | 500 | 500 | 500 |
| Наибольшие размеры разрезаемого уголка, мм | 56 х 56 х 5 | 63 х 63 х 6 | 63 х 63 х 6 | 63 х 63 х 6 | 63 х 63 х 6 |
| Наибольший диаметр разрезаемого прутка, мм | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 |
| Расстояние от верхней кромки нижнего ножа до пола, мм | 830 | 910 | 800 | 770 | |
| Число режущих кромок ножа | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 |
| Усилие прижима листа, кН | 18 | 29 | 29 | 29 | 29 |
| Режимов работы | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| Тип муфты-тормоза | Электромагн | Электромагн | Электромагн | Электромагн | Электромагн |
| Расстояние между стойками в свету, мм | |||||
| Максимальное усилие реза, кН | |||||
| Тип тормоза | Ленточн | Ленточн | Ленточн | ||
| Размер ножа, мм | 20 х 50 х 502 | 25 х 60 х 332 | 25 х 60 х 332 | 25 х 60 х 670 | 25 х 60 х 670 |
| Электрооборудование и привод ножниц | |||||
| Электродвигатель привода, кВт | 11 | 11 | 15 | 18,5 | 22 |
| Габарит и масса ножниц | |||||
| Габарит ножниц (длнна х ширина х высота), мм | 3050 х 1200 х 1565 | 3630 х 1280 х 1455 | 4180 х 1325 х 1500 | 3100 х 2000 х 2250 | 3145 х 1920 х 2225 |
| Масса ножниц, кг | 3550 | 4950 | 6050 | 5600 | 6900 |
- Банкетов А.Н., Бочаров Ю.А., Добринский Н.С. и др. Кузнечно-прессовое оборудование, 1970
- Бочаров Ю.А., Прокофьев В, Н. Гидропривод кузнечно-прессовых машин, 1969
- Белов А.Ф., Розанов Б. В., Линц В. П. Объемная штамповка на гидравлических прессах, 1971
- Живов Л.И. Кузнечно-штамповочное оборудование, 2006
- Кузьминцев В.Н. Ковка на молотах и прессах, 1979
- Розанов Б.В. Гидравлические прессы, 1959
- Титов Ю.А. Оборудование кузнечно-прессовых цехов, 2001
- Щеглов В.Ф. Кузнечно-прессовые машины, 1989
- Берлет Разработка чертежей поковок, 2001
- Рудман Л.И. Справочник по оборудованию для листовой штамповки, 1989
- Романовский В.П. Справочник по холодной штамповке, 1965
- Охрименко Я.М. Технология кузнечно-штамповочного производства, 1966
- Кузьминцев В.Н. Ковка на молотах и прессах, 1979
- Мещерин В.Т. Листовая штамповка. Атлас схем, 1975
Список литературы:
Связанные ссылки. Дополнительная информация
Поликлиническое отделение №3 — МБУЗ Городская больница №6 г.Ростов-на-Дону
Возглавляет поликлиническое отделение №3
Малышкина Анастасия Владимировна.
Границы района обслуживания: 10 линия (дома №№ 1-83), 12 линия (дома №№ 1-69,2-78), 13 линия (1-117), 14 линия (2-62,1-61,63-71, 64-80), 15 линия (1-87,2-94), 16 линия (1-61, 2-48), 17 линия (1-87, 2-74), 18 линия (2-72,1-65,89, 74-96,67-73), 19 линия (2-58.1-57), 20 линия (2-50,1-43,54-76,45-65,69), 21 линия (1-49,2-42), 22 линия (2-42,1-43,44-66,45-77), 23 линия (1-71,2-50), 24 линия (1-25,2-24,26-50,27), 25 линия (1-69,2-68), 26 линия (2-28,1-31,33-47,32), 27 линия (2-72), 28 линия (2-56,1-69), 30 линия (70Б,2-70,1-69), 32 линия (2-86), ул. Комсомольская 2-8/14,1/1-3/16, ул.1 Пролетарская 37-59,34-54,9-35,4-32,1-7,2; ул.2 Пролетарская 1-9,2-6; пл.Базарная 7,11,13,76,17,6,1-11,2,4,12,10,8,8А,7А; пер.Больничный весь; ул.Богданова 1-9,2-12; пер.Буйнакский 1,2-10,3-7; ул.Ереванская 2-20; ул.Закруткина 8-24,7-21,2-6,1-5; пл.К.Маркса 16-28; ул.Листопадова 30-50,41-85,14-28,3-39,1,2-12; пер.Лечебный весь; ул.Лекальная 12,2-10,9-27; пер.Машинный 4,6; ул.Майская 15-37,14-32,3-13,2-12; ул.Мурлычева 41-65,34-60,21-39,20-32,1-19,2-18; ул.Мясникова 29-51,32-50,11-27,10-30,1-9,2-8; ул. Налбандяна 43-69,40-62,23-41,20-38,1-21,2-18; Нахичеванский рынок; ул. Подвойского 2-10; ул. Рябышева 6-24,5-31,2А,4,1,3; ул.Сарьяна 1-9,2-6; пл.Свободы 8/1,12; ул.Советская 15-33,1-13,2-20; пл. Толстого 9-19; ул. Тюхряева 2-18,5-31,1,3; ул.Ченцова 32-86,57-69,73,75,85-95,77,83/50,16-30,2-12; ул. Черевичкина 2-20,3,3А-27; пр.Шолохова 54-84,21-25,86/91-96.
Правила записи на первичный прием
При первом посещении поликлиники пациент предъявляет в регистратуре паспорт и полис ОМС; работники регистратуры осуществляют запись к врачу-терапевту по территориальному принципу. Дальнейшие консультации осуществляются по рекомендации терапевта.
Порядок направления в диагностические центры и областные медицинские организации
Порядок направления граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Условия оказания медицинской помощи
— поликлиника осуществляет медицинские услуги за счет средств Федерального, областного и городского бюджетов, а также ОМС прикрепленному населению, в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий.
— пациенту в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предоставляется возможность выбора врача-терапевта участкового и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также выбора медицинской организации в соответствии с договорами ОМС с изменением выбора не чаще одного раза в год (за исключением случаев переезда на новое место жительства либо пребывания).
— объём диагностических и лечебных, профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с медицинскими показаниями с учётом порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинском помощи.
— плановая специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданину врачами-специалистами по направлению участкового врача, к которому прикреплен этот гражданин.
— при проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очереди плановых больных на прием к врачу, время ожидания — не более 45 минут. Вне очереди обслуживаются больные с признаками острых заболеваний, беременные женщины, ветераны Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица. По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении здравоохранения оказывается с момента обращения пациента.
— запись на приём к узким специалистам: гастроэнтерологу, неврологу, хирургу, гинекологу,эндокринологу, отоларингологу, офтальмологу, урологу, кардиологу, колопроктологу, к участковым врачам-терапевтам осуществляется ежедневно через интернет, через терминал-инфомат, расположенный в холле поликлиники, по телефонам регистратуры и при личном обращении в регистратуру.
— получение пациентом медицинской помощи на дому осуществляется при невозможности посещения поликлиники по состоянию здоровья. Посещение больного участковым врачом на дому производится в день поступления вызова в поликлинику.
— дневной стационар на 10 терапевтических коек организуется для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения, а также изоляции по эпидемиологическим показаниям, по которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.
— обследование и лечение пациентов в дневном стационаре производятся по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) или врача стационара в установленном порядке. Направление производится в плановом порядке. Возможно наличие очередности на госпитализацию в дневной стационар, но не позднее одного месяца со дня получения направления на госпитализацию.
Адрес: город Ростов-на-Дону, 28 Линия, 55
Режим работы: с 8.00 до 20.00 без перерыва (понедельник-пятница)
регистратура работает с 7.00 до 20.00
с 8.00 до 14.00 без перерыва (в выходные дни)
График работы поликлинического отделения
МБУЗ «Городская больница №6 г.Ростова-на-Дону»
по субботам в 2019 году
|
Подразделение |
Время работы |
|
Регистратура |
8.00-14.00 |
|
Дежурный терапевт |
8.00-14.00 |
|
Кабинет неотложной помощи |
8.00-14.00 |
|
Терапевт (проф. осмотр, диспансеризация) |
8.00-14.00 |
|
Кабинет медицинской профилактики |
8.00-14.00 |
|
Диагностические подразделения |
|
|
КДЛ |
08.00-14.00 |
|
Кабинет лучевой диагностики |
08.00-14.00 |
|
ОФД |
8.00-14.00 |
|
Вспомогательные подразделения |
|
|
Процедурный кабинет |
Суббота 8.00-14.00
|
|
Ответственный администратор |
Суббота 8.00-14.00 |
|
Будние дни с 08:00 до 20:00ч, Диспансеризация в будние дни с 08:00 до 20:0ч (в течение всего рабочего дня) |
|
Записаться к врачу можно:
- через Портал Государственных услуг
- по телефону регистратуры 251-86-29
- через инфомат в поликлиническом отделении
- при личном обращении в регистратуру
Расписание приема врачей поликлинического отделения представлено на стенде около регистратуры.
Проезд до поликлинического отделения №3: автобусы № 66, 54, до улицы Ченцова, затем пешком.
Плита покрытия ребристая 4 ПГ 6-3 АтV (Краснодар)
Ребристая плита для одноэтажных зданий 4 ПГ 6-3 АтV – железобетонная напряженная плита, применяемая для покрытия одноэтажных зданий различного назначения. Сплошная плита являющаяся основной в покрытиях зданий, она непосредственно примыкает к разбивным осям здания, а к ней по необходимости примыкают плиты с проемами для различных целей. Плиты ребристые 4 ПГ 6-3 АтV изготавливаются согласно серии 1.465.1-20 выпуск 1.
Плиты серии 1.465.1-20 представляют собой усовершенствованный вариант плит заменяемой серии 1.465.1-7/84 и отличаются от них повышенной несущей способностью либо уменьшенным расходом стали(на 4-18%), значительным снижением класса бетона(при экономии цемента до 15%), возможностью применения в каркасах поперечных ребер эффективной арматуры класса АтIVc взамен арматуры класса АIII c соответствующим уменьшением расхода стали.
Плита покрытия выпускается четырехугольной и за счет выступающих вниз балок имеет П-образное сечение, представляя собой полку и продольные ребра с технологическим уклоном. Наличие продольных ребер позволяет плите лучше работать на изгиб и выдерживать большие временные нагрузки, нежели плоская плита.
Воспринимаемая плитой нагрузка от кровли, снега передается на несущие конструкции и на стены.
Ребристые плиты укладывают на стальные или железобетонные прогоны в здания с любым типом отопления. При этом опора плиты покрытия на прогонные балки должна быть не менее чем на 50-65 мм.
Ребристые плиты отличаются значительной сейсмической устойчивостью, предел сейсмичности объекта 7-9 баллов. Отпускная прочность бетона плиты 4 ПГ 6-3 АтV не менее 70% и не менее 80% для легких бетонов от проектной прочности, а в зимнее время все 100%. Огнестойкость такой плиты в пределах получаса.
Как правило, перекрытия зданий не предназначены для применения в условиях с резкими перепадами температур, морозостойкость бетона плит в пределах F100.
Условные обозначения:
4 ПГ 6-3 АтV:
- 4-обозначает ширину плиты 1,5м;
- ПГ-тип плиты;
- 6-длина плиты;
- 3-порядковый номер плиты по несущей способности;
- АтV-класс напрягаемой арматуры.
Разрядники РВО-3, РВО-6, РВО-10 кВ
Разрядники вентильные РВО: РВО-3, РВО-6, РВО-10 кВ
Разрядники вентильные РВО предназначены для защиты от атмосферных перенапряжений изоляции электрооборудования переменного тока частотой 50 и 60 Гц. Изготавливаются для сетей с любой системой заземления нейтрали.
Разрядники вентильные РВО-З У1, РВО-З Т1 соответствуют ТУ 16-521.232-77 и группе IV по ГОСТ 16357-83.
Разрядники вентильные РВО-6 Н и РВО-10 Н соответствуют ТУ 16-521.022-76 и группе IV по ГОСТ 16357-83.
Условия эксплуатации вентильных разрядников РВО
Разрядники РВО предназначены для эксплуатации в районах с умеренным и тропическим климатом при температуре окружающего воздуха:
- от -50 до +55° С — для разрядников типов РВО-6Н и РВО-10Н;
- от -45 до +40° С — для исполнения У1;
- от -10 до +50° С — для исполнения Т1.
Высота установки над уровнем моря не более 1000 м.
Относительная влажность воздуха:
- не более 98% — для разрядников типов РВО-6Н и РВО-10Н;
- при температуре +25° С до 100% — для исполнения У1;
- при температуре +35° С до 100% — для исполнения Т1.
Конструкция и работа вентильных разрядников РВО
Вентильный разрядник РВО состоит из искровых промежутков (1) и нелинейных резисторов (2), заключенных в герметично закрытую фарфоровую покрышку (3), которая защищает внутренние элементы разрядника от воздействия внешней среды и обеспечивает стабильность характеристик.
Рабочий резистор разрядника изготовлен из спецмассы «Вилит» и обладает нелинейной вольтамперной характеристикой.
Условное обозначение вентильных разрядников РВО
В структуре условного обозначения разрядника РВО принято:
| Р | — разрядник; |
| В | — вентильный; |
| О | — облегченный; |
| ХХ | — номинальное напряжение; |
| Н | — повышенной надежности; |
| У; Т | — климатическое исполнение; |
| 1 | — категория размещения; |
Технические характеристики разрядников РВО-3, РВО-6, РВО-10 кВ
| Параметр | Единица измерения | РВО-3 У1 РВО-3 Т1 | РВО-6 Н | РВО-10 Н |
| Класс напряжения сети | кВ | 3 | 6 | 10 |
| Наибольшее допустимое напряжение | кВ | 3,8 | 7,5 | 12,7 |
| Пробивное напряжение при частоте 50 Гц в сухом состоянии и под дождём: | ||||
| не менее | кВ | 9 | 16 | 26 |
| не более | кВ | 11 | 19 | 30,5 |
| Импульсное пробивное напряжение при предразрядном времени от 2 до 20 мкс, не более | кВ | 20 | 32 | 48 |
| Остающееся напряжение при волне 8 мкс, не более: | ||||
| с амплитудой тока 3000А | кВ | 13 | 25 | 43 |
| с амплитудой тока 5000А | кВ | 14 | 27 | 45 |
| Ток утечки, не более | мкА | 6 | 6 | 6 |
| Токовая пропускная способность: | ||||
| 20 импульсов тока волной 16/40 мкс | кА | 5,0 | 5,0 | 5,0 |
| 20 импульсов тока прямоугольной волной длительностью 2000 мкс | A | 75 | 75 | 75 |
| Длина пути утечки внешней изоляции, не менее | см | 10 | 18 | 26 |
| Допустимое натяжение проводов, не менее | Н | 300 | 300 | 300 |
| Высота, не более | мм | 206 | 294 | 411 |
| Масса, не более | кг | 2,3 | 3,1 | 4,2 |
Как купить Разрядники РВО-3, РВО-6, РВО-10 кВ?
У нас вы можете купить Разрядники РВО-3, РВО-6, РВО-10 кВ по выгодной цене с доставкой по России и СНГ.
Узнать стоимость или более подробную информацию, отправить заявку или опросный лист можно по телефону, тел./факсу и электронной почте:
Телефон в Санкт-Петербурге: +7 (812) 385-63-55 ( многоканальный )
E-mail: [email protected]
Важно! Внешний вид, габаритные, установочные и присоединительные размеры оборудования могут отличаться от указанных на сайте. Поэтому согласовывайте их, пожалуйста, заранее перед заказом.
Основная номенклатура электротехнической продукции ООО «Разряд-М»
Опросные листы для заказа электротехнической продукции
clks-wzz / FAS-SGTD: изучение глубокого пространственного градиента и временной глубины для защиты от спуфинга лиц
Введение
Основные коды статьи CVPR2020 «Изучение глубокого пространственного градиента и временной глубины для защиты от спуфинга лиц»
Необходимое условие
Поезд
Вы можете использовать PRNet для создания виртуальных карт глубины.
Для однокадровой сцены:
компакт-диск fas_sgtd_single_frame && bash train.sh
Для многокадровой сцены:
cd fas_sgtd_multi_frame && bash train.sh
Тест
Мы предоставляем пример для Протокола 1 OULU-NPU. Вы можете загрузить модели с BaiduDrive (pwd: luik) или GoogleDrive и поместить их в fas_sgtd_multi_frame / model_save / .
компакт-диск fas_sgtd_multi_frame && bash test.sh
Лицензия
Код: по лицензии MIT.
Это только для исследовательских целей , коммерческое использование запрещено
Цитирование
Если вы используете этот код, укажите ссылку:
@inproceedings {wang2020deep,
title = {Глубокое пространственное градиентное и временное обучение для защиты от спуфинга лиц},
автор = {Ван, Цзэчжэн и Ю, Цзитун и Чжао, Чэньсю и Чжу, Сянъю и Цинь, Юньсяо и Чжоу, Цюшен и Чжоу, Фэн и Лэй, Чжэнь}, название книги
= {CVPR},
год = {2020}
}
@inproceedings {yu2020searching,
title = {Searching Central Difference Convolutional Networks for Face Anti-Spoofing},
author = {Yu, Zitong and Zhao, Chenxu and Wang, Zezheng and Qin, Yunxiao and Su, Zhuo and Li, Xiaobai and Чжоу, Фэн и Чжао, Гоин},
название книги = {CVPR},
год = {2020}
}
@inproceedings {qin2019learning,
title = {Learning Meta Model for Zero-and Few-shot Face Anti-spoofing},
author = {Qin, Yunxiao and Zhao, Chenxu and Zhu, Xiangyu и Wang, Zezheng and Yu, Zitong and Фу, Тяньюй и Чжоу, Фэн и Ши, Цзинпин и Лэй, Чжэнь}, название книги
= {AAAI},
год = {2020}
}
t7-wzz / t7wzz фото авиации на JetPhotos
Если вы ищете фотографии конкретного типа самолета, воспользуйтесь этим меню.
Обратите внимание, что из-за нехватки места это меню включает только некоторые из наиболее востребованных самолетов в нашей базе данных.
Если самолет, который вы ищете, отсутствует в этом списке, используйте поле «Ключевые слова» ниже в меню поиска.
Некоторые пункты меню включают общую модель самолета, а также более конкретные варианты этого авиалайнера. Эти варианты обозначаются знаком — перед названием самолета.
Например, если выбрать «Boeing 747», отобразятся результаты, показывающие все лайнеры Boeing 747 в нашей базе данных, а при выборе «- Boeing 747-200» будут показаны все варианты Boeing 747-200 в нашей базе данных (Boeing 747-200, Boeing 747- 212B, Boeing 747-283F и др.)
Если вы ищете фотографии конкретной авиакомпании, воспользуйтесь этим меню.
Обратите внимание, что из-за нехватки места в это меню включены только авиакомпании, 10 или более фотографий которых есть в нашей базе данных. Если искомой авиакомпании нет в этом списке, используйте поле «Ключевые слова» ниже в меню поиска.
Авиакомпании перечислены в алфавитном порядке.
Если вы ищете фотографии, сделанные в определенной стране или в конкретном аэропорту, используйте это меню.
Все страны, представленные в нашей базе данных, включены в это меню выбора, которое автоматически обновляется по мере роста базы данных. Прежде чем этот аэропорт будет добавлен в этот список, в базе данных должно быть не менее 20 фотографий из определенного аэропорта.
Используйте эту опцию, чтобы включить в поиск только фотографии, сделанные определенным фотографом.
Это раскрывающееся меню, в дополнение к каждому фотографу, доступному в качестве ограничителя поиска, также показывает количество фотографий, находящихся в настоящее время в базе данных для каждого конкретного фотографа, заключенное в скобки.
Например, вариант:
— Пол Джонс [550]
.. означает, что в настоящее время в базе данных содержится 550 фотографий, сделанных Полом Джонсом.
Примечание. Общее количество фотографий, заключенных в скобки, обновляется четыре (4) раза в час и может быть немного неточным.
Фотографы должны иметь 100 или более фотографий в базе данных, прежде чем их имя будет включено в это меню выбора.
Выбор «Все фотографы» является выбором по умолчанию для этого параметра.
Если вы ищете определенную категорию фотографий, используйте это меню.
Вы можете выбрать отображение фотографий только из определенных категорий, таких как «Особые схемы окраски», «Фотографии полетной палубы» и т. Д.К этому списку постоянно добавляются новые категории.
Поле «Ключевые слова», пожалуй, самое полезное поле в нашей поисковой системе.
Используя это поле, вы можете искать любое слово, термин или их комбинации в нашей базе данных.
Каждое поле с фотографией охвачено программой поиска по ключевым словам.
Поле Ключевые слова идеально подходит для поиска такой специфики, как регистрация самолетов, имена фотографов, названия конкретных аэропортов / городов, определенные схемы окраски (т.е. «Wunala Dreaming») и т. Д.
Чтобы использовать поле «Ключевые слова», начните с выбора поля поиска «Мир ключей». Вы можете выбрать либо конкретное поле базы данных (авиакомпания, самолет и т. Д.), Либо выбрать соответствие ключевого слова всем полям базы данных.
Затем выберите ограничитель ключевых слов. Можно выбрать один из трех вариантов:
— это точно
— начинается с
— содержит
. Выберите соответствующий ограничитель для вашего поиска, затем введите ключевое слово (а), которое вы хотите найти, в поле справа.
В поле поиска по ключевым словам регистр не учитывается.
Используйте эту опцию, чтобы включить в поиск только фотографии, сделанные в определенный год.
В этом раскрывающемся меню, помимо каждого года, доступного в качестве ограничителя поиска, также отображается количество фотографий в базе данных за каждый конкретный год, заключенное в скобки. Например, вариант:
— 2003 [55000]
.. указывает, что в настоящее время в базе данных имеется 55 000 фотографий, сделанных в 2003 году.
* Примечание. Общее количество фотографий, заключенных в скобки, обновляется четыре (4) раза в час и может быть немного неточным.
Кроме того, в этом меню доступны диапазоны декад (1990–1999 и т. Д.). При выборе диапазона десятилетий будут отображаться все фотографии, соответствующие другим критериям поиска, из выбранного десятилетия.
Выбор «Все годы» является выбором по умолчанию для этого параметра.
Роль генов wzz в вирулентности Salmonella typhimurium.
Исследование и стипендия в Аделаиде
Используйте этот идентификатор для цитирования или ссылки на этот элемент: http://hdl.handle.net/2440/58482
| Тип: | Диссертация | |||
| Название: | Роль генов wzz в вирулентности Salmonella typhimurium. | |||
| Автор: | Мюррей, Джеральд Лоуренс | |||
| Дата выпуска: | 2005 | |||
| Школа / Дисциплина: | Школа молекулярных и биомедицинских наук: Аннотация Микробиология 149 9014 | Salmonella — это род грамотрицательных бактерий, вызывающих пищевой энтерит и системную лихорадку. Сальмонеллез по-прежнему является серьезным бременем для здоровья во всем мире. Липополисахарид (ЛПС) является доминирующим липидным компонентом внешней мембраны сальмонелл.ЛПС состоит из липида А, олигосахаридного ядра и полимера О-звеньев, известного как О-антиген. Белки Wzz контролируют длину O-антигена неизвестным механизмом. Хотя O-антиген важен для вирулентности S. typhimurium, значение регуляции длины с помощью Wzz неизвестно. В этом исследовании изучается патогенная значимость генов wzz у S. typhimurium. В дополнение к ранее распознанному гену wzz (WZZ [индекс] ST), второй ген с этой функцией (WZZ [индекс] fepE) был идентифицирован в S.геном typhimurium. В то время как WZZ [нижний индекс] ST определяет продукцию длинных цепей LPS с модальной длиной 16-35 O повторяющихся единиц антигена, WZZ [нижний индекс] fepE дает очень длинные цепи, содержащие> 100 O повторяющихся единиц антигена. Штаммы, несущие мутации в одном или обоих генах wzz, были сконструированы для исследования роли генов wzz в вирулентности. Было обнаружено, что wzz-контролируемая регуляция длины O-антигена важна для устойчивости к бактерицидной активности сывороточного комплемента, в то время как исследования на мышиной модели инфекции показали, что гены wzz необходимы для полной вирулентности.Двойной мутант wzz был дополнен гетерологичными генами wzz из различных бактериальных источников. Несмотря на сходство вариабельной последовательности кодируемых белков Wzz, каждый из них был функциональным у хозяина S. typhimurium, создавая панель изогенных вариантов длины О-антигена. Эту панель вариантов использовали для определения минимальной длины, необходимой для устойчивости к комплементу, и выявили взаимосвязь между длиной О-антигена и потреблением комплемента. Наконец, была исследована регуляция длины цепи O-антигена.Было обнаружено, что рост либо в условиях, ограничивающих железо, либо в сыворотке вызывал повышенную продукцию LPS с очень длинными цепями O-антигена (приписываемых WZZ [индекс] fepE), что приводило к повышенной устойчивости к комплементу. Мутация конститутивной активации регулятора phoPQ (Phop) приводит к измененному фенотипу распределения антигена O, совместимому с понижающей регуляцией генов wzz. Однако PhoPQ не влиял на продукцию Wzz [нижний индекс] sT, как определено иммуноблоттингом с антисывороткой против WZZ [нижний индекс] ST. | ||
| Диссертация: | Диссертация (Ph.D.) — Университет Аделаиды, Школа молекулярных и биомедицинских наук, 2005 | |||
| Ключевые слова: | гены wzz; Сальмонелла; липид; antigen | |||
| Источник: | Эта электронная версия сделана общедоступной Университетом Аделаиды в соответствии с его политикой открытого доступа к студенческим диссертациям. Авторские права на диссертацию принадлежат автору. Этот тезис может включать сторонние материалы, которые использовались автором в соответствии с исключением Fair Dealing.Если вы являетесь автором этого тезиса и не хотите, чтобы он был общедоступным, или если вы являетесь владельцем любого включенного в него материала об авторских правах третьих лиц, который вы хотите удалить из этой электронной версии, заполните форму удаления, расположенную по адресу: http://www.adelaide.edu.au/legals | |||
| В коллекциях: | Тезисы исследований |
Элементы в DSpace защищены авторским правом, все права защищены, если не указано иное.
Wzz структура. (A) Поверхностное представление химерного октамера WzzB …
Метод золотого стандарта для серотипирования Escherichia coli основан на типировании O- и H-антигенов на основе антисыворотки, которое является трудоемким и часто ненадежным. В постгеномную эпоху анализы на основе последовательностей потенциально быстрее дают результаты, могут сочетать O-серогруппировку и H-типирование в одном тесте и могут одновременно проводить скрининг на наличие других представляющих интерес генетических маркеров, таких как факторы вирулентности.Одним из подходов является секвенирование всего генома; однако этот метод имеет ограниченные возможности мультиплексирования, и только небольшая часть последовательности является информативной для выделения подтипов или определения потенциала вирулентности. Целенаправленный анализ на основе последовательностей и сопутствующее программное обеспечение для анализа данных были бы значительным улучшением по сравнению с доступными в настоящее время методами серотипирования. Целью этого исследования была разработка высокопроизводительного молекулярного метода серотипирования E. coli путем секвенирования генов, необходимых для продукции O- и H-антигенов, а также разработка программного обеспечения для анализа данных и идентификации серотипа.Чтобы расширить возможности анализа, были включены мишени для факторов вирулентности, токсинов Shiga (stx 1 и stx 2) и intimin (eae). Для валидации анализа геномная ДНК была извлечена из стандартных штаммов O-серогрупп и H-типа и из E.coli, продуцирующей токсин Shiga, целевые области были амплифицированы, а затем были получены библиотеки секвенирования из амплифицированных продуктов с последующим секвенированием библиотеки на секвенсоре Ion S5 ™. Полученные файлы последовательностей анализировали с помощью программного обеспечения SeroType Caller ™ на определение O-серогруппы, H-типа и наличия stx 1, stx 2 и eae.Мы успешно идентифицировали 169 O-серогрупп и 41 H-тип. Анализ также обычно обнаруживал присутствие stx 1a, c, d (3 из 3 штаммов), stx 2c-e, g (8 из 8 штаммов), stx 2f (1 штамм) и eae (6 из 6 штаммов). В совокупности представленный здесь высокопроизводительный метод на основе последовательностей является надежной альтернативой методам серотипирования на основе антисывороток для E. coli.
wzz | Гидравлический манифольд »Montaje a Motor
Sun’s Assembly Build Process позволяет вам сконфигурировать картридж и коллектор или картридж основной и пилотной ступеней, а также построить цифровую сборку в трехмерном пространстве.Результатом этого процесса является страница продукта сборки, включающая изображения, символы, информацию о продукте и файлы САПР для конкретной конфигурации.
Доступ к процессу сборки можно получить со страницы картриджа или коллектора. Разрешены только допустимые варианты.
На странице коллектора сначала необходимо выбрать функцию картриджа. Выбрав функцию, нажмите кнопку «СОЗДАТЬ СБОРКУ» под КНОПКОЙ «ГДЕ КУПИТЬ». После нажатия вам будут представлены действующие картриджи для вашего коллектора.Выберите нужный картридж и следуйте инструкциям вверху страницы. Если ваша конкретная комбинация была сгенерирована ранее, итоговая страница сборки будет доступна немедленно. Если нет, вам будет предложено ввести свой адрес электронной почты. Как только страница будет заполнена, вам будет отправлено электронное письмо со ссылкой на страницу продукта сборки.
На странице продукта картриджа щелкните СОЗДАТЬ СБОРКУ, и вам будет представлен список совместимых коллекторов. В случае картриджей основной ступени и пилотной ступени вы можете построить либо картридж с картриджем, либо картридж с коллектором.Сделав свой выбор, следуйте инструкциям вверху страницы. Если ваша конкретная комбинация была сгенерирована ранее, итоговая страница сборки будет доступна немедленно. Если нет, вам будет предложено ввести свой адрес электронной почты. Как только страница будет заполнена, вам будет отправлено электронное письмо со ссылкой на страницу продукта сборки.
Обратите внимание, что процесс сборки сборки — это автоматизированный процесс. Его можно использовать в любое время. Страницы обычно создаются в течение нескольких минут, но иногда можно ожидать задержек.В случае задержки команда Sun постарается решить проблему, чтобы вы получили свою информацию как можно быстрее.
| WAA | BCBS, Алабама (AL) | ||||
| WAB | BCBS, Иллинойс (IL) | ||||
| WAC14 9014BS | , Флорида (FL) Синий|||||
| WAE | BCBS, Техас (Техас) | ||||
| WAF | Premera BCBS, Аляска (AK) | ||||
| Префикс WAG BCBS | BCBS | (Иллинойс) WAHPremera BCBS of Alaska (AK) | |||
| WAI | Regence BCBS | ||||
| WAJ | Florida (FL) Синий | ||||
| WAK 414 | Wellmark8 MA) | ||||
| WAM | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | ||||
| WAN | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WAO | Blue Shield (BS) Калифорнии (CA) | ||||
| WAP | Carefirst BCBS Мэриленда (MD), округа Колумбия (DC) и Северной Вирджинии (VA) | ||||
| WAQ | Florida (FL ) Синий | ||||
| WAR | Неназначенный префикс | ||||
| WAS | Неназначенный префикс | ||||
| WAT | BCBS из Род-Айленда (Род-Айленд) | BCBS | WAU | ||
| WAU из Массачусетса (Массачусетс) | |||||
| WAW | BCBS, Массачусетс (Массачусетс) | ||||
| WAX | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WAY | Horizon | WAZ | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||
| WBA | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WBB | Blue Shield (BS) of California (CA) 9 0149 | ||||
| WBC | Гимн BCBS из Вирджинии (VA) | ||||
| WBD | BCBS of South Carolina (SC) / Southcarolinablues | ||||
| WBE | Blue Cross (ID) 9015 (ID) 9015 Blue Cross (BC) | WBF | Highmark BCBS, Пенсильвания (Пенсильвания) | ||
| WBG | Regence BCBS | ||||
| WBH | Anthem BCBS of Ohio (OH) | BCBS||||
| WBI | |||||
| WBJ | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WBK | BCBS of North Carolina (NC) | ||||
| WBL | Anthem BCBS of Kentucky (KY) | WBL | |||
| WBN | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WBO | BCBS of Oklahoma (OK) | ||||
| WBP | Regence BCBS | ||||
| BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | |||||
| WBR | Неназначенный префикс | ||||
| WBS | Wellmark | ||||
| WBT | 9014 9014 9014 9014 BCBS Blue Care Network Michigan (MI)|||||
| WBV | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WBW | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WBX | BSBlue Shield (Northeastern) New York (NeNY) | ||||
| WBY | BCBS of Minnesota (MN) | ||||
| WBZ | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WCA 4 | Well 909 | 90149014 | 9014 9014|||
| WCC | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WCD | BCBS of Minnesota (MN) | ||||
| WCE | Anthem Blue Cros s (BC) of California (CA) | ||||
| WCF | Unassigned Prefix | ||||
| WCG | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WCH | BCBS of Massachusetts 9014 9014 (MA) 9015 | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | |||
| WCJ | Неназначенный префикс | ||||
| WCK | BCBS, Массачусетс (Массачусетс) | ||||
| WCL14me 9014ra9 | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | ||||
| WCN | Regence BCBS | ||||
| WCO | Capital Blue Cross of Pennsylvania (PA) | ||||
| WCP | Regence WCBS | Well | |||
| WCR | Неназначенный префикс | ||||
| WCS | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WCT 90 149 | Неназначенный префикс | ||||
| WCU | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | ||||
| WCV | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WCW | BS(Синий щит) (Калифорния) CA) | ||||
| WCX | Wellmark | ||||
| WCY | Regence BCBS | ||||
| WCZ | Blue Cross (BC), Айдахо (ID) | ||||
| WDA, Maryland Carefland , Округ Колумбия (DC) и Северная Вирджиния (VA) | |||||
| WDB | Anthem BCBS of Virginia (VA) | ||||
| WDC | Неназначенный префикс | ||||
| WDD | Arkans | ||||
| WDE | BCBS, Алабама (AL) | ||||
| WDF | Carefirst BCBS, Мэриленд (MD), округ Колумбия (DC) и Северная Вирджиния (VA) | ||||
| Blue Shield (BS) Калифорнии (CA) | |||||
| WDH | Wellmark | ||||
| WDI | Индепенденс Блю Кросс (BC) Филадельфии (Phi) и Юго-Восточной Пенсильвании (PA) | ||||
| Неназначенный префикс | |||||
| WDK | Неназначенный префикс | ||||
| WDL | Неназначенный префикс | ||||
| WDM | BCO14 9014 9014 9014 9015 | Голубой крест независимости (Британская Колумбия) Филадельфии (Фи) и Юго-Восточной Пенсильвании (Пенсильвания) | |||
| WDP | Неназначенный префикс | ||||
| WDQ | Гимн BCBS Огайо, подписанный (OH) | ||||
| Префикс | |||||
| WDS | Флорида (Флорида) Синий | ||||
| WDT | Неназначенный префикс | ||||
| WDU | Синий щит (BS) Калифорнии (CA) | ||||
| WDV | Неназначенный префикс | ||||
| WDW | Неназначенный префикс | ||||
| WDX | Anthem (Вирджиния) | ||||
| WDY | Неназначенный префикс | ||||
| WDZ | Неназначенный префикс | ||||
| WEA | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| Минус | Префикс WD14 | MN) | |||
| WED | Неназначенный префикс | ||||
| WEE | Wellmark | ||||
| WEF | BCBS of Minnesota (MN) | WEG | |||
| Wellmark | |||||
| WEI | Wellmark | ||||
| WEJ | Carefirst BCBS штата Мэриленд (MD), округ Колумбия (DC) и Северная Вирджиния (VA) | ||||
| WEK | Wellmark | ||||
| WEL | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WEM | Blue Cross (BC) of California (CA)|||||
| WEN | Unassigned Prefix | ||||
| WEO | Unassigned Prefix | ||||
| WEP | Anthem Blue Cross (WE) of California (CA) 9014 | BCBS, Небраска (NE) | |||
| WER | Неназначенный префикс | ||||
| WES | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WET | Anthem Blue Cross (CA | )WEU | Неназначенный префикс | ||
| WEV | BCBS Западного Нью-Йорка (WNY) | ||||
| WEW | Неназначенный префикс | ||||
| Неназначенный префикс | |||||
| WEY | Неназначенный префикс | ||||
| WEZ | Неназначенный префикс | ||||
| WFA | Highmark BCFBS of Pennsylvania | Carefland Carefland (Пенсильвания) MD), округ Колумбия (DC) и Северная Вирджиния (VA) | |||
| WFC | Blue Cross (BC) of Idaho (ID) | ||||
| WFD | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | ||||
| WFE | Regence BCBS | ||||
| WFF | Неназначенный префикс | ||||
| WFG | Regence BCBS | ||||
| WFH14 9014BS | WFH14 9014BS Empire | WFH14 9014BS Empire | of New York (NY) | ||
| WFJ | Carefirst BCBS из Мэриленда (MD), округа Колумбия (DC) и Северной Вирджинии (VA) | ||||
| WFK | Неназначенный префикс | ||||
| WFL | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WFM | Excellus BCBS of New York (NY) | ||||
| WFN 909 | BCBS Теннесси (Теннесси) | ||||
| WFP | Неназначенный префикс | ||||
| Префикс WFQ BCBS | Гимн BCBS штата Индиана (IN) | ||||
| WFR | Префикс 9014 9014 Империя 909WFR Префикс | Империя 909 of New York (NY) | |||
| WFT | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WFU | BCBS of South Carolina (SC) / Southcarolinablues | ||||
| WFVland | 90 , Округ Колумбия (округ Колумбия) и Северная Вирджиния (Вирджиния)|||||
| WFW | Highmark BCBS, Пенсильвания (Пенсильвания) | ||||
| WFX | Premera BCBS на Аляске (AK) | ||||
| WFY | Carefirst BCBS из Мэриленда (MD), округа Колумбия (DC) и Северной Вирджинии (VA) | ||||
| WFZ | Excellus (BCBS of New York) NY) | ||||
| WGA | Неназначенный префикс | ||||
| WGB | Blue Cross (BC), штат Айдахо (ID) | ||||
| WGC | BCBS, Massachusetts (Массачусетс, штат Массачусетс, США) | ||||
| WGE | BCBS of Alabama (AL) | ||||
| WGF | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | ||||
| WGG | Unassigned Prefix 4 | ||||
| WGI | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WGJ | Carefirst BCBS из Мэриленда (MD), округа Колумбия (DC) и Северной Вирджинии (VA) 9014 9 | ||||
| WGK | Неназначенный префикс | ||||
| WGL | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WGM | Неназначенный префикс | ||||
| BCBS 9014 Excellus 9014 New York | WGO | Blue Shield (BS) Калифорнии (CA) | |||
| WGP | Wellmark | ||||
| WGQ | Anthem BCBS of New Hampshire (NH) | ||||
| WGR2 | 9014Неназначенный префикс | ||||
| WGT | BCBS Западного Нью-Йорка (WNY) | ||||
| WGU | Неназначенный префикс | ||||
| WGV | BCBS 9014 9014 Префикс Antou | )||||
| WGX | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WGY | Неназначенный префикс | ||||
| WGZ | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WHA | Неназначенный префикс | ||||
| WHB | BCBS of Massachusetts MI (MA) | ||||
| Сеть WHC MIS | |||||
| WHD | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WHE | Carefirst BCBS из Мэриленда (MD), округа Колумбия (DC) и Северной Вирджинии (VA) | ||||
| WHF | Wellmark | ||||
| WHG | Голубой крест (BC) Айдахо (ID) | ||||
| WHH | Wellmark | ||||
| WHI | Empire BCBS of New York (NY) | ||||
| WH8Jset | WH8Jset | MA)||||
| WHK | Anthem BCBS of Virginia (VA) | ||||
| WHL | BCBS of Western New York (WNY) | ||||
| WHM | 9014 8 Неназначенный префикс|||||
| WHN | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WHO | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WHP | Carefirst BCBS, округ Мэриленд (MD) Колумбия (округ Колумбия) и Северная Вирджиния (Вирджиния) | ||||
| WHQ | Highmark BCBS, Пенсильвания (PA) | ||||
| WHR | Голубой крест независимости (BC) Филадельфии (Phi) и Юго-Восточной Пенсильвании (PA) | ||||
| WHS | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WHT | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WHU | Wellmark | ) WHV | Blue Cross (Филадельфия) и Юго-Восточная Пенсильвания (Пенсильвания)|||
| WHW | BCBS Миннесоты (Миннесота) | ||||
| WHX | BCBS Массачусетса (Массачусетс) | ||||
| ПОЧЕМУ | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WHZ | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WIA | Anthem BCBS of Virginia (VA) | ||||
| BCBS | of South Carol SC) / Southcarolinablues|||||
| WIC | Неназначенный префикс | ||||
| WID | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WIE | Arkansas (AR) 9015 Blue Cross 908 Северная Каролина (Северная Каролина) | ||||
| WIG | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WIH | Premera Blue Cross (BC) of Alaska (AK) | ||||
| WII | WIJГимн BCBS штата Джорджия (GA) | ||||
| WIK | Blue Shield (BS) of California (CA) | ||||
| WIL | BCBS of Alabama (AL ) | ||||
| WIM | Синий щит (BS) Калифорнии (CA) | ||||
| WIN | Wellmark | ||||
| WIO | Синий щит (BS) Калифорнии (CA) | ||||
| WIP Regence BCBS | |||||
| WIQ | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WIR | Неназначенный префикс | ||||
| WIS | Неназначенный префикс | WISWIS Гимн BCBS штата Висконсин (WI) | |||
| WIV | Голубой крест независимости (BC) Филадельфии (Phi) и Юго-Восточной Пенсильвании (PA) | ||||
| WIW | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| Гимн BCBS of Georgia (GA) | |||||
| WIY | BCBS of Kansas City | ||||
| WIZ | Неназначенный префикс 9 0149 | ||||
| WJA | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WJB | Неназначенный префикс | ||||
| WJC | Неназначенный префикс | BCBSAnt GA2 | BCBSWJE | Гимн BCBS штата Индиана (IN) | |
| WJF | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WJG | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WJI | Highmark BCBS, Пенсильвания (Пенсильвания) | ||||
| WJJ | Carefirst BCBS штата Мэриленд (Мэриленд), округ Колумбия (округ Колумбия) и Северный Вирджиния (Вирджиния) | ||||
| WJK | Capital Blue Cross of Pennsylvania (PA) | ||||
| WJL | BCBS of Nebraska (NE) | ||||
| WJM 9014 9 | Wellmark | ||||
| WJN | Неназначенный префикс | ||||
| WJO | Highmark BCBS, Пенсильвания (Пенсильвания) | ||||
| WJP | Anthem BCBS, присвоенный Wiscon14 | ||||
| WJR | Гимн BCBS штата Вирджиния (Вирджиния) | ||||
| WJS | Гимн BCBS штата Огайо (Огайо) | ||||
| WJT | Гимн BCBS штата Миссури1414 | ||||
| Wells | |||||
| WJV | BCBS, Техас (Техас) | ||||
| WJW | BCBS, Иллинойс (Иллинойс) | ||||
| WJX | BCBS, Иллинойс (Иллинойс) | ||||
| WJZ | BCBS, Массачусетс (MA) | ||||
| WKA | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WKB | Неназначенный префикс | ||||
| WKC | Capital Blue Cross of Pennsylvania (PA) | ||||
| WKD | BCBS of Alabama (AL) | ||||
| WKE | Anthem1414 Prefix | Blue Cross (BC) Калифорнии (CA)||||
| WKG | Неназначенный префикс | ||||
| WKH | Anthem Blue Cross (BC) Калифорнии (CA) | ||||
| WKI | Regence BCBS | Anthem BCBS of Ohio (OH) | |||
| WKK | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WKL | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WK147 | Неназначенный префикс | ||||
| WKO | Неназначенный префикс | ||||
| WKP | Capital Blue Cross of Pennsylvania (P A) | ||||
| WKQ | BCBS, Северная Каролина (Северная Каролина) | ||||
| WKR | Anthem BCBS, штат Висконсин (WI) | ||||
| WKS | BCBS, Массачусетс | ||||
| WKU | BCBS of North Carolina (NC) | ||||
| WKV | Неназначенный префикс | ||||
| WKW | BCset | BCBS (Массачусетс | ) Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||
| WKY | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WKZ | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WLA 909 BCBS of South Carolina (SC) / Southcarolinablues | |||||
| WLC | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WLD | Неназначенный префикс | ||||
| WLE | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WLF | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WLG | BCBS of Alabama (AL) | Blue Shield BS) Калифорнии (CA) | |||
| WLI | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WLJ | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WLK | of I Blue Crossda (BCBS) ID) | ||||
| WLL | Неназначенный префикс | ||||
| WLM | BCBS, Иллинойс (Иллинойс) | ||||
| WLN | Highmark BCBS, Делавэр, Префикс 15 | WLP | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | ||
| WLQ | Wellmark | ||||
| WLR | Empire BCBS of New York (NY) | ||||
| BCBS of Alabama (AL) | |||||
| WLT | Wellmark | ||||
| WLU | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WLV14 Префикс WLV14 | Без регистрации | ||||
| WLX | Wellmark | ||||
| WLY | Неназначенный префикс | ||||
| WLZ | Highmark BCBS of Delaware (DE) | ||||
| WMA148 | WMC | BCBS Миннесоты (Миннесота) | |||
| WMD | BCBS Миннесоты (Миннесота) | ||||
| WME | BCBS штата Иллинойс (Иллинойс) | ||||
| Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | |||||
| WMH | Highmark BCBS of Delaware (DE) 90 149 | ||||
| WMI | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WMJ | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WMK | Capital Blue Cross of Pennsylvania (PA) | ||||
| WMM | BCBS Миннесоты (Миннесота) | ||||
| WMN | BCBS штата Иллинойс (IL) | ||||
| WMO | Гимн Синего Креста ) | ||||
| WMP | BCBS of Minnesota (MN) | ||||
| WMQ | Неназначенный префикс | ||||
| WMR | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WMT | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | ||||
| WMU | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WMV | BCBS of Ten nessee (TN) | ||||
| WMW BCBS Prefix | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WMX | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WMY | Arkansas 9014 (AR) | Blue Cross 9014 (AR) WMZ | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||
| WNA | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WNB | Empire BCBS of New York (NY) | ||||
| WNC | AL)|||||
| WND | Excellus BCBS of New York (NY) | ||||
| WNE | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WNF | Anthem Blue Cross (CA | )||||
| WNG | Гимн BCBS штата Висконсин (Висконсин) | ||||
| WNH | Empire BCBS of New York (NY) | ||||
| WNI | Regence BCBS 90 Un149 | ||||
| WNK | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WNL | Carefirst BCBS из Мэриленда (MD), округа Колумбия (DC) и Северной Вирджинии (VA) | ||||
| WNM | WNM of Western New York (WNY) | ||||
| WNN | Неназначенный префикс | ||||
| WNO | Неназначенный префикс | ||||
| WNP | Неназначенный префикс сети WNP | BC159||||
| WNR | Гимн BCBS штата Джорджия (GA) | ||||
| WNS | BCBS штата Иллинойс (IL) | ||||
| WNT | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WNV | Неназначенный префикс | ||||
| WNW | BCBS, Массачусетс (Массачусетс) | ||||
| WNX | Ar Канзас (AR) Blue Cross | ||||
| WNY | Неназначенный префикс | ||||
| WNZ | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WOA | Anthem | Anthem Blue Cross ( | |||
| Premera BCBS of Alaska (AK) | |||||
| WOC | Неназначенный префикс | ||||
| WOD | Индепенденс Блю Кросс (BC) Филадельфии (Phi) и Юго-Восточной Пенсильвании (PA) | 9015 Неназначенный префикс||||
| WOF | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WOG | Неназначенный префикс | ||||
| WOH | Highmark BCBS Префикс Пенсильвании (PA) | ||||
| WOJ | Арканзас (Арканзас) Блю Кросс | ||||
| WOK | BCBS, Южная Каролина (Южная Каролина) / Сауткаро linablues | ||||
| WOL | Синий щит (BS) Северо-Восточного Нью-Йорка (NeNY) | ||||
| WOM | Голубой Крест Независимости (BC) Филадельфии (Phi) и Юго-Восточной Пенсильвании (PA) | Неназначенный префикс | |||
| WOO | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WOP | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| MI2 WOQ | BCBS | Blue Care Network||||
| WOR | Неназначенный префикс | ||||
| WOS | Неназначенный префикс | ||||
| WOT | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WOU149 | Префикс Anthem | Джорджия (Джорджия)||||
| WOW | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WOX | Не назначено Префикс | ||||
| WOY | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WOZ | Anthem BCBS of Colorado (CO) | ||||
| WPA | Arkansas (AR) 9014 9015 Blue Cross 908 Capital Blue Cross of Pennsylvania (PA) | ||||
| WPC | BCBS of Kansas City | ||||
| WPD | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WPE | WPE | Unassigned Prefix14 | |||
| WPG | BCBS, Канзас-Сити | ||||
| WPH | BCBS, Алабама (AL) | ||||
| WPI | BCBS Blue Care Network WPI | BCBS Blue Care Network WPI | |||
| WPK | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | ||||
| WPL | Anthem BCBS of Ohio (OH) 901 49 | ||||
| WPM | BCBS, Канзас-Сити | ||||
| WPN | Неназначенный префикс | ||||
| WPO | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | WPP 4 | Anthem BCBS of Colorado (CO) | ||
| WPR | Empire BCBS of New York (NY) | ||||
| WPS | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WPT | Wellmark | Wellmark | Wellmark | Wellmark 90 | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) |
| WPV | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | ||||
| WPW | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WPX | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | ||||
| WPY | Anthem Blue Cross (BC) of California (CA) | ||||
| WPZ | Wellmark 9 0149 | ||||
| WQA | Неназначенный префикс | ||||
| WQB | Голубой крест независимости (BC) Филадельфии (Фи) и Юго-Восточной Пенсильвании (PA) | ||||
| WQ149 | Префикс WQ149of Western New York (WNY) | ||||
| WQE | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | ||||
| WQF | Неназначенный префикс | ||||
| WQG | Highmark BC14HBS 9014 9014 9014 9014 (PA) 9015 Highmark BC14BS of Pennsylvania 90 (PA) | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | |||
| WQI | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | ||||
| WQJ | BCBS of Western New York (WNY) | ||||
| WQK | Unassigned Prefix | ||||
| WQL | Unassigned Prefix | ||||
| WQM | Unassigned Prefix | ||||
| WQN | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WQO | BCBS of Western New York (WNY) | ||||
| WQP | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WQQ | BCBS of Western New York (WNY) | ||||
| WQR | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | ||||
| WQS | Unassigned Prefix | ||||
| WQT | Unassigned Prefix | ||||
| WQU | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WQV | Unassigned Prefix | ||||
| WQW | Wellmark | ||||
| WQX | Unassigned Prefix | ||||
| WQY | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WQZ | Wellmark | ||||
| WRA | Wellmark | ||||
| WRB | Unassigned Prefix | ||||
| WRC | Horizon BCBS of New J ersey (NJ) | ||||
| WRD | Unassigned Prefix | ||||
| WRE | Anthem BCBS of Kentucky (KY) | ||||
| WRF | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WRG | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WRH | Unassigned Prefix | ||||
| WRI | BCBS of Alabama (AL) | ||||
| WRJ | Unassigned Prefix | ||||
| WRK | BCBS of Rhode Island (RI) | ||||
| WRL | Regence BCBS | ||||
| WRM | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | ||||
| WRN | Regence BCBS | ||||
| WRO | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WRP | Unassigned Prefix | ||||
| WRQ | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WRR | Anthem BCBS of Missouri (MO) | ||||
| WRS | Anthem Blue Cross(BC) of California (CA) | ||||
| WRT | Unassigned Prefix | ||||
| WRU | Wellmark | ||||
| WRV | BCBS of Alabama (AL) | ||||
| WRW | BCBS of Rhode Island (RI) | ||||
| WRX | Anthem Blue Cross(BC) of California (CA) | ||||
| WRY BCBS Prefix | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WRZ | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WSA | Unassigned Prefix | ||||
| WSB | BCBS of Minnesota (MN) | ||||
| WSC | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WSD | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WSE | Unassigned Prefix | ||||
| WSF | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WSG | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WSH | Unassigned Prefix | ||||
| WSI | BCBS of North Carolina (NC) | ||||
| WSJ | Anthem Blue Cross(BC) of California (CA) | ||||
| WSK | Anthem BCBS of Nevada (NV) | ||||
| WSL | Wellmark | ||||
| WSM | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WSN | BCBS of South Carolina (SC) / Southcarolinablues | ||||
| WSO | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WSP | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WSQ | Unassigned Prefix | ||||
| WSR | Unassigned Prefix | ||||
| WSS | BCBS of Western New York (WNY) | ||||
| WST | BCBS of Massachusetts (MA) | WSU | Wellmark | ||
| WSV | Wellmark | ||||
| WSW | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WSX | BCBS of Minnesota (MN) | ||||
| WSY | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WSZ | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WTA | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WTB | Wellmark | ||||
| WTC | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WTD | BCBS of Western New York (WNY) | ||||
| WTE | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WTF | Unassigned Prefix | ||||
| WTG | Regence BCBS | ||||
| WTH | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WTI | Unassigned Prefix | ||||
| WTJ | Unassigned P refix | ||||
| WTK | Unassigned Prefix | ||||
| WTL | Unassigned Prefix | ||||
| WTM | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WTN | Wellmark | ||||
| WTO | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WTP | Carefirst BCBS of Maryland (MD), District of Columbia (DC) and Northern Virginia (VA) | ||||
| WTQ | BCBS of Alabama (AL) | ||||
| WTR | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WTS | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WTT | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WTU | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WTV | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WTW | Independence Blue Cross(BC) of Philadelphia(Phi) and Southeastern Pennsylvania(PA) 9014 9 | ||||
| WTX | Unassigned Prefix | ||||
| WTY | Unassigned Prefix | ||||
| WTZ | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WUA | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WUB | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WUC | Empire BCBS of New York (NY) | ||||
| WUD | Unassigned Prefix | ||||
| WUE | Blue shield(BS) of California (CA) | ||||
| WUF | Wellmark | ||||
| WUG | Horizon BCBS of New Jersey (NJ) | ||||
| WUH | Carefirst BCBS of Maryland (MD), District of Columbia (DC) and Northern Virginia (VA) | ||||
| WUI | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WUJ | BCBS of Rhode Island (RI) | ||||
| WUK | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WUL | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WUM | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | ||||
| WUN | BCBS of North Carolina (NC) | ||||
| WUO | Blue shield(BS) of California (CA) | ||||
| WUP | Unassigned Prefix | ||||
| WUQ | Wellmark | ||||
| WUR | Horizon BCBS of New Jersey (NJ) | ||||
| WUS | Anthem BCBS of Colorado (CO) | ||||
| WUT | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WUU | BCBS of South Carolina (SC) / Southcarolinablues | ||||
| WUV | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WUW | Anthem Blue Cross(BC) of California (CA) | ||||
| WUX | Anthem BCBS of Indiana (IN) | ||||
| WUY | Unassigned Prefix | ||||
| WUZ | Unassigned Prefix | ||||
| WVA | Blue Cross (BC) of Idaho (ID) | ||||
| WVB | Unassigned Prefix | ||||
| WVC | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WVD | Florida (FL) Blue | ||||
| WVE | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WVF | Unassigned Prefix | ||||
| WVG | Unassigned Prefix | ||||
| WVH | Highmark BCBS of West Virginia (WV) | ||||
| WVI | Blue shield(BS) of California (CA) | ||||
| WVJ | Unassigned Prefix | ||||
| WVK | BCBS of North Carolina (NC) | ||||
| WVL | BCBS of Alabama (AL) | ||||
| WVM | Wellmark | ||||
| WVN | Unassigned Prefix | ||||
| WVO | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WVP | Carefirst BCBS of Maryland (MD), District of Columbia (DC) and Northern Virginia (VA) | ||||
| WVQ | Unassigned Prefix | ||||
| WVR | Anthem BCBS of Georgia (GA) | ||||
| WVS | Blue shield(BS) of California (CA) | ||||
| WVT | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | ||||
| WVU | Anthem BCBS of Kentucky (KY) | ||||
| WVV | Unassigned Prefix | ||||
| WVW | Unassigned Prefix | ||||
| WVX | Unassigned Prefix | ||||
| WVY | Anthem BCBS of Colorado (CO) | ||||
| WVZ | Wellmark | ||||
| WWA | Empire BCBS of New York (NY) | ||||
| WWB | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WWC | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WWD | Regence BCBS | ||||
| WWE | Wellmark | ||||
| WWF | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WWG | Unassigned Prefix | ||||
| WWH | Unassigned Prefix | ||||
| WWI | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WWJ | Unassigned Prefix | ||||
| WWK | Unassigned Prefix | ||||
| WWL | Unassigned Prefix | ||||
| WWM | Unassigned Prefix | ||||
| WWN | BCBS of Nebraska (NE) | ||||
| WWO | Carefirst BCBS of Maryland (MD), District of Columbia (DC) and Northern Virginia (VA) | ||||
| WWP | Anthem Blue Cross(BC ) of California (CA) | ||||
| WWQ | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WWR | Wellmark | ||||
| WWS | Anthem Blue Cross(BC) of California (CA) | ||||
| WWT | Carefirst BCBS of Maryland (MD), District of Columbia (DC) and Northern Virginia (VA) | ||||
| WWU | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WWV | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WWW | Carefirst BCBS of Maryland (MD), District of Columbia (DC) and Northern Virginia (VA) | ||||
| WWX | Carefirst BCBS of Maryland (MD), District of Columbia (DC) and Northern Virginia (VA) | ||||
| WWY | BCBS of Massachusetts (MA) | ||||
| WWZ | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WXA | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | WXB | Wellmark | ||
| WXC | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WXD | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WXE | BCBS of Nebraska (NE) | ||||
| WXF | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WXG | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WXH | BCBS of South Carolina (SC) / Southcarolinablues | ||||
| WXI | Unassigned Prefix | ||||
| WXJ | Regence BCBS | ||||
| WXK | Wellmark | ||||
| WXL | BCBS of Minnesota (MN) | ||||
| WXM | Highmark BCBS of Pennsylvania (PA) | ||||
| WXN | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WXO | Anthem BCBS of Colorado (CO) | ||||
| WXP | Anthem BCBS of Missouri (MO) | ||||
| Wellmark | |||||
| WXR | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WXS | BCBS of Tennessee (TN) | ||||
| WXT | Unassigned Prefix | ||||
| WXU | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WXV | Unassigned Prefix | ||||
| WXW | Unassigned Prefix | ||||
| WXX | BCBS of Texas (TX) | ||||
| WXY | Anthem Blue Cross(BC) of California (CA) | ||||
| WXZ | Florida (FL) Blue | ||||
| WYA | Unassigned Prefix | ||||
| WYB | Unassigned Prefix | ||||
| WYC | Anthem Blue Cross(BC) of California (CA) | ||||
| WYD | Unassigned Prefix | ||||
| WYE | Horizon BCBS of New Jersey (NJ) | ||||
| WYF 901 49 | Wellmark | ||||
| WYG | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WYH | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WYI | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WYJ | Unassigned Prefix | ||||
| WYK | Anthem BCBS of Virginia (VA) | ||||
| WYL | Unassigned Prefix | ||||
| WYM | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WYN | Unassigned Prefix | ||||
| WYO | BCBS Blue Care Network Michigan (MI) | ||||
| WYP | Unassigned Prefix | ||||
| WYQ | Unassigned Prefix | ||||
| WYR | Arkansas (AR) Blue Cross | ||||
| WYS | BCBS of Alabama (AL) | ||||
| WYT | Carefirst BCBS of Maryland (MD), District of Columbia (DC ) and Northern Virginia (VA) | ||||
| WYU | BCBS of Illinois (IL) | ||||
| WYV | Unassigned Prefix | ||||
| WYW | Blue Cross (BC) of Idaho (ID) | ||||
| WYX | Independence Blue Cross(BC) of Philadelphia(Phi) and Southeastern Pennsylvania(PA) | ||||
| WYY | BCBS of Oklahoma (OK) | ||||
| WYZ | Florida (FL) Blue | ||||
| WZA | Unassigned Prefix | ||||
| WZB | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WZC | Wellmark | ||||
| WZD | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WZE | Unassigned Prefix | ||||
| WZF | Carefirst BCBS of Maryland (MD), District of Columbia (DC) and Northern Virginia (VA) | ||||
| WZG | BCBS of Texas ( TX) | ||||
| WZH | Premera BCBS of Alaska (AK) | ||||
| WZI | Blue shield(BS) of California (CA) | ||||
| WZJ | Unassigned Prefix | ||||
| WZK | Unassigned Prefix | ||||
| WZL | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WZM | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WZN | Wellmark | ||||
| WZO | Regence BCBS | ||||
| WZP | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WZQ | Regence BCBS | ||||
| WZR | Anthem BCBS of Colorado (CO) | ||||
| WZS | Anthem BCBS of Colorado (CO) | ||||
| WZT | Anthem BCBS of Colorado (CO) | ||||
| WZU | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WZV | Anthem BCBS of Wisconsin (WI) | ||||
| WZW | Florida (FL) Blue | ||||
| WZX | Wellmark | ||||
| WZY | Anthem BCBS of Ohio (OH) | ||||
| WZZ BCBS Prefix | BCBS of Minnesota (MN) |
A novel role of VisP and the Wzz system during O-antigen assembly in Salmonella Typhimurium pathogenesis
Abstract
Salmonella enterica serovars are associated with diarrhea and gastroenteritis and are a helpful model for understanding host-pathogen mechanisms. Salmonella Typhimurium регулирует распределение О-антигена (OAg) и представляет тримодальное распределение на основе полимеразы Wzy, Wzz ST (длинноцепочечный OAg, L-OAg) и Wzz fepE (очень длинноцепочечный OAg, VL-OAg) сополимеразы; однако несколько механизмов, регулирующих этот процесс, остаются неясными. Здесь мы сообщаем, что модификации LPS модулируют инфекционный процесс и что определение длины цепи OAg играет важную роль во время инфекции. Увеличение VL-OAg зависит от полимеразы Wzy, чему способствует состояние роста, напоминающее среду Salmonella -содержащих вакуолей (SCV).Вирулентность и связанный со стрессом периплазматический белок (VisP) участвует в синтезе OAg, поскольку Δ visP представляет собой полукруглый фенотип OAg. Мутант Δ visP значительно снизил подвижность и выживаемость макрофагов J774 в модели инфекции колита. Интересно, что фенотип восстанавливается после мутации гена wzz ST или wzz fepE на фоне Δ visP . Утрата генов visP и wzz ST способствует дисбалансу секреции флагеллина.L-OAg может действовать как щит против иммунной системы хозяина в начале инфекционного процесса, а VL-OAg защищает бактерии во время созревания SCV и способствует репликации внутримакрофагов. Взятые вместе, эти данные подчеркивают роль длины OAg в генерации фенотипов во время патогенеза S. Typhimurium и показывают периплазматический белок VisP как новый белок в пути биосинтеза OAg.
Авторское резюме Salmonella модифицирует свой LPS, в частности длину О-антигена, для адаптации к различным условиям кишечника.Эти модификации LPS могут предоставить этой бактерии способ избежать активации комплемента в просвете кишечника, улучшая патогенез Salmonella . Этот процесс важен для успешного заражения, и наше исследование этих конкретных деталей, касающихся ЛПС в этом патогене пищевого происхождения, проливает свет на различные аспекты связи между хозяином и патогеном.